¿Qué es + SEGURO?

Es el seguro regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los trabajadores activos que laboran
bajo la relación de dependencia o en calidad de socios de cooperativas de trabajadores.

Asimismo, los trabajadores portuarios, los de construcción civil, pesqueros, pensionistas afiliados a la Ex Caja
de Beneficios y Seguridad Social del Pecador (CBSSP), trabajadores pesqueros afiliados a la ex CBSSP,
pescadores artesanales independientes, procesadores pesqueros artesanales independientes, trabajador
portuario, socios de cooperativas agrarias, los Beneficiarios de la Ley N°30478 y los pensionistas que reciben
pensión de jubilación, por incapacidad o de sobrevivencia.

¿Cómo acceder a +Seguro?

La entidad empleadora tiene que registrar y declarar a sus trabajadores mensualmente ante SUNAT, a través
del Registro de información Laboral (T-Registro).
Si eres pensionista, la Oficina de Normalización
Previsional – ONP o la Administradora de Fondo de Pensiones – AFP, según corresponda, realizará el registro y
declaración ante SUNAT. Para ello debes proporcionar tus datos personales a tu entidad empleadora, tal y
como figuran en tu documento de identidad.

¿Qué cobertura otorga?

• Prestaciones de prevención y promoción de la salud: Comprende la educación para la salud, evaluación y
control de riesgos e inmunizaciones.
• Prestaciones de recuperación de la salud: Comprende la atención médica, tanto ambulatoria como de
hospitalización, medicinas e insumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles, servicios de
rehabilitación.
• Prestaciones de maternidad: Consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atención del parto,
extendiéndose al periodo de puerperio y al cuidado de la salud del recién nacido.
• Prestaciones de Bienestar y Promoción Social: Comprende actividades de proyección, ayuda social y de
rehabilitación para el trabajo, orientadas a la promoción de la persona y protección de su salud.
• Prestaciones económicas: Es el monto en dinero que EsSalud otorga, para compensar la pérdida económica
derivada de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, así como para
contribuir al cuidado del recién nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre haber efectuado los
gastos de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular.

¿Qué miembros de la familia también pueden acceder a + Seguro?

Los familiares directos (derechohabientes) también pueden acceder a las prestaciones de salud en EsSalud:
• La (el) cónyuge o concubina (o)
• Los/as hijos/as menores de edad y mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo
• La cobertura de los hijos se inicia desde la concepción.

El registro de los derechohabientes y de los cambios que pudieran suceder (divorcio, fin de la relación de
concubinato o fallecimiento) lo realiza la entidad empleadora a través del T- Registro, con la información
proporcionada por el afiliado titular.

¿Cuánto es el aporte a +Seguro?

Equivale al 9% de la remuneración o ingreso mensual y es a cargo obligatorio de la entidad empleadora,
(excepto los socios de cooperativas agrarias).

En caso de los pensionistas equivale al 4% de la pensión y es a cargo del pensionista

¿En qué Establecimiento de Salud se atienden los asegurados a +Seguro?

El establecimiento de salud se asigna de acuerdo a la dirección domiciliaria consignada en el DNI.
Excepcionalmente podrá realizar cambios de dirección domiciliaria, cuando se desplace temporalmente de su
domicilio habitual en las siguientes situaciones:
 Por motivos laborales: presentar Formulario N° 1010, debidamente llenado y firmado por el
empleador y el afiliado titular.
 Por motivos personales: presentar Formulario N° 1010, debidamente llenado y firmado por el
afiliado titular y cónyuge, concubino(a), padre, madre, tutor o curador, según corresponda. Este cambio se
podrá realizar sólo una vez en un año calendario y por un periodo de hasta seis (06) meses.
 
Para solicitar el cambio, debes acercarte a las Oficinas de seguros y Prestaciones Económicas de EsSalud.

Si en el establecimiento de salud te dicen que no estás acreditado, ¿qué se debe hacer?

Debes acudir a las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas portando su documento de identidad.
Recomendamos que antes de acudir al centro
asistencial verifique su condición de acreditado en el siguiente enlace: http://ww4.essalud.gob.pe:7777/acredita/
  ¿Qu
é tiempo debe transcurrir para que el asegurado a +Seguro solicite atención médica?
Para solicitar atención médica debe transcurrir 03 meses desde el inicio de labores (periodo de carencia).
Los pensionistas, no están sujetos al periodo de
carencia.

Solo en caso de accidente el asegurado(a) podrá atenderse durante el periodo de carencia.

Si el asegurado(a) queda desempleado(a), ¿puede seguir atendiéndose en EsSalud?

En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores, los asegurados regulares cuentan con el Derecho
Especial de Cobertura por Desempleo (Latencia). Este derecho permite atenderse en EsSalud al titular y sus
derechohabientes durante un período máximo de hasta 12 meses dependiendo del número de aportes que haya
realizado su empleador dentro de los 3 últimos años anteriores a la fecha del cese.

¿Qué es el +Salud Seguro Potestativo?

Es un seguro de salud que salvaguarda su bienestar y el de su familia y lo protege frente a situaciones

inesperadas. La afiliación al +Salud Seguro Potestativo, compromete a EsSalud para atender sus necesidades
de salud cubiertas bajo el Plan de Salud, a cambio del pago de un aporte mensual. Este seguro no establece
pagos adicionales por consulta médica, días de hospitalización o servicios de emergencia.
 
¿A quiénes está dirigido?
A toda persona residente en el país, nacional o extranjero, sin límite de edad, especialmente a trabajadores
independientes (profesionales, técnicos, artesanos, comerciantes, transportistas y artistas) y sus dependientes,
asimismo a universitarios, practicantes y demás emprendedores; que no se encuentren afiliados al Seguro
Integral de Salud (SIS) o a EsSalud a través de un empleador.
Los afiliados pueden ser:
 Titular (persona mayor de edad)
 Cónyuge o concubino (a)
 Hijo (a) menor o mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo.
 Trabajo
 
¿Qué cubre el +Salud Seguro Potestativo?
El +Salud Seguro Potestativo cubre el tratamiento de una enfermedad o accidente que se encuentren
contemplados en su Plan de Salud. Las principales coberturas son:
 Atenciones ambulatorias. Consultas médicas de todas las especialidades, exámenes clínicos, rayos X,
curaciones, atenciones odontológicas, entre otras, que no requieren el internamiento del asegurado.
 Atenciones hospitalarias. Atenciones en las que el asegurado debe permanecer internado en un centro
de salud por indicación médica.
 Cirugías Ambulatorias o con internamiento hospitalario, programadas o de emergencia.
 Emergencias médicas o accidentales. Situaciones repentinas e inesperadas que ponen en peligro la
vida del asegurado, o en grave riesgo su salud, y requieren atención médica y/o quirúrgica inmediata.
 Atenciones de maternidad. Relacionadas con la gestación, el nacimiento y puerperio (post-parto); así
como sus respectivas complicaciones.
 Medicamentos e insumos médicos contenidos en los petitorios institucionales.
 
¿Qué no cubre el +Salud Seguro Potestativo?
El +Salud Seguro Potestativo está configurado para cubrir las principales enfermedades que nuestros
asegurados podrían enfrentar en cualquier momento de su vida.
Este seguro tiene ciertas exclusiones, entre las principales se encuentran:
 Enfermedades preexistentes: son aquellas condiciones de salud o enfermedades que se han iniciado o
diagnosticado antes de la contratación del seguro y se refieren al tratamiento de todo tipo de cáncer no
comprendido en la lista de condiciones asegurables del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
 Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente de
naturaleza cosmética, estética o suntuaria.
 Todo daño derivado de la autoeliminación o lesiones autoinflingidas.
 Trasplantes de órganos y tejidos.
 Insuficiencia Renal Crónica Terminal y Tratamiento de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal.
 Enfermedades raras o huérfanas.
 Consumo de alcohol y drogas ilícitas: enfermedades y/o accidentes, así como sus consecuencias.
 Deportes de alto riesgo (práctica de automovilismo, ala delta, paracaidismo, entre otros).
 Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
 
¿Qué otros servicios oferta?
Los afiliados (titular o dependientes) pueden acceder a:
 Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y dependientes, previa autorización
médica de EsSalud.
 EsSalud en línea.
 Servicio de Transporte Asistido de Emergencia
 
¿Dónde se atiende el afiliado al +Salud Seguro Potestativo?
En el establecimiento de salud de EsSalud o contratado, el cual se asigna de acuerdo a la dirección domiciliaria
consignada en el DNI, para los ciudadanos nacionales. En el caso de extranjeros se tomará en cuenta la
dirección que consigne en el formato de inscripción.
Excepcionalmente podrá realizar cambios de dirección domiciliaria, cuando se desplace temporalmente de su
domicilio habitual en la siguiente situación:
Por motivos personales: este cambio de dirección domiciliaria se podrá realizar sólo una vez en un año
calendario, y por un periodo de hasta tres (03) meses.
Para solicitar el cambio, debes acercarte a las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas de EsSalud,
mostrando tu DNI y el Formulario 1010.
 
¿Desde cuándo inicia la cobertura +Salud Seguro Potestativo?
La cobertura del + Salud Seguro Potestativo se inicia una vez cumplido el período de carencia de 03 meses,
contados desde el inicio de la vigencia del Contrato (primer día hábil de haber efectuado el pago del primer
aporte). En caso de emergencia médica accidental la atención se brindará a partir del inicio de la vigencia del
Contrato.
Deberá tomar en cuenta que para la atención de ciertas enfermedades o condiciones de salud, el +Salud
Seguro Potestativo, establece períodos de espera computados desde el inicio de la vigencia del contrato, plazo
durante los cuales, la cobertura aún no está activa:

¿Cuáles  son los requisitos para la afiliación?

Requisitos Generales:
 Formulario Único de Seguros y Prestaciones Económicas (F-1010)
 Suscripción del Contrato por el titular o representante legal.
 Llenar y firmar la Declaración Personal de Salud (titular y dependientes).
Cónyuge:
 Copia simple y legible del Acta o Partida de Matrimonio Civil, con una antigüedad no mayor a tres
meses.
Concubino(a):
 Copia simple del Reconocimiento de Unión de Hecho, sea por Resolución Judicial o Escritura Pública,
con una antigüedad no mayor a tres meses.
Hijo menor de edad:
 Acta de Nacimiento o Documento de Identidad vigente
Hijo mayor de edad incapacitado total o permanente para el trabajo:
 Copia de la Resolución o Dictamen Médico de incapacidad, emitido por EsSalud.
En todos los casos, mostrar el original del documento de identidad vigente.
 
¿Dónde realizo mi  afiliación?
EsSalud cuenta con una moderna plataforma con cobertura nacional. Para realizar la afiliación, podrá acercarse
a la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas (Ver Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas) más
cercana a su domicilio.
¿Cuánto cuesta el +Salud Seguro Potestativo?
Cuadro de aportes según rango de edad.

¿Quién está a cargo del aporte del seguro?

El aporte del +Salud Seguro Potestativo, está a cargo del asegurado titular o su representante legal, el pago es
por adelantado, en cualquiera de los Bancos:
 Interbank
 Banco de la Naci

AGRARIO

¿Qué es el Seguro Agrario?

Es un régimen de la seguridad social especial que brinda prestaciones de salud, económicas y sociales a los
trabajadores dependientes e independientes que desarrollen actividades de cultivo y/o crianza, avícola,
agroindustrial o acuícola, con excepción de la industria forestal.
¿Qué cobertura tiene este seguro?
Este seguro otorga cobertura por:
 Prestaciones de prevención y promoción: comprende la educación para la salud, evaluación y
control de riesgos e inmunizaciones.
 Prestaciones de recuperación de la salud: comprende la atención médica, tanto ambulatoria como
de hospitalización, medicinas e insumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles, servicios
de rehabilitación.
 Prestaciones de Bienestar y promoción social: Comprende actividades de proyección, ayuda social
y de rehabilitación para el trabajo, orientadas a la promoción de la persona y protección de su salud.
 Prestaciones económicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga, para compensar una pérdida
económica derivada de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, así
como para contribuir al cuidado del recién nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre haber
efectuado los gastos de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular.
 Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atención
del parto, extendiéndose al período de puerperio y al cuidado de la salud del recién nacido.
¿Cuál es el procedimiento de inscripción a este seguro?
Seguro Agrario Dependiente:
El registro lo realizará el empleador a través de la Planilla Electrónica – Programa de Declaración Telemática –
PDT 601:
Seguro Agrario Independiente:
La inscripción se realizará en las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas a nivel nacional, presentando:
1. Formulario 1010 – Formulario Único de Registro . Firmado por el representante legal de la OSR y/o
asegurado titular o derechohabiente cónyuge o concubino (a) o padre o madre (no asegurado titular) o tutor
o curador, según corresponda.
2. Copia de Resolución y/o constancia emitida por autoridad competente (Ministerio de
Agricultura y Riego, Ministerio de la Producción, Comunidades Campesinas, Gobiernos
Regionales) que acredite la realización de la actividad agraria, avícola, acuícola o agroindustrial, con
antigüedad no mayor a un (01) año desde su emisión. (No aplicable para registros con intervención de las
OSR);
3. Copia de documento que acredite la propiedad (Título de Propiedad, Contrato de compra venta,
Escritura Pública, Resolución Judicial) y/o Ficha de Registros Públicos con antigüedad no mayor de tres
(03) meses desde su emisión, en caso el predio donde realiza la actividad sea propio; o
4. Copia de contrato de arrendamiento vigente a nombre del titular y copia de Ficha de Registros
Públicos con antigüedad no mayor de tres (03) meses desde su emisión, en caso la propiedad donde
realiza la actividad sea arrendada; o
5. Copia del contrato de cesión de uso o de constancia de cesión de uso a nombre del titular y
copia de Ficha de Registros Públicos (los últimos con antigüedad no mayor de tres (03) meses desde su
emisión). En caso el terreno no se encuentra inscrito en Registros Públicos, copia del documento emitido
por la autoridad competente que acredite la propiedad del predio y croquis de ubicación del mismo, o;
6. Copia de la constancia de posesión en caso de propiedad comunal, con antigüedad no mayor de
tres (03) meses desde su emisión).
7. En el caso de asegurados mayores de 70 años de edad, Constancia de Evaluación Médica
emitida en los Centros Asistenciales de EsSalud que señale la condición de “APTO” para desarrollar la
actividad. A partir de dicha edad, los asegurados deben realizar la evaluación médica cada d0s (02) años.
El costo de la evaluación médica será asumido por el solicitante solo en el caso de inscripción al Seguro de
Salud Agrario para Trabajadores Independientes.
Mostrar o exhibir:
1. Documento de identidad del solicitante o asegurado titular (original).
2. Documentos requisitos señalados anteriormente (originales)
Una vez efectuada la inscripción se entregará al asegurado el Comprobante de Información Recibida (CIR)
donde se consignará el Número Correlativo Unico – NCU, con el cual realizará sus aportes mensuales en el
Banco de la Nación, Banco de Crédito y Agente BCP. Estos podrán efectuarse hasta el último día hábil del mes
siguiente.
¿Cuánto es el aporte de este seguro?
Trabajadores agrarios dependientes: El aporte es de cargo del empleador y es equivalente al 4% de la
remuneración mensual la cual no podrá ser menor a S/. 994.80 nuevos soles mensuales.
Trabajadores agrarios independientes: El aporte es de cargo del propio trabajador y es equivalente al 4% de
la Remuneración Mínima Vital (RMV) vigente.
¿Quiénes pueden afiliarse a este seguro?
Pueden afiliarse a este seguro las personas naturales o jurídicas que desarrollan actividades de cultivos y/o
crianzas, avícola y acuícola, con excepción de la industria forestal. También están comprendidas las actividades
agroindustriales, siempre que utilicen principalmente productos agropecuarios, producidos o adquiridos de las
personas que desarrollen cultivos y/o crianzas, fuera de las provincias de Lima y Callao..
¿Hay límite de edad para registrarse como trabajador agrario?
No existe límite de edad, sin embargo las personas mayores de 70 años que deseen afiliarse de manera
independiente, deberán presentar adicionalmente una constancia de evaluación médica emitida por EsSalud,
que acredite que puede desempeñar las actividades comprendidas en este seguro. Esta evaluación se realizará
cada dos años y solo la primera evaluación tendrá costo para el asegurado.
¿Los afiliados titulares a este seguro pueden afiliar a sus derechohabientes?
Si, este seguro puede afiliar como derechohabientes a:
 La (el) cónyuge ó concubina (o)
 Hijos menores de edad edad
 Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo.
 Madre gestante de hijo extramatrimonial.
¿Qué condición deben cumplir los afiliados a este seguro para solicitar la atención médica?
Además de presentar su documento de identidad, los asegurados deberán contar con tres meses de aportación
consecutivos o con cuatro no consecutivos dentro de los doce meses anteriores al mes en que solicita la
atención médica.
Si el asegurado sufre un accidente pero no cuenta aún con los tres meses de aportación, ¿Podría
atenderse en EsSalud?
Sí, en caso de accidente el asegurado podrá atenderse en cualquier centro asistencial por el servicio de
emergencia ya que solo basta la afiliación al seguro para contar con este servicio.
¿En qué establecimiento de salud se atiende este asegurado?
El establecimiento de salud se asigna de acuerdo a la dirección domiciliaria consignada en el DNI.
Excepcionalmente podrá realizar cambios de dirección domiciliaria, cuando se desplace temporalmente de su
domicilio habitual en la siguiente situación:
Por motivos personales: este cambio de dirección domiciliaria se podrá realizar sólo una vez en un año
calendario, y por un periodo de hasta tres (03) meses.
Para solicitar el cambio, debes acercarte a las Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas de EsSalud,
mostrando tu DNI y el Formulario 1010.

+ PROTECCION

¿Qué es el seguro + PROTECCION?

Es el seguro de EsSalud que brinda cobertura por accidentes de trabajo y enfermedad profesional a los
trabajadores dependientes o independientes que realizan actividades de riesgo.

¿Cuáles son las actividades de riesgo que cuentan con la cobertura del +Protección Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo?
Las actividades de alto riesgo que cuentan con la cobertura del + Protección Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo se encuentran detalladas en el Anexo 5 del Reglamento de la Ley N° 26790, Ley de
Modernización de La Seguridad Social en Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 009-97-SA.

¿Qué cobertura ofrece este seguro?

El +PROTECCION ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total recuperación y rehabilitación del
asegurado:
 Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la entidad empleadora y al
trabajador asegurado.
 Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad,
hasta la recuperación total del trabajador asegurado o la declaración de invalidez permanente total o parcial
o fallecimiento.
 Rehabilitación y readaptación laboral del trabajador asegurado discapacitado, bajo este seguro a
través de los Centros Especializados de Rehabilitación Profesional (CERP) y/o Módulos Básicos de
Rehabilitación Profesional (MBRP).
 Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios para el trabajador asegurado en situación de
discapacidad bajo este seguro.

¿Qué es un accidente de trabajo?

Es toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por
acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la
persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
Se considera también accidentes de trabajo:
 El que sobrevenga al trabajador asegurado durante la ejecución de órdenes de la entidad empleadora
o bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.
 El que se produce antes, durante después de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo; si el
trabajador asegurado se hallara por razón de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de
la entidad empleadora, aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre realizando las
actividades propias del riesgo contratado.
 El que sobrevenga por acción de la entidad empleadora o sus representantes o de tercera persona,
durante la ejecución del trabajo.

¿A qué se le denomina enfermedad profesional?

A todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador asegurado como consecuencia
directa de la clase de trabajo que desempeña o de medio en que se ha visto obligado a trabajar.

¿Quiénes deben afiliarse al + PROTECCION?

Deben afiliarse:
 Las entidades empleadoras que realizan las actividades de riesgo.
 Las Cooperativas de Trabajadores, Empresas de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas, así como
toda Institución de intermediación o provisión de mano de obra que destaque personal hacia centros de
trabajo en que se desarrollen las actividades del riesgo.
 El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no cuente con vínculo laboral con un
empleador.

¿Por qué debería elegir a +PROTECCION para afiliar a los trabajadores que realizan actividades de
riesgo?
Porque + PROTECCION le brinda además:
 Una Red de Centros Asistenciales a nivel nacional que cuenta con infraestructura, equipamiento y
profesionales que permiten otorgar prestaciones asistenciales de alta complejidad para los casos de
enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
 EsSalud cuenta con Centros de Prevención de Riesgos (CEPRIT) las cuales constituyen unidades
operativas especializadas en prevención de riesgos de trabajo.
 Los CEPRIT y las Unidades de Salud Ocupacional Hospitalaria (USOH) están constituidos por
profesionales de diferentes especialidades además de equipamiento especial para evaluaciones de higiene
industrial y de medicina del trabajo lo cual permite brindar servicios de promoción y prevención de riesgos
de trabajo con enfoque multidisciplinario e integral dirigidos a empresas de cualquier actividad económica.

¿ Qué condición debe tener el asegurado para recibir la atención médica por este seguro?
 Los trabajadores dependientes: El empleador debe declarar y pagar el monto total de los
trabajadores afectos a este seguro. La cobertura para las atenciones de salud se inicia a partir del día
siguiente de la suscripción del contrato, o a partir del día siguiente del registro del trabajador en el T-
Registro.

 Los trabajadores independientes: Bastará con que se encuentren al día en sus aportes

¿Cuáles son las tasas de aportación a este seguro?

Las tasas de aportación varían de acuerdo al nivel de riesgo de Actividades que realizan, así como al tipo de
trabajador.

¿Cuáles son los requisitos para la inscripción al + PROTECCIÓN?

Entidades Empleadoras:
 Formulario Nº 6056
 Contrato de Afiliación al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – Salud (Entidades Privadas).
 Condiciones de Afiliación al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – Salud (Entidades
Públicas).

Independientes:
 Formulario Nº 6004
 Contrato de Afiliación al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – Salud (Independiente).
 En caso de extranjeros, mostrar Carnet de extranjería o Pasaport

¿Quiénes pueden acceder al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo?

Todo aquel trabajador asegurado regular que labora en un centro de trabajo donde se desarrollan actividades de
riesgo, sea empleador u obrero, sea eventual, temporal o permanente. La cobertura solo se brinda al asegurado
titular.
También se encuentran considerados aquellos trabajadores independientes que realicen actividades de riesgo y
no cuente con vínculo laboral con un empleador.

¿Cuál es al plazo de vigencia del Contrato de Afiliación al SCTR?

El plazo de vigencia en cualquiera de las modalidades es indefinida.

¿Cuáles son las actividades que cubre el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo?
Son aquellas que se encuentra reguladas y consideradas en el Anexo N.° 5 del Decreto Supremo N.° 009-97-
SA, modificado por el Decreto Supremo N.° 003-98-SA, brindando prestaciones de salud, derivados de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

¿A qué denominamos centros de trabajo en el SCTR?

Son los establecimientos de la entidad empleadora donde se ubican las unidades de producción que realizan
actividades de riesgo. También se incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por su proximidad a
las unidades de producción, exponen al personal al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional
propia de la actividad productiva.

¿Cómo se calculan las aportaciones o pago de primas al SCTR?

Para los trabajadores dependientes, las primas mensuales se calculan sobre la base de la remuneración
mensual afecta del trabajador, según actividad de riesgo: 0,63 %; 1,23 %; 1,53 %; 1,83 %.

Para los trabajadores independientes, las primas mensuales se calculan multiplicando el 50 % de la Unidad
Impositiva Tributaria (UIT) vigente por la tasa asignada según actividad de riesgo.

¿Por qué existen diferentes tasas?

Las tasas de aportación han sido desarrolladas en base al nivel de riesgo de las actividades descritas en el
Anexo N.º 5, y a los distintos grados de exposición al riesgo, del trabajador.

¿Las tasas de riesgo son fijas?

Para el caso de trabajadores dependientes, podrá aplicarse descuentos y/o recargos. Esto dependerá, entre
otras variables, del número de trabajadores, al cumplimiento de las medidas de higiene y seguridad industrial, y
a la siniestralidad laboral. Dicha evaluación podrá ser realizada de oficio por EsSalud.

¿Cómo se realiza la declaración de los trabajadores afectos al SCTR?

En caso de trabajadores dependientes, la entidad empleadora realiza el registro de sus trabajadores a través del
T-Registro. Las altas, bajas, licencias, vacaciones y/o variación de remuneraciones deben ser declaradas por la
entidad en los medios y plazos establecidos para tal fin.

¿Cómo se realiza el pago de los aportes o primas?

Trabajadores dependientes: se efectúa a través de la Planilla Mensual de Pagos (PLAME) del PDT – Planilla
Electrónica implementada por la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administración Tributaria –
SUNAT. Esta se realiza mensualmente, de acuerdo al cronograma de obligaciones mensuales, conjuntamente
con las declaraciones y el pago de aportaciones al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud.

Trabajadores independientes: los aportes serán pagados en forma anticipada, de acuerdo a lo establecido en

el cronograma que se otorgue al afiliado.

¿Qué cubre el SCTR Salud?

 Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad,
hasta la recuperación total del trabajador o la declaración de invalidez permanente, total o parcial, o
fallecimiento.
 Rehabilitación y readaptación laboral del trabajador discapacitado, a través de los centros
especializados de rehabilitación profesional y/o módulos básicos de rehabilitación profesional de EsSalud.
 Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios para el trabajador en situación de discapacidad, de
acuerdo con las guías de práctica clínica y protocolos de atención y directivas de EsSalud.

¿Qué NO cubre el SCTR Salud?

 Los accidentes que se producen en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo, aunque el
transporte sea realizado por cuenta de la entidad empleadora en vehículos propios o contratados.
 Aquellos accidentes provocados intencionalmente por el propio trabajador, por su participación en
riñas, peleas, u otra acción ilegal.
 Los accidentes que se produzcan como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden
escrita específica impartida por el empleador.
 El accidente que se produzca con ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales, aunque
sucedan dentro de la jornada laboral o en el centro de trabajo.
 Los accidentes que sobrevengan durante los permisos, licencias, vacaciones o cualquier otra forma de
suspensión del contrato de trabajo.
 Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes.
 Los que se produzcan en caso de guerra civil o internacional, dentro o fuera del país; motín o
conmoción contra el orden público o terrorismo.
 Los que se produzcan por efecto de terremoto, maremoto, erupción volcánica o cualquier otra
convulsión de la naturaleza.
 Los que provengan como consecuencia de fusión o fisión nuclear por efecto de la combustión de
cualquier combustible nuclear, salvo cobertura especial expresa.

¿Desde cuando el trabajador se encuentra coberturado?

Trabajador dependiente: la cobertura rige a partir del primer día de suscrito el Contrato de Afiliación al SCTR, y
se otorga cuando el accidente de trabajo o enfermedad profesional ocurre dentro de la vigencia del contrato, y el
trabajador mantiene vínculo laboral.

Trabajador independiente: la cobertura rige a partir de la fecha de inicio de vigencia del contrato.

¿Dónde se atiende el trabajador accidentado?

Para las situaciones de emergencia, el trabajador podrá acercarse a cualquier establecimiento de salud de
EsSalud para su inmediata atención. Superada la emergencia, deberá recibir la prestación en el establecimiento
de salud que corresponde según su adscripción.

¿Qué sucede si un trabajador sufre un accidente y no fue declarado al SCTR?

Los trabajadores dependientes no declarados dentro del plazo y en los medios establecidos, carecen de
cobertura. De ocurrir un siniestro, EsSalud podrá brindar las atenciones médicas, pero procederá al recupero de
los gastos por las prestaciones otorgadas contra la entidad empleadora.

¿Qué hacer en caso de ocurrencia de un accidente de trabajo?

 El trabajador accidentado se traslada al establecimiento de salud de EsSalud más cercano e ingresar
por el servicio de emergencia para ser atendido.
 De carácter obligatorio, el trabajador dependiente/independiente (o su acompañante) presentará al
centro asistencial de atención, el formulario de Aviso de Accidentes de Trabajo el cual deberá contar con
sello y firma del representante legal de la entidad empleadora, según corresponda.

¿Qué sucede si se incumple con el pago de los aportes o estos se realizan parcialmente?
Sin previo aviso, EsSalud podrá suspender la cobertura si se incumple con en el pago total de un aporte
mensual, o se realicen aportes parciales.
Sin perjuicio a ello, y con la finalidad de no afectar al trabajador, EsSalud podrá otorgar las prestaciones de
salud, sin embargo, tendrá derecho a solicitar el reembolso del costo de las atenciones brindadas a la entidad
empleadora o al trabajador independiente, según corresponda.

¿La entidad empleadora podrá solicitar la resolución del Contrato de Afiliación al SCTR?
Esta podrá realizarse en los siguientes supuestos:
Trabajadores dependientes:
 Cuando la entidad no se encuentre de acuerdo con el reajuste de la tasa de aportación o con las
medidas de protección o prevención exigidas por EsSalud, debiendo comunicar la decisión de resolver el
contrato en un plazo no mayor de veinte (20) días hábiles contados desde el día siguiente de la notificación
del reajuste.
 En caso de no mediar causal de resolución, deberá comunicar a EsSalud su decisión mediante aviso
escrito en un plazo no menor de noventa (90) días calendarios. 

Trabajadores independientes:
 Si incumple con el pago de dos aportaciones mensuales consecutivas o; si se determina que el
trabajador ha presentado información fraudulenta y engañosa; o terceras personas que obran por cuenta de
este o con su conocimiento, emplean medios o documentos falsos para obtener beneficios del seguro.
 En caso de no mediar causal de resolución, deberá comunicar a EsSalud su decisión mediante aviso
escrito en un plazo no menor de treinta (30) días calendarios.

¿Qué es +VIDA?
+Vida es un seguro de accidentes personales que otorga indemnización en caso de muerte o invalidez
permanente total o parcial como consecuencia de un accidente, y cuya cobertura cuenta con el respaldo de  EL
CONSORCIO, conformado por MAPFRE PERÚ COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS S. A y
MAPFRE PERU VIDA COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS.
Protege las 24 horas el día, los 365 días el año, dentro y fuera del país. Tratándose del Cuerpo General de
Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP) la cobertura se brindará dentro del país.

¿Qué es un accidente?
Toda lesión corporal producida por una acción imprevista, fortuita y externa que le cause invalidez permanente o
muerte al asegurado y que pueda ser determinada por los médicos.

¿Qué es invalidez permanente total?

Cuando a consecuencia de un accidente, el Asegurado es incapaz de mover su cuerpo o ha sufrido la pérdida
de sus miembros, lo que le impide realizar algún tipo de trabajo por el resto de su vida.

¿Qué es invalidez permanente parcial?

Pérdida por accidente de algún o algunos miembros del cuerpo que no impiden totalmente al asegurado realizar
algún trabajo.

¿Qué características tiene  +VIDA?

 Indemniza al afiliado o beneficiarios por riesgos derivados de accidentes en caso de muerte o invalidez
permanente total o parcial.
 Es un seguro independiente, voluntario y complementario de cualquier otro seguro que administre
EsSalud, no suponiendo, en ningún caso, una sustitución o reducción de estos beneficios.
 La cobertura del +VIDA Seguro de Accidentes tiene una vigencia mensual y puede ser renovada
automática y sucesivamente cada periodo mensual con el pago de la prima correspondiente, siempre que
estuviera cancelada la prima del periodo del mes inmediato anterior.

¿+VIDA sólo cubre en caso de muerte o invalidez total o parcial al titular del seguro ?
Si el(la) asegurado(a) titular tiene registrado en su seguro de salud a su cónyuge o concubina(o) como
derechohabiente, la muerte o invalidez total de esta última (este último) también es cubierto por el + Vida,
generando una indemnización a favor del titular, siempre que haya sido como consecuencia de un accidente.

COBERTURAS Y SUMAS ASEGURADAS

¿Quiénes pueden afiliarse a +Vida?
Se pueden afiliar todas las personas titulares de los seguros de EsSalud (regular, agrario, potestativo,
independientes, pescador – procesador artesanal independiente), sin límite de edad; así como los miembros
activos del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP), cuya edad es desde los 15 hasta los
70 años

¿Cómo pueden afiliarse a +VIDA?

 Si eres trabajador dependiente, solo deberás solicitar y autorizar a tu empleador el descuento de la
prima correspondiente.
 Si eres trabajador independiente, afíliate en cualquier Oficina de Seguros y Prestaciones
Económicas a nivel nacional, llenando el Formulario 6012 – Registro de titular y beneficiarios +Viday
realiza el pago de la prima correspondiente junto con tus aportes habituales.

¿Qué debe hacer el afiliado a +VIDA en caso de accidentes?

 Llamar al teléfono 213-3333 Opción 1 (Lima) y 801-1-1133 (provincia) las 24 horas del día.
 Comunicarse a través del WhatsApp 999919133
 Escribir al correo electrónico si24@mapfre.com.pe atención de lunes a viernes de 08:30 am a 6:00
pm y sábados de 9:00 am a 1:00 pm.

¿Cuánto cuesta?
La prima mensual es de S/.5.00 (Cinco y 00/100 Soles).
El pago de la prima otorga la cobertura por un mes.

¿Qué debe hacer el afiliado a +VIDA en caso de accidentes?

 Llamar a MAPFRE al teléfono 213-3333 Opción 1 (Lima) y 801-1-1133 (provincia) las 24 horas del día.
 Comunicarse a través del WhatsApp 9999-19133
 Escribir al correo electrónico si24@mapfre.com.pe atención de lunes a viernes de 08:30 am a 6:00 pm
y sábados de 9:00 am a 1:00 pm.

¿Quiénes reciben los beneficios o indemnización de +VIDA?

 Por fallecimiento del titular del seguro: Las personas declaradas en el Formulario Nº
6012– Registro de titular y beneficiarios +Vida suscrito por el asegurado titular. Si fueren dos o más los
beneficiarios designados y no se hubiera establecido la proporción en la ficha de beneficiarios, el importe se
dividirá y abonará en partes iguales a los beneficiarios.
 Si no hubo tal designación, la indemnización se entregará a los beneficiarios de acuerdo al siguiente
orden de precedencia:
1. El(la) cónyuge o concubina(o) sobreviviente declarado mediante Formulario de Registro de
Titular y Beneficiarios y los hijos(as) menores de dieciocho (18) años de edad, o mayores de dieciocho
(18) años incapacitados de manera total y permanente para el trabajo.
2. Los hijos(as) mayores de dieciocho (18) años de edad.
3. Los padres.
4. Los hermanos menores de dieciocho (18) años, o mayores de dieciocho (18) años
incapacitados de forma total y permanente para el trabajo.
5. Los herederos legales del Asegurado, previa presentación del testamento o Sucesión
intestada.
Para efectos del pago de la indemnización, el solicitante deberá acreditar que no existen beneficiarios con
mayor prioridad que él, de acuerdo con el orden de precedencia estipulado, o que para su cobro se cuenta con
autorización de ellos. Bastará para dicha acreditación, la presentación de una declaración jurada suscrita ante
funcionarios acreditados de El consorcio asegurador con firma legalizada ante Notario Público.
Cumplido con lo anterior, El consorcio asegurador y EsSalud quedarán liberados de toda responsabilidad si
hubiera beneficiarios con mejor derecho. En ese evento, éstos últimos no tendrán acción o derecho para
reclamar a El consorcio asegurador o a EsSalud para el pago de suma alguna.
 Beneficiario Por Hijo Póstumo: En caso de fallecimiento del titular (padre) en un evento accidental,
la beneficiaria será la cónyuge o concubina embarazada.
 Beneficiario por Desamparo familiar súbito: En caso de fallecimiento de ambos padres (titular y
cónyuge/concubino(a)) en un mismo evento accidental, los beneficiarios serán los hijos menores de 18
años o mayores con incapacidad total y permanente para el trabajo.
 Beneficiario por muerte accidental del(la) cónyuge o concubino(a) registrado(a) como
derechohabiente en EsSalud, será el (la) titular asegurado al +Vida.

¿+VIDA tiene exclusiones?

Si. No pueden ser ni estar aseguradas, las personas afectadas por incapacidad física grave, tal como ceguera,
sordera, parálisis, apoplejía u otras incapacidades físicas que agraven el riesgo notoriamente.  En caso de
producirse una de estas situaciones, durante el período contractual, se suspende inmediatamente los efectos
del seguro.
Las indemnizaciones previstas no se conceden si la muerte del asegurado o las lesiones que sufra se deban
directa, total o parcialmente a:
1. Cualquier enfermedad corporal o mental, y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos
que no sean motivadas por accidentes amparados por la presente póliza.
2. Los denominados “Accidentes Clínicos”. Se entiende por accidente clínico a aquel ocurrido sin la
intervención de un profesional de la salud; tales como: apoplejías, congestiones, sincope, vértigos, edemas
agudos, infartos de miocardio, trombosis, ataques epilépticos y otros análogos.
3. Los accidentes que se produzcan mientras el afiliado se encuentra bajo los efectos del alcohol o
drogas, alucinógenos o en estado de sonambulismo. A estos efectos se considera que el afiliado se
encuentra en estado de ebriedad si alcanza o supera los 0.5 g/l de alcohol en la sangre, según certificado
de dosaje etílico. Esta exclusión no se aplica en caso de que el asegurado se encuentre siendo
transportado como pasajero en algún vehículo particular o en unidades de servicio público.
4. Las lesiones que el afiliado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra internacional
(con o sin declaración) o civil, insurrección, rebelión, invasión, huelgas, motín o tumulto popular, en actos
delictuosos en que el afiliado participe por culpa grave propia, así como tampoco en peleas o riñas, salvo
aquellos casos en que se establezca jurídicamente que se ha tratado de legítima defensa. Asimismo, se
 deja constancia que la Compañía no se responsabiliza y está exenta de toda obligación cuando el afiliado
participe en forma activa en actos de terrorismo.
5. Lesiones causadas por el afiliado voluntariamente a sí mismo, así como el suicidio o la tentativa de
suicidio.
6. Accidentes ocasionados por la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad
de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de
dicho combustible.
7. Los accidentes que se produzcan en la práctica de actividades y deportes notoriamente peligrosos.
8. Las consecuencias de hernias y enredamientos intestinales, de insolaciones, como tampoco las
intoxicaciones y envenenamiento que no sean accidentales.
9. Actos de infracción a leyes o reglamentos, o actos notoriamente peligrosos que no estén justificados
por alguna necesidad profesional.
10. Las consecuencias no accidentales de embarazos o partos, es decir cuando la asegurada fallece a
consecuencia de un embarazo o parto, salvo que sea una negligencia médica con sentencia firme.

TABLA DE INVALIDEZ PERMANENTE

El Consorcio pagará la suma correspondiente al grado de invalidez permanente, basándose en la siguiente
tabla de indemnizaciones: