Modelos de tratamiento del espectro autista

El mejor tratamiento será el que dualice las terapias a las particularidades

tanto clínicas como ambientales del paciente, es decir, su perfil de fortaleces, su perfil de

dificultades y su nivel de desarrollo.

Modelo de Aba (análisis de la conducta aplicada)

Los modelos de intervención basados en la conducta modelo ABA

Se basa en la intervención de la sintomatología nuclear relacionada con el

espectro.

Hacen hincapié en los Déficits en el:

 Desarrollo de comunicación

 Desarrollo social

 Desarrollo conductual (repertorio de intereses restriguidos)

Busca un desarrollo funcional y promueve el desarrollo de las habilidades

lingüísticas, sociales y conductuales, sin embargo, es muy intensivo, pero eficaz si se

aplica en una etapa temprana.(no funciona en pacientes con dx tardío/adultos).Aunque se

puede aplicar para corregir conductas esteriotipias/conductas autolesivas o desarrollar

habilidades básicas del lenguaje.

Modelo de denver

Es menos intensivo comparado con el m.aba y va ayudar a desarrollar todas esas

estrategias relacionadas con la comunicación social (el juego simbólico,

socialización).Centrado en todo lo relacionado con el neuro desarrollo.

Criterios de los trastornos generalizados del desarrollo:

 TEA

 T.rett
  T.desintegrado infantil

 T.asperger

 T.generalizado del desarrollo no especificado.

Perturbación grave o generalizada en varias áreas del desarrollo como son :

1. Habilidades para la interacción

2. Habilidades para la comunicación (retraso significativo del lenguaje)

3. Comportamientos esteriotipados,restringidas o repetitivas, inpropias del

nivel de desarrollo o edad mental del sujeto.

El TEA trastorno en el cual se comparte una alteración clínica comportamental que

puede ser explicada apartir de la disfunción o daño de los procesos anatomo-fisiologicos.

Estas alteraciones aparecen en los 30 primeros meses de vida (momento de maduración

de circuitos neuronales), afectando el desarrollo normal del cerebro (en cuanto a las

habilidades sociales y de comunicación).

El autismo es la expresión ultima de una alteración de los circuitos

neuronales involucrados en el desarrollo y mantenimiento del denominado cerebro

social (básico en el neurodesarrollo del niño/ 1° tres años de vida).Asi mismo, los TEA

son trastornos de naturaleza cognitiva con un sustrato neuroanatómico relacionado con

las funciones afectadas por esta patología.

La conexión existente entre los daños ocurridas a nivel de la sustancia blanca

(soma), parece dar una explicación a los déficits que se desarrollan:

 A.frontal (función ejecutiva)

 A.temporal-medial (emocional)

 Cortex prefrontal-dorsolateral-lóbulos temporales (lenguaje).

  75% de los casos existe un retraso mental leve o moderado (CI 35-50).

Algunos estudios han demostrado que si no existe un Dx comórbido de restraso mental en

los pacientes con autismo si se presenta un perfil irregular en las habilidades

cognitivas.

Ejemplo:

En el caso de autismo de alto funcionamiento AFF

El nivel del lenguaje receptivo puede ser inferior al lenguaje expresivo.

Criterios del AFF:

 Nivel de adaptación a la vida cotidiana/escolar adecuado

 Ausencia de retraso mental

 Desarrollo del lenguaje que permite tener una comunicación bilateral con otros

Criterios para SA:

 Alteración grave y persistente de la interacción social

 Patrones de comportamiento e intereses estereotipados, repetitivos, restrictivas

 Ausencia de retraso del lenguaje significativo

 Ausencia de retraso del desarrollo cognoscitivo significativo

 Sin Dificultades en las habilidades de autoayuda propias de la edad/ ni en el

comportamiento adaptativo / ni en la curiosidad por el medio ambiente en la

infancia

Diferencias entre SA y AFF:

 -Dificultades en la motricidad gruesa, coordinación motora y psicomotricidad fina

solo presentes en este trastorno y no en el AAF

 Alteraciones notables a partir de los tres años en cambio el AFF manifiestan

síntomas a partir de los 18 meses

  Producen un proceso de apego hacia la figura materna más adecuado que los

niños con AAF.

 -Mayor interés y motivación hacia las relaciones sociales aunque fallan en la

comprensión de las mismas más adecuado que en los niños con AAF.

 Componente cognitivo diferentes entre ambos trastornos ( es importante la

evaluación del desarrollo de las habilidades cognitivas).

Areas alteradas SA & AAF:

Lenguaje ( fonología, morfología, semántica, sintaxis, pragmática).

Una de las Funciones cognitiva que mayor protagonismo en el desarrollo infantil

Asociado con diferentes sistemas organizados y conectados que dan cuenta del nivel de

maduración cerebral (el cerebro se desarrolla partir del tubo neuronal ).(capacidad del

cerebro para modificarse con el aprendizaje ).

 Existe un déficit a nivel de la capacidad pragmática del lenguaje, dentro del que se

incluye: carencia de habilidades para adecuar y seleccionar el uso del lenguaje a

los contextos sociales.

 Incapacidad de mantener el ritmo de la conversación en coherencia con la

expresión oral del locutor.

 Falta de interés por el discurso de los otros y dificultad para respetar el turno.

Se puede decir que estas alteraciones a nivel pragmático responden al déficit cognitivo

social más en el SA que en el AAF, pues con el trastorno de AAF estas alteraciones se
deben más al déficit en la comprensión del lenguaje y estructuración de los elementos que

la conforman.

Eje:

Si un niño con AAF realiza comentarios fuera de lugar omitiendo la información necesaria

para que el interlocutor entienda se debe a que se le dificultad la comprensión del tema

central de la conversación.

Asimismo la

 perseverancia en tópicos específicos

 Problemas para seguir conversaciones largas Y complejas

 Y responder preguntas que necesitan una inferencia. Se ha observado más

frecuentemente en personas con AAF que con SA.

SA—Se encuentran conservadas las habilidades para utilizar el vocabulario, categorizar

objetos y comprender las relaciones de tipo comparativo y localizativo

AAF— mayor dificultad en la comprensión por conceptos y generalmente su vocabulario

es pobre con un déficit considerable en el uso de la info aprendida en tareas verbales

obteniendo un desempeño menor a los de SA.

En cuanto a la función formal del lenguaje (sintaxis y pragmática) los niños con SA

obtienen un desempeño superior en estas tareas que mide este dominio en comparación

a los niños con AFF

En los dos trastornos existe un déficit ejecutivo asociado con la función frontal que

explicaría los síntomas asociado al déficit en las funciones ejecutivas puede explicar la

 rigidez mental
  Dificultad para afrontar situaciones nuevas

 Limitación de interés

 Carácter obsesivo

 Y los trastornos de atención que suelen estar presentes

Las alteraciones a nivel frontal del TEA

Están relacionadas con el déficit en:

 Razonamiento verbal

 Memoria verbal

 Lenguaje complejo

 flexibilidad cognitiva

 La inhibición

 La soltura verbal

 Memoria de trabajo

 Jucio social

 Sentido común

 Integración visio motora y percepción visio espacial.

La alteración prefrontal combinada con las disfunciones subcorticales podría explicar los

síntomas sociales como cognitivos asociados a la función ejecutiva.

inteligencia en los TEA han estado relacionados con el nivel de funcionalidad de los

pacientes, generando expectativas sobre un nivel intelectual normal e inclusive

superior en diagnósticos de Alto Funcionamiento y de Síndrome de Asperger, de

este modo, se cree que, en el SA no existe un retraso clínicamente significativo del

desarrollo cognitivo, pero si existen dificultades en la capacidad de ciertas áreas

especificas como la memoria semántica.

Referente a esto, Artigas (2000) considera que en el SA la inteligencia se encuentra

dentro del rango de normalidad, y que inclusive las personas con este diagnóstico

pueden tener determinadas habilidades cognitivas excepcionalmente desarrolladas.

Pero lo más común es que posean un cociente intelectual (CI) total normal-medio o

normal-bajo (34-50). Por otra parte, otros enfoques han propuesto que si bien no existe

un retardo mental en el autismo, si existen perfiles intelectuales que permiten diferenciar

un SA o un AAF de un autismo profundo, o algunas personas con SA y AAF pueden

lograr ubicarse en un percentil de 30 e inclusive de 70 en el test de Raven

El alto rendimiento en las tareas verbales encontrado en personas con SA, ha

correlacionado de forma positiva con un lenguaje conversacional adecuado, presencia de

relaciones sociales correctas y CI elevados o normales (Sattler & Hoge, 2008) y con un

buen rendimiento en el test de Raven, por lo cual sugieren la posibilidad de que en estos

individuos exista un nivel superior de inteligencia fluida, en comparación con los individuos

de AAF.

Esta idea está relacionada con investigaciones que han encontrado que las

personas con AAF tienen dificultades para percibir relaciones abstractas entre

objetos, y que evidencian un rendimiento deficiente en tareas de razonamiento

abstracto y conceptual, manteniendo solo desempeños sobresalientes en pruebas de

razonamiento con objetos concretos. Sin embargo, las personas con AAF obtienen

mejores resultados en tareas que miden habilidades no verbales, como la

integración visomotora, la percepción espacial, la memoria visual y la formación de

conceptos no verbales.