Signos y Sntomas del

Sistema Cardiovascular
Ctedra de Clnica
Vera Carpio Gnesis
 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
CVD
Isquemia del miocardio
Alteraciones de la contraccin o relajacin del mismo
Obstruccin del flujo sanguneo.
Alteraciones del ritmo o de la frecuencia.
Dolor
torcico

Fatiga

Edema Palpitaciones
 Signo es una manifestacin clnica objetiva
Sntoma es una manifestacin clnica subjetiva.
Signos y 1. Disnea 8. Lipotima
Sntomas del 2. Dolor 9. Edema
Sistema 3. Palpitaciones 10. Cianosis
4. Tos 11. Fiebre
Cardiovascular 5. Mareo 12. Astenia.
6. Vrtigo
7. Sncope
DISNEA
Vivencia subjetiva de dificultad para respirar, que incluye
sensaciones cualitativamente diferentes de intensidad variable. Tal
experiencia es producto de interacciones entre factores fisiolgicos,
psicolgicos, sociales y ambientales.

- American Thoracic Society

Es la sensacin de falta de
oxgeno, Sed de aire .
FISIOPATOLOGA DE LA DISNEA
Aumento de la
presin en la
aurcula izquierda.
Hipertensin hidrosttica
en venas y capilares
Trasudacin de pulmonares.
lquido de los
capilares
pulmonares. Engrosamiento
de la membrana
alveolocapilar.

Alteracin en el
intercambio gaseoso.
 Disnea CLASIFICACIN

Disnea por esfuerzo.

INTERROGAR
Disnea de Postura
Horario de aparicin.
Causas. Disnea Paroxstica
Nocturna
Fenmenos que lo acompaan.
Ausencia o presencia de ruidos respiratorios. Disnea Peridica
DISNEA DE ESFUERZO. Aparece cuando el enfermo realiza un
esfuerzo superior a las posibilidades de su
corazn.

Grandes esfuerzos

Medianos esfuerzos

Mnimos esfuerzos
DISNEA DE POSTURA.

Ortopnea Trepopnea

El juego respiratorio de ampliacin y

retraccin del trax.

Congestin pulmonar
 DISNEA PAROXSTICA NOCTURNA
Se instala de un momento a otro durante la noche

ASMA BRONQUIAL ASMA CARDIACA

Alergia Estertores aumentan de los vrtices
a las bases.
Antecedentes cardiacos.

EDEMA AGUDO DE PULMN

Estertores crepitantes y
subcrepitantes en toda la caja
torcica.
 DOLOR
Dolor por Isquemia Miocrdica.
Dolor Pericrdico.
Dolor Torcico. Dolor Artico
Precordialgias simples.

Dolor Isqumico de las extremidades.

Dolor con el esfuerzo.
Dolor de reposo.

Dolor Abdominal de Origen Isqumico.

 DOLOR TORCICO A: 2 y 5 minutos > 30 periodo de alarma de Gallavardin.
L: Zona retroesternal y espalda.
I: Variable.
Isquemia Miocrdica C: Opresivo y Constrictivo
I: Lmite entre lnea interdentaria y el ombligo.
Angina de pecho o A: Reduciendo el trabajo cardiaco o Aumentando el
aporte de oxgeno
ngor pectoris.
Segn su forma de Segn el nmero, duracin o
presentacin intensidad.
Angina de pecho de Angina estable
esfuerzo Angina inestable
Angina de pecho de Infarto de miocardio
decbito
Angina de pecho de reposo
Angina de pecho variante o
paradjica
 A: Aparicin lenta y progesiva
DOLOR TORCICO L: Zona retroesternal.
I: Variable.
C: Urente, lacinante,
Dolor pericrdico. I: La base pulmonar izquierda, cuello, fosas
claviculares.

Diagnstico diferencial Causas

Exageracin del dolor Infecciones virales (

pericrdico por los Coxsackie B)
movimientos Origen bacteriano (
respiratorios pericarditis purulenta)
Modificacin con los
cambios posicionales del
paciente.
 A: Aparicin lenta y progesiva
DOLOR TORCICO L: Zona retroesternal.
I: Intenso.
C: Opresivo
Dolor artico. I: Zona Lumbar.

Diagnstico
Causas
diferencial
Desplazamiento Aneurisma
progresivo hacia Disecante
atrs y debajo del
sitio de mximo
dolor
 A: Pocos segundos
DOLOR TORCICO L: Izquierda, vecindades del choque apexiano.
I: Baja.
C: Puntadas y pinchazos
precoldialgias simples . I: No.
 DOLOR isqumico de las extremidades.

Dolor con el esfuerzo Dolor de reposo

Claudicacin intermitente Enfermedad obstructiva
dolorosa. arterial.
Sndrome de Leriche. Obstruccin arterial aguda.
Claudicacin venosa Sndrome del dedo azul.
 No repercute a respiracin profunda, cambios de
posicin y palpacin.
DOLOR Abdominal de
origen isqumico
No aparece acompaado por contracturas o
defensa de los msculos abdominales.
A: Agudo
L: Epigastrio. No tiene dolor intenso y agudo que aparece por
I: Intermedia alta esfuerzo en el hipocondrio derecho y epigastrio.
C: Lancinante o desgarrante
I: Zona priumbilical.
A: Vasodilatadores.
Palpitaciones Percepcin de la actividad del corazn.
Satlite de la disnea de
esfuerzo.

PALPITACIONES DE ESFUERZO Taquicardia sinusal que

determina el esfuerzo de un
miocardio insuficiente.

ARRITMIA EXTRASISTLICA Sstole prematura

Pausa compensadora que sigue

a la extrasstole
TAQUICARDIA PAROXSTICA
FIBRILACIN Y FLUTTER
Contraccin postextrasistlica.
AURICULAR DE EVOLUCIN
PAROXSTICA

ARRITMIA COMPLETA, CRNICA POR

ARRITMIAS SINUSALES, EN
FIBRILACIN AURICULAR.
ESPECIAL LA ARRITIMIA
BLOQUEOS
RESPIRATORIA.
AURICULOVENTRICULARES
INTERROGATORIO
Rpidas e Irregulares FIBIRLACIN AURICULAR
CMO SON LAS
PALPITACIONES Rpidas y Regulares TAQUICARDIA
VENTRICULAR O SUPRAVENTRICULAR.

LAS PALPITACIONES SE Si : TAQUICARDIA POR REENTRADA EN EL

PERCIBEN SOLO EN EL NDULO AV
TRAX O TAMBIN EN EL
CUELLO? No: REENTRADA POR UN HAZ ACCESORIO.

Abrupto: Taquicardia paroxstica, sinusal,

CMO COMENZARON Paulatino: Taquicardia supraventricular,
ventricular (durante el ejercicio).

Abrupto: Arritmia paroxstica

CMO FINALIZARON
Abrupto no perceptible: Taquicardia sinusal
 TOS Y HEMOPTISIS
EXPECTORACIN
Elevacin de la presin sangunea
Insuficiencia en capilares pulmonares.
ventricular
izquierda o TOS
barrera mitral.
Disnea.

En la estenosis mitral, la aurcula

izquierda puede rechazar el bronquio APARATO
izquierdo. Comprensin de las RESPIRATORIO
vas areas. CAMPO PROPICIO DE
LAS INFECCIONES.
Un aneurisma artico del cayado en
su unin con la aorta descendente
puede comprimir y ulcerar la trquea.
Anomalas del sueo. Cefalea Anomalas visuales

Cardiopatas Cardiopatas Mala irrigacin de la

congestivas congnitas retina o isquemia del
ciangenas. ciangenas crtex occipital.
No compensada Nocturna: Arteritis Trombosis carotdea,
temporal de Horton. arteritis temporal y
Matutina: HTA procesos esclerosos
del sistema
vertebral-basilar.
 Vrtigo Lipotimia Sncope

Falta de sangre en Obnulacin de la Prdida completa

el aparato conciencia con de la conciencia
vestibular. adinamia que con cada del
puede culminar enfermo.
con la cada al Pulso, los ruidos
suelo. del corazn faltan
por completo.
a) Por fibrilacin ventricular.
b) Bloqueo auriculoventricular.
c) Taquicardia paroxstica nocturna
d) Taponamiento cardaco agudo.
e) Estenosis artica con angina de
pecho.
f) Bradicardia sinusal extrema.
g) Infarto de miocardio, simples
crisis anginosas.
 Sndrome de
Crisis Convulsiva Morgagni- Adams Hemipleja
Stoks
Anoxia cerebral obra Todo trastorno del Trombosis cerebral
como estmulo ritmo cardiaco que o un mbolo
irritativo comienza y termina procedente de una
convulsionante. abruptamente y aurcula distendida.
causa isquemia Braquiofacial con
cerebral. mayor frecuencia.
 Edema Acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial.
Anasarca: Edema masivo Ascitis: Acumulacin excesiva de lquido en
generalizado las cavidad peritoneal.
Aumento de la Obedece a los grandes sndromes de
presin venosa
INSUFICIENCIA CARDICA CONGESTIVA
central.
e INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA

Trasudacin de plasma en las VESPERTINO

zonas declive
Bajo gasto cardiaco,
Reducida perfusin renal. NICTURIA
RAAS y ADH,
retencin de
lquido

EDEMA
 Cianosis
Coloracin azulada de piel y mucosas, debido a un aumento en la
cantidad de hemoglobina reducida o de pigmentos anormales de
hemoglobina, en la sangre que perfunde esos tejidos.

Si es cardigena abarca todo el cuerpo

Cuando el flujo sanguneo a travs de la piel se
encuentra enlentecido o disminuido.
Vasoconstriccin cutnea, especialmente en las
zonas descubiertas, que favorece su aparicin.

Dedos, mejillas, nariz, se encuentran plidos y fros.

Si se presenta en una sola extremidad se debe

sospechar oclusin arterial o venosa.
FIEBRE
Endocarditis y pericarditis agudas spticas,
Signo frecuente reumticas, tuberculosas o inespecficas en el
de la ICC. infarto de miocardio

Falta de inactivacin por parte del hgado de

algunas hormonas pirgenas.
 Aneurisma del arco
artico, aortitis.

Izquierdo
Estenosis mitral,
pericarditis con
Trastornos de derrame, persistencia
del conducto arterioso.
la fonacin
Aneurisma de la
subclavia o de la
Derecho cartida primitiva
derecha.
ASTENIA 1. DISTONA CARDIOVASCULAR: Triada de Gallavardin.

2. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA: Perturbacin del descanso

nocturno por la disnea.
3. ESCLEROSIS MIOCRDICA: Temor del enfermo a nuevas recadas.

4. CARDIOPATAS SPTICAS EVOLUTIVAS: Persistente y progresiva.

5. PERICARDITIS CONSTRICTIVA: Conduce a la incapacidad total, iatrognica

o farmacolgica, causada por los beta-adrenrgicos.
Hepatomegalia
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Pericarditis constrictiva.

Pulso heptico:
Expansin sistlica del hgado.
Fenmeno de bscula de Dressler.

Reflujo hepatoyugular.
Pulso arterial.
Es un reflejo de la onda de flujo/presin arterial que depende de los
factores relacionados con el volumen y las caractersticas hemodinmicas a
travs del vaso y de la transmisin de la onda de presin a lo largo de su
pared.
Taquicardia
90 s/m
FRECUENCIA
Bradicardia
< 60 s/m
Pulsaciones normales se
RITMO suceden con intensidad e Arritmia respiratoria
intervalos normales.

Es la medida de la oscilacin de
su presin en el tubo arterial. PULSO
VOLUMEN Guarda relacin con la amplitud ALTERNANTE
de la sstole y volumen de la (TRAUBE)
mas e inversa con el tono PULSO
arterial. PARADJICO
Pulsus magnus (KUSSMAUL)
Pulsus parvus
 Tiempo que tarda en ser elevado por cada
pulsacin el dedo que palpa. Guarda relacin
con
VELOCIDAD Sstole cardaca
Elasticidad vascular
Resistencias perifricas.

DICROTISMO El dedo que toma el pulso percibe la segunda pulsacin como un

prolongamiento de la primera.
Se observa casi siempre cuando la presin diastlica es baja y el
ritmo relativamente lento.

TENSIN ARTERIAL El esfuerzo de la sangre contra las paredes que la contiene

1. Volumen sistlico.
2. La frecuencia de contraccin cardiaca.
3. La elasticidad que ofrecen los vasos.
4. Las resistencias perifricas
RUIDOS CARDIACOS
SOPLOS
Son el resultado de la turbulencia generada por una corriente
sangunea que circula a gran velocidad.
Soplo: Turbulencia audible.
Frmito: Turbulencia palpable.
Clasificacin Por su intensidad: Grado I dbil no se oye. Grado II: claro, sin frmito.
Grado III: fuerte, con frmito. Grado IV: Muy fuerte, se oye sin
estetoscopio.

Por su tono: Alta frecuencia o agudos. Baja frecuencia o graves.

Por su timbre: Musical, Aspirativos, Retumbante, Rudo.

Por su duracin: Sistlicos, diastlicos y continuos.

Por su localizacin en el ciclo cardiaco: Mesosistlicos, holosistlicos,

protodiastlicos, mesodiastlico y persistlicos y telediastlicos.