1 DISNEA

2
DOLOR TORÁCICO

3
SÍNCOPE

4
CIANOSIS

5
EDEMAS

5
6 OTROS SÍNTOMAS
Síntoma fundamental de las
Percepción subjetiva de falta
enfermedades cardiacas y
de aire.
respiratorias.

PATOLÓGICA = Aparece en
reposo o con un nivel de Aguda o crónica.
esfuerzo inferior al esperado.
 La disnea que aparece en enfermedades cardiovasculares ocurre en
aquellas entidades en las que el llenado de las cavidades izquierdas se
produce con dificultad.

El aumento de PTDV1 se transmite retrógradamente hacia las venas y

los capilares pulmonares.

La elevación de presión hidrostática a nivel del capilar pulmonar

produce trasudación de líquido, inicialmente al intersticio engrosando
la membrana alveolocapilar y dificultando el intercambio gaseoso.

Si el incremento de presión se mantiene o este incremento se produce

de forma aguda, el trasudado puede alcanzar el espacio alveolar.
• Es la percepción de dificultad
respiratoria que aparece con
esfuerzos de intensidad menor a
lo esperable.
• Manifestación más frecuente de
la insuficiencia cardíaca izquierda
o de la patología valvular mitral.
• Es clasificada en:

DE
ESFUERZO
 Obliga al paciente a tener posición
Aparece en decúbito supino. Aumenta el número de almohadas.
incorporada.

Es secundaria a una redistribución de la

sangre desde las extremidades
inferiores y la circulación esplácnica
incrementando así el volumen Elevar el diafragma ayuda limita más la
sanguíneo intratorácico y la presión ventilación.
pulmonar capilar dando como resultado
la disminución de la capacidad vital
pulmonar.
 DISNEA PAROXÍSTICA
DISNEA DE REPOSO
NOCTURNA

Crisis de disnea aguda que sucede entre 2 a 4 horas después

Asociada con signos de hipoxia.
de acostarse.

Duración de 10 a 30 minutos. Se ven en edema agudo de pulmón.

Despierta al paciente que lo hace parar de la cama y buscar

Se debe dar intervención terapéutica inmediata.
aire.

Se da por aumento del volumen intratorácico de sangre en

Se ocupan los espacios alveolares por trasudados que se da
decúbito, disminución de impulsos adrenérgicos en el VI o
por IC izquierda secundaria a patologías.
depresión nocturna fisiológica de centro respiratorio.
 Una de las
manifestaciones
cardinales de patologías
cardiovasculares.

Existen múltiple causas

 La desencadena la alteración
ANGINA DE PECHO del equilibrio aporte-demanda
de O2 en el miocardio.

Localización retroesternal, es Tiene relación con el ejercicio y

opresivo. emociones.

Duración breve entre 2 a 10 Cesa con el reposo o con

minutos. nitroglicerina.
 Se localiza a nivel
precordial o Empeora con posición
Intensidad variable de
retroesternal que en decúbito y la sedestación
ligera a moderada.
ocasiones se lateraliza al lo alivia.
hemitórax izquierdo.

Dolor con características

Instauración rápida de pleuríticas se exacerba
horas a pocos días. con movimientos
torácicos y de tronco.

Aparece en reposo y no Irradiación típica hacia la

se modifica con el región supraclavicular a
ejercicio. nivel de trapecios.
 El dolor se origina por expansión del aneurisma al
estimular las terminaciones nerviosas de la
adventicia.

Se presenta de forma repentina e intensa y se irradia

hacia la espalda y región interescapular.

Se desplaza en sentido a la disección.

 Dolor torácico de una
embolia masiva se da por
una distensión de la arteria
pulmonar secundaria a la
hipertensión pulmonar.

Instauración súbita y se
acompaña de disnea y
puede modificarse con los
movimientos respiratorios.

Infarto pulmonar: Irradia a

la superficie pleural
adyacente y causa dolor
horas y días después.
 Aparece en personas sanas bajo
presión emocional o como
manifestación de ansiedad.
Percepción consciente y desagradable

EN AUSENCIA DE ENFERMEDAD
CARDIACA
Rápidas: Taquicardia sinusal banal
que tiene un inicio y final insidiosos y
de los latidos cardíacos.

graduales.

Extrasístoles ventriculares o
No siempre reflejan enfermedad.
auriculares.

SECUNDARIAS A ARRITMIAS

Arritmias que producen

Taquicardia paroxística ventricular.
palpitaciones:

Contracciones ventriculares
SECUNDARIAS A ALTERACIONES hiperdinámicas que se producen en
Fibrilación auricular.
HEMODINÁMICAS situaciones de aumento de volumen
sistólico o circulación hipercinética.
 Episodios de
Pérdida transitoria de la
hipoperfusión cerebral de Típico: Es breve de
consciencia por
6 a 8 segundos son escasos segundos de
hipoperfusión cerebral
suficientes para causar duración.
global transitoria .
síncope.

La presencia de
Se caracteriza por ser de
Tres tipos: Por desencadenantes nos
inicio rápido, duración
hipotensión ortostática, ayudará en el diagnóstico
corta y recuperación
reflejo y cardiovascular. y la caracterización del
espontánea completa.
tipo de síncope.

Se da por la caída de la Descensos transitorios en

En ocasiones, el paciente
presión arterial sistémica el gasto cardiaco y/o las
puede percibir pródromos
con una reducción global resistencias vasculares
y se denomina
del flujo sanguíneo periféricas pueden causar
presíncope.
cerebral. síncope.
 COLORACIÓN AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS, DEBIDA A UN
AUMENTO EN LA CANTIDAD DE HEMOGLOBINA REDUCIDA, O DE
PIGMENTOS ANORMALES DE HEMOGLOBINA, EN LA SANGRE QUE
PERFUNDE ESOS TEJIDOS.
 CIANOSIS CENTRAL

• Se debe a la caída de la saturación

arterial de oxígeno  85%.
• Aparece en cardiopatías congénitas
con cortocircuito der-izq o en
enfermedades pulmonares en las que
la sangre no se oxigena
suficientemente.
• Se puede detectar en las mucosas, en
las conjuntivas, en la cara interna de
los labios y en las mejillas o en la
lengua.
• No suele desaparecer al frotar o
calentar la piel.
 CIANOSIS PERIFÉRICA

• Aparece cuando el flujo sanguíneo a

través de la piel se encuentra
enlentecido o disminuido.
• Sucede con la exposición al frío, en
pacientes con shock, insuficiencia
cardíaca congestiva y enfermedad
vascular periférica.
• Hay una excesiva extracción de
oxígeno por os tejidos.
• La piel de dedos, mejillas, nariz se
encuentra pálida y fría.
• Desaparece al calentar la zona.
AUMENTO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR
QUE SE ACUMULA EN EL ESPACIO INTERSTICIAL.

EL PACIENTE EXPERIMENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN ÁREAS

DECLIVES INICIALMENTE Y ESTO ES DETECTABLE EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA CUANDO YA SE HAN ACUMULADO
ALREDEDOR DE 5 LITROS DE TRASUDADO.
 La presencia de
otros síntomas de
insuficiencia
cardíaca
La causa más
acompañantes, la
Los edemas frecuente de
presencia de signos
generalizados edemas en
en la exploración
pueden tener un extremidades
física de aumento
origen cardíaco, inferiores es la
de la presión
hepático o renal. insuficiencia venosa
venosa central de
crónica.
crecimiento
cardíaco o cianosis
periférica, sugiere
un origen cardíaco.
 Desarrollo del edema en la insuficiencia cardíaca es multifactorial.

ICD: Aumento de la presión venosa central que favorece la aparición de

trasudado de plasma en las zonas declives.

ICI: La congestión aparece en el tejido pulmonar, el bajo gasto cardíaco y la

reducida presión de perfusión renal estimulan la secreción de renina en el
aparato yuxtaglomerular y aumenta la retención de líquido y Na por el riñón.

CASOS AVANZADOS: La reducción del volumen sanguíneo circulante eficaz

estimula la liberación de la hormona antidiurética.
Aparece en las zonas declives.

PACIENTES MÓVILES: Se localiza en las

extremidades inferiores.

PACIENTES ENCAMADOS: Zona sacra.

Acumulación en zonas:
ASCITIS.
ANASARCA.
DERRAME PLEURAL.
DERRAME PERICÁRDICO.
TOS HEMOPTISIS NICTURIA PÉRDIDA DE ASTENIA CONFUSIÓN
• Seca, irritativa, • Hipertensión • Es frecuente en PESO • Aparece en la MENTAL
nocturna y con venosa pulmonar, pacientes con • Se observa en los insuficiencia • Secundaria a bajo
expectoración infarto e insuficiencia estadios finales de cardíaca avanzada y gasto cardíaco.
rosada en el caso hipertensión cardíaca la insuficiencia en otras situaciones
del edema de pulmonar y rotura descompensada. cardíaca crónica y es de bajo gasto.
pulmón. arterial. un signo de mal
pronóstico.
SÍNDROME DE
PLATIPNEA- BENDOPNEA
ORTODESOXIA

Causa infrecuente de Disnea al inclinarse

disnea. hacia delante.

Puede presentarse Síntoma frecuente de

platipnea y los pacientes con
ortodesoxia. insuficiencia cardíaca.

Puede ocurrir en un
shunt intracardíaco,
shunt vascular o el
shunt parenquimatoso
pulmonar.