(clase) Dr.

Lera

Solución de continuidad de un hueso.

Dx: clínico y Rx (frente) (perfil) (oblicua) (especiales)

CLINICA. INSPECCIÓN PALPACIÓN

 Dolor espontaneo, a la palpación o los  Puntos dolorosos
movimientos  Relieves óseos, si están conservados,
 Deformidad desplazados, conservados
 Tumefacción asoc a perdida relieves óseos  T°, aumentados por la inflamación.
 Hematomas, puede haber o no  Pulsos y sensibilidad distales, tamb relleno capilar
 Heridas próximos al foco de fx para evaluar compromiso vasc o nervioso a
 Movilidad activa, debería estar disminuida por el distancia del sitio de fx.
dolor  Movilidad pasiva es la que nosotros vamos hacer
al pc, tamb debería estar disminuidas por el
dolor.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 Rx (par radiográfico) rx oblicua en manos y pies
 Centellograma
 TAC
 RMN

CLASIFICACIÓN
 Exposición: abierta (comunicada con el ext) o cerrada
 Localización: epífisis proximal / diáfisis (tercio proxima, medial, distal) / epífisis distal.
(Epífisis puede ser articular o no articular)
 Trazo (forma y dirección de la fx)
Trazo simple (asoc. a baja energía) Trazo complejas (asoc. a alta energia)
- Transverso (mecanismo directo fx) - Ala mariposa (en 3 fragmentos)
- Oblicuo (mecanismo directo fx) - conminutas o plurifragmentarias (+3 fragmentsps)
- Espirodieo (mecanismo fx fue indirecto )

 Desplazamiento: desplazadas o no desplazadas. Tipos:

-Anguladas (varo-valgo, antecurvatum-recurvatum)
-Desplazadas (medial-lateral, anterior-posterior)
-Acabalgadas
 Edad: Adulto / Niño:
- Rodete
- Tallo verde
- Desprendimiento epifisario
 Patológica: son las fx que asientan sobre un hueso enfermo, la fx se produce con mínimo esfuerzo o
espontáneamente.
- Osteoporosis
- Osteogénesis imperfecta
- Tumores

TRATAMIENTO  Objetivos:
1. Consolidación: proceso de curación de la fx. (Reparacion/cicatrización del hueso)
2. Menor tiempo posible.
3. Mejor alineación posible.
4. Recuperación funcional. (cuando el Pc puede recuperar el máximo sus actividades diarias)
 Tx ORTOPEDICO (no Qx) Tx QUIRURGICO (Osteosintesis)
 Vendajes  Clavos
 Férulas  Alambres
 Yesos  Tornillos
 Inmovilizaciones  Placas
 Tracciones  Clavos Placas
 Tutores Externos

Los yesos se denominan desde el punto de inicio al punto donde termina.

a. Antebraqui-palmar
b. braqui-palmar
c. toraco-palmar

d. suropedico o bota corta

e. ingino-pedico o cluro-pedico o bota larga

f. ingino-bimaleolar o calza de yeso

Si quiero inmovilizar una fx articulación, tengo que tomar el segmento proximal y el segmento distal. Ej, en una fx de
tobillo puedo hacer una bota corta.
Si tengo una fx de un segmento, tengo que inmovilizar la articulación proximal y distal. Ej, fx de pierna tengo que hacer
una bota larga.
Ej. Fx de antebrazo tengo que hacer un yeso braquipalmar.

FRACTURAS DEL NIÑO

Periostio muy grueso y resistente; y cartílago de crecimiento o fisis.

FX EN TALLO VERDE, una cortical se corta y la otra queda indemne (se dobla). Se resuelven con ortopedia.

FX EN RODETE o CAÑA DE BAMBU, es un abombamiento de la cortical (fx x compresión axial de ambos lados).

DESPRENDIMEINTO EPIFISARIO, son desplazamiento de los núcleos de osificación 2rios. Existen 5 grados. Se hace una
reducción del núcleo de osificación.
Fx más frec del niño: muñeca  codo.

FX SUPRACONDÍLEA CODO. Fx de la paleta humeral. Gardland lo clasifica en 3 tipos.

La arteria humeral, nervio mediano, nervio cubital y nervio radial.

FRACTURAS EXPUESTAS
Clasificación:
 GRADO I: Herida limpia menor a 1cm de longitud.
 GRADO II: Herida mayor de 1 cm de longitud.
Sin lesiones extensas de partes blandas, colgajos cutáneos, ni avulsiones.
 GRADO III: Herida con daño extenso de tejidos blandos, perdida de piel y musculos, aplastamiento importante,
amputaciones, traumáticas y heridas con gran contaminación.
 CLASIFICACION GUSTILLO Y ANDERSON

TRATAMIENTO
 ABC
 Vía EV (porque se puede shocar hipovolémico x pérdida de sangre y shock x dolor  shock neurogenico)
 Hidratación Parenteral
 Aines
 ATB cefalotina, heridas muy contaminadas genta
 Lavado con solución fisiológica, yodopovidona, etc. Cubrirlo con apósitos o gasas.
 Inmovilizaciones  disminuyen el dolor y el sangrado.
 AYUNO!!  xq ira a quirófano.

Es imp! Que se inicie esto antres de las 6 hs.

TRATAMIENTO EN EL QX, lo realiza el traumatólogo.

 Toillete: de nuevo consiste en remoción de todo tejido desvitalizado, piel, musc, tendón, hueso, tiene que ser
resecado. Porque puede ser un foco de contaminación.
 Reducción.
 Estabilización: la recomendación es la utilización de tutores externos para no colocar posibles contaminantes.

TRACCIONES ESQUELETICAS
Es una fuerza aplicada sobre los huesos largos a través de clavos Steinmann (>3ml de diámetro) o Kirscner (<3 ml de
diámetro) que perforan transversalmente el hueso y salen de la piel.
En miembro superior se hacen x el olecranon, y se coloca en tracción alcenismo o hacia el techo, con un marco en T.
En miembro inferior: se coloca el miemb inf sobre el aparato o férula de Brawn. Se usan 3 tracciones:
 Supracondilea se hace a 6 a 8cm x encima de la rótula. El clavo va desde adentro hacia afuera, tratando de evitar
la arteria femoral.
 A través de la tubelocidad tibial (Transtat) la clavija se introduce de fuera hacia adentro, tratando de evitar el
ciático popliteoexterno (q pasa x detrás de la cabeza del peroné).
 A través del calcáneo. De adentro hacia afuera, tratando de evitar el paquete tibial que pasa por detrás del
maléolo interno.