REVISIÓN DE PATOLOGIAS FRECUENTES

ESTUDIANTE: Veramendi Navarro Heidi Noemi FECHA: 07/06/2023

DIAGNOSTICO MOTIVO DE ENFERMEDAD ACTUAL PRINCIPALES HALLAZGOS DEL

CONSULTA EXAMEN FÍSICO
Paciente femenina de 34 años, acude a
consulta por cuadro clínico de dos
semanas, de inicio progresivo con
presencia de palpitaciones que se
• Palpitaciones
atenúan al paso de 2 a 3 minutos, al
FIBRILACIÓN • Lipotimia Frecuencia ventricular media: 120 lpm
cuadro clínico se suma episodios de
AURICULAR • Astenia Mucosas: pálidas
lipotimia de 3 a 4 minutos, astenia
• Disnea continua, disnea de pequeños esfuerzos
que disminuye con el reposo,
actualmente la paciente refiere que los
síntomas persisten.
Paciente femenina refiere cuadro
clínico de 8 días de evolución de inicio
• Edema en
progresivo, caracterizado por edema de ingurgitación yugular, signos de
INSUFICIENCIA miembros
miembros inferiores de inicio congestión hepática
CARDIACA inferiores
progresivo no doloroso, que se (hepatoesplenomegalia, pulso hepático,
DERECHA • Astenia
acompaña de astenia continua, reflujo hepatoyugular).
actualmente el edema en miembros
inferiores y la astenia persiste.
Paciente masculino refiere cuadro Congestión pulmonar (crepitaciones,
clínico de 9 días, con presencia de estertores húmedos, taquipnea, en
INSUFICIENCIA disnea paroxística nocturna de inicio ocasiones sibilancias), edema de
CARDIACA • Disnea súbito, dura corto tiempo y se atenúa en extremidades, derrame pleural y ascitis.
IZQUIERDA • Tos posición de sentado, actualmente el En casos más severos puede haber
paciente refiere que la disnea y tos acrocianosis y compromiso de
persisten. conciencia.
• REMODELACION
CARDIACA: Desplazamiento del
Paciente femenina refiere cuadro choque apexiano, ritmo de galope
clínico de 5 días de evolución de inicio por tercer ruido.
progresivo, caracterizado por disnea de • FALLA SISTÓLICA
pequeños esfuerzos, sin agravantes o IZQUIERDA: congestión
atenuantes, acompañada de tos nocturna pulmonar (crepitaciones, estertores
• Disnea
ocasional con presencia de esputo. Al húmedos, taquipnea, en ocasiones
• Tos
INSUFICIENCIA cuadro clínico se suma la presencia de sibilancias), derrame pleural y
• Astenia
CARDIACA astenia, hace dos días se presenta ascitis.
CONGESTIVA • Edema en edema en miembros inferiores de inicio • CASOS SEVEROS acrocianosis
miembros progresivo que empieza en pies y compromiso de conciencia.
inferiores progresivamente hasta llegar a las pérdida de peso
piernas, actualmente, la paciente refiere • FALLA SISTÓLICA
que la disnea, astenia y tos DERECHA: ingurgitación
disminuyeron y el edema en miembros yugular, signos de congestión
inferiores aún persiste. hepática (hepatoesplenomegalia,
pulso hepático, reflujo
hepatoyugular).
Paciente masculino de 40 años, refiere
cuadro clínico de hace 2 días, El infarto agudo de miocardio puede
• Dolor
caracterizado por dolor precordial que acompañarse de signos de
precordial
cedía espontáneamente segundos hipoperfusión periférica, taquipnea,
INFARTO AGUDO DE • Disnea
después, por la tarde acude a taqui o bradicardia, sudoración,
MIOCARDIO • Diaforesis
emergencias refiriendo dolor precordial palidez, soplos, 4° ruido cardíaco y
• Sincope de inicio súbito de intensidad severa, en signos de congestión pulmonar (disnea,
escala de EVA 10-10, de carácter crepitaciones y a veces sibilancias).
opresivo, que se irradia a los hombros y
 sobre todo, hacia el brazo izquierdo,
recorriendo el borde interno de éste,
llegando hasta el dedo meñique, se
atenúa a la sedestación, y se agrava en
decúbito supino, al cuadro clínico se
suma disnea de pequeño esfuerzos de
inicio súbito, diaforesis y sincope,
actualmente hubo mejoría del cuadro
clínico de dolor precordial, disnea,
diaforesis y sincope.
Paciente ingresa al servicio de
emergencia en estado crítico, presenta
disnea de pequeños esfuerzos de inicio
TAQUICARDIA • Dolor
súbito, dolor torácico sin irradiación • Frecuencia cardiaca: 80lpm
PAROXÍSTICA torácico
aparente, de carácter opresivo, de • Presión arterial: 110/70 mmHg
SUPRAVENTRICULA • Disnea
intensidad severa y sin atenuantes o
R • Sincope agravantes, al cuadro clínico se suma
sincope, actualmente el cuadro clínico
no mostro mejoría.
DEPENDEN DE LA GRAVEDAD
DE LA PERICARDITIS
Paciente masculino de 34 años, refiere
• PERICARDITIS AGUDA NO
cuadro clínico de 1 mes, caracterizado
COMPLICADA: presencia de
por dolor torácico intenso, de ubicación
frotes pericárdicos, un ruido
retroesternal o precordial, de intensidad
auscultatorio áspero más posible
• Dolor moderada, con escala de EVA 6-10,
de encontrar en el foco aórtico
torácico que se irradia al hombro izquierdo, de
accesorio o bien más abajo por el
PERICARDITIS • Disnea tipo punzante, se atenúa en posición de
borde paraesternal izquierdo.
AGUDA • Astenia sentado, y se agrava en decúbito
• DERRAME PERICÁRDICO:
supino, al cuadro clínico se suma disnea
hay aumento del área de matidez
de medianos esfuerzos, de inicio
cardíaca y una atenuación de los
progresivo y astenia, actualmente el
ruidos cardíacos.
paciente refiere que los síntomas
mejoraron. • TAPONAMIENTO
CARDÍACO: predomina la
ingurgitación yugular, hipotensión
arterial.
Paciente masculino de 60 años, refiere
cuadro clínico de odinofagia de inicio
progresivo de dos semanas antes a la • INSPECCIÓN: Discreta
fecha de consulta, de intensidad disminución de la expansión
moderada, con escala de EVA 4-10 de torácica (depende de la magnitud
carácter urente sin irradiación de la condensación)
atenuantes u agravantes, al día siguiente • PALPACIÓN: Aumento de las
• Odinofagia
el paciente presenta cuadro clínico de vibraciones vocales.
• Disnea
disnea grado 2 (de medianos esfuerzos) • PERCUSIÓN: Matidez en el foco
• Alzas
de inicio progresivo, alzas térmicas de de condensación.
térmicas
NEUMONÍA predominio nocturno y cefalea de inicio • AUSCULTACIÓN: Disminución
• Cefalea súbito, de localización difusa, sin o abolición del murmullo
• Tos con irradiación atenuantes u agravantes, de pulmonar, es reemplazado por
expectoració carácter lancinante y de intensidad respiración soplante (soplo
n moderada, con escala de EVA de 3-10, tubario), crepitaciones
al cuadro clínico se suma la presencia (especialmente los primeros días
de tos herrumbrosa con escasa cantidad de neumonía), broncofonía,
de esputo, de inicio progresivo diurna, pectoriloquia áfona, crepitaciones.
actualmente el paciente refiere que la • MUCOSAS: cianóticas
odinofagia, disnea, alzas térmicas,
cefalea y tos persiste.
 Paciente femenina de 30 años, refiere
cuadro clínico de 3 semanas de
evolución, caracterizado por tos
permanente con expectoración
mucopurulenta diurna y nocturna no
• Tos con cuantificada, de coloración amarillenta, AUSCULTACION: estertores
expectoració que exacerbó hace una semana, crepitantes, estertores húmedos y
n acompañada por alzas térmicas no roncus en relación con la presencia de
TUBERCULOSIS
• Alzas cuantificadas de predominio nocturno, secreciones. En casos evolucionados se
PULMONAR
térmicas cefalea de inicio súbito, de localización puede auscultar soplos tubáricos o
• Cefalea difusa, sin irradiación atenuantes u anfóricos.
• Disnea agravantes, de carácter lancinante y de
intensidad leve, con escala de EVA de
2-10, al cuadro clínico se suma disnea
grado 2 (de medianos esfuerzos) de
inicio súbito, actualmente la paciente
refiere mejoría de los síntomas.

Paciente masculino de 55 años, refiere
cuadro clínico de 6 días de evolución,
caracterizado por tos seca ocasional, de
predominio nocturno acompañada por
• Tos
respiración sibilante, a este cuadro
clínico se suma disnea grado 3 (a
• Respiración
ASMA pequeños esfuerzos) de inicio súbito, y
sibilante
angina de pecho, sin irradiación
• Disnea
atenuantes o agravantes, de intensidad
• Angina de moderada, de carácter opresivo, en
pecho escala de EVA 4-10, actualmente el
paciente refiere mejoría de los
síntomas.
• INSPECCIÓN: Uso de
musculatoria accesoria, presencia
de tiraje
• PALPACIÓN: Disminución de la
expansión torácica
• PERCUSIÓN: Hipersonoridad,
descenso del diafragma (se percute
matidez normal a la altura de la
décima costilla, en este caso, se
encuentra a nivel de la
decimoprimera o decimosegunda)
• AUSCULTACIÓN: Sibilancias y
roncus generalizado, murmullo
pulmonar disminuido globalmente,
espiración prolongada

Paciente femenina de 25 años, refiere

cuadro clínico de aproximadamente una
semana de evolución de inicio
progresivo, caracterizado inicialmente INSPECCIÓN: Uso de musculatoria
por tos húmeda o rales aguda, y accesoria.
• Tos pasados tres días se exacerba a tos con PALPACIÓN: Disminución de la
• Cefalea expectoración claro transparentes expansión respiratoria y de las
• Alzas diurna y nocturna, de escasa cantidad, vibraciones vocales.
térmicas y acompañado de alzas térmicas no PERCUSIÓN: Hipersonoridad,
BRONQUITIS
escalofríos cuantificadas y escalofríos de descenso del diafragma, disminución
AGUDA
• Cefalea predominio nocturno, al cuadro clínico de la excursión diafragmática
se suma cefalea de inicio súbito, AUSCULTACIÓN: sibilancias o
localización difusa, sin irradiación, roncus modificables por la tos, sin
atenuantes u agravantes, de carácter signos de consolidación.
opresivo y de intensidad severa, con
escala de EVA de 7-10, actualmente la
paciente refiere que la cefalea, alzas
térmicas, escalofríos mejoraron, pero la
tos persiste.
Paciente de 30 años de edad refiere
cuadro clínico de 3 meses, que inicio
BRONQUIECTASIAS con disnea de grandes esfuerzos, de AUSCULTACION: estertores
• Disnea inicio progresivo, tos con expectoración crepitantes asocia- dos a roncus o y/o
• Tos vómica vómica de forma crónica, fétida, de
 • Dolor abundante cantidad de predominio
torácico diurno, al cuadro clínico se suma dolor
• Astenia torácico pleurítico, de intensidad
• Perdida de moderada, en escala EVA 9-10, de tipo
peso punzante, que se irradia al cuello, sin
atenuantes y agravantes, actualmente el
paciente refiere que los síntomas
persisten.
Paciente masculino de 60 años, acude a
consulta por presentar cuadro clínico de
1 año de evolución, caracterizado por
disnea grado 2 (a medianos esfuerzos),
• Disnea de inicio progresivo, que se fue
• Pérdida de exacerbando hasta llegar a disnea grado
ENFISEMA peso 4 (de reposo), al cuadro clínico se suma
PULMONAR • Tos con la pérdida de peso progresiva, el
expectoració paciente tenía un peso de 69 kg, y en 6
n meses perdió 10 kg. A esto se suma la
tos con expectoración crónica
mucopurulenta de escasa cantidad de
predominio nocturno, actualmente el
paciente refiere que los síntomas
persisten.
Paciente femenina de 54 años, presenta
cuadro clínico de 2 meses de evolución,
caracterizado por disnea de medianos
esfuerzos de inicio progresivo, tos
ocasional, con expectoración
mucopurulenta de cantidad no
• Disnea cuantificada, con predominancia diurna,
• Tos con de coloración amarillenta, al cuadro
ATELECTASIA expectoracio clínico se suma el dolor torácico
n localizado en la región del hipocondrio
• Dolor derecho, de intensidad moderada, en
torácico escala de EVA 6-10, de carácter
pungitivo, sin irradiación, agravantes u
atenuantes, actualmente la paciente
refiere que los síntomas persisten.
sibilancias de forma localizada o
generalizada, así como roce pleural.
• INSPECCIÓN: Uso de
musculatura accesoria, por
presencia de tiraje y tórax en tonel.
• PALPACIÓN: Disminución de la
expansión respiratoria y de las
vibraciones vocales
• PERCUSIÓN: Hipersonoridad,
descenso del diafragma,
disminución de la excursión
diafragmática
• AUSCULTACIÓN: Murmullo
pulmonar disminuido, espiración
prolongada
• INSPECCIÓN: Retracción del
hemitórax afectado, disminución
de la excursión respiratoria.
• PALPACIÓN: Reducción o
abolición de las vibraciones
vocales, desviación de la tráquea
hacia el lado afectado.
• PERCUSIÓN: Matidez de la zona
afectada.
• AUSCULTACIÓN: Disminución
o abolición del murmullo
pulmonar, soplo tubario en
atelectasias por compresión, puede
haber pectoriloquia o egofonía.