TRAUMA & ORTOPEDIA

FRACTURAS DE RADIO DISTAL

Palabras clave: colles a dorsal (tenedor), Smith a volar o ventral (jardinero), Barthon Fx-luxación Volar o dorsal.

DEFINICIÓN
La más común

J FRACTURA DE COLLES FRACTURA DE SMITH FRACTURA DE BARTHON

O
Y Es una fractura metafisiaria del tercio distal
A del radio + una fractura de la apófisis
S estiloides del cúbito con desplazamiento
dorsal del radio.
También llamada Colles Invertida, son Es una fractura-luxación de la
iguales pero el desplazamiento del radio articulación de la muñeca. Puede ser
distal es volar y no dorsal volar o dorsal.

EPIDEMIOLOGÍA
E Son fracturas secundarias a una caída sobre la extremidad superior, con hiperextensión de la muñeca.
N
A FACTORES DE RIESGO
R
M
• Edad avanzada (>65 años)
• Osteoporosis
• Femenino (4:1)
• Obesidad

CLÍNICA
• Dolor y limitación funcional de muñeca
• Deformidad de muñeca (volar o dorsal)
• Aumento de volumen

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DIAGNÓSTICO
Radiografía simple de antebrazo (AP y Lateral)

Colles: deformidad en DORSO DE TENEDOR (en la lateral)

Smith: deformidad en PALA DE JARDINERO

J
O
TRATAMIENTO
Y
A
CONSERVADOR
S
Reducción cerrada e inmovilización con yeso antebraquiopalmar (ABP)
ü Por 6 - 8 semanas.

Control radiológico semanal de la consolidación.

E
N Fracturas extra-articulares: Fijación percutánea con clavos Kirschner +
A inmovilización con yeso por 6 semanas.
R
M
QUIRÚRGICO

Indicaciones:
ü FRACTURAS INESTABLES (angulación dorsal mayor a 20º, acortamiento >5º, trazo intra-articular con 2
mm de desplazamiento, osteoporosis severa)
ü Trazo intrarticular
ü Conminución dorsal
Qx à Reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos.

Rehabilitación:
1. Movilidad de dedos inmediata
2. Fortalecimiento muscular
3. Realizar actividades normales progresivamente.

PRONÓSTICO
Mal pronóstico: Fracturas conminutas o Trazos Intra-Articulares.

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REFERENCIA
Enviar a Segundo o Tercer nivel ante sospecha para valoración por TyO.

ANEXOS

J
O
Y
A
S

E
N
A
R
M

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MANIOBRA DE ALLEN
En una lesión de mano es necesario explorar la integridad arterial (radial y cubital) junto con su circulación
colateral por medio de los arcos palmar superficial y profundo.

Utilizando la prueba de Allen, que consiste en ocluir simultáneamente las dos arterias a nivel de la muñeca

1.- se aplica presión en ambas arterias y se le pide al paciente empuñar su mano hasta que palidezca.

2.- se retira la presión de las arterias; la coloración de la mano debe retornar a la normalidad de tres a cinco
segundos. La misma acción se repite con la otra arteria.

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