Abordaje en TEA

Criterios diagnostico según la DSM-5

 Déficit de la comunicación social y la interacción social ,

 Los patrones de conducta , intereses o actividades restrictivos y repetitivos
 Síntomas que deben estar presente desde un periodo temprano en el desarrollo
 Deben ser clínicamente significativos
 Las alteraciones no se explican mejor por DI

Déficit de la comunicación social y la interacción social

 Déficit en la reciprocidad social, alteración en acceder a esta lectura de los sentimientos,

de los estados emocionales
 Deficiencia en la conducta comunicativa no verbal (proximidad, mirar a los ojos) usada en
la interacción social porque no hay una regulación social
 Déficit en el mantenimiento de la comprensión de las relaciones

Patrones restrictivos y repetitivos del comportamiento

 Movimientos, utilización de objetos o hablas estereotipadas o repetitivos, como por

ejemplo: poner objetos en fila,
 Insistencia en la monotonía excesiva, inflexibilidad en las rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento verbal y no verbal
 Intereses restringidos y fijos, que son anormales en cuanto a su intensidad y foco de
interés
 Hiper o hipoactividad de estímulos sensoriales e interés inhabitual con aspectos
sensoriales del entorno
 Al menos 2 de estos 4 deben estar presentes para considerar.

Niveles de severidad

Antiguamente el dsm 4 clasificaba subcategorías como

 Autismo puro de canner

 Asperger
 Etc
 Hoy en día no se cuenta con apellido, los niveles son:
 TEA leve
 TEA moderada
 TEA severo

Según la severidad va a requerir

 Mínimos apoyos
 Moderados apoyos
 Apoyo permanentes para el acceso a la vida comunitaria (educación, trabajo)
  El DSM-5 marca los niveles de severidad del TEA

Lenguaje y comunicación en niños con TEA

 Se pueden dividir en 2 grupos

 No verbal
30%
Va desde la ausencia total a las ecolalias
No existe un patrón para saber si el niño es no verbal
Los primeros 3 años son un andar muy a ciegas
Se usan un sistema de comunicación aumentativo, alternativo, pictogramas
Se pueden encontrar niños con TEA con importante DI
 Verbal
70%
Tienen mayor comprensión para algunos aspectos formales que para los aspectos
funcionales, tienen características semánticas muy marcadas, pero que no necesariamente
le dan funcionalidad a su lenguaje.
En este grupo encontramos aquellos con lenguaje estructuralmente formal equiparable
con la edad con un CI normal y aquellos con dificultades del lenguaje estructural además
de la parte pragmática y dentro de este hay dificultades gramaticales con un vocabulario
muy preservados , que se demuestran bastante familiar a aquellos con trastornos del
desarrollo del lenguaje. La diferencia esta en la dificultad en la pragmática.
 Uso atípico del lenguaje con vocabulario reducido y con dificultades gramaticales

Dificultad en la aparición de los precursores del lenguaje

 Existen 3 precursores del lenguaje

 Forma
 Contenido
 Uso
 Cuando se habla de un precursor pragmático estamos hablando del uso, cuando se habla
de una dificultad en la aparición de un precursor de nivel pragmático este debiese
aparecer entre los 6 y los 18 meses, conforma el marco para el aprendizaje de palabras y
para apreciar las intensiones y la perspectivas del interlocutor. Contribuye al desarrollo
de la comunicación social
 En niños con TEA existen dificultad para compartir la atención, como la mirada alternada
persona-objeto
 Existen alteraciones al dirigir la atención de otros a objetos de interés para propósitos
instrumentales, no esta muy alterado
 Falta de respuesta preferencial a la voz de los cuidadores u otras personas
 Demuestran poco o nada de gestos de señalar protodeclarativos (llamar la atención a
través de gestos)
 Cuando este precursor esta alterado se van a reducir los aprendizajes esperados en los
aspectos sociales, comunicativos y lingüísticos.
 Niveles del lenguaje

 Nivel fonerico-fonologico
 Menos vocalizaciones o baluceo tardío
 Se considera que no se presentan diferencias importantes en el desarrollo del
componente fonologico propiamente tal, pero si se identifican problemas en la repetición
de pseudopalabras o logotomas
 Desarrollo de habla atípico
 Presentan erros fonológicos similares a TDL

Nivel morfosintáctico

 Déficit especifico en el procesamiento morfosintáctico

 Ritmo de adquisición mucho mas lento
 Pobreza gramatical que tiende a normalizarse desde los 5 a 6 años

Nivel léxico semántico

 La organización lexica tiende ser mas atípica, mas desordenada, irregular

 Pueden haber limitaciones en el vocabulario pasivo y receptivo
 Dificultades en las palabras que hacen referencia a estados de ánimo, deseos ,
sentimientos y pensamientos son las mas complejas , los que tienen que ver con los
sustantivos, elementos u objetos son palabras de mas fácil adquisición, pero los elementos
mas abstractos son mucho mas complejos

Nivel pragmático

 Siempre será el mas afectado

 Dificultad para interpretar el pensamiento del otro (teoría de la mente)
 En conversaciones pueden producir conversaciones inapropiados o desinhibidos
 Dificultades para acompañar el lenguaje oral con gestos
 Compresiones literales de mensajes

Tratamientos de usuarios con TEA

 Entre el 75-90% van a adquirir lenguaje oral si reciben un adecuado tratamiento a edad
temprana
 Debido a la heterogeneidad y diversidad no todos los niños van a necesitar el mismo
tratamiento. Los TEA nos supone mucha más dificultad, cada planificación es mucho más
individualizadas
** Los niños con TEA desarrollan habilidades poco comunes y esos son habilidades avan
 Es importante considerar las fortalezas, debilidades, y el perfil de aprendizaje para
seleccionar las estrategias de intervención apropiadas
 Cuando se habla de intervención en la niñez se debe considerar la etapa temprana y
escolar
 Siempre se debe considerar los contextos de desempeño (escolar, casa, teletón,centro de
terapia,etc)
  En una etapa temprana se debe asesorar a los padres y reconocer su esfuerzo.Hay que ser
siempre empáticos
 Hay que utilizar estrategias generales basadas en la trayectoria típica de desarrollo infantil,
siempre se busca lo neurotípico , para poder llevarlo hacia en contexto funcional
 Utilizar intervenciones basados en evidencia
 Considerar al niño como un todo

Intervención en etapa escolar

 Debe adaptarse a las necesidades personales y educativas del niños

 Hacer incapie en lograr los aprendizajes y los conocimientos prácticos de la vida y los
objetivos principales.
 El entorno escolar tiene que estar consciente de las vulnerabilidades , dificultades del niño

Principios de intervención en niños con TEA

 Evaluación previa al tratamiento

 Cada individuo y familia es única
 Siempre hay que centrarse en la fortalezas individuales y no solo en las limitaciones y
dificultades
 Hay que hacer un análisis funcional del comportamiento
 Hay que centrarse en un ambiente amigable para el niño con TEA
 Hay que realizar un tratamiento eficaz y esta no se limita en la cantidad de horas
 Reevaluar el papel de cada profesional
 Dar acceso a la participación eficaz
 Respetar los derechos individuales

Métodos de intervención

 Hay métodos mas conductuales, sociopragmáticos y sistemas de comunicación

alternativas y aumentativas
 Métodos conductuales
Modelo de análisis aplicado en la conducta ABA:
- Modelo destinado a reducir los comportamientos problemáticos y/o mejorar el
aprendizaje y utiliza estrategias para mejorar la competencia y la funcionalidad del
niño
 Refuerzo
 Incitación
 Modelado
 Expansión
- Modelo muy rígido, cuenta con una cantidad de horas
- Es bastante bueno a nivel de intervención temprana (niños pequeños, discapacidad
intelectual, niños con trastornos mas severos)
- Tiene una línea didáctica y de aproximación naturalística
 Modelo sociopragmáticos
- Se centran en intervenir:
 Técnicas sociales
  Comunicación
 Habilidades mas funcionales
 Línea mas pragmática
 Sistemas aumentativos alternativos de comunicación
- Se centran en aumentar y complementar las dificultades de comunicación y lenguaje
- Incluyen diversos sistemas y símbolos tanto gráficos como gestuales
- Son sistemas de símbolos que se van adaptando a la necesidades de las personas con
edades y habilidades cognitivas y lingüísticas muy diferentes
 Conductual
- Se habla de una línea didáctica y mas naturalística
 Didáctica
 Hablamos de un control por parte del adulto que se basa en la repetición y en la
práctica
 Dirigido por el clínico quien controla la interacción en la cual el niño cumple un rol mas
pasivo
 En los niños con TEA con aspecto verbal se focaliza en el aprendizaje, aspectos
estructurales como el vocabulario y las reglas gramaticales y
 Su mayor desventaja esta la falta de la generalización, ya que lleva a una línea de
aproximación muy naturalística
 Aproximación naturalística
 Se aplican principios de condicionamiento operante a funciones comunicativas mas
funcionales, incorporando entornos mas naturales
 Su enfoque es mas hibrido
 En tea verbales se guían aquellos que es apropiado en situaciones sociales a través de
videos o gráficos, comentando escenas y practicando el lenguaje a través Rolling
playing o a través de situaciones reales
 A demostrado eficacia , se ha asociado con el aumento de las habilidades para iniciar
comunicación en niños que no lo harían con aumentos de frecuencia de
espontaneidad y elaboración del lenguaje