TRAUMA & ORTOPEDIA

LESIONES FISIARIAS
DEFINICIÓN
El cartílago de crecimiento abierto en los niños suele estar comprometido en las
fracturas. El diagnóstico se realiza con radiografía simple. El tratamiento es con
reducción cerrada e inmovilización o reducción abierta con fijación interna.

ANATOMÍA
El hueso crece como tejido que se añade en el disco fisiario (placa de crecimiento),
que esta rodeada por la metáfisis a nivel proximal y la epífisis a nivel distal.

La edad de cierre de la placa de crecimiento e interrupción del crecimiento óseo varía

según el hueso, aunque en general está cerrada en todos los huesos a la edad de 20
años.
J
O
Antes del cierre, la placa de crecimiento es la zona más frágil del hueso y por ello se rompe con frecuencia. Las
Y
A fracturas de la placa de crecimiento pueden extenderse hacia la metáfisis y/o epífisis; los diferentes tipos se
S clasifican por el sistema de Salter-Harris.

CLÍNICA
Las fracturas de la placa de crecimiento se sospechan en niños que tienen
E
N
dolor e inflamación localizada sobre la placa de crecimiento o que no
A pueden mover o colocar peso sobre el miembro afectado.
R
M Dolor y sensibilidad continúa sugieren una fractura de la placa de
crecimiento.

DIAGNOSTICO
1ra elección: RADIOGRAFÍA SIMPLE

§ Si los resultados no son concluyentes, puede ser útil la

comparación con radiografías del lado opuesto.
§ A pesar del uso de proyecciones con fines comparativos, las
radiografías pueden parecer normales en los tipos Salter I y V.
§ Si las radiografías parecen normales, pero se sospecha de una
fractura de la placa de crecimiento, se asume que los pacientes
tienen una fractura, se les aplica una férula o yeso, y los pacientes
se vuelven a examinar en varios días.

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CLASIFICACIÓN SALTER Y HARRIS

Desarrollada por el Dr. Robert Salter en 1963
El riesgo de crecimiento con discapacidad aumenta a medida que las fracturas progresan de tipo I al tipo V.

Clasificación Descripción Imagen

Normal No hay lesión fisiaria

S traight across (recto) la línea de fractura va

Tipo I directo a través de la placa de crecimiento.

J
O
Y A bove (encima) la línea de fractura se extiende por
A encima o fuera de la placa de crecimiento
S Tipo II
Presente el Triángulo de Thurstan Holland

E
N
A L ower (inferior) la línea de fractura se extiende
R Tipo III por debajo de la placa de crecimiento
M

T rough (a través) la línea de fractura se extiende a

través de la metáfisis, la placa de crecimiento y la
Tipo IV epífisis.

Presente el Triángulo de Thurstan Holland

Tipo V ER assured (la placa de crecimiento se aplastó)

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TRATAMIENTO
La reducción cerrada (si es necesaria) y la inmovilización o la reducción abierta con fijación interna (RAFI),
dependiendo de la fractura.

ü SALTER-HARRIS I y II: Reducción Cerrada

ü SALTER-HARRIS III y IV: RAFI
ü SALTER-HARRIS V: Casi siempre producen alteraciones del crecimiento, debe darse seguimiento en
hospital ortopédico.

J
O
Y
A
S

E
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A
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