UNIDAD EDUCATIVA OLMEDO

Teléfono: 4562285 - 4562285 Email: col_olmedo@hotmail.com

FICHA DE DATOS DEL ESTUDIANTE 2019-2020

Foto Nº de cédula: Matrícula N°: Fecha Matriculación:

Nombres y apellidos: INFORMACIÓN DE NACIMIENTO
Dirección: Fecha de nacimiento:
Email: Nacionalidad:
Celular: Lugar de Nacimiento:
Institución Educativa de Procedencia: OTROS DATOS
Curso: El estudiante vive con: Sexo: Conadis:
PRIMERO CIENCIAS de
Bachillerato
Paralelo: A

DATOS ADICIONALES:
A quien acudir en caso de emergencias:
()

DATOS DEL PADRE

Nº Cédula: E-Mail
Nombres y apellidos: Convencional:
Fecha de nacimiento: Celular:
Estado cívil: Nivel de educación:
Profesión: Ocupación:
Dirección: Autorizado para retirar al estudiante: SI

DATOS DE LA MADRE
Nº Cédula: E-Mail:
Nombres y apellidos: Convencional:
Fecha de nacimiento: Celular:
Estado cívil: Soltera Nivel de educación: Primaria
Profesión: Ocupación:
Dirección: Autorizado para retirar al estudiante: SI

DATOS DEL REPRESENTANTE

Nº Cédula: Número de celular:
Nombres y apellidos: Nivel de educación:
Fecha de nacimiento: Ocupación:
Nacionalidad: Profesión:
E-Mail: Dirección:

C.I.