PROCESO ADMINISTRATIVO ASISTENCIAL

PASO 1 - CONTEXTUALIZACION

NUMERO DE GRUPO:
151020_6

PRESENTADO POR:
AURY ESTHER GONZALEZ DIAZ

CODIGO:
1048282121

PRESENTADO A:
TIRZA MARIA CABALLERO

ESCUELA CIENCIA DE LA SALUD (ECISA)

ADMINISTRACIÓN EN SALUD
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
2022
 La actividad consiste en:

El estudiante debe realizar un reconocimiento del curso y consultar las

referencias bibliográficas de la Unidad 1, correspondientes a la Estructura de los

Servicios de Salud y leer cuidadosamente el caso propuesto y desarrollar las

actividades.

1. Presentación del caso.

Javier García es una persona de 35 años, sin antecedentes médicos relevantes,

labora como mensajero para un laboratorio clínico, por su parte Gloria Castro se dedica

a labores propias de su hogar y no labora actualmente, ella tampoco presenta

antecedentes médicos de importancia. En un día laboral normal, Javier se desplazaba en

un vehículo de la empresa para la cual labora, durante ese desplazamiento se vio

involucrado en un 2 accidente de tránsito en el cual el resultó lesionado presentando una

posible contusión en sus dos ojos, posible fractura en la región del Cúbito y Radio y un

posible trauma craneoencefálico leve, en este accidente también se vio lesionada Gloria

ya que justamente transitaba por la vía en la que se desplazaba Javier quien

accidentalmente fue arroyada por el vehículo de la compañía, las lesiones que presentó

Gloria consistieron en un trauma craneoencefálico severo, fractura de fémur, trauma de

abdomen y tórax cerrado. Fueron traslados a la E.S.E Hospital Pablo Tobón Uribe de

Medellín (NIT 890901826-2), donde le brindaron la atención en salud. Esta Institución

Prestadora de Servicios de Salud oferta los siguientes servicios:

https://www.hptu.org.co/
 Servicio Médicos. Una vez revisados los documentos del vehículo implicado en

el accidente se puedo determinar que contaba con SOAT (Seguro Obligatorio de

Accidentes de Tránsito) vigente con la aseguradora TRANSCOOP.

Actividades para desarrollar:

• Realizar un mapa conceptual donde identifique las diferentes modalidades de

prestación de los servicios de salud, grados de complejidad, naturaleza jurídica y tipos

de prestadores de servicios de salud. Incluir en el mapa conceptual el nombre del

estudiante y las referencias bibliográficas consultadas para su elaboración.

https://www.goconqr.com/en/mindmap/37541962/contextualizacion

• En el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS en el

siguiente link https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/ identifique: la

modalidad de prestación de servicios de salud, tipo de prestador, naturaleza jurídica y

nivel de complejidad de la institución de salud E.S..E Hospital Pablo Tobón Uribe,

descrito en la presentación del caso. Justifique su respuesta.

 Modalidad de Prestación de Servicios de Salud

Modelo Integral de Prestación de Servicios en Salud, cuyo fin es garantizar la

atención en oportunidad, accesibilidad, seguridad, control del riesgo, pertinencia,

satisfacción y continuidad que vaya enfocada al paciente y su familia; mediante la

resolución No 068 del 23 de Marzo de 2018, derogando la Resolución número 255 de

2015 y la Resolución 236 de 2014.

Tipo de Prestador

En 1992 y mediante Decreto Ordenanza 1243 el Hospital se convierte en

"Empresa Social del Estado Hospital pablo tobon de Uribe de medellin",

Establecimiento Público del Orden Departamental, lo cual hace posible su

reestructuración como Empresa Social del Estado a partir del 27 de diciembre de 1995

mediante Decreto 001528 de la Gobernación de Medellin.

Naturaleza Jurídica

Esta nueva empresa está dotada de personería jurídica, patrimonio propio y

autonomía administrativa, adscrita a la Secretaría de Salud de Medellin e integrante del

Sistema General de Seguridad Social en Salud, sometida al régimen jurídico previsto

por la ley 100 de 1993 y Decreto 1876 de 1994.

Nivel de Complejidad

Hospital Público de Alta Complejidad, que se encarga de prestar los servicios de

III y IV nivel en el Departamento de Antioquia; centro de referencia de todos los

municipios aledaños cercanos.

Teniendo en cuenta los ítems presentados de acuerdo a las preguntas generadas y

el anexo técnico de la Resolución 3100 del 25 de noviembre de 2019 sobre el Manual

de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud en el numeral 1.3

modalidad de prestación de servicios de salud, la modalidad de la atención brindada

al paciente Javier Garcia y la Señora Gloria Castro en el E.S.E Hospital pablo tobon

Uribe de Medellín fue de modalidad intramural ya que se presentó dentro de

infraestructura física del Hospital; así mismo, en el presente anexo del numeral 7

Prestadores de Servicios de Salud se logra identificar que es una Institución

Prestadora de Servicios de Salud dado que cuenta con los Servicios de Salud y que están

tanto habilitados como inscritos de conformidad en el SOGCS.

 El régimen jurídico de las Empresas Sociales del Estado y el tipo de vinculación

está definido el numeral 5 del artículo 195 de la Ley 100 de 1993, así:

“Artículo 195. Régimen Jurídico. Las Empresas Sociales de Salud se

someterán al siguiente régimen jurídico:5. Las personas vinculadas a la empresa

tendrán el carácter de

empleados públicos y trabajadores oficiales, conforme a las reglas del Capítulo

IV de la Ley 10 de 1990. (…)”.

La Ley 489 de 1998, “Por la cual se dictan normas sobre la organización y

funcionamiento de las entidades del orden nacional, se expiden las disposiciones,

principios y reglas generales para el ejercicio de las atribuciones previstas en los

numerales 15 y 16 del artículo 189 de la constitucion politica y se dictan optras

disposiciones, señala

“Artículo 83. Empresas sociales del Estado. Las empresas sociales del Estado,

creadas por la Nación o por las entidades territoriales para la prestación en forma directa

de servicios de salud se sujetan al régimen previsto en la Ley 100 de 1993, la Ley 344

de 1996 y a la presente ley en los aspectos no regulados por dichas leyes y a las normas

que las complementen, sustituyan o adicionen.”

El Decreto 1876 de 1994. “Por el cual se reglamentan los artículos 96, 97 y 98

del Decreto Ley 1298 de 1994 en lo relacionado con las Empresas Sociales del Estado”

establece: “Artículo 1º.- Naturaleza jurídica. Las Empresas Sociales del Estado

constituyen una categoría especial de entidad pública, descentralizada, con personería

jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas o reorganizadas por ley

o por las asambleas o concejos”.

 De acuerdo a lo anterior, las Empresas Sociales del Estado, constituyen una

categoría especial enmarcada de entidad pública y sus personas vinculadas tendrán el

carácter de empleados públicos y trabajadores oficiales. Lo anterior significa que las

Empresas Sociales del Estado pueden adoptar las formas de contratación que requieran

de acuerdo con sus particulares necesidades y atendiendo la labor a desarrollar.

De acuerdo al artículo 8 del Decreto 1760 de 02 de agosto de 1990 se puede

decir que la institución de salud es clasificada con el segundo nivel debido a que cumple

con cada uno de los criterios expresados.

Continuando con nuestro clínico expuesto en la actividad considero de gran

relevancia lo siguiente:

El paciente javier, desde el punto de vista administrativo tiene un accidente de

tránsito que también es accidente de trabajo. Debe quedar especificado eso en la

historia, porque toda la atención inicial se hace por accidente de tránsito hasta que se

terminen los recursos y de ahí, sigue todo por la ARL. Él tiene derecho a incapacidades

que se las cubre la ARL pero la atención cuando es SOAT, primero se agotan los

recursos del SOAT que tienen un tope y después sigue la ARL>

Después de terminar todo se hace una calificación de secuelas y eso da un

porcentaje, si es menos del 5% no tiene derecho a nada, si es del 5.1 al 50% le dan una

indemnización y si es de más del 50% a una pensión de invalidez.

Referente a la paciente Gloria Castro todas sus lesiones son graves (trauma de

cráneo severo, fractura de huesos largos (Fémur), trauma cerrado de tórax y abdomen);

lo cual requiere atención inmediata se hace todo el protocolo del ABCDE y se van

resolviendo las cosas que más afectan la vida. Por el trauma cerrado de tórax y abdomen
y la fractura de fémur, requiera llevar a cirugía de forma inmediata y de ahí a UCI a ver

el pronóstico de todas sus lesiones. Hay que hacer TAC de cráneo y ver si tiene un

hematoma que amerite llevarla a cx o si es contusión o algo no operable y hay que ver

evolución. Por la parte administrativa que es el enfoque de nuestra actividad, se puede

apreciar que doña Mercedes va gastar más recursos, inicialmente será por medio del

SOAT, como no labora, no requerirá incapacidad. En bien se quede sin fondos el

SOAT, pueden pasar 2 cosas:

Si es beneficiaria de su esposo o hijos, todo lo cubre desde ahí la EPS.

Si no cuenta con afiliación de EPS del régimen contributivo, continuaría por el

régimen subsidiado
 Conclusión

Mediante este trabajo se logró destacar importancia de conocer los conceptos de

modalidad de prestación de los servicios de salud, grados de complejidad, naturaleza

jurídica, tipos de prestadores de servicios de salud y las diferentes normas que los rigen

es de gran uso y utilidad para nuestro desarrollo como Administradores de Salud en las

diferentes entidades
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Ministerio de Salud y Protección Social. (2015). Concepto Jurídico

201511201101101 de 2015. Régimen Jurídico de las Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Concepto

%20Jur%C3%ADdico%20201511201101101%20de%202015.pdf

Ministerio de Salud y Protección Social. (2019). Resolución 3100 de 2019. Por

la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de

servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de

Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de

Salud. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.

%203100%20de%202019.pdf 

Prada-Ríos, S. I., Pérez-Castaño, A. M., & Rivera-Triviño, A. F.

(2017). Clasificación de instituciones prestadores de servicios de salud según el

sistema de cuentas de la salud de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo

Económico: el caso de Colombia. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 16(32), 51–

65. https://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=https://search.ebscohost.com/

login.aspx?direct=true&db=asn&AN=125837659&lang=es&site=eds-live&scope=site