ANEMIA

(-) Concentración de Hb bajo valores normales para

edad y sexo, disminuye la capacidad de transporte de
O (sintomatología=hipoxia tisular). Aumenta 2-3 DPG,
el GC y la eritropoyesis, (-) afinidad de la Hb por el O2,
por lo que se desplaza la curva a la derecha. Produce
taquipnea. Aumenta la FC

En la anemia
ferropénica se
presenta bajo
hematocrito.
Síndrome
anémico:
M.Generales:
Astenia

M.cardiovasculares: Palpitaciones, disnea de esfuerzo,

hipotensión
M. neurológicas: cefalea, mareo, vértigo, somnolencia,
CLASIFICACIÓN NORMAL:
confusión, irritabilidad, tinitus (zumbido), acúfenos,
insomnio
M.cutáneas: palidez, fragilidad de uñas
SEVERA: piel fría y húmeda, (-) volumen urinario, dolor
retroesternal
Clasificación:
Según tamaño y cantidad:
- Microcíticas: VCM <70 ft
- Normociticas: VCM 70-85 ft ENFOQUE DIAGNÓSTICO:
- Macrocíticas: VCM >85ft (VCM= vol
corpuscular medio)
Según recuento reticulocitario
- Regenerativas: periféricas
- Hipo-arregenerativas: centrales (problemas
en médula)
La anemia combina tres mecanismos básicos:
1) pérdida de sangre ● Clínica:
2) disminución de la producción de los hematíes
3) exceso en la destrucción de hematíes (hemólisis)
 ● Examen físico:
● Exámenes de laboratorio: Hemograma, frotis,
conteo de reticulocitos
✓Ferropénica: hemorragia oculta en deposiciones,
ferritina sérica, protoporfirina libre eritrocitaria.
✓ Déficit de B12 y folatos: niveles séricos,
mielograma
✓ Aplasia medular: mielograma, bx médula ósea, rx
ósea, creatinina, serología viral.
✓ Anemia hemolítica: test de Coombs,
bilirrubinemia, índice reticulocitario.
Frotis en sangre periférica:
Estudio de la morfología de las células sanguíneas o
serie roja, para identificar su correlación con algunas
enfermedades:
1. Rouleaux- disproteinemias (mieloma múltiple)
2. Hematíes en espuela (insuficiencia renal)
3. Dacriocitos o hematíes en lágrima (mieloptisis)
4. Poiquilocitos son variaciones en la forma del
hematíe) (mielodisplasia).
5. Dianocitos (ictericia obstructiva
hemoglobinopatías).
6. Punteado basófilo prominente (intoxicación
por plomo o anemias sideroblásticas,
talasemias).
Recuento de reticulocitos: Mide la producción de
eritrocitos, si existe producción a nivel de la médula
ósea el índice reticulocitario será mayor o igual a 3, y
una alteración a esta será arregenerativa menor a 3.
Ferritina: refleja los depósitos de hierro, 1° parámetro
que se altera en la ferropenia. Inconveniente: Puede
estar elevada en procesos inflamatorios titulares.
Transferrina: Está aumentada su síntesis en la anemia
ferropénica.
Índice de saturación de transferrina: capacidad de
fijación del hierro a la transferrina
GLÓBULOS BLANCOS Y PLAQUETAS
La leucopenia, neutropenia, o trombocitopenia,
indica alteración de la médula ósea por drogas o
toxinas, deficiencia de ácido fólico y vitamina B12, o
hiperfunción esplénica. Neutrofilia, con desviación a la
izquierda, indicaría infecciones o proceso inflamatorio.
La presencia de blastocistos, pensar en leucemia o
linfoma
Anemia fisiológica del lactante: la hemoglobinemia
es alta al nacimiento y cae a las 6-8 semanas
- RN Cifras de Hb y Hto > que en Niños Mayores
- Aumento de Saturación al respirar → eritropoyesis se
detiene → EPO bajo, baja efectividad, mayor
distribución y menor vida media de hematíes
Anemia ferropénica:
+ frecuente, causada por déficit de Fe sanguíneo, en
niños, ancianos, mujeres menstruando, o embarazadas
lactando. Causado por (-) aporte y pérdidas de Fe,
sangrado gastrointestinal en hombres y gineco en
mujeres. Presente síntomas del síndrome anémico y
glositis. Ojo reservas normales de ferritina (20-200
ug/ml)
Anemia hemolítica:
Produce muchos reticulocitos, tiene signos de pérdida
de sangre y hemólisis.
y
* Extracorpusculares: autoinmune, microangiopatica,
mecánica, tóxicas o infecciosas.
*Corpusculares:hemoglobinopatías, membranopatias,
enzimopatías.
Otro tipo son las
a.hipoproliferativas,
es normocítica y
normocrómica, implica
fracaso medular
(absoluto y relativo), impide producir hematíes. Se da Drepanocitosis: se da la mutación de la cadena B de
por déficit de Fe, inflamación y lesión medular; su Hb (sustitución de ácido glutámico por valina). Genera
diagnóstico se da por Fe sérico, función renal y a. hemolítica crónica y oclusión de vasos sanguíneos.
tiroidea, aspirado de médula y ferritina. Los factores contribuyentes son el frío, estrés, ejercicio
OJO: sideremia es el Fe en sangre. En la esferocitosis físico, infección, enfermedades infecciosas,
hipercromia (HB alta pero VCM normal). La deshidratación y acidosis.
esplenomegalia captura eritrocitos para destruirlos. ANEMIA -> DOLOR -> INSUFICIENCIA ORGÁNICA
La ictericia se encuentra en la anemia hemolítica.
Gen homocigoto: Gen heterocigoto:
Anemia aplástica: se da un trastorno de células
1. Tensión de oxígeno. 1. Asintomática
madre, la médula se reemplaza por grasa, causada por
exposición a radiación, químicos, infecciones e 2. Transformación de HbS en 2. (-) tendencia a
idiopática. Produce debilidad, fatiga, palidez, petequias drepanocítica. formar Hbs
y equimosis. El tratamiento es un trasplante de 3. Se cambia forma y
médula ósea. deformabilidad.
Anemias por pérdida de sangre: genera leucocitosis Talasemia: síntesis ausente o defectuosa de las
moderada y desviación a la I, trombocitos, cadenas A o B de la HB, (- o +) globina, anemia,
reticulocitosis y eritrocitos macrocíticos. anormalidades de coagulación.
1: Aguda: signos 2° a la hipoxia e hipovolemia ● B talasemias:
(debilidad, fatiga, mareos, coma, palidez, sudoración,
- Gen heterocigoto: talasemia menor (asintomáticas).
irritabilidad, hipotensión y taquicardia).
2: Crónica: anemia ferropénica, pacientes - Gen homocigoto: talasemia mayor (dependencia a
las transfusiones, anormalidades óseas,
asintomáticos, - Hb (anemia hipocrómica microcítica).
esplenomegalia y hepatomegalia, sobrecarga de
Anemias hemolíticas: hierro, cardiopatías y hepatopatías).
● A Talasemias:
- Deleción de un solo gen: asintomáticos.
- Deleción de dos genes: anemia hemolítica leve.
- Deleción de tres genes: agregados inestables de
cadenas B, anemia hemolítica moderada
- Deleción de cuatro genes: afinidad por 02
sumamente alta.
Manifiesta: ictericia, palidez, esplenomegalia, Defectos enzimáticos congénitos
abombamiento del cráneo, (-) Hb y haptoglobina, (+) Deficiencia de G6DP
MCV, MCH (Hb corpuscular media), reticulocitos y ● 350 variantes genéticas.
bilirrubina no conjugada ● Glóbulos rojos vulnerables a los oxidantes.
Hemoglobina → Metahemoglobina → Cuerpos de
Heinz → Precipitación de Gr → Hemoglobinemia/
Hemoglobinuria/ Ictericia.

Esferocitosis congénita: la célula retiene su capacidad

para transportar O y es susceptible a la destrucción.