EXAMEN: 19 de NOVIEMBRE

Sistema de salud

Un conjunto de elementos que se relacionan entre sí, integrado por los recursos humanos
(gente que trabaja) las instalaciones sanitarias y los recursos económicos cuyo objetivo final es
aumentar el nivel de salud de toda la población.

Entre los recursos materiales (entre otros) se encuentra la tecnología y los productos
sanitarios. Entre estos últimos, aquellos que son objeto de nuestro trabajo. Los productos
sanitario-activos no implantables.

Modelos sanitarios:

Existe 3 tipos de modelos sanitarios:

 Modelo liberal o de libre mercado cuyas características son que la salud es un bien de
consumo y su uso y su gestión supone un pago. Se basa en la ley de la oferta y la
demanda. Dentro de estas características los estados intervienen poco en las empresas
sanitarios. Es escaso, solo deja una parcela de beneficio (EE.UU.)
 Modelo socialista: características, el sistema sanitario es financiado totalmente por el
estado. Ofrece cobertura sanitaria gratuita y universal (cuba y corea del norte)
 Modelo mixto: coexiste dos modelos diferentes:
o Beveridge: El estado garantiza la asistencia a cambio de cuotas obligatorias
que atendemos si se paga previa cuota. Las autoridades sanitarias es el estado
actual, se presta a toda la población (Francia, Alemania, Bélgica)
o Bismarck: El estado financia la sanidad pública, pero esta esta descentralizada.
Cada autonomía tiene su propio servicio de salud (España, Portugal, Italia,
reino unido, Suecia, Dinamarca)

Normativa básica que regula el sistema nacional de salud.

Ley general de sanidad (14 de 1986): En ese año se pasó, del sistema de la seguridad social a lo
que se llama el sistema nacional de salud. Modelo de la seguridad social estaba obsoleto que
permitió la creación de un sistema sanitario acorde con las necesidades nuestras.

Ley de cohesión y calidad del sistema de salud (2003):

Ley 19 2003. Estableció un marco para gestionar todas las comunidades.

1.Sistema nacional de salud (no seguridad social):

1.1.El sistema nacional tiene características comunes. Características:

1) La accesibilidad y desconcentración.
2) La atención universal a toda la población independientemente del estado social, sexo o
religión.
3) Atención integral (promoción, prevención y protección)
4) Descentralización
5) Atención primaria: donde se hace la asistencia ordinaria.
6) Derechos y deberes
7) Participación ciudadana (Gestión y participación)

Actividad 1. Derechos y deberes de los usuarios de la sanidad (ley general de sanidad). Opinión
(qué piensas de los derechos y deberes, se podrían modificar, que falta, que sobra)

 Ministerio de sanidad.
o Consejo de sanidad
 Comunidades autónomas
 Concejales
 Ciudadanos

Consejo Interterritorial de salud: es un órgano de representación donde se coordina los

distintos servicios de salud de las comunidades autónomas con la administración central para
da. Nosotros los ciudadanos estamos representados. Es una forma en donde los ciudadanos
participamos cuando hay un problema solo van los de esa comunidad presidido por el ministro
de sanidad.

¿Qué hacen?

Se coordinan, gestionan y se coopera entre todos los servicios de salud tanto centrales como
periféricos.

1.2. Población cubierta por el sistema nacional de salud.

Son titulares de esta prestación (quien tiene derecho a esta prestación) dos tipos de personas:

 Españoles:
o Llamamos españoles a todos los nacidos en España (son los que tienen
derecho independientemente de su situación económica y laboral).
o También se considera españoles a los residentes inscritos en el padrón.
o Ambos tienen una vía de entrada a través de su tarjeta de entrada individual.
 Extranjeros
o Los ciudadanos de la unión europea.
 Cómo acceden a los servicios  a través de la tarjeta sanitaria
europea
o Aquellos extranjeros de estado que no pertenecen a la unión europea.
 ¿Tienen derecho a servir asistencia? Sí, si hay un convenio firmado con
su nación entre su país e origen y el español.
o Todos los extranjeros tienen derecho a la asistencia sanitaria pública de
emergencia y en algunas comunidades a la asistencia sanitaria integral
(independientemente de tu edad, condición país)
o Las mujeres embarazas y menores de 18 años en esas comunidades tiene
derecho

2.Cómo se financia el sistema sanitario.

1) A través de las cotizaciones sociales son aquellas que depende de las aportaciones de
los trabajadores y de las empresas.
 2) Diferencias de estado.
3) El estado recauda y va otórganos/cediendo parte de las comunidades.

3. Aportaciones de las comunidades autónomas y corporaciones locales a través de impuestos:

1. Iva
2. IRPF
3. impuesto sobre alcohol
4. Gasolina
5. Iva

Tasas de todos los tipos: van a parar a la financiación del sistema sanitario (propago
farmacéutico).

4.Los niveles organizativos del sistema nacional de salud

El SNS esta organizado a 3 niveles cada uno con sus características y responsabilidades. Área
de competencia.

1. El nivel de la administración central del estado cuyo órgano principal es el ministerio

de sanidad. Su papel es diseñar estrategias que sirvan para todas las comunidades
(pocas competencias sanitarias) entre ellas:
a. La planificación general sanitaria.
b. La política sanitaria.
2. Sanidad exterior: es la que vigila los riesgos que vienen de la importación y
exportación, hay implicado muchos ministeriales e instituciones.
3. Legislar sobre los productos farmacéuticos y su producción.
a. Para decidir el tipo de vacunas, no hubo consejo internacional de salud, fue
decisión del ministerio de sanidad.
4. Velar/garantizar el cumplimiento de las competencias de las comunidades
autónomas. Para ello, el ministerio elabora en un plan de salud español, líneas
generales que luego cada comunidad según sus propias necesidades hará efectiva.

 La solubilidad:
o competencia municipal (suministro de agua a la red potable del agua).
o Protección del medio ambiente.
o Vigilancia de los mercados (inspección) que todo lo que el consumidor pueda
comprar está en condiciones. De eso se encarga los ayuntamientos.
 Consejo Interterritorial del sistema nacional de salud (CISNS):
o Es un organismo de cooperación y coordinación entre los distintos servicios de
salud, de todas las comunidades.
5. Áreas de salud.

Es otro tipo de organización sanitaria a nivel comunitario.

Comunidad valenciana.

 Son estructuras fundamentales, son responsables de la gestión de los centros y

hospitales de salud de cada comunidad autónoma. Las áreas prestan su atención
sanitaria.
 Alicante:
o Un departamento sanitario da servicio a un total de entre 100.000-250.000
habitantes.
o Las comarcas se limitante por el número de habitantes, proximidad, factores
culturales e incluso por factores climatológicos, geográficos o laborales. El
criterio demográfico es que cada departamento dará servicio a entre 200.000-
250.000 mil habitantes.
o Por cada 200.000 o 25000 se genera un área o departamento. Cada
departamento tendrá como mínimo un hospital de referencia y será
autónomo y elaborarán sus propios planes de salud. Se asemejan a las
comarcas, pero no lo son.
o Cómo se organizan asistencialmente los departamentos. Un departamento
tiene que tener asistencia primaria y hospitalaria.
o Los centros de atención primaria se montan entre 5.000-20.000 habitantes y
se caracteriza por la cercanía, accesibilidad y no pueden estar a más de 15
minutos del domicilio de cada persona.
o Entre 5-7 mil tiene que haber un centro de atención primaria se le llama la
zona básica de salud que son subdivisiones que dan servicio ante 2.500 mil
habitantes.
o Cómo se gestiona los departamentos. Tiene que haber un consejo de
dirección, una gerencia encabezada por el director gerente del departamento
y órgano de participación (consejo de salud de área (departamentos).
o Tenemos 20 departamentos.
o 2500-7000

6. Sanidad privada en España

Tenemos derecho a la sanidad privada. Sí. Quien presta la sanidad privada en España. Hay
4 tipos de empresa privada:

 Mutualidades públicas de funcionarios (ISFAS fuerzas armadas, MUGEJU funcionarios

de justicia, MUFDLE funcionarios docentes)
 Las mutuas de accidentes de trabajo.
 Empresas colaboradoras de la seguridad social.
 Entidades de seguro libre.
1.Niveles de asistencia sanitaria y diferencia entre atención primaria y atención
especializada

Son aquellos servicios entre los cuales, se encuentra la atención primaria y la atención
especializada, es decir, nuestro sistema está organizado en asistencia primaria y especializada
(hospitales).

Con unos objetivos muy claros y cada uno con sus características:

Criterios Atención primaria Atención especializada

-Resolución de los
problemas de salud más
Funciones comunes.
-Promover la salud.
-Prevención de la
enfermedad.
Acceso -Acceso libre, voluntario,
espontaneo (el paciente
decide si llamar).
-Se establece un diagnóstico
y una mayor complejidad
técnica y mayor coste.
-Tratamientos son de mayor
coste y más complejos.
-Médico de atención
primaria
-Médico del centro de
especialidades.
-El médico de cabecera
puede enviarte al hospital o
por voluntad propia

Dispositivo -Consultorios permanentes o -Hospitales

veraniegos. -Centro de especialidades.

Régimen de atención -La atención se hace o en el - Hospital (internamiento)

centro o en el domicilio. -Ambulatorios

2.Atención primaria

Es la puerta de acceso al sistema sanitario, el nivel más básico. Su nivel de acción es la zona
básica de salud. En el se presta servicios sencillos, tratamientos comunes a parte de promoción
y prevención.

Según la OMS tiene que tener unas características determinadas. Entre las cuales se
encuentra:

 Integral: se presta a todo tipo de cuidados.

 Permanente (prestarse 24h al día 365 días)
 Continua (seguimiento hasta la total curación del paciente)
 Programada (se presta mediante cita previa, aunque puede acudir de forma urgente) ´
  Participativa, conscientes del uso racional de los recursos) .

3.Centro de salud

El centro de salud es el lugar físico donde se desarrolla las actividades de atención primaria.
Integrado no solo por las estructuras físicas, equipos, programas si no también por los equipos
profesionales sanitarios y no sanitarios.

Profesionales del equipo de atención primaria llamamos asi al conjunto de profesionales

sanitario y no sanitarios. Entre ellos:

 Grado
 Licenciados: veterinarios, zoonosis, enfermeros, matronas, fisios, trabajadores
sociales.
 Otros

4.Centro de atención especializada.

Es aquella que se realiza dentro de los hospitales o en los centros de especialidades, en ambas
se realiza actividades de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades que
necesitan técnicas más complejas o tratamiento más caros. También hay que señalar, tanto la
educación sanitaria como la prevención de la enfermedad, más complejas pero que necesitan
realizarse en este nivel.

La forma de acceso por indicación del médico de cabecera o bien la hospitalización por parte
del médico que centraliza.

Podemos presentarnos en el hospital de manera urgente

5. El hospital

Se presta la atención especializada. Es el establecimiento encargado del internamiento clínico

de todos los ciudadanos que están bajo su influencia. Asi, cada área / departamento de salud
contará como mínimo con un hospital de referencia.

Funciones de un hospital:

 Función asistencial: o bien en el ambulatorio, centro de especialidades o hospitales.

 Función docente.
 Función investigadora.

6. Clasificación de los hospitales

7. servicios hospitalarios.
Evolución

Un hospital:

es un elemento central de la asistencia sanitaria. Es un establecimiento que se encarga del

internamiento clínico (hospitalización) que se le atribuye a la asistencia especializada y se
distribuye por su territorio de referencia. Cada 200 mil habitantes como mínimo hay un
hospital como referencia.

Funciones de los hospitales.

1. Función asistencial: asistir a la población bajo tres modalidades

a. Régimen de internamiento (hospitalizados) consulta (centros de especialidades) o
hospitales del día.
2. Función docente: Se da clase a los profesionales que se forman en distintas especialidades
o áreas de conocimiento.
3. Función investigadora: se investigan nuevos tratamientos, tratamientos existentes,
tecnología sanitaria.

Cómo clasificamos los hospitales:

Niveles

1. Hospitales de nivel 1
 Son los centros de atención primaria, cuando actúa en colaboración con los hospitales.
 Funciones: Se hacen tareas de baja complejidad (urgencias no graves, consultas de
odontología, análisis, laboratorio y partos no complejos)
2. Hospital de nivel dos (hospital de segundo nivel).
 Forma parte de la atención especializada.
 Funciones: diagnosticar y tratar patologías más complejas y tratamientos de igual
manera.
3. Hospital de nivel 3
 Funciones: El diagnostico y el tratamiento son de mayor complejidad. Sus servicios
están muy especializados.

Finalidad asistencial:

Según la finalidad asistencial están el general y especial.

 General cuando tienen las siguientes áreas o servicios.

o Medicina.
o Cirugía
o Obstetricia (partos) – Ginecología
  Especial: Están dedicadas a la asistencia muy especializada, solamente para
determinados procesos patológicos.
o Hospital pediátrico – asistencia de niños
o Hospital materno infantil – Madres y niños.
o Hospital psiquiátrico – Enfermo mentales.
o Hospitales quirúrgicos.

Dependencia patrimonial

 Públicos - privados
o
 Gestión privada

Ámbito de actuación.

 Locales – comarcales
o Prestan sus servicios a una región o comarca.
 Área, presta su asistencia a un área de salud (departamento)
 Hospital regional o de referencia.

Tipo de pacientes:

 Agudos o distancia corta.

o Por debajo de los 3 meses.
 Hospitales de crónicos o de instancia media o larga.
o Más de 6 meses
o Y entre 3 y 6 medios.

Actividad. Elegir un hospital y establecer que criterios se dan dentro del hospital

Hospital de san Vicente.

Organización de los hospitales

 Organización sanitaria.
 Organización jerárquica.
o Dos tipos de órganos:
 Unipersonales.
 Gerentes y directores de división
 Colegiados.

Servicios de un hospital

Un servicio es una porción de la estructura organizativa de un hospital que presta un

determinado servicio. Dentro de un hospital los servicios se pueden clasificar de la siguiente
forma:

 Servicios clínicos
o Médicos: utiliza procedimientos que NO INCLUYE técnicas quirúrgicas
 Servicio de medicina interna, cardiología, neumología y nefrología
o Quirúrgicos: aquellos servicios que tienen tratamientos quirúrgicos
  Cirugía cardiovascular
 Neurólogo
 Neurocirugía
 Traumatología

 Servicios auxiliares: servicios que presta con determinados procedimientos terapias

dirigidas a los enfermos de los anteriores servicios. (Farmacia, diálisis, radioterapia)
o Auxiliares de diagnostico
o Auxiliares de tratamiento
 Servicios mixtos. Utiliza procedimientos tanto médicos como quirúrgicos
o Oftalmología

Órganos colegiados: aquellos cuya función está relacionada con el tratamiento/diagnostico del
paciente (biólogos, médicos, clínicos).

La figura más importante dentro de los órganos colegiados es el gerente (en el pico) de un
departamento.

Gerente

División enfermería División medica División servicios generales

Jefes de división o de servicio

Persona no facultativa: aquel profesional que depende directamente de la dirección de

enfermería en el cual se encuentra:

 Grados/ Diplomados
 Técnicos especialistas de formación profesional (grados superiores, grado medio,
servicios generales)
 Otros:
o Personal de oficios (cocineros, albañiles, subalterno-celadores)

Planos anatómicos

Hay 3 planos.

 Frontal o coronal
 Trasversal (superior o inferior)
 Longitudinal o sagital (izquierda y derecha)

Direcciones:

 Anteroposterior (adelante y atrás)

  Posterior anterior
 Lateral derecho
 Lateral izquierdo

Arriba (ascendente)

Descendente, inferior o caudal

Cavidad abdominopélvica

Para que sirve la mitocondria: productora de energía de la célula.

Ribosomas: donde se sintetiza (produce) las proteínas.

Proteinas: cadena de aminoácidos. Para obtener los nutrientes y la energía. En la digestión se

rompen, siendo la célula quien se va a aprovechar de esto.

RE: depósito de sustancias. Las proteinas que se estas sintetizando se van almacenando en el
RE

Aparato de Golgi. (vacuolas: Tiene sustancias enzimáticas – primera linea de defensa). Tiene
sustancias que puede ingerir determinadas sustancias, virus.

Lisosomas. Sustancias que puede digerir al resto de xenobióticos, organismos ajenos a la célula

Centriolos: fundamental para provocar la separación de las células. Las células se dividen, se
necesitan dos elementos que estiren de uno, provocando la duplicidad de las células.

Microtúbulos. Sirve (agua) por donde pasa el agua desde las arterias hacia el interior de la
célula.

Microfilamentos: estructura de la célula. Si no hay esta, se aplastaría.

Citoplasma: gel + microfilamentos impide q la célula colapse.

Vacuolas. Envuelve al microorganismo, lo imagina y lo disuelve.

Núcleo: esta perforado para dejar pasar sustancias. Dentro del núcleo se encuentra el ADN
(formar proteinas).

Gen: un trozo de ADN que sirve para codificar, ordenar la producción de una proteína se llama
gen. Orden para formar unas proteinas. Tenemos 380 mil genes.

Cromosomas. Tenemos 26 cromosomas. (24 formar el cuerpo y 2 el sexo).

Monosacáridos  Glucosa (llega hasta la mitocondria)

Función de relación.

Función de reproducción.

 Mitosis.
 Meiosis. Tiene la mitad de los cromosomas.
Las fases no hace falta.

En la meiosis las células hijas tiene la mitad de los cromosomas. Se dan en células como el
espermatozoide y el ovulo.

Tejido epitelial:

 Piel.
 Boca
 Laringe.
 Esófago
 Intestino.
 Vejiga
 Uréteres

Queratinizado: la piel

Granular: es una variante de los tejidos epiteliales. (salivares, mamas, sudoríparas)

Tejido cognitivo:

Es un tejido cognitivo cuya función es proporcionar sostén, soporte y conexión de

determinados elementos entre sí. Las células forman calcio.

Funciones de los huesos:

 Soporte
 Movilidad

Tejido muscular:

 Movilidad
 Fuerza
 Protección.

Existen 3 tipos:

 Estriado; sirve para aportar fuerza y protección al musculo. Son fuertes.

 Liso: realiza poca fuerza, pero forma calidades o tubos con determinadas funciones.
Por ejemplo, el tubo digestivo (colon) son tubos, pero es un musculo. Función es
manejar sustancias que pasan a su a través.
 Cardiaco. Elementos de actividad neuronal. Dentro de este, hay neuronas provocando
la contracción. Se puede contraer de forma autónoma.

Neurona: una neurona no se toca con otra neurona, permanecen aisladas, la única forma de
comunicarse es la secreción de sustancias desde las dendritas de una hacia el cuerpo de las
otras. Esa sustancia que segregan suele ser hormonas y son los denominados
neurotransmisores.
Células de protección. Células de Schwann

Las austeras caracterizan el hueso, debidas a las contracciones de la musculatura formando los
movimientos peristálticos.

Las haustras caracterizan el intestino grueso, son debidas a las contracciones de la

musculatura, es lisa, pero se puede contraer, formando los movimientos peristálticos.