EMBARAZO:

PACIENTE CON EMBARAZO DE 10 SS

G2P0

# CONTROLES PRENATALES

GANANCIA DE PESO

CONTROL SIN COMPLICACIONES, NIEGA HOPSITALIZACION

ACTUALMENTE MANIFIESTA SENTISE BIEN . BUENOS MOVIMIENTOS FETALES.

BUENA INGESTA DE CALCIO HIERRO ACIDO FOLICO

ESQUEMA DE VACUNACION SI

ODONTOLOGIA SI, NUTRICIONISTA SI , PSICOLOGIA SI

EXAMENES DE LABORATORIO : HBG , HCT , PLT ,GLUCOSA , SEROLOGIA NO REACTIVA, VIH

ANTICUERPOS NEGATIVO, RUBEOLA IgG , IgM , TOXOPLASMA IgG , IgM ,FROTIS VAGINAL ,
UROANALISIS , UROCULTIVO .

ECOGRAFIA DEL

ANTECEDENTES:

RH :A+

ED:14 SS

FPP: 14/10/19

G1P0

FUR : 07/01/19

RECOMENDACIONES: CONSULTAR EN CASO DE DOLOR, FIEBRE, SANGRADO, DISMINUCION DE

MOVIEMEINTOS FETALES RMPN , TOS SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA , CEFALEA ETC

NOTAS: INICIAR EL ESQUEMA DE VACUNACION A LAS 16SS

CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA 30SS

CONTROL SEMANAL A PARTIR DE LAS 30SS

ANTECEDENTES PERSONALES: Citología alterada

MENARQUIA:

SEXARQUIA:

CICLOS:

FUM:

G0P0:

PLANIFICA:

PAREJAS SEXUALES:

VACUNACION DE VPH:
__________________________________________________________________________

EXAMEN FISICO DE MAMA:

MAMA SIEMETRICA, ,LA RELACION ENTRE LA AREOLA, PEZON Y RESTO DE LAS MAMAS SE OBSERVAN
NORMALES, NO HAY DISTROCION DE LA ARQUICTECTURA MAMARIA , CONTORNOS NORMALES, NO
HAY RETRACCION A LA PALPACION NO HAY DOLOR SON NODULARES PERO NO HAY MASAS
DOMINATES NO HAY SECRECION POR PEZON , GANGLIOS AXILARES Y SUPRACLAVICULARES NO SE
PALPAN

COLPOSCOPIA :

SE REALIZA COLPOSCOPIA EN LA CUAL ENCONTRAMOS: VULVA Y VAGINA DE ASPECTO SANO,

CON SSN: VASOS EN PUNTILLEO

CON ATA :

YODO

ZONA DE TRASNFORMACION VISIBLE COMPLETAMENTE, SATISFACTORIA

ID:

SE TOMA MUESTRA SE DEJA MECHA VAGINAL PARA RETIRO EL DIA DE MAÑANA

RECOMENDACIONES: CONSULTAR POR URGENCIA EN CASO DE DOLOR, FIEBRE , SANGRADO,

COMPLICACION PARA RETIRO DE LA MECHA VAGINAL EN LA MAÑANA , SUSPENDER RELACIONES
SEXUALES POR 20 DIAS, NO DUCHAS VAGINALES, NO PISCINAS, NO RIOS , NO JACUZZI, NO MOTO .

CAUTERIZACION:
SE REALIZA ELECTROFULGURACION CON RADIOFRECUENCIA SUPERFICIAL RADIADA EN CUELLO
UTERINO SIN COMPLICACIONES.

SE ORDENA CAUTERIZACION CON RADIOFRENCUENCIA EN PUNTOS RADIADOS EN CUELLO UTERINO

REOMENDACIONES : DIETA SANA , CONDON POR SEIS MESES , EJERCICIO

RECOMENDACIONES: CONSULTAR POR URGENCIA EN CASO DE DOLOR, FIEBRE , SANGRADO,

SUSPENDER RELACIONES SEXUALES POR 20 DIAS, NO DUCHAS VAGINALES, NO PISCINAS, NO RIOS ,
NO JACUZZI, NO MOTO .

VULVOSCOPIA

SE REALIZA VULVOSCOPIA EN LA CUAL ENCONMTRAMOS :

EN VULVA LABIO INTERIO TERCIO SUPERIOR LABIOS MENORES LESIONES LOBULDAS PEQUEÑAS
CONGRUENTES COMPAYIOBLES CON VPH

SE INFILTRA CON SILOCAINA AL 2 % CON RADIOFRECUNCIA SE REALIZA CAUTERIZACION DE

LESIONES SIN COMPLICACION

RECOMENDACIONES: CONSULTAR POR URGENCIAS EN CASO DE DOLOR INTENSO, SANGRADO,

FIEBRE Y MALESTAR GENERAL.

BIOPSIA DE ENDOMETRIO

PREVIA SEPSIA Y ANTISEPSIA , SE INFILITRA , 1 CC DILUIDO EN 2 CC DE XILOCAINA SIN EPINEFRINA ,

SE PRACTICA HISTEROMETRIA *** , SE TOMA MUESTRA DE EL CANAL ENDOCERVICAL CON CURETA
DE NOVAK SIN COMPLICACIONES , QUEDA SIN SANGRADO ACTIVO.

VULVOSCOPIA + CAUTERIZACION

ENFERMEDAD ACTUAL : “ paciente embaraza, como es procedimientio no ahy necesidad copiar el

resto de las hc noraml “

PACIENTE CON EMBARAZO DE 22.6 SS

G1P0

MOLUSCO CONTAGIOSO (VERRUGAS VIRICAS )

SE REALIZA VULGOSCOPIA EN LA CUAL SE ENCUENTRA PERINE VERRUGAS MULTILOBULADAS

COMPATIBLE CON VERRUGAS VIRICAS POR VPH Y EL PERINE HACIA VULVA LADO IZQWUIERDO
ENCONTRAMOS LESIONES MILTIPLES UMBILICAL NACARADAS COMPATIBLE CON MOLUSCO
CONTAGIOSO
SE REALIZA ELECTROCAUTERIZACION CON RADIOFRECUENCIA EN LESIONES SIN COMPLICACIONES

PLAN : ID: EMBARAZO DE 24.3SS

G1P0

MOLUSCO CONTAGIOSO (VERRUGAS VIRICAS )

PLAN: CONTROL EN UN MES

RECOMENDACIONEs: CONSULTAR EN CASO DE DOLOR, FIEBRE, SANGRADO, CAIDA, DISMINUCION

DE MOVIMIENTOS FETALES, ETC.

EXAMEN FISICO

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, CONSCIENTE ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONAS.

CARDIOPULMONAR ESTABLE

ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOR, NO MASAS

 MEDICAMENTOS:

METRONIDAZOL TAB 500MG # 18 TOMAR CADA 8 HORAS

CLOTRIMAZOL OVULOS 100MG # 12 APLICAR EN LAS NOCHES

FLUCONAZOL TAB 200MG # 4 TOMAR 1TAB SEMANAL

METRONIDAZOL OVULOS 100MG # 12 APLICAR EN LAS NOCHES

DOXICICLINA TAB 100MG # 30 TOMAR CADA 12 HORAS

METRONIDAZOL + NISTATINA OVULOS # 14 APLICAR EN LAS NOCHES

CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL #1 TUBO APLICAR EN LA NOCHE

NAPROXENO TABLETA 250MG # 20 TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS X 10 DIAS

CIPROFLOXACINA TABLETAS 500MG #14 TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS

ESTROGENOS CONFUGADOS 0.625 # 2 TUBOS APLICAR 1 GRAMO 1 VEZ A LA SEMANA

ESTROGENO CONFUGADOS 0.625 TABLETA # 84 TOMAR 1 TAB DIARIA POR 84 DIAS.

CLOBETASOL 0.05 #1 TUBO , APLICAR EXTERNO 2 VECE AL DIA

CABERGOLINA 1/2 TABLETA 2 VECES POR SEMANA POR 3 MESES

CLINDAMICINA TAB # 20 TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS POR 10 DIAS.

ACICLOVIR TAB 200MG # 30 TOMAR 1 TAB CADA 5 HORAS POR 5 DIAS

METROZIN NISTATINA

MEDROXIPROGESTERONA AMPOLLA

DECADRON NISTATINA

EMBARAZADAS:

METRONIDAZOL TABLETAS 500MG # 14 TOMAR CADA 12 HORAS

CLOTRIMAZOL OVULOS 100MG #10 APLICAR EN LAS NOCHES

PLAN
PLAN: HISTERECTOMIA VAGINAL , + URETROLCOLPOPEXIA + COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
CON CORRECION DE ENTEROCELE , PARACLINICOS, EKG, VALORACION POR ANESTESIOLOGIA

PLAN: HISTERECTOMIA ABDOMINAL + SALPINGECTOMIA BILATERAL , PARACLINICOS, VALORACION

POR ANESTESIOLOGIA

PLAN: FSH, TSH, LH, PROLACTINA, INSULINA, TESTOSTERONA, CONTROL GINECOLOGIA CON
RESULTADOS

PLAN: CONIZACION CON RADIOFRECUENCIA LLETZ + LEGRADO GINECOLOGICO ( CEPILLADO

ENDOCERVICAL), PARACLINICOS, VALORACION POR ANESTESIOLOGIA.

NOTA: CONDON POR 6 MESES, DIETA SANA, EJERCICIO.

COVID: PREVIO PROTOCOLO INSTITUCIONAL Y APLICANDO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA

PREVENCION DE TRANSMISION COVID –19 Y OTRAS ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS, SE
PROCEDE A LA ATENCION DE LA USUARIA.

POMEROY: SE EXPLICA Y SE ACLARA QUE PROCEDIMIENTO ES DEFINITIVO Y QUE NO PODRIA

POSTERIORMENTE QUEDAR EN EMBARAZO POR VIAS NATURALES, PACIENTE REFIERE QUE ENTIENDE
ESTO Y QUE NO DESEA MAS EMBARAZOS.