1

OPERACIONES ADMINISTRATIVAS Y DOCUMENTACIÓN SANITARIA

TEMA 2: LA ORGANIZACIÓN SANITARIA

1. EL SISTEMA SANITARIO

El sistema sanitario es el conjunto de instituciones, personal especializado y equipamiento

destinado a la promoción, protección y restauración de la salud de los individuos, las
colectividades y su entorno.
Los modelos de sistemas sanitarios son diferentes, podemos diferenciar según sus
características:

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 2

La organización, gestión y financiación puede realizarse de diferentes formas en función del

régimen de SEGURIDAD SOCIAL de cada país. La Seguridad Social asegura a los ciudadanos
frente a los riesgos existentes aún cuando el nivel de vida sea suficientemente alto.

Podemos considerar que hay 2 grandes tipos de S.S:

1º Seguro de enfermedad: Cubre los gastos que un trabajador tiene cuando sufre una
enfermedad. Puede hacerse reembolsando los gastos al trabajador (total o parcialmente) o
creando un servicio de asistencia, a cargo del Estado, que atienda al trabajador. La asistencia
médica puede ser privada y la financiación la hace el estado a través de las cuotas que
recauda a trabajadores y empresarios y de otras aportaciones que el Estado hace. Este
modelo requiere como complemento la medicina privada para los que no tienen S.S. y la
asistencia benéfica para los que no pueden pagarse asistencia privada

2º Servicio Nacional de Salud: Deriva de pensar que la salud es un elemento básico para
todos y que todos deben recibir en la misma medida y condiciones. El Estado, del dinero
procedente de los impuestos, dedica una parte a crear un sistema nacional que garantice la
salud a todos y funciona como una forma de redistribuir la riqueza. Hace mucho hincapié en
la medicina preventiva y en la participación ciudadana.
En el caso de España, la Ley General de Sanidad define nuestro Sistema Nacional de Salud
que está integrado por los servicios de salud de las Comunidades Autónomas y coordinado
por el Estado. Las administraciones públicas pueden establecer acuerdos de colaboración
con instituciones de titularidad privada para la realización de determinados servicios.

2. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL

A principios del siglo XX, La asistencia sanitaria individual era proporcionada por la medicina
privada, si se disponía de dinero para ello, y la caridad y las organizaciones gremiales y
religiosas eran las que se hacían cargo del costo de la asistencia si no se tenían los recursos
económicos suficientes. A lo largo del siglo XX, el sistema sanitario público ha seguido una
tendencia a ofrecer una protección social cada vez mayor ampliando tanto el número de
personas cubiertas como el de enfermedades atendidas.

En el año 1900 se aprueba la “Ley de Accidentes de Trabajo” que significó el inicio de los
seguros obligatorios financiados con las contribuciones de los trabajadores implicados de
determinados gremios.

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 3

El Instituto Nacional de Previsión aparece en 1908 con la firma de Alfonso XIII, pretendía
cobrar unas cuotas de cara al retiro laboral. Este ente estuvo presente hasta 1978,
Posteriormente se ampliaría con cuotasos de enfermedad, maternidad (1929), etc.

En 1942 se instauró el Seguro Obligatorio de Enfermedad para todas las actividades, de

ámbito nacional, para asegurar la salud de los trabajadores, sus familias y los pensionistas. Al
mismo tiempo, existía una asistencia de tipo privado y otra de tipo benéfico.
Asistencia sanitaria curativa, no preventiva ni cuidado del medio ambiente. Asistencia a
domicilio del médico y posteriormente en consultas en pequeños ambulatorios. Médicos
cobraban cupo por cartillas a tiempo parcial, compaginaban trabajo público y privado.
Enfermeras trabajaban para varios médicos (varios cupos)
Un médico de familia tenía i cupo (nº De familias). Pediatra tenía menores de 7 años de 3
cupos. Cardiólog cada 6 cupos, endocrino cada 45 cupos….No había cita prevía…..llegado a la
consulta se pedía la vez.

En 1962, la “Ley de Hospitales” organizó una red hospitalaria nacional : Se construye

ARRIXACA VIEJA (actual morales), primer hospital de la seguridad social. En Murcia sólo
existía el provincial (beneficiencia), antigua cruz roja. Manicomio (antigua cárcel provincial),
antiguo sanatorio de tuberculosos de sierra Espuña (hasta 1962),antiguo hospital de marina
de Cartagena, Reina Sofía era hospital militar San Juan de Dios.

En 1963 se aprueba la “Ley de Bases de la S.Social” que introduce el moderno concepto de

S.S. que se amplía En 1974 la “Ley General de Seguridad Social” configura un sistema de
asistencia sanitaria con libre elección de médico general, pediatra y ginecólogo, contribución
del asegurado en el gasto por medicamentos, jerarquización de las instituciones sanitarias,
inversión en grandes hospitales y tecnología, etc.

La S.S. es un seguro sanitario de carácter obligatorio que nació como un régimen mutualista,
financiado mediante cuotas obreras y patronales, pero que progresivamente ha ido
protegiendo a más ciudadanos y, especialmente, atendiendo a mayor número de trastornos,
de forma que ahora cubre:

+ La enfermedad: - Atención sanitaria para el trabajador y sus familiares

- Pago de una cantidad durante los días no trabajados
+ La jubilación
+ El desempleo
+ La incapacidad laboral temporal o permanente
+ La viudedad
+ La orfandaz

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 4

En 1978, se celebra la conferencia de Alma-Ata (Kazajstán) donde los expertos cuestionan los
sistemas de salud hasta ese momento desarrollados por ser costosos e ineficaces y
proponen como solución que la atención primaria de salud dirigida a las comunidades sea el
corazón de los nuevos sistemas sanitarios.
En España se crea la especialidad de medicina de familia y comunitaria encargada de la
atención primaria de salud.

Además ese año se aprueba la Constitución Española que en su título I, capítulo III, artículo
43 recoge el derecho a la protección de la salud y la obligación de los poderes públicos de
organizar la salud pública a través de medidas preventivas, prestaciones y servicios
necesarios.

Además, la Constitución organiza el Estado en Comunidades Autónomas, provincias y

municipios y da, a cada una de estas entidades, autonomía para gestionar sus propios
intereses. El Gobierno central ha transferido la gestión y organización del sistema sanitario a
las CCAA y solo conserva competencias globales.

También en 1978 el Instituto Nacional de Previsión deja de ser el organismo encargado de la

sanidad pública y se transforma en 3 instituciones distintas:
+ El Instituto Nacional de la Salud (INSALUD): Encargado de administrar y gestionar los
servicios sanitarios de la S.S.
+ El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS): Encargado de gestionar y administrar las
prestaciones de índole económica de la S.S.
+ El Instituto Nacional de Servicios Sociales (INSERSO): Dirigía servicios sociales
complementarios a los anteriores y gestionaba las pensiones de invalidez y jubilación no
contributivas

Hasta 1984, existían tres niveles de asistencia: el 1º estaba constituido por los ambulatorios,
el 2º por los ambulatorios de especialidades y el 3º por los hospitales. Los enfermos eran
remitidos sucesivamente de un nivel a otro. A partir de este año, los ambulatorios son
sustituidos por los equipos de atención primaria.

En 1986 se promulga la Ley General de Sanidad que crea el Sistema Nacional de Salud.
Todas las Comunidades Autónomas han constituido sus Servicios de Salud y gestionan la
asistencia sanitaria en sus territorios. El órgano de coordinación del SNS es el Consejo
Interterritorial que está compuesto por representantes de todas las CCAA y de la
Administración Central. Su función es la de información y comunicación entre todas las
administraciones y de coordinar los aspectos fundamentales de la sanidad.

El 1 de enero de 1989 se universalizó la asistencia sanitaria.

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 5

En el año 2002, el INSALUD se trasformó en el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria con la

función, entre otras, de gestionar las prestaciones sanitarias en las ciudades de Ceuta y
Melilla. En la actualidad, la financiación de la asistencia sanitaria de la SS es responsabilidad
de las CCAA que la cubren a partir de la recaudación que obtienen con los impuestos.
En el año 2002, el Estado trasfirió a las CCAA la recaudación de algunos impuestos (parte del
IRPF, IVA, impuesto sobre hidrocarburos, alcohol y tabaco) y se estableció un fondo de
suficiencia que cubre la diferencia entre lo que la Comunidad recauda y lo que necesita para
financiar la sanidad.

3. EL SNS EN LA ACTUALIDAD

El Sistema Nacional de Salud - SNS - se configura como el conjunto coordinado de los

servicios de salud de la Administración del Estado y los servicios de salud de las comunidades
autónomas que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la
ley, son responsabilidad de los poderes públicos.
El marco normativo básico que regula el Sistema Nacional de Salud lo forman tres
documentos:
Constitución Española de 1978 establece el derecho a la protección de la salud y a la
atención sanitaria para todos los ciudadanos.
Ley General de Sanidad (ley 14/1986) reguló definitivamente este derecho. Esta ley
permitió pasar del antiguo modelo de Seguridad Social al modelo actual basado en el
Sistema Nacional de Salud. Su objetivo básico fue la creación de un sistema sanitario
unificado, integrado y reorganizado de acuerdo con las necesidades de nuestra sociedad.
Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (Ley 16/2003) tiene como
objeto establecer un marco legal para la coordinación y la cooperación de las
administraciones sanitarias públicas, en el ejercicio de sus competencias. Con ello se
pretende garantizar la igualdad, la calidad y la participación social en el Sistema Nacional de
Salud, así como la reducción de las desigualdades en materia de salud.

a. Características del modelo del Sistema Nacional de Salud

Accesibilidad y desconcentración. La regionalización sanitaria (ubicación de los servicios

sanitarios lo más cerca posible del usuario) garantiza la igualdad de acceso y reduce la
concentración de los centros sanitarios en los núcleos urbanos.
Descentralización. En la actualidad se tiende a descentralizar la gestión de los recursos
sanitarios (transferencias a las comunidades autónomas) para asegurar que los servicios y
los profesionales tengan una mayor capacidad de respuesta a las necesidades y aspiraciones
de los ciudadanos de una comunidad.
Atención universal. El Sistema Nacional de Salud cubre a toda la población,
independientemente de su situación laboral y económica.

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 6

Atención Primaria. Es la base de la atención sanitaria y da prioridad a la promoción de la

salud y a la prevención de la enfermedad.
Atención integral a la salud. El Sistema Nacional de Salud tiene como objetivo la promoción,
prevención y protección de la salud, así como la curación de enfermedades y la
rehabilitación.
Derechos y deberes. El Sistema Nacional de Salud fija derechos y deberes para los usuarios
¡recogidos en los artículos 10 y 11 de la Ley General de Sanidad, y en la ley 41/2002, que
regula la autonomía del paciente y los derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica.

La Seguridad Social debe proporcionar atención a las necesidades básicas en materia de

salud, capacitación, apoyo financiero y protección del trabajador en casos de accidente,
jubilación, cese y muerte. Actualmente, el sistema de gestión de la Seguridad Social es
realizado por las siguientes entidades gestoras:

económicas del sistema.

ón Sanitaria (INGESA), que se ocupa de las prestaciones
sanitarias en las ciudades de Ceuta y Melilla.

as cuestiones sanitarias de los traba-

jadores del mar.

sistema bajo el principio de solidaridad financiera.

b. Financiación del Sistema Nacional de Salud

Las vías de financiación del Sistema Nacional de Salud son:

Cotizaciones sociales Aportaciones de los trabajadores y de las

empresas.

Transferencias del Estado A través de los presupuestos generales

del Estado.

Aportaciones de las comunidades A partir de la recaudación que obtienen a

autónomas y de las corporaciones través de impuestos, como por ejemplo,
locales parte del IRPF, IVA, impuestos sobre
hidrocarburos, alcohol, tabaco... Se
establece un fondo de suficiencia entre lo

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 7

que cada comunidad autónoma recauda y

lo que necesita para financiar su sanidad.

Tasas Por la prestación de determinados

servicios.

4. POBLACIÓN CUBIERTA POR EL SNS

El acceso a los servicios sanitarios públicos se realiza a través de la Tarjeta Sanitaria

Individual expedida por cada Servicio de Salud, que es el documento que identifica a cada
ciudadano como usuario en todo el Sistema Nacional de Salud.

Son titulares de los derechos a la protección de la salud y a la atención sanitaria pública:

• Todos los españoles y los extranjeros en el territorio nacional en los términos previstos en
el
extranjeros en España y su integración social (residentes en España)
• Los nacionales de los Estados miembros de la Unión Europea, que tienen los derechos que
resulten del derecho comunitario europeo y de los tratados y convenios que se suscriban por
el Estado español y les sean de aplicación. Acceso a través de la tarjeta sanitaria europea
(European Health insurance Card)
• Los nacionales de Estados no pertenecientes a la Unión Europea, que tienen los derechos
que les reconozcan las leyes, los tratados y convenios suscritos entre su país de origen y el
Estado Español.
• Todos los extranjeros tienen derecho a asistencia de urgencia.
• Las mujeres embarazadas y los jóvenes menores de 18 años, tienen derecho a la asistencia
sanitaria sea cualquier su ubicación.

La pirámide de población muestra una estructura demográfica característica de un

importante envejecimiento de la población, de tal modo que el 16,5% tiene 65 o más años.
Según el Padrón Municipal, el total de residentes en España a 1 de enero de 2011 es de 47,1
millones de habitantes. De este total, 41,4 millones corresponden a personas de
nacionalidad española y 5,7 millones son extranjeros.

Un 2,3% son extranjeros procedentes de cualquiera de los otros países miembros y casi el
4% son extranjeros extracomunitarios. España es el tercer país con mayor número de
extranjeros extracomunitarios.

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 8

5. NIVELES DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL

El sistema sanitario español actual tiene tres niveles:

1. - La administración central
2. - La administración autonómica
3. - Las áreas de salud
4. Corporaciones locales

Entre la administración central y la administración autonómica existe un órgano de

coordinación el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS). Además las
corporaciones locales colaboran con los diferentes niveles organizativos en gestión y tienen
competencias en temas de salubridad y medio ambiente.

Las diferentes administraciones públicas tienen las siguientes competencias en materia

sanitaria, Coordinadas por el Consejo Interterritorial del SNS:

 Administración del Estado: Bases y coordinación de la sanidad: (Ministerio Sanidad)

- Sanidad exterior (Tránsito viajeros, importación y exportación) y acuerdos
sanitarios internacionales.
- Política del medicamento, legislación productos farmaceúticos.
- Legislación.
 CCAA: Planificación sanitaria
- Salud Pública
- Planificación y Gestión servicios de salud
 Corporaciones locales:
- Salubridad : Suministro agua, alcantarillado, tratamiento aguas residuales,
- Colaboración en la gestión de los servicios públicos y protección medio
ambiente.
- Recogida Basuras y cementerios.

5.1 El consejo interterritorial del SNS (CISNS)

El órgano de coordinación, cooperación y encuentro entre administraciones públicas

sanitarias central y autonómica es el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud. Preside el Consejo Interterritorial el Ministro de Sanidad y Política Social. La
Vicepresidencia es desempeñada por uno de los consejeros de sanidad de las
comunidades autónomas, elegido por y entre los consejeros que lo integran.

Tiene un comité consultivo formado por 6 componentes administración central, 6 de

CCAA y representantes empresas y sindicatos.

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 9

6. LAS ÁREAS DE SALUD Y ZONAS BÁSICAS DE SALUD

Las áreas de salud Son las estructuras fundamentales del sistema sanitario. Son
responsables de la gestión de los centros de su demarcación territorial.

La áreas de salud se delimitan en función de muchos factores: geográficos, demográficos,

socioeconómicos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, vías de
comunicación e instalaciones sanitarias. El criterio demográfico establece que tiene que
haber un número entre 200 000 y los 250 000 habitantes (excepto algunas
comunidades), en cualquier casa cada provincia tiene que contar, como mínimo, de un
área de salud.

Un área de salud se divide en zonas básicas de salud (ZBS), que son las subdivisiones
territoriales del área de salud, en las que se presta la Atención Primaria. Para la
delimitación de las ZBS se tienen en cuenta criterios como la densidad de población
(5000- 2500 habitantes), recursos y/o instalaciones, pero el criterio más importante para
delimitar una ZBS es la accesibilidad de la población al centro de salud.

El Sistema Nacional de Salud se organiza en dos entornos o niveles asistenciales:

Atención Primaria y Atención Especializada, en los que el acceso espontáneo de los
ciudadanos y la complejidad tecnológica se encuentran en relación inversa.

La Atención Primaria pone a disposición de la población una serie de servicios básicos en

una isócrona de 15 minutos desde cualquier lugar de residencia. Los dispositivos
asistenciales principales son los Centros de salud, donde trabajan equipos
multidisciplinares integrados por médicos de familia, pediatras, personal de enfermería y
personal administrativo, pudiendo disponer también de trabajadores sociales, matronas
y fisioterapeutas. Dada su disposición en el entramado de la comunidad, se encomienda
a este nivel las tareas de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad.

Como máxima expresión de accesibilidad y equidad en el acceso, la Atención Primaria

llega físicamente hasta el domicilio del ciudadano cuando es necesario.

La Atención Especializada se presta en Centros de especialidades y hospitales, de

manera ambulatoria o en régimen de ingreso.
Tras el proceso asistencial, el paciente y la información clínica correspondiente retornan
nuevamente al médico de Atención Primaria quien, por disponer del conjunto de los
datos de su biografía sanitaria, garantiza la visión clínica y terapéutica global.

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 10

Ello permite que la continuidad de los cuidados siga caracterizada por la equidad,
independientemente del lugar de residencia y de las circunstancias individuales de
autonomía, dado que la atención llega hasta el propio domicilio del paciente.
Dentro de esta organización, la ubicación de los recursos asistenciales responde,
básicamente, a una planificación sobre demarcaciones demo-geográficas delimitadas, las
Áreas de Salud, que establece cada comunidad autónoma teniendo en cuenta factores
de diversa índole pero, sobre todo, respondiendo a la idea de proximidad de los servicios
a los usuarios.

Cada área dispone de un hospital general como referente para la Atención

Especializada.

7. PRESTACIONES DEL SNS:

El conjunto de servicios que el Sistema Nacional de Salud ofrece a los ciudadanos incluye
actividades preventivas, diagnósticas, terapéuticas, rehabilitadoras y de promoción y
mantenimiento de la salud. La cartera de servicios básica se establece en la Ley 16/2003,
de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud y en el Real Decreto

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 11

1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes

del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.

Salud pública: Iniciativas organizadas por las administraciones públicas para preservar,
proteger y promover la salud de la población.

Se concreta en información y vigilancia epidemiológica, protección de la salud (diseño e

implantación de políticas de salud y ejercicio de la autoridad sanitaria), promoción de la
salud y prevención de las enfermedades y deficiencias, protección y promoción de la
sanidad ambiental, protección y promoción de la salud laboral y promoción de la
seguridad alimentaria.

Atención Primaria: En este nivel asistencial se concentra la mayor parte de actividades

de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia
sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, rehabilitación y trabajo social.

La asistencia sanitaria se presta tanto a demanda como de manera programada o

urgente, y tanto en la consulta del centro de salud o del consultorio rural como en el
domicilio del enfermo; incluye la indicación o prescripción y realización, en su caso, de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

Atención a la adolescencia: consejos sobre hábitos saludables (uso de tabaco, alcohol y

sustancias adictivas) sobre conducta alimentaria e imagen corporal, promoción de
conductas saludables en relación a la sexualidad.

Atención a la mujer: orientación familiar, atención al embarazo y puerperal, diagnóstico

precoz de cáncer ginecológico y de mama, detección y atención en los problemas del
climaterio.

Atención a la infancia: detección de los problemas de salud, valoración del estado

nutricional, prevención de la muerte súbita infantil, consejos generales sobre el
desarrollo del niño, educación sanitaria y prevención de accidentes infantiles,
orientación para la prevención y detección de los problemas del sueño y los esfínteres.

Atención al adulto: grupos de riesgo y pacientes crónicos, valoración del estado de salud
y factores de riesgo, consejos sobre estilos de vida saludable, detección de problemas de
salud, educación, atención y asistencia a personas polimedicadas y con pluripatologías.

Atención a las personas mayores: promoción y prevención de la salud, detección y

atención al anciano de riesgo, atención domiciliaria a personas inmovilizadas.

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 12

Atención y detección de la violencia de género y malos tratos, especialmente en

menores, ancianos y personas con discapacidad.

Atención a la salud bucodental: actividades asistenciales, diagnósticas y terapéuticas,

promoción de la salud, educación sanitaria y preventiva. Tratamiento de procesos
agudos y odontológicos, exploración preventiva en embarazadas, medidas preventivas y
asistenciales para la población infantil

Atención paliativa a enfermos terminales: atención integral, individual y continuada que

se presta en el domicilio del paciente o en el centro sanitario.

Atención a la salud mental: prevención y promoción para el mantenimiento de la salud

mental, detección y atención a problemas de salud mental en coordinación con el nivel
especializado.

Atención Especializada La atención especializada comprende las actividades

asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, además de las de
promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya
naturaleza aconseja que se realicen en este nivel.

La atención especializada se presta en función de las características del paciente y su

proceso, en consultas externas, en hospital de día y en régimen de internamiento
hospitalario.

La atención especializada comprende:

o la asistencia especializada en consultas,
o Urgencias 24 horas
o en hospital de día médico y quirúrgico,
o la hospitalización en régimen de internamiento,
o hospitalización a domicilio,
o la atención paliativa a enfermos terminales,
o la atención a la salud mental
o y la rehabilitación en pacientes con déficit funcional.

Incluye también aparte de las distintas especialidades médicas los servicios de:
 cuidados intensivos,
 anestesia y reanimación,
 hemoterapia,
 rehabilitación,
 nutrición y dietética,

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 13

 seguimiento del embarazo, planificación familiar y reproducción humana asistida.

• Diagnóstico prenatal en grupos de riesgo

• Diagnóstico por imagen
• Radiología intervencionista
• Hemodinamia
• Medicina Nuclear
• Neurofisiología
• Endoscopias
• Pruebas funcionales y de laboratorio
• Biopsias y punciones
• Radioterapia
• Radiocirugía
• Litotricia
• Diálisis
• Técnicas de terapia respiratoria
• Trasplantes de órganos, tejidos y células de origen humano.

Atención de urgencia Se dispensa en aquellos casos en que sea necesario atender al

paciente de forma inmediata. Se realiza tanto en los centros sanitarios como fuera de
ellos (domicilio del paciente, in situ,…) durante las 24 horas del día. Puede prestarse por
la atención primaria, la especializada, o los servicios especialmente dedicados a esta
atención urgente (112, swap).

Prestación farmacéutica Comprende los medicamentos y productos sanitarios y el

conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada
a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales,
durante el período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos.

La contribución a la financiación del gasto farmacéutico es la siguiente:

• Farmacia hospitalaria: Los medicamentos dispensados en el ámbito hospitalario no
tienen copago.
• Recetas médicas: Tienen copago por parte de los beneficiarios

Prestación ortoprotésica Comprende los elementos necesarios para mejorar la calidad

de vida y autonomía del paciente. Incluye productos sanitarios, implantables o no, para
sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien para modificar, corregir o
facilitar su función. La prestación está regulada por un catálogo específico.

Productos dietéticos Dispensación de los tratamientos dietoterápicos a las personas

que padezcan determinados trastornos metabólicos congénitos, y nutrición enteral

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 14

domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales, a
causa de su situación clínica, con alimentos de uso ordinario.

Transporte sanitario Desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clínicas,

cuya situación les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte, en
situaciones de urgencia o imposibilidad física del interesado.

Servicios de información y documentación sanitaria

• Información al paciente y sus familiares o allegados de sus derechos y deberes,

en particular para la adecuada prestación del consentimiento informado.
• Tramitación de los procedimientos administrativos que garanticen la
continuidad del proceso asistencial.
• Expedición de los partes de baja, confirmación, alta y demás informes o
documentos clínicos para la valoración de la incapacidad u otros efectos.
• Informe de alta al finalizar la hospitalización o el informe de consulta externa.
• A petición del interesado, comunicación o entrega de un ejemplar de su
historia clínica o de determinados datos contenidos en el misma, sin perjuicio de
la obligación de su conservación en el centro sanitario.
• Documentación o certificación de nacimiento, defunción y demás extremos
para el Registro Civil.

8. SECTOR SANITARIO PRIVADO

La Ley General de Sanidad reconoce el ejercicio libre de las profesiones, la libertad de

empresa y la posibilidad de las Administraciones públicas de establecer conciertos para
prestar servicios con medios ajenos al sector público. Los conciertos con las instituciones
privadas tienden a mejorar los servicios contratando aquéllos que en los medios propios
no se ofrecen. Además, los precios deben ser equiparables y los conciertos pueden
hacerse con centros hospitalarios o entidades no hospitalarias donde se realicen
determinadas pruebas (TAC, resonancias, rehabilitación, logopedia, etc.)

En nuestro país destacan las siguientes organizaciones:

+Mutualidades públicas de funcionarios: Los funcionarios reciben la asistencia sanitaria

a través de las llamadas mutualidades de las que existen cuatro:
1.- MUFACE: Mutualidad de funcionarios de la Administración civil del Estado
2.- ISFAS: Instituto social de las Fuerzas Armadas
3.- MUGEFU: Mutualidad General Jurídica

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2

 15

4.- MUNPAL: Mutualidad Nacional de Previsión de la Administración Local Una parte de

los funcionarios puede escoger recibir asistencia sanitaria en la S.S. o por una entidad de
seguro libre con las que exista convenio: AEGON, ADESLAS, ASISA, CASER, DKV seguros,
GROUPAMA, etc.

+Empresas colaboradoras de la S.S.: Algunas empresas (Telefónica, RTVE, etc.)

colaboran con la S.S. en la gestión de la asistencia sanitaria de sus trabajadores, teniendo
instalaciones propias.

+Mutuas de Accidentes de Trabajo y enfermedades profesionales: Son entidades

gestoras de la S.S. que atienden a los trabajadores en caso de accidente de trabajo o
enfermedad laboral. Su uso es voluntario. El empresario puede formalizar la cobertura
de accidentes de trabajo con una entidad gestora de la Seguridad Social o asociarse a
una mutua. En la actualidad existen en España 20 mutuas, algunas son: FREMAP,
ASEPEYO, IBERMUTUA, CESMA, MUTUA MONTAÑESA o MUTUA UNIVERSAL etc.

+Entidades de seguro libre: Cubre la asistencia sanitaria de personas que han suscrito
con ellos una póliza directamente o que, perteneciendo a una de las mutualidades de
funcionarios y teniendo ese derecho, escogen recibir de esta forma la asistencia
sanitaria. Las principales compañías de seguros de salud son: Fiact, Sanitas, DKV, Adeslas,
Asisa y Mapfre.

9. FORMAS DE GESTIÓN PÚBLICA:

LA GESTIÓN DIRECTA por medio de la administración pública.

LA GESTIÓN INDIRECTA: La gestión es de manera privada y la provisión la realiza la

administración pública. Fundaciones, consorcios (sin ánimo de lucro, ejemplo
antiguamente Fundación hospital de Cieza)) o concesiones de gestión privada (hospital
de Torrevieja).

10. FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA

Operaciones Administrativas y Documentación Sanitaria -UT2