Está en la página 1de 1

Ficha.

Matrícula del Estudiante


Apellidos y Nombres:
Identificación: CED -
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Dirección:
Teléfono:
Celular:
Curso
Email:
Institución Educativa de Procedencia:
Solicitud No. :
Nacionalidad:
Fecha de Solicitud:
Sexo:
Discapacidad:
Religión:
El Estudiante Vive Con:
Datos del Padre
Identificación: CED -
Nombre Completo: Email:
Fecha de Nacimiento: Teléfono:
Estado Civil: Celular:
Nivel de Educación:
Profesión:
Ocupación: Religión:
Dirección:
Autorizado para Retirar al Estudiante:
Nivel de Educación:
Ocupación:
Religión:
Autorizado para Retirar al Estudiante:
Datos de la Madre
Identificación: CED -
Nombre Completo: Email:
Fecha de Nacimiento: Teléfono:
Estado Civil: Celular:
Profesión: Nivel de Educación: Ocupación:
Dirección: Religión:
Autorizado para Retirar al Estudiante:
Nivel de Educación:
Ocupación:
Religión:
Datos del Representante Autorizado para Retirar al Estudiante:

Identificación: CED -
Nombre Completo:
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil:
Profesión:
Dirección:

A Quien Acudir en caso de Emergencia


Parentesco Apellidos y Nombres Teléfono Celular

XXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX


Representante Legal
Pagina 1 /1

También podría gustarte