TEMA 1.

ORGANIZACIN SANITARIA GENERAL

LA ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO PBLICO ESPAOL
SISTEMA SANITARIO
Conjunto de instituciones (parte fsica) el personal especializado y equipamiento destinado a la proteccin, promocin
y restauracin de la salud individual y colectiva.
Sistema Nacional salud = SNS. Sistema de salud ha cambiado mucho en los ltimos aos sobre todo por dos grandes
leyes que le regulan, la Constitucin Espaola (1978) y la ley general de salud (1986).
CONSTITUCION ESPAOLA
ART.41
Los poderes polticos, mantendrn un rgimen pblico poltico de seguridad social para todos los ciudadanos que
garanticen la asistencia de necesidades especializacin en casos de desempleo.
ART.43
1.- Reconoce el derecho a la proteccin de la salud
2.- Compromete a los poderes pblicos, organizar y tutelar la salud publica a travs de medidas preventivas y de
prestaciones y servicios necesarios.
LA LEY GENERAL DE SANIDAD (L.G.S.)
.- Ley 14/1986 del 25 de abril:
1.-Se universaliza la asistencia sanitaria
2.-Se estructura el Sistema Nacional de Salud
ESTADO=GENTE RELACIONADA=COMUNIDAD AUTONOMA=INSALUD
3.-Las administraciones pblicas establecen concertando con instituciones sanitarias privadas
4.-Se fijan 2 niveles de asistencia:
.-PRIMARIA (Centro de Salud)
.-SECUNDARIA ((especialidades)
5.-Integra actuaciones en salud mental
6.-Se incentivan acciones de promocin de la salud y de prevencin de la enfermedad

EVOLUCION HISTORICA DEL SISTEMA SANITARIO

A principios del siglo XX el estado espaol se ocupaba de los problemas sanitarios si afectaban a las colectividades,
Los problemas individuales lo resolva acudiendo ala medicina privada.
Los que no podan pagar al medico privado eran atendidos por organizaciones religiosas o gremiales. partir de 1900
se van creando seguros , el primero se crea es el SEGURO DE ACCIDENTES DE TRABAJO, despus el SEGURO DE
ENFERMEDAD Y DE MATERNIDAD.
En 1919 se crea I.N.P (INSTITUTO NACIONAL DE PREVISION) que es el gestor de todos los seguros.
En 1974 se organiza en Espaa un sistema de asistencia sanitaria con medico general pediatra y ginecologa.
El asegurado paga parte de los medicamentos. Las instituciones sanitarias se jerarquizan y se invierten en hospitales
y tecnologa.
En 1978 se celebra en Alma Ata una conferencia sobre atencin primaria de salud. Los expertos discuten entonces
que las medidas hasta ahora que se haban tomado haban sido ineficaces y costosas.
En Espaa se crea la especialiad de familia y comunitaria encragda de atencin primaria y que va a ser a partir de
entonces el corazn de sistemas sanitarios.

CONSTITUCION ESPAOLA Y SALUD

En 1978 se promulga el INP que hasta entonces se ha encargado de la salud pblica, se divide en tres:
.- EL INSS
.- EL INSERSO

.- EL INSALUD
La Constitucin habla del derecho a la proteccin de la salud y habla de la obligacin de los poderes pblicos de
organizar la salud a travs de medidas preventivas y de los servicios sanitarios necesarios
EL I.N.S.S.
Es el Instituto Nacional de la Seguridad Social y se encarga de gestionar y administrar las prestaciones de tipo
econmico de la S.S
EL INSERSO
Instituto Nacional de Servicios Sociales dirige los servicios sociales complementando a servicios del I.N.S.S.
gestiona las pensiones de invalidez y jubilacin y las pensiones no contributivas.
EL INSALUD
Instituto Nacional de la Salud gestiona y administra todos los servicios de asistencia sanitaria
LA LEY GENERAL DE LA SALUD Y SANIDAD
Regula el S.N.S sistema pblico sanitario.
Caractersticas:
.-Concepto integral de salud: promocin de la salud y educacin sanitaria prevencin, asistencia, rehabilitacin y
reinsercin social (ART 6)
.-Cobertura Universal: Todos los espaoles y residentes tienen derecho a a ella(ART 1)
.-Gestion descentralizada ha sido poco a poco la integracin de todos los recursos y hay una nica unidad de gestin
sanitaria tutelada por el servicio de salud tutelada por la comunidad autnoma correspondiente (MADRID) (ART.4)
.-Formacin estatal (CAP.5)
.-Participacin social en la planificacin del sistema sanitario IGUALDAD
ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO

1 NIVEL: Formada por todas las estructuras y servicios pblicos

2 NIVEL: .Las comunidades autnomas o servicios de salud de CCAA
Los recursos de las comunidades autnomas, diputaciones, ayuntamientos, elevan un plan de salud para la comunidad
autnoma.
3 NIVEL: Son las reas de salud cada comunidad se divide en estas reas de salud
Cada rea atiende a
200.000 250.000 personas se responsabilizan de:
1.- La direccin de las instituciones sanitarias de sus zonas
2.- De la atencin sanitaria tanto primaria como especializada
3.- De los problemas de salud de la zona tiene un gerente y un consejo de direccin
4.- Se atiende a las personas en su rea de salud a 2 niveles:
---ATENCION PRIMARIA
---ATENCION ESPECIALIZADA
5.- Consta como mnimo de uno o ms centros de especialidades y varios centros de salud. Cada rea se divide en
zonas bsicas de salud, es la demarcacin poblacional y geogrfica capaz de proporcionar una asistencia continuada
integral permanente y accesible desde todos los puntos coordinando las funciones sanitarias.
En la zona geogrfica hay 1 o mas centros de salud, se realiza atencin primaria de salud y se lleva a cabo en los
centros de salud y las realiza el equipo de atencin primaria (EAP).

Actualmente en Espaa la reforma no esta implantada por completo por lo que coexiste el sistema reformado con el
sistema no reformado en la que se trabaja en cupos, en ellos el medico tienen una consulta de 2 horas al da en el que
atiende a las personas que dependen de el, y luego hace los a visos a domicilio que corresponden de su cupo.
Como los mdicos que ocupan estos puestos tienen una oposicin este sistema durara hasta que se jubilen.
TRANSFERENCIAS
En S.S.S estaba centralizada en Madrid en 1981, comienzan las primeras transferencias en las competencias en
servicios sanitarios (ADJUNTOS HASTA ESE MOMENTO AL INSALUD).
Las primeras transferencias en materias de salud se produjeron en 1981 a Catalua
.-En el 1984 Andaluca (S.A.S)
.-En el 1987 el SERVASA DE VALENCIA
.-En el 1990 SERGASA DE GALICIA
.-En el 1990 NAVARRA
.-En el 1994 CANARIAS S.C.S Murcia y La rioja
.-En el 2001 lo que quedaba MADRID ARAGON EXTREMADURA EXCEPTO CEUTA Y MELILLA
FINANCIACION
El 70% el estado de financia .El 25% de las aportaciones que hacen trabajadores y empresarios a la S.Social y otros
un 5% aportacin C.C.A.A. etc.corporaciones locales
LEY GENERAL DE SANIDAD Y SECTOR PRIVADO
El L.G.S reconoce el ejercicio libre de las profesiones, la libertad de empresa y a la posibilidad de que las
administraciones pblicas, establezcan conciertos para prestar servicios sanitarios con medios ajenos al sector
publico, es decir convenios privados.
Los conciertos deben requerir una serie de requisitos y pueden hacerse:
.-Con centros hospitalarios (especiales o generales)
.-Con entidades no hospitalarias (pruebas y diagnsticos)
INSTITUCIONES SANITARIAS PRIVADAS
MUTUAS DEL ESTADO
Grupos ms grandes son las funciones ms de 2.000.000 de las administraciones pblicas y disponen de mutualidades
particulares
.-ISFAS DE FUERZAS ARMADAS
.-MUGEJUN DE JUSTICIA
.-MUFACE DE FUNCIONES DEL ESTADO
Estas mutualidades conciertan la asistencia sanitaria con el SNS o con algunas entidades de seguro privado de los
que hablaremos a continuacin.
EMPRESAS COLABORADORAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Algunas grandes empresas colaboran voluntariamente con la S.Social en la gestin de la Asistencia Sanitaria y crean
servicios propios mdicos para el trabajador y familiares.
Por ejemplo UPAM.

MUTUAS PARTICULARES
Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales se atienden en mutuas patronales, la asistencia la pagan
las empresas.
ENTIDADES DE SEGURO PRIVADO
El 8% y el 10% de la poblacin espaola tienen un seguro de enfermedad privado y accidente no laborables con una
entidad de seguro privado (ADESLAS) que simultanea con la seguridad social.
ASISTENCIA SANITARIA PRIVADA
El paciente paga al medico, es muy poco frecuente en el nivel bucodental y mental el sistema sanitario espaol.

NIVELES DE ASISTENCIA DEL SISTEMA SANITARIO

Antiguamente haba 3 niveles de asistencia.

- ambulatorio o medicina general:
Donde haba medios generales, pediatras y ATS.
Cada medico, atenda a un cupo de pacientes no haba cita previa, no se hacia historias clnicas, no se
trabajaba en equipo, la consulta duraba 2 horas, y solo se hacia un tratamiento curativo.
- Ambulatorio de especialidades
Pasaba consulta los especialistas
- hospitales
Desde 1986, cuando se promulga la Ley General de Sanidad, se establecen 2 niveles de asistencia, la
primaria y asistencia especializada.

PRIMARIA
Es el pilar bsico de la asistencia sanitario. Se desarrolla en un centro de salud, por el, los equipos de
atencin primaria que hay en el.
Es la puerta de entrada del usuario en el sistema sanitario. En el se pueden resolver la mayora de los
problemas de la salud de la poblacin, de una manera coordina con otros especialistas que trabajan en el
2 nivel.
Funciones: Funcin asistencial, docente, investigacin, gestin y administracin.
La LGS, en el artculo 52 con respecto a la funcin asistencial dice:
En el mbito de atencin primaria de salud, mediante formulas, de:
- trabajo con equipo,
atender a individuo,
- a la familia
a la comunidad
Desarrollndose mediante programas funciones de prevencin, promocin, curacin, y rehabilitacin,
tanto a nivel de sus medios bsicos como de los equipos de apoyo de atencin primaria

Trabajar en equipo: Qu es? Sistema de trabajo, de atencin primaria, en los que el trabajo del
medico no es individualizado .quien? es un equipo disciplinar, en un conjunto de profesionales que
alcanzan objetivos de formas coordinadas, el 1: profesionales sanitarios, s decir, mdicos
enfermeras y auxiliares. Y los profesionales no sanitarios que son administrativos, celadores, y
asistente social. ocmo?, con metas y objetivos comunes con un sistema de comunicacin, un
reglamento de rgimen interno. RRI.donode?en el centro de salud.Se atiende a la persona, a la
familia y al individuo-

Individuo: a travs de una consulta, ciruga menor en las consultas.

A la familia; orientacin familiar.

A la comunidad: estudios de la zona, grupos sociales o al medio.

El programa del nio sano
Programa de la mujer
Programa del adulto
El programa del anciano
El programa del paciente crnico: diabticos, coronarios...

Prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin: Se hace en las consultas a demanda, adems asistencia
domiciliaria, urgencias, derivaciones, a especialistas educacin sanitaria.
- a travs de medios bsicos:

Existen en todos los centros de salud y a travs de los equipos de apoyo, son: odontlogo, e higienista,
laboratorio de anlisis, radiografa, especialista de salud publica, preparacin al parto, orientacin
familiar, salud mental.
Los centros de salud, son centros integrales, de atencin primaria de la zona bsica de salud, suelen
atender 5000-25000 personas, (varia mucho segn criterios geogrficos, demogrficos etc...)
Un criterio importante es el tiempo que se tarda en llegar a l centro de salud, y depende de la distancia y
de las vas de comunicacin que tenga.

ESPECIALIZADA
Se caracteriza:
- por realizarse en hospitales o en centros competentes de ellas
- Se realiza unas atenciones sanitarias de mayor complejidad es decir la que no ha podido resolver en primaria
- A parte de funcin asistencial tienen otras funciones:
.-PREVENCION
.-FUNCION DOCENTE
.-FUNCION INVESTIGADORA
La atencin especializada complementada a la primaria se lleva acabo en:

QUE ES UN HOSPITAL?
Cualesquiera que sea la denominacin que ostente los establecimientos destinados a proporcionar una asistencia
medico-clnica sin perjuicio de que pueda realizarse en ellos adems en la medida que se estima conveniente
medicina preventiva y de recuperacin y tratamiento ambulatorio. Son adems centros de formacin tcnica
sanitaria de investigaciones cientficas siempre que renan las condiciones adecuadas a los fines y que se establezca
la debida coordinacin.
.-La OMS la define la parte integrante de una organizacin medica y social cuya funcin es proporcionar a la
poblacin una asistencia medica sanitaria completa, tanto preventiva como curativa, y cuyos servicio externos se
irradian hacia el rea sanitaria. El hospital es tambin un centro de formacin de personal medico-sanitario y de
investigacin biosocial
FUNCIONES DEL HOSPITAL
ASISTENCIAL:
.-Ambulatorio, persona que acude de consultas externas
.-Ingresos hospitalarios, planta, U.V.I
.-Urgencias
.-Domicilio
.-Incluye diagnostico tratamiento y rehabilitacin fsica y psquica para que las personas se incorporen en las
mejores condiciones a su vida familiar social y laboral
PREVENTIVA:
.-En el embarazo, revisin ginecolgica educacin de la poblacin general con campaas informativas
DOCENTES:
.-Licenciadas en medicina
.-Formacin de especialistas
.-Formacin de DUES, ATS, MATRONAS
.-Formacin de personal sanitario, laboratorio
.-Formacin de CAE
.-Formacin de asistenciales sociales
.-Cursos de reciclaje del personal sanitario investigadora

.-Su presencia indica un buen nivel cientfico del hospital

CLASIFICACION DEL HOSPITAL
POR SU FUNCION:
.-Generales
.-Especialidad monogrfica dedicada a especialidades concretas psiquiatra en fusin de trax instituciones
oftalmolgicas
SEGN EL AMBITO TERRITORIAL:
.-Regiones mayor tamao
.-Provinciales
.-Comarcales o locales menor tamao
SEGN SU CARCTER PATRIMONIAL
.-Publicos-Insalud
.-Privados-zarzuela
POR EL TIPO DE PACIENTE:
.-Agudos: corta estancia
.-Crnicos: larga instancia
POR SU NIVEL ASISTENCIAL:
.-Baja complejidad
.-Media complejidad
.-Alta complejidad
ORGANIGRAMA HOSPITALARIO

La organizacin de un hospital como cualquier otra entidad se esquematiza en su organigrama que recoge las
figuras de los dirigentes y la de los cuadros medicos con las funciones y las personas que dependen de cada
una de ellas.
Dentro de funciones del hospital
Asistencial:
Incluye tres aspectos:
1diagnostico de la enfermedad
- historia clnica
- pruebas: rayos, analtica, ecos...
- explorar
2 formas de tratamiento
- medico: frmacos, ejercicio, dietas, reposo, psicoterapia
- quirrgico: intervenciones
3Rehabilitacin
Fsico, psquico, social, en las mejores condiciones
Preventiva:
Incluye aspectos
- prevencin durante el embarazo revisiones peridicas con el fin de:
1. Controlar estado de salud de la mujer y feto
2 evitar complicaciones en el parto.
- proteccin infantil, control del desarrollo normal fsico, psquico del nio
- lucha contra las enfermedades transmisibles
Mediante tratamiento precoz
aislamiento de enfermos
Paliacin de vacunas

controles de salud en grupos de alto riesgo

prevencin primaria y tratamiento precoz del cncer en grandes grupos de poblacin
educacin para la poblacin el temas de salud

ORGANOS UNIPERSONALES
La mayora de hospitales pblicos existe un director gerente del hospital y por debajo de el, 3 grandes
divisiones, con un director a cargo de cada uno de ellos por lo que se denominan rganos unipersonales.
Direccin y gerencia del hospital
El director gerente es la mxima autoridad del hospital y su mximo responsable programa y dirige su
funcionamiento y coordina a los otros 3 directores(los tres brazos del onigra) que dependen jerrquica y
funcionalmente de el.
Tambin depende de el las comisiones y adems es responsable directo delas siguientes reas. (Otros)
Entre sus funciones estn:
- conseguir los objetivos marcados en el plan de salud para lo que debe programar los servicios que
prestara el hospital, certificarlos y evaluarlos y tambin decidir sobre los recursos financieros
fsicos y humanos- elaborar informes perdidos sobre la actividad del hospital y presenta anualmente la memoria de
gestin.
Adaptar las medidas que permiten que el centro contine el funcionamiento durante las situaciones de
crisis y emergencias
Divisin medica
Esta compuesta por todos los servicios del hospital que se desarrollan funciones medico- asistenciales,
adems de los servicios de documentacin y archivos servicio de docencia y de investigaciones medicas.
El director medico, su responsable debe:
- asumir las funciones del director gerente si este cargo no existe, tambin le sustituir en caso
de vacante ausencia o enfermedad
- dirigir coordinar, supervisar, y evaluar el funcionamiento de los servicios del hospital proponiendo
al gerente las medidas necesarias para su mejor funcionamiento
- proponer dirigir, y evaluar las actividades y la calidad de la asistencia de la docencia y de la
investigacin
- asisten al director medico los jefes de los distintos departamentos, servicios y secciones.
La jerarqua que hay dentro de los mdicos
La jerarqua dentro de cada departamento es:
1. jefe de departamento
2. jefe de servicio
3. adjuntos
4. MIR
(EJ: en un departamento de ciruga, tenemos: servicio de ciruga del aparato digestivo/servicio de ciruga
cardiovascular / servicio de ciruga neuro ciruga/ciruga trauma y ortopedia.
Dentro de digestivo; seccin endoscopia/ hepatologa/proctologa.)
Divisin en enfermera
Esta divisin agrupa a todos las unidades de enfermera del hospital, que trabajan en las mismos servicios
que el personal medico, dirigido por el director de enfermera.
Cada una de estas unidades tiene un supervisor que coordina, organiza, y distribuye, el trabajo a todo el
equipo de enfermera (diplomadas, tcnicos, enfermeras).

Esta divisin tiene su propia unidad de docencia y de investigacin.

El director enfermera el mximo responsable de los cuidados de enfermera del centro.
Para llevarlos a delante cuenta con la ayuda de los supervisores de distintas sanidades.
Entre las funciones de este director se encuentra:
Dirigir, coordinar la investigacin, evaluar el funcionamiento de las unidades de los servicios de esta
divisin y las actividades de las personas integrado en ellas
Servicios de enfermera
- Hospitalizacin
- Quirfanos
- Unidades especiales
Paritorios
UCI
quemados
- Consultas externas
- urgencias
- Evaluar y promocin de la calidad de asistencia, la calidad de la asistencia docencia y
investigacin.
Divisin y gestin de servicios sociales
Al frente de esa divisin esta el director.
Reinan las siguientes areas de actividad
- gestin econmica presupuesta y financiera
- gestin administrativa en general poltica de personal
- suministros (hostelera y seguridad)
- lencera, lavandera, cocina, limpieza dela gestin de servicios generales
Comisiones de participacin
Adems de estas divisiones u rganos unipersonales, tenemos dependiendo del director del gerente los
rganos pluripersonales o comisiones
Comisin de direccin
Formada por el director gerente, junto con los directores de las 3 grandes unipersonales.
Comisin de la participacin hospitalaria
Participan en ella representantes de la comunidad ala que el hospital atiende, y se ocupa de la
planificacin control y evaluacin de la asistencia hospitalaria.
junta tcnico-asistencia
Formada por una representacin de profesionales sanitarios asesoran a la comisin de direccin sobre
temas asistenciales.
Comisin de bienestar social
En el participan los trabajadores sociales, coordina cosas como visitas de familiares, dietas de pacientes
ayudas a las personas despus de salir del hospital
comisin central de garanta de calidad
La direccin asesora a la direccin medica en la calidad asistencial, de ella depende una serie de
subcomisiones:
- subcomisin de calidad historia clnica
- subcomisin de tumores, infeccin hospitalaria, profilaxis, y poltica antibitica.
- Formacin teraputica

Docencia e investigacin
Ensayos clnicos
Tecnologa y adecuacin de medios diagnsticos

PERSONAL HOSPITALARIO
2 grupos: sanitario y no sanitario
Sanitario:
- Facultativo: mdicos, farmacuticos, y bilogos.
- no facultativo :diplomados, titulados, universitarios de grado medio, fisioterapeutas y matronas
Tcnicos de grado superior de FP, Tecnicos de grado medio.
No sanitario:
- personal tecnico titulado universitario, ingenieros, abogados ,ecnomistas
- personal de oficio, cocineros, peluqueros, fontaneros
- personal subalterno celadores y guardas
ORGANIZACIN Y PLANIFICACION DEL GABINETE HIGIENE BUCODENTAL
Entendemos por gabinete, el conjunto formado por las habitaciones habilitadas para desarrollar el
trabajo de higienista bucodental, mas los aparatos y equipos necesarios dejando de lado el personal y su
organizacin.
Tareas de tcnico superior de la tarea relacionada en organizacin de su gabinete
1. organizar, desarrollar y gestionar un fichero de pacientes teniendo en cuenta, las distintas
necesidades de atencin y el nivel de documentacin que se utiliza en cada caso.
2. gestionar el plan de mantenimiento de equipos y maquinaria de gabinete
3. planificar y gestionar el almacn, la reposicin y adquisicin de instrumental del material
empleado en el gabinete.
4. crear desarrollar, y mantener las buenas relaciones con pacientes reales o potenciales.
5. obtener informes y resmenes de actividades mediante el tratamiento electrnico de la
informacin
6. interpretar la informacin cientifico-tecnica como proceso de anlisis de calidad, manuales de
procedimientos de equipos etc... para permitir la ejecucin de sus actividades, con los niveles de
calidad establecidos y optimizacin de recursos.
7. programar el trabajo de la unidad o gabinete distribuyendo tareas, recursos y tiempos de
ejecucin en su mbito o competencia.
El mundo laboral sanitario
El higienista bucodental puede desarrollar su trabajo en centros pblicos, pertenecientes al sistema
sanitario de salud, o en centros o instituciones privadas.
Algunos de estos centros privados ofrecen sus servicios a las administraciones publicas son las llamadas
centros concertados.
Estos centros son empresas privadas o mixtas. Sus titulares pueden ser personas fsicas consorcios,
fundaciones, o corporaciones locales.
Su funcionamiento se rige por las normas de la empresa pero se asegura de que los servicios ofrecidos
sean de una calidad suficiente.
Si el centro sanitario no tiene concierto con ninguna administracin publica, no estar sujeto a la
vigilancia directa de estas, sin embargo ha de ampliar la normativa legal vigente, estar organizado y
gestionado con los objetivos de producir bienes y servicios y proteger y
Mejorar la salud de los pacientes.
COMPETENCIAS DEL TECNICO SUPERIOR EN HIGIENE BUCODENTAL

Definimos competencias como aquellas aptitudes que el TSHBD, ha de demostrar en el conocimiento de

las materias que le conciernan por su especializacin. Existen:
- una competencias generales que son comunes a todos los TS,de la rama sanitaria.ej: organizacin
y gestin de ficheros de pacientes)
- otras competencias profesionales que sern especificas de HBD como ej.: avaluar estado de salud
dental de las personas mediante la exploracin fsica de la cavidad bucal)
Los TSHBD, ejercen sus competencias formando parte del equipo de atencin primaria (EAP) y dentro de
este en su apoyo tcnico.
Esta bajo la supervisin de los facultativos correspondiente o del responsable del equipo.
En algunas ocasiones formar parte del hospital del servicio de estomatologa y ciruga maxilofacial,
trabajando en consultas externas del mismo modo que en atencin primaria.
El TS va a desarrollar su tarea en 2 mbitos:
1. como miembro del equipo de atencin primaria, conocer el mtodo del trabajo, por programas
segn la reforma de asistencia primaria.
2. saber todos los pasos seguidos en la organizacin del equipo de atencin primaria, los objetivos
de este, las funciones de los profesionales que lo forman y las actividades que cada profesional
adems de las propias.
3. conocer las normas de funcionamiento del equipo de AP y responsabilidad de cada miembro,
respecto a cumplir satisfactoriamente sus deberes. Supervisar las tareas que le sean
encomendadas y ser supervisado por los miembros del equipo correspondiente.
4. realizar las funciones propias de su titulo y coordinar su trabajo con el resto de los componentes
del equipo.
5. participar en la evaluacin de los resultados obtenidos en las actuaciones realizadas.
El TS debe asimilar las caractersticas de trabajar en equipo y aprender actuar como miembro
del mismo. Como profesional especialista:
a.

planificar, sus tareas para distribuirlas a lo largo de la semana o en plazos ms largos. Se deben
prever unos tiempos para las intervenciones urgentes con el fin de no alterar el ritmo de trabajo.
b. Organizar de forma efectiva, el equipo de trabajo para llevar a cabo los planes trazados
c. Utilizar mtodos de seguimiento o examen que permiten averiguar si su organizacin alcanzo a los
objetivos mercados con la calidad necesaria.
d. Evaluar la tarea propia a la del grupo con el fin de mejorar los resultados obtenidos, su eficacia,
eficiencia, y efectividad.
Planificacin
Tiene como objetivo prever el trabajo futuro y coordina su realizacin con las medidas disponibles para
brindar los servicios con buena calidad, en la cantidad necesaria, en los plazos previstos y con el menor
coste posible.
Para hacer una buena planificacin es necesario conocer el entorno fsico:
- el TS deber establecer si dispone o no de los medios materiales suficientes para desarrollar el
trabajo.
Lo sabr si elabora primero un registro del material disponible distinguiendo en el los materiales
inventarales (aquel que no se consume en poco tiempo (silln) y los fungibles los que se gastan
poco o de un solo uso (jeringa).
El TS debe confeccionar una lista del material que utilice y sealar en ella cuales son los depsitos
mnimos necesarios para cada artculo

Deber ubicar el material fungible en lugares de cmoda utilizacin, preferiblemente accesible sin
necesidad de ayuda mecnica, el material mas pesado en estantes inferiores.
Es conveniente que el algn lugar visible se disponga de un plano de unidad o gabinete con indicadores
generales
Entorno funcional
Una vez hablado de los mtodos suficientes, el Tcnico debe prever el trabajo que va a realizar y
coordinar. Su ejecucin:
1. combinar el horario para cumplir con su programa, para ello deber conocer cuanto tiempo le lleva
la realizacin de cada tarea.
Las cifras reales del servicio le permitirn elaborar una lista de citaciones ajustada y evaluar la
efectividad del personal de los equipos.
Ha de conocer que personas evalan su tarea y se debe establecer un flujo de comunicacin.
Organizacin
Debe usarse unos protocolos prcticos y claros de utilizacin sencilla, que se sigan rigurosamente
independientemente de la persona que los ejecute.
En el rea de HBD, las revisiones son programadas y se puede calcular con muy poco margen de error el
tiempo que el higienista va a dedicar a cada persona.
El tcnico elabora informes escritos, registrara las actividades realizadas y anotara las incidencias,
relevantes cuando ocurran.
Una parte importante del tiempo va a destinarse a preparar los equipos de diagnostico. Los instrumentos
y los materiales necesarios para cada tcnica.
Dentro de la ley orgnica tambin tenemos que tener e cuenta los pedidos a las empresas proveedoras de
material, e instrumental.
Debemos tener un fichero de todas las empresas proveedoras, las empresas de servicios y
mantenimientos.
Por ltimo el tcnico deber dar su conformidad a los albaranes, que acompaan a los envos recibidos y
remitirlos al administrador para realizar los pagos correspondientes.
Seguimiento y evaluacin
El seguimiento se realiza durante la tarea, o poco despus de esta. Mientras que la evaluacin es mas
global y consiste en verificar si lo realizado se acerca a lo planificado.
Es imprescindible evaluar de forma peridica como son las relaciones que establecen los tcnicos con los
pacientes.
El tcnico debe transmitir con su comportamiento un sentido positivo del trato humano que busca apoyo y
ayuda en los profesionales humanos.
Con su autoevaluacin el tcnico debe averiguar las razones por las que no ha alcanzado los objetivos
marcados.
El momento de exponer los motivos que uno no alcanza los casos son las actuaciones conjuntas de EAP.
COMPETENCIAS DE TS E UN CENTRO SANITARIO PRIVADO
Entre los objetivos de una empresa privada, si se contemplan a la obtencin de beneficios
econmicos.Esto no debe cambiar la forma de actuar del TS, en su ambito de trabajo, ni los citerior
eticos de su profesion, si no que ha de ser mas exigente con el aumento de eficacia de sus tareas.

ALMACENES SANITARIOS
Para que las empresas realicen su funcin adecuadamente, es necesario almacenar los artculos, de una
forma racional y coherente.
Comprar, almacenar, y suministrar, son actividades propias de la poltica de cualquier empresa y deben
estar perfectamente coordinados y constituidas para que no se produzca ningn fallo en la asistencia a
los pacientes.
Dentro de la compleja estructura sanitaria las funciones de almacenamiento distribucin, conservacin, y
abastecimiento garantizan sin duda la calidad de la asistencia sanitaria.

APROBISIONAMIENTO (SUMINISTRO O ABASTECIMIENTO)

Es una de las funciones comunes y bsicas de cualquier empresa.
Los hospitales, las clnicas, las consultas, deben disponer de los artculos necesarios para su actividad, es
la que denominamos abastecimiento.
Esta funcin es muy importante en los centros de salud, ya que hay que garantizar en todo momento que
el suministro de los productos sea siempre constante, y por supuesto que cada una de ellos, este
disponible para cualquier emergencia que pueda surgir en el trabajo diario.
Para conseguir un adecuado abastecimiento es necesario gestionarlo de forma adecuada.
Para ello debera realizarse una seria de actividades, entre ellas:
- calcular las necesidades
- comprar los productos necesarios
- recibir los pedidos
- almacenarlos ordenadamente
- distribuirlos adecuadamente
La gestin de abastecimiento en el caso de los hospitales, como norma general, lo hace un departamento
que pertenece a la divisin de gestin y servicios generales, en relacin con la obtencin de los pedidos.
Se tendr en cuenta entre otros factores el plazo de aprovisionamiento, de modo que en ningn momento
surja un vacio inesperado de alguno de los productos, que pueda derivarse en la imposibilidad de
realizarse el servicio.
Riesgos del abastecimiento
1. imposibilidad de realizar actividades normales.
2. incapacidad de realizar las urgencias
3. realizacin de compras a mas alto precio igual o mayor gastos
4. aumento de los gastos derivados de la mala gestin del almacn
5. fracaso en la gestin de stock
6. utilizar ineficazmente el almacn como concepto de espacio fsico y de infrautilizar el personal
del almacn.
7. la necesidad de tener una capacidad econmica suficiente para frontal la inversin que supone el
desabastecimiento del hospital del centro sanitario
ALMACENES SANITARIOS EN SENTIDO ESTRICTO
CONCEPTO:
Son lugares donde acumulamos la mercanca necesaria, para ofrecer un servicio de salud de calidad, es
decir, el espacio fsico donde se almacenan todos los productos, que debemos mantener en stock.

Funciones:
- recibir, registrar, y comprobar los distintos materiales sanitarios
- acondicionarlos, protegerlos y conservarlos
- entregar y distribuir los productos de distintos departamentos
- evitar las practicas de la mercanca
- vigilar la caducidad de los productos
- controlar su agotamiento para informar al departamento de compras
- solicitar el pedido, cuando la asistencia son mnimas
- custodiar y controlar los productos almacenados
COSTE
El desarrolla de todas estas funciones, conlleva un coste.
Se debe crear infraestructuras para que el coste sea el mnimo posible.
Factores a valorar
1. el coste financiero de las existencias
2. costes de personal
- de almacn
- administracin e informtica
- tcnicos y distribuidores
3. superficie fsica que se ocupan los productos
- compra
- alquiler
- impuestos
4. reparacin y conservacin
5. deterioros y perdidas de degradacin de productos
6. seguros
7. vigilancia y seguridad
8. costes de consumo
9. gastos de inmovilizado
- mobiliario
- maquinaria
- material informtica
- mtodos de transporte
- mtodos de transporte
- acondicionamiento
TIPOS DE ALMACENES
En los almacenes sanitarios existen 3 tipos de almacenaje segn la cantidad de artculos que almacenan y
las necesidades que cubran.
Almacenes centrales: sirven a toda una comunidad autnoma o a una provincia.
Almacenes completos en el hospital: se guarda la mayor parte de los artculos que se necesitan, la ventaja
es que se dispone de muchas cosas, rpidamente pero inconvenientemente, de que tienen que invertir
mucho dinero para comprar las cosas y luego tenerlas almacenadas.
Adems almacenar muchas unidades de un mismo articulo, tienen el riesgo de que no se venden o que
caduquen.
Almacenes pequeos con control garantizado de proveedores: en sitios pequeos no se produce
desabastecimiento.
Almacenillos: lo tienen los distintos servicios o consultas.
FUNCIONAMIENTO ORGANIZACIN.

El proceso bsico, de funcionamiento de un almacn se desarrolla de la siguiente manera:

- solicitud de pedido
- recepcin de pedido, comprobacin
Consiste en la aceptacin de material o producto que previamente se ha solicitado.
El pedido lo recibe el personal del almacn que el encargado de comprobar que el envi
corresponde con lo solicitado
La recepcin de materiales suele estar en la entrada del almacn
- colocacin de productos
Lo realiza el personal del almacn, y se colocaran:
En funcin de las caractersticas del mismo
En funcin de espacio fsico que se disponga
Del orden de almacenaje previamente establecido
Aunque las formas de almacenaje son mltiples, hay que ajustarse a las necesidades de cada uno
de los almacenes.
En general en los hospitales suelen almacenarse de 2 formas:
En estanteras: metlicas sobre todo inflamables. Se suelen poner en paralelo o zigzag.
Pallets: los toros permiten colocar las cargas en estanteras y colocarlas en su sitio.
- Cajas de plstico
En ellas suele colocarse, los productos a granel, amontonados sin sus envases correspondientes
Cajas metlicas
En estibadas: los materiales que se descolocan fcilmente por su forma esfrica, o cilndrica, se
colocan estibados, es decir sujetos por un sistema adecuado.
- Normas generales para colocacin de productos sanitarios
- Los materiales pesados se colocaran en zonas determinadas con cuenta acceso para su colocacin
y uso
- En las filas de las estanteras existirn guas en los que figuraran los grupos de materiales que se
encuentran en ellas los cdigos correspondientes y las estanteras donde se encuentran
- Los productos que tienen mas entradas y salidas se colocan prximos a la salida
- Los artculos con fecha de caducidad mas prxima se coloca en lugares de mas proximidad acceso
- Nos e aconseja cambio de productos de un lugar a otro si no que debern permanecer en lugares
fijos
- Los materiales que deben conservarse a una temperatura se introducirn en frigorficos o lugares
con aire acondicionado, intentando que se distribuyan a diario
- Los productos peligroso o txicos deber almacenarse separados con cerradura y ventiladores que
expulsen los gases
-

Despacho de suministro
Existen 2 pautas para suministrar los artculos:
sistema programado; son los solicitudes o pedidos de artculos efectuados con anterioridad por
los distintos servicios asistenciales.
Los productos se sirven en funcin de las hojas de pedido, pueden ser manualmente o
informativamente
sistema de improviso urgente, no hay una solicitud de servicio, previo si no que hay una necesidad
inmediata.

En la prctica diaria, ambos sistemas se complementan y suceden.

La tendencia actual es almacenar el menor n de artculos para economizar espacios y costes, pero sin
olvidar que la funcin principal del almacn, es suministrar lo necesario para prestar un buen servicio.
El just in time, es un sistema en que suministra en el momento que necesites.
Este sistema es muy riguroso, y exige mucho

distribucin y reparto
Se har en funcin de las necesidades especficas de cada servicio, y de los pedidos
Previamente solicitados.
Si es un almacn central, habr que originar la distribucin que los distintos
Centros que dependen del establecimiento rutas de reparto.

REPOSICION DE PRODUCTOS
Clasificacin de materiales
- segn el tipo de material
Materias primas
Son las que se encuentran en estado natural o primario, una vez transformadas, forman el
producto que la empresa sirve
Productos semiterminados
Productos terminados
Son los que estn preparados para su consumo y utilizacin
materiales de acondicionamiento
Todo material utilizado para mantener y acondicionamiento especial para que se mantenga en las
condiciones propias de su transporte y su mantenimiento
Residuos, materiales de reposicin etc...
Residuos y desechos
- clasificacin A, B , C
Clasifica a los materiales en 3 grupos.
A los artculos de alto precio y por lo tanto representan en dinero la mayor parte
De lo almacenado.
Sin embargo el n de unidades que se almacena es pequea por su valor deben ser
Vigilados y controlados, y merecen la pena, formas de sofisticacin de control de
Stocks.
Los C son productos tienen valor en dinero pequeo porcentaje del dinero
Almacenado pero un, elevado porcentaje en ocupacin de espacio.
B son materiales entre A y C.
-

clasificacin por su uso y duracin

fungibles e inventariadles.
Fungibles: se gasta con su uso se divide en:
Material desechable y reutilizable pero de poco uso.
Inventariable: material de larga vida, el uso puede deteriorar este material, pero
Podr ser arreglado con los repuestos, este cuando se tira, hay que darle de baja
En el inventario.
clasificacin por el IVA que soportan
General 16%: es el que utilizan en materiales no sanitarios
reducido 7%: sanitarios y reactivos
supe reducido 4%: son productos farmacuticos y de diagnostico.
segn el tipo de material de construccin
Es frecuente en laboratorios clasificar los utensilios por el tipo de material por el
Que estn construidos, plstico, porcelana, vidrio...

CATALOGO Y FICHA DE LOS ARTICULOS SANITARIOS

Es la relacin de todos los artculos sanitarios que se encuentran homologados (registrar y confirmar un
organismo autorizado el resultado de una prueba realizada con arreglo a ciertas normas)

Se pueden adquirir los catlogos recogindose en la ficha del artculo, el conjunto mnimo bsico de datos
que se considera indispensable para describirlo.
La elaboracin del catalogo depende directamente de la comisin de adquisiciones y homologacin de
productos del hospital, la cual decide que artculos se catalogan.
ARTICULO DE HOMOLOGACION DE PRODUCTOS
1 Un servicio del hospital solicita a la comisin el poder utilizar un producto nuevo
2 la comisin pide un informa de todos los datos de ese producto
3 si el informe es positivo, procede a la homologacin
4 una vez autorizado y homologado se mete al catalogo
5 el catalogo autoriza a los servicios de suministros a comprar el producto en el hospital
La utilidad del catalogo, consiste en que en el se definen cada uno de sus artculos, susceptibles de uso en
el hospital,
Cada artculo lleva un cdigo o una clave para que el personal sanitario pueda reconocer todos los
productos de los que puede disponer.
Grandes grupos de materiales
Grupo, subgrupo, y familiasGRUPO
O1terial quirrgico asistencial y de curas
SUBGRUPO
01 material de puncin, agujas jeringas, y catteres
02 cnulas, sondas, tubos, y componentes de las mismas
03 vendajes, acositos, y esparadrapos.
04 higiene, proteccin, y desinfeccin
05 materiales de esterilizacin
06 materiales de dilisis
07 suturas no reabsorvibles, reabsorvibles y mecnicas
08 materiales de recogida de muestras y residuos biolgicos
09 materiales de los sistemas de infusin
10 material de ventilo terapia
11 materiales de recogida de datos
12 otro material sanitario
GRUPO
02 materiales de radiologa
SUBGRUPO
01 la pelcula
02 liquido de revelado
03 chasis y pantallas radiolgicas
04 carteles y guas radiolgicas
05 otro material de radiologa
GRUPO
03 materiales de laboratorio

SUBGRUPO
01 material general del laboratorio
02 reactivos
03 istopos radioactivos
- radio inmunoensallo
- diagnostico por imagen
- tratamiento
04 otro material de laboratorio
GRUPO
04 banco de sangre
SUBGRUPO
01 bolsas de extraccin
02 filtros y equipos
03 otros materiales del banco de sangre
GRUPO
05 implantes
SUBGRUPO
01 cardiologa vascular
- prtesis vasculares
- marcapasos
- desfibriladores
- Anillos protsicos
- injertos cardiovasculares
- conductos valvulares
- otros implantes
02 neurociruga y tratamiento del dolor
- vlvula hidrocefalia
- neuroestimuladores
- caletres y drenajes
- otros implantes
03 digestivos
- prtesis biliares
- otros implantes
04 maxilofacial
- prtesis reparadoras
- osteosintesis
- sustituto de tejidos
- sustitutos seos
- sustitutos de cartlagos
- otros
05 oftalmologa
- lente hidrocular
06 Plstica
- piel artificial
- mamas
07 otorrino
- implante coclear

- prtesis auriculares
08 trauma
- prtesis rodilla
- prtesis de cadera
- otras prtesis
- fijadores externos
- ligamentos
- tornillos placas
- sustitutos de tejidos seos
- implantes de columna
09 urologas
- prtesis de testculo
- mallas uretrales
GRUPO
06 instrumental y pequeo utillaje sanitaria
GRUPO
07 limpiezas y aseos
SUBGRUPO
01 jabones y detergentes
02 utensilios de limpieza
03 otros
GRUPO
08 materiales de oficina
SUBGRUPO
01 material de escritorio
02 impresos
- mdicos, administrativos, no sanitarios
03 otros
GRUPO
09 lencera y vestuario
SUBGRUPO
01 vestuario
02 otros
GRUPO
10 material informtico
SUBGRUPO
01 papel
02 soportes magnticos
03 otros
GRUPO
11 materiales de mantenimiento

SUBGRUPO
01 carpintera
02 pinturas
03 albaileras
04 mecnicas
05 fontanera y calefaccin
06 electricidades
07 otro equipo de electro medicina y aparatos quirrgicos
08 tapiceras
09 otros

FICHA DEL ARTCULO

En esta ficha se recoge el conjunto mnimo bsico de datos. CMBD. Puntos mnimos:
- dentro tenemos grupo, subgrupo y familias, para clasificarlo y cdigo.
- Descripcin del articulo
- Unidad: servicios hospitalarios autorizados al consumo
- Precio medio de existencias
- Rango, se seala la pertenencia del articulo algunas de las de clasificacin.
- Tcnica, se indica el procedimiento o la intervencin, que debe asignarse a cada artculo. De esta
manera, es muy importante podemos saber cuanto cuesta realizar una tcnica completa.
NORMAS DE SEGURIDAD E HIGIENE APLICADAS A LAS NORMAS DEL TRABAJO
Los almacenes sanitarios existen una serie de normas para evitar disminu los accidentes laborales.
El Instituto nacional de seguridad, e higiene en el trabajo, desempea las funciones de asesoramiento,
estudio y formacin
En los centros de trabajo, existe una comisin, que establece y evala, los planes de prevencin de riesgo
laborales que incluyen a los almacenes sanitarios.
Normas bsicas
- que el almacn este en una sola planta y que tenga 2 puertas como mnimo
- que las zonas de paso, salidas y vas de circulacin de los lugares de trabajo y en especial las salidas y
vas de circulacin previstas para evacuacin en caso de emergencia, deber permanecer libres de
obstculos de forma que sea posible utilizarlas sin dificultades en todo momento
- en los ligares de trabajo y sus respectivos equipos e instalaciones se limpiaran peridicamente y
siempre que sea necesarios eliminaran con rapidez los residuos de sustancias peligrosas y productos
residuales que puedan ocasionar accidentes o puedan contaminar el ambiente de trabajo
- evitar apiamientos excesivos del material
- se tendr que establecer separaciones adecuadas de los productos no compatibles, por un lado los
inflamables y por otro los corrosivos, los venenos y antioxidantes
- se aislaran productos que por su actividad biolgica o sus caractersticas fsica- qumica, puede
producir un riesgo laboral.
- en las etiquetas de productos, aparecer unas normas de almacenamiento.
- las salas de almacenamiento tendrn una limitacin en funcin de las caractersticas del producto y del
tamao de los recipientes
- existir ventilacin (forzada o natural) mantener la ventilacin forzada y tener sistema de control que
avise si hay avera.
- deber adoptar las medidas de seguridad para la recepcin, manipulacin y transporte de las agentes
biolgicos dentro del lugar de trabajo.
Los materiales biolgicos y perecederos debern ser guardados en frigorficos

- utilizar medios seguros para los trabajadores que realizan tareas de recogida, almacenamiento y
evacuacin de residuos, incluido el uso de recipientes seguros e identificables.
- se dispondr de unos medios suficientes para la extincin de incendios axial como detectores de fugas
y tambin sensibles a la temperatura.

Formas de almacenar los materiales segn sus cualidades

El diseo de los almacenes, deber permitir la separacin de los distintos medicamentos y productos
sanitarios, dando a cada uno las condiciones que necesita, condiciones que debern quedar registradas y
poder comprobarse.
Segn sus exigencias de almacenamiento clasificaremos a unos y atoros en:
- materiales sin exigencias especiales
Deben guardarse en un edificio de construccin segura donde se mantenga la limpieza, la
temperatura, ventilacin dentro de los mrgenes aceptables.
La limpieza incluir desratizaciones y desinfecciones peridicas.
El material debe prmancer de riesgos elctricos o de vibraciones que puedan daarlo.
Estas condiciones sern de obligado cumplimiento tambin para el material que tenga exigencias
aadidas
- almacenamiento de material estril
Debe esterilizarse todo el material, que vaya a estar en contacto con el interior del cuerpo.
En la zona donde se va a poner el material estril la limpieza debe ser escrupulosa.
La limpieza ser diaria sin necesidad de trapos estriles ni productos especiales.
El personaje que trabaja all, vestir informe propio que tendr que cambiarse para salir del almacn
El servicio debe permanecer cerrado y el material manipularse lo menos posible, salvo para ver
fechas de caducidad.
Para evitar el polvo se aumenta en los envoltorios externos deben ser espacios cerrados.
El carro del transporte de material sucio, ha de estar distinto del transporte de material
esterilizado
El responsable de recepcin de material estril debe revisar los paquetes y cerciorarse del siguiente:
1 si es de un solo uso, que lleven el envoltorio externo. El tipo de material, del procedimiento de
esterilizacin y la fecha de caducidad.
2 si el material ha sido esterilizado en el centro, cerciorarse que tenga en el envoltorio la fecha de
caducidad y que los indicadores no hayan cambiado de color.
Devolver al proveedor o al servicio de esterilizacin si no se cumplen estas condiciones
y tambin se
devolvern si el envoltorio externo esta roto, hmedo o estropeado.
- almacenamiento de materiales labiles
Sustancias perecederas:
Son las que caducan antes de 5 aos de su fabricacin, principalmente son reactivas, y radio istopos.
Estos materiales lleva en el Angulo superior derecho de las dos caras del embalaje un smbolo: (rombos)
esos en un almacn tendrn gran importancia que se les vigile mas que los otros para que no caduquen.
sustancias trmo lailes
Son las que se afectan fcilmente por la accin del calor, unas necesitan un ambiente fresco de 10-20
otras en frigorfico, de 8-10 y otras a temperaturas mas bajas entre 1020. Llevan en el mismo lugar
que el anterior, una estrella de 5 puntas.
Los equipos refrigerantes deben tener 3 sistemas de seguridad:
a) un sistema de seguimiento de T, y los registros de T se archivaran peridicamente.
b) Un sistema de alarma, que avise si disminuye el T marcada, se recomienda que esta alarma sea
mixta, sonora y lumnica y se recomienda probar peridicamente su funcionamiento.
c) Un generador autnomo de energa por si se a la corriente.
Productos fotosensibles

Son los que se alteran por efecto de la luz, van protegidos por un embalaje especial y deben ser
guardados en un armario cerrado
Productos giroscpicos
Ponlas que absorben agua y deben conservarse en ambientes secos
Puede ser suficiente almacenarlos en un armario alejado de la humedad, pero tambin puede ser que
necesiten un equipo de deshumificador con registro, alarma, y generador autnomo de energa.
- almacenamiento de materiales peligrosos
Txicos, muy reactivos, y los sometidos a especial seguimiento administrativo.
Solo deben manipularse por el personal autorizado por lo que deben guardarse en armarios con
cerradura de seguridad
La peligrosidad que indican mediante pictogramas dibujados en negro sobre fondo amarillo, naranja.
Explosivos e inflamables: si son ms de 200c de lquido inflamable los que se van a almacenar en un
almacn, se necesitara contenedores especiales instalados fuera de la planta.
Si las cantidades son menores, se aconseja mantenerlos en un almacn con aparatos y recursos que
permitan:
a) prevenir los siniestros evitando al mximo la utilizacin de fuego
b) si existe un incendio evitar la propagacin por modos de extintores, maquinas que aspiren gases,
Si se almacena poca cantidad es suficiente un armario especial resistente al fuego y con cierre
hermtico.
Sustancias radioactivas: pueden irradiar al medio ambiente y radiando despus.
Los radio istopos deben guardarse en recipiente hermticos y blindados, debidamente etiquetados,
clasificados y ordenados y guardados bajo llave.
Normalmente se tienen en una zona inaccesible a las personas ajenas a esta tarea, y para pocos das o
semanas, junto al resto esta en otro lugar mas blindado.
medicamento sometidos a especial control administrativo
a) psicotropos: son aquellos que tienen feitos especiales sobre funciones psquicas
b) ECM, son medicamentos que tienen efectos muy graves y por ello esta muy controlada su
utilizacin
- almacenamiento de material caducado y defectuoso
Almacenar separado visiblemente del material utilizable hasta su destruccin siguiendo las normas
sobre eliminacin de residuos sanitarios.
El defectuoso es aquel i.e. es rechazado por el departamento de vigilancia y control de calidad que
tambin debe separarse visiblemente del material utilizado hasta su devolucin al proveedor.
STOCKS Y GESTION DE STOCK. INVENTARIO Y VALORACION DE EXISTENCIAS
Definimos stock como la reserva de materiales necesarios para satisfacer las normas de la empresa.
Tambin se utilizan como sinnimos, existencias, artculos o productos almacenados.
Podemos diferenciar un stock normal y un stock extraordinario.
Normal
Es el que se necesita mantener habitualmente para satisfacer las normas de la empresa, el n de
artculos que se debe almacenar, se conoce y se debe tener preestablecido un mximo y mnimo.
Extraordinario
En ocasiones la cantidad de artculos que almacenamos no el lo habitual.
Almacenamos ms de un artculo por diferentes causas:
- porque sale mas econmico
- porque el transporte no ha funcionado bien y se han acumulado los productos.

Porque el proveedor nos ayuda a comprar un mnimo

Para determinar los stocks o almacenar y asegurar el aprovisionamiento es necesario establecer un stock
mnimo y mximo que debe ser almacenado de cada artculo.
La cantidad no debe ser excesiva (stock no debe ser excesivo), para que no se disparen los costes de
almacenamiento ni tampoco tan escasa que interfiera el normal funcionamiento (stock mnimo)
Stock mximo
Es la cantidad mxima de un artculo por encima de del cual no es conveniente almacenar.
Stock mnimo
Existencias mnimas, es la mnima cantidad de un articulo que siempre debe haber en el almacn para
garantizar un concreto suministro.
Cuando se llega a este mnimo es necesario reponer las existencias mximas y mnimas deben ser fijadas
de forma individual para cada producto, estos clculos deben tener en cuenta el tipo de articulo a
almacenar su grado de utilizacin, su volumen fecha de caducidad...
Por ejemplo: los materiales muy voluminosos o con fecha de caducidad corta no deben ser almacenados en
gran cantidad.
GESTION DE STOCK
Es el conjunto de procedimientos utilizados para conseguir en el almacn de productos el servicio mas
adecuado con el menor gasto posible.
En una empresa la seccin de gestin de stock es aquella en la que las personas que trabajan en ella se
encargan de de que los gastos de la compra, los de almacenamiento y los de distribucin de los productos,
tenga el menor precio posible y mejor calidad.
Actualmente se tiende a que los productos sean almacenados por el propio proveedor, que deber
suministrarlos puntualmente justo en el momento adecuado. (just in time)
As se consigue reducir la cantidad de productos almacenados y disminuir por tanto los gastos de
almacenamiento.
Pero se requiere una excelente gestin de suministros ya que cualquier fallo en el aprovisionamiento,
ocasiona un fallo en el servicio o ventas de la empresa
Para hacer una buena gestin de stock se deben conocer 2 cosas fundamentales:
Anlisis de consumo: sirve para saber 3 cosas
- Si lo ha comprado y almacenado se corresponde con los que se utiliza por ejemplo: anlisis de
existencias
- para saber si por lo contrario no se vende todo lo que sea compra o su fuera algo que ofrece un
servicio si en este caso no consume lo que compra, se ha gastado dinero que se va a tirar
- si necesita venderse o consumirse en mayor cantidad de lo que se compra
Anlisis de existencias: se hace mediante 3 tipos de parmetros o mediciones que se toman para cada
uno de los productos.
- stock de seguridad
Es el n de masas de reservas de existencias.
Si de un producto se consumen 100 unidades al mes, y tenemos un stock de seguridad de 3, quiere decir
que tenemos 300 unidades. 3x100 unidades al mes.
A los distintos productos, se les da un stock de seguridad distinto dependiendo de la capacidad de
entrega del proveedor y de la importancia que tiene este producto para la empresa

Si el proveedor de un articulo entrega los pedidos cada bastante tiempo o de una forma irregular y el
articulo es muy importante tendremos un stock de seguridad alto, evitamos rotura de stock que es la que
se produce cuando no disponemos de un articulo que necesitemos en el caso de un empresa de servicios
mdicos no podremos atender al paciente.
Si de un articulo tenemos un consumo al mes de 100 unidades y tardan en servirnos un mes podramos
hacer un pedido al mes de 100 unidades, al final del mes no llegara el pedido y ya habramos consumido
las 100 unidades del presente mes, y repondramos con las 100 nuevas para el siguiente mes.
Si un mes consumimos ms de 100?
Si hay un problema y llega el pedido al mes y medio?
Para solucionar esto tenemos el stock de seguridad, en principio no se consume pero se tiene para estas
situaciones en las que el pedido no llega a tiempo o se consume mas de lo esperado.
Si en este caso que estamos viendo que tenemos un stock de seguridad de 1, sea de 100 unidades, en ese
caso tendremos las 100 unidades que vamos a utilizar ms las 100 unidades que hay en el stock de
seguridad.
En este caso el pedido se podra retrasar un mes.
El stock de seguridad en este caso seria el equivalente al consumo de un mes.
- horizonte de compra
Es el n de meses que se calcula que debe transcurrir entre compras. Depende de:
Lo que ocupe el artculo
De la capacidad del almacn
De la evolucin del precio del articulo
Si el artculo ocupa mucho, o porque hay que tener muchas unidades o si el almacn es muy pequeo o esta
muy lleno, el horizonte de compra, ser corto. (Tenemos que comprar de poco en poco)
Si el articulo sube frecuentemente de precio, haremos un acopio grande del articulo, y le daremos un
horizonte de compra largo, pero si pensamos que el precio va a bajar compraremos poco (horizonte de
compra corto) y volveremos a comprar pronto otra vez
- stock mnimo
Es la cantidad mxima que podemos almacenar de un artculo, que ser la suma del stock de seguridad
ms el horizonte de compra
Si consumimos 200 unidades al mes, y compramos cada 2 meses, el horizonte de compra es de 2 meses
(400 unidades) y el stock de seguridad de un mes 200 unidades
La cantidad mxima que tendremos almacenada nada ms recibir el pedido bimensual ser 600= 400 de
pedido ms 200 de stock de seguridad
Adems se utilizan otros trminos en gestin de stock.
- el punto de pedido
Cuando se llega a una cantidad de un artculo en un almacn debe hacerse un nuevo pedido, esta cantidad
es el punto de pedido o el stock mnimo
Es una cantidad mayor al stock de seguridad:
Recuerda que esta debe quedar en reserva por si no se cumplen los plazos de entrega si se consume ms
de lo previsto
- lote econmico
Es la cantidad que debe pedirse de un artculo de forma que los gastos de almacenamiento y los gastos de
emitir el pedido sean bajos.

El stock de seguridad, horizonte de compra, y stock mximo pueden estimarse calcularse a partir del
consumo medio mensual de cada articulo en los ltimos 12 meses.
Los ordenadores y las aplicaciones informticas de gestin facilitan los clculos,
Dependiendo de la importancia del artculo de tamao del almacn, de tipo de gestin, el clculo de los 5
puntos anteriores se pueden hacer de una manera ms o menos sofisticada.
En ocasiones es la experiencia del personal del almacn la que determina el lote que debe pedirse y en
otras ocasiones se calcula lo que debe pedirse mediante formulas matemticas o a que tipo de
distribucin estadstica corresponde el consumo del articulo.
INVENTARIO Y VALORACION DE EXISTENCIAS
El servicio de almacn debe conocer, lo que tiene almacenado y debe realizar la valoracin de existencias.
Inventario
Recuento fsico de todo lo que se tiene en stock, y se cuenta todo el material almacenado tanto fungible
como inventariadle. Hay dos tipos:
-

rotativo: consiste en revisar de un determinado n de artculo en cada ocasin hasta completarlo.

Para llevar el recuento se puede dividir los artculos. Por Ej.: en tres grupos (A, B,C) y hacer el
recuento en 3 ocasiones. Ventaja: que no cierra el almacn.
Anual: se lleva a cabo una vez al ao computndose todos los artculos existentes en una fecha
determinada, generalmente el 31 de diciembre. Mientras se hace se cierra el almacn, tanto para
entradas como por salidas, para poder contabilizar todos los productos almacenados en estancias
y otras dependencias del almacn.
La cifra resultante debe coincidir con lo resultante de restar las entradas del almacn menos las
salidas de los artculos.

Valoracin de existencias
Una vez conocido el numero de unidades del articulo almacenado.
Se puede estimar el valor del stock, aplicando distintos mtodos, (PMP, precio medio ponderado, FIFO, y
LIFO)
PMP es el ms utilizado en el medio hospitalario, mientras que los otros dones son ms utilizados en
empresas comerciales.
PMP (precio medio ponderado)
Consiste en obtener un valor medio del precio de cada producto, pero tenido en cuenta que los distintos
pedidos que ha habido a lo largo del ao, han entrado al almacn a distinto precio.
PMP=cantidad pedido 1xprecio pedido 1+ C2Xp2+C3xP3
C1+C2+C3+
Suponemos que nuestro almacn ha entrado un 1 entrega de sondas levin de 30 unidades al precio de
0.7, cada una. Posteriormente un 2 pedido de 20 unidades a 0.9 calcula PMP:
Compramos 100 vendas a 0.6 cada una, 300 a 0.72 y 500 a 0.75 PMP?
Una vez calculados los precios medios ponderados de todos los artculos del almacn se multiplica el PMP
por el n de artculo que haya en el almacn. Se suman los valores resultantes que haya en el almacn,
resultantes de cada uno de los artculos y tenemos la valoracin conjunta de todos los artculos del
almacn,

Valoracin conjunta: PMP x unidades que nos quedan de un producto

Luego sumamos todos los artculos y tenemos lo que nos vale lo que tenemos en stock
FIFO (first in first out)
Lo primero que entra en el almacn es lo primero que tiene que salir, conservando su precio.
Los artculos salen del almacn por orden de entrada, es decir 1 lo mas antiguo y al precio al que
entraron.
Este mtodo lo utilizan las empresas cuando los precios tienden a la baja.
LIFO (last in first out)
Lo ltimo que entra es lo ltimo que sale, conservando en cada lote su precio de entrada, lo primero que
sale es la ltima entrada al precio que costo.
Se utiliza cuando los precios tienden al alza.
Las aplicaciones informativas en el control de insistencias han simplificado mucho estas tareas, ya que
permite el mantenimiento de registros y ficheros completos.
ELABORACION DE FICHAS DE ALMACEN
La elaboracin de fichas de almacn por cada uno de los productos almacenados es la mejor manera de
controlar las existencias almacenadas.
En las fichas de almacn se van anotando las entradas y salidas de cada producto del almacn, de tal
forma que podemos saber en todo momento nuestras existencias de cada producto.
En las fichas anotamos las entradas al precio de coste y las salidas.
Elaboracin de ficha de almacn con PMP
DOCUMENTOS DE COMPRA-VENTA. IVA
Las operaciones de compra-venta son una de las actividades mercantiles mas importantes que llevan a
cabo todo tipo de empresas y requiere el uso de documentos especficos.
Se define compra-venta como el acto en el que una persona fsica o jurdica (vendedor) cede a otra
persona fsica o jurdica (comprador), la propiedad de una mercanca o servicio a cambio de dinero. Esto
ocurre en varias fases:
1.
2.
3.
4.
5.

OFERTA del vendedor: informndole del precio, forma de pago, documentos, caractersticas del
producto etc...
PEDIDO de la mercanca o servicio: lo realiza el comprador segn las condiciones ofertadas por
el vendedor.
ENTREGA o cumplimentacion del pedido:el vendedor o proveedor entrega al comprador la
mercanca. Este acto va acompaado de un documento que es el albaran.
PAGO que deber hacerse en la firma previamente establecida entre el comprador y vendedor. El
pago motivara la emisin de la correspondiente factura, por parte del vendedor al comprador.
FACTURA.

Cada una de estas fases se acompaa de un documento especfico que estableceremos a confirmacin.
OFERTA
La mayora de las veces es el vendedor el que inicia la relacin al realizar una oferta al posible
comprador, puede hacerse verbalmente a travs de un representante de la empresa, por carta envindole
un catalogo, telefnicamente por mvil fax, poniendo ofertas en Internet etc... A continuacin si el
comprador esta interesado le enviara el pedido.
PEDIDO

O propuesta de pedido; es un documento en el que se pone por escrito que un cliente desea una mercanca
y las condiciones de precio y forma de pago que se compromete a aceptar. Se denomina propuesta para
dar a entender que hasta que la casa comercial no lo acepte el pedido no esta hecho en firme.
Tambin puede hacerla el vendedor y para que el pedido sea firme lo debe aceptar el comprador.
Debe hacerse de palabra (telefnicamente) y confirmar por escrito en este caso, se puede hacer por
carta o correo electrnico o mediante documentos impresos.
Descripcin y cumplimentacion
De la hoja de pedido: el pedido debe contener los siguientes datos:
- identificacin de comprador: con Nombre (si es persona jurdica) o denominacin (igual),
Domicilio, o razn social, NIF, CIF
- identificacin del vendedor: mismos datos
- n de pedido: generalmente ya impreso en el documento
- fecha de pedido
- datos del artculo: cdigo, descripcin, cantidad, precio unitario, precio total, tambin descuentos
si se han concertado.
- Fecha de entrega
- Direccin de la entrega
- Medio de transporte
- Forma de pago: al contado o plazos
- Firma y sello
Tambin pueden aparecer otros datos, por mediacin de: representante o comercial,
Cuando las empresas mandan a representantes estos llevan las propuestas de pedido por triplicado, una
para el cliente, otra para el representante y otra para la casa comercial. La copia remitida a la casa
puede firmarse, lo que significa que el cliente acepta el pedido.
ALBARAN + ENTREGA
Tambin llamada nota de entrega y son documentos acreditativos de la recepcin de la mercanca (que se
ha recibido). Acompaa siempre al producto entregado. Es decir, el albaran acompaa siempre a la
mercanca del pedido y es un justificante de entrega de la mercanca para el transportista que debe
devolver a la empresa, una copia firmada por el cliente
descripcin y cumplimentacion: debe contener los siguientes datos:
- identificacin del vendedor
- identificacin del comprador, fecha y forma de entrega
- n de orden correlativo, generalmente vine ya impreso en documentos
- descripcin y precio del gnero entregado, suele ponerse el precio unitario pero no se pone ni
coste total ni IVA.
- Firma (si no hay aporte especifico, significa que se ha resido el pedido)
Suele tener 4 copias de distinto color, 1 copia para el almacn como justificante de saludo, otro como
justificante de entrega que firma el receptor, otra para el cliente para que compruebe los artculos, y
otro para el departamento de ventas para egresa, para elaborar la factura.
El albaran sirve para el vendedor que es un justificante de que ha entregado la mercanca, ya que una
copia debe ser firmada al recoger el pedido y al comprador le sirve para comprobar cantidad y productos
recibidos y ver que coincide con el pedido.
PAGO
Es una fase del proceso compra-venta que sigue a la entrega del pedido, y que tiene unos documentos
especficos.
El 1 documento es un recibo:

Es un escrito firmado en el que se declara haber recibido dinero y otras cosas. Lo emite la Persia que
recibe cantidad, y que lo entrega como justificante de que ha pagado.
2documento: cheque
Pueden ser al portador, nominativo, (solo a esa persona) cruzado, (solo puede ingresarse en una cuenta) y
conformado (cheque que lo emiten en el momento que tu pides, y en ese momento te lo descuentan de la
cuenta.
Los cheques sustituyen al pago en efectivo, es un documento de pago de una cantidad determinada quien
ha de pagar es generalmente un banco.
3 documento: vale o pagare
No es una orden de pago, es una promesa directa que realiza el formante obligndose a pagar una
cantidad en la fecha determinada. Puede ser al portador, o a una persona determinada.
4 documento: letra de cambio
Es un documento espedido por una persona denominada librador, mandando a otra persona que se llama
librado, para que en la fecha indicada, pague una cantidad de dinero, a una persona determinada que se
llama tomador, y por lo tanto intervienen al menos tres personas.
Librador: emite la letra y da orden de pago al librado
Librado: o aceptante es quien debe hacer cargo del pago de la letra a su vencimiento
Tomador: es la persona fsica o jurdica que le hace el pago de las letras, se emiten en impresos
especiales de papel tintado que tienen distintos precios, segn la cantidad de dinero, que figuran en ellas.
El tomador puede endosar la letra a terceras personas llamadas endosantes, o bien se lo puede endosar a
otro o pueden presentarla a cobro.
El avalista es la persona que garantiza que e importe de la letra va hacer hecho efectivo, el DIA de su
vencimiento por el librado, ya que en su casos se hace responsable del pago.
El vencimiento de una letra de cambio puede ser:
- a fecha fija: la letra vence cuando se indica.
- A das o meses de la fecha: por Ej.; en diez das, si fue el 12/2 vencer diez das contados desde
ek siguiente a la fecha que se emiti la letra.
- A la vista: la letra vence cuando l portador de la letra, cede presentar al librado, si no se expresa
vencimiento se considera, que se pagara a la vista.si la letra no es paga por el librado la ley
permite exigir el pago judicial.
FACTURA
Es el documento definitivo, a diferencia del albaran que es provisional, y la factura acredita legalmente la
operacin de compraventa.
Es el nico documento valido para cualquier validacin, adems esta perfectamente regulada, la obligacin
de expedir y entregar las facturas.
Los empresarios y profesionales tienen obligacin de expedir facturas por cada una de las operaciones
que realiza. Adems debe de conservar la matriz de las facturas durante 5 aos.
Descripcin y cumplimentacion:
En la factura deben constar los siguientes datos:
- datos del envi de la factura
- datos del cliente
- n de factura con numeracin correlativa (serie)
- fecha de expedicin

artculos facturados (cdigo, descripcin, cantidad, precio unitario, IVA, descuentos, y precio
total) de cada articulo.
Gastos de embalaje y portes.

Tipos de factura
- Factura con recib; lleva firma de vendedor y expresin recib, significa que el vendedor ha
realizado el precio estipulado y la mercanca es ya del comprador, y puede aparecer la expresin
a cuenta. (que quiere decir que se ha pagado un porcentaje del precio),
- Factura conformada: se enva a los comrpdores para que estos expresen su conformidad a las
condiciones del contrato, es prueba de la aceptacin del contrato pero no que la mercanca se ha
entregado.
- Factura pro forma: es una especial, que se da antes de entregar la mercanca, es un proyecto de
factura redactada antes de que se produzca el pedido. Permite al comprador la realizacin de
trmites, por Ej.: pedir la licencia de importacin.
Para que una operacin de este tipo se produzca se entiende que la egresa vendedora acepta las
condiciones de compra venta, y la entidad bancaria correspondiente ha emitido el crdito de
importacin.
- notas de abono: son facturas negativas, pueden ser por:
Material defectuoso: Ej.: imaginemos que compramos 6 sillas, y pagamos 60 unidad, pero una de
ellas esta rota, no hay mas sillas en el almacn porque eran las ultimas existencias, y le dan una
nota de abono por el valor de la silla.
Rapels o descuentos por volumen de venta:
El vendedor nos dice que el precio de unas mesas, es 100 unidad, pero si compramos a lo largo de
un ao mas de 50, no har un descuento de 5, por mesa desde la primera.
El 1 trimestre compramos 20 y se lo pagamos al precio 100, y el 2 compramos 20 al mismo
precio, en el 3 compramos 10, en el 4 como hemos llegado a 50, nos cobra 95, cada una, pero
nos tiene que devolver lo de las anteriores, 250 de nota de abono.
Por devolucin de parte de gnero:
Omisin de un descuento
Esta nota puede hacerse en un impreso de factura con una numeracin distinta a la factura aceptada, y
poniendo claramente anota de abonos, y el siguiente texto:
250 sobre el importe de la factura n... de fecha..., identificando con estos datos la factura que
estamos modificando.
Si no es un cliente habitual le devolveremos el importe, y si fuera habitual, en la siguiente factura se le
descontara.

- notas de cargo: el caso contrario al anterior, hemos hecho una factura de 600, pero por el
cambio de moneda, porque no hemos incluido, partes, seguros. etc... Cuando tenia que haber sido
de 650. Entonces hacemos una nota de cargo.
En un impreso de factura con una numeracin distinta a la factura aceptada, se
escribe
claramente: nota de cargo y el siguiente texto:
Mas importe de 50 sobre la factura n... de fecha...identificando en estos datos la factura que estamos
modificando .
Si el cliente no es habitual te da la diferencia, si fuera habitual en las siguientes facturas te lo abonara.
Libros oficiales de las empresas
Los comerciantes y empresarios sujetos al IVA, estn obligados a llevar una contabilidad ordenada y esto
lo hacen por medio del adecuado registro en los libros oficiales de las empresas.

Hay dos libros:

- el registro de las ventas e ingresos
En el se anotan las facturas que paga la empresa.
numero de orden
Fecha
n De factura
NIF O CIF
Tipo de preparacin y concepto (puede ser:
compra: transporte, retribuciones, o agentes, mediadores, sueldos de trabajadores, S. social, y
autnomos, trabajo realizado por otras empresas, energa y agua, alquiler de locales, gastos financieros
debido a intereses de crditos que has pedido, seguros, tributos no estatales, reparaciones, y
conservacin)
Precio
IVA soportado
Total de la factura.
Estos libros deben estar siempre al da (como documento compra-venta)
- de compras y gastos
En el se anotan los ingresos de la empresa en cada lnea se para todo lo referente a cada factura y de
cada factura se anota:
n De orden
Fecha
n De factura
nif o cif
tipo de operacin
Precio
IVA repercutido
Total
IVA
Es un impuesto. Hay 3 tipos:
- estatales: directos(IRPF, sociedades, patrimonio, sucesiones y donaciones) indirectos (IVA,
aduanas)
- autonmicos
- municipios: IBI paso de carruajes, impuesto de matriculacin.
IVA: es un impuesto indirecto estatal, que graba el consumo de bienes y servicios, por lo tanto se aplica a
todas las operaciones, que supongan la realizacin de entrega de bienes y prestaciones de servicios, no se
aplica en operaciones en canarias, Ceuta, y melilla.
El IVA, se transmite de una empresa a otra, recogiendo finalmente en el consumidor ltimo, que paga el
IVA, (soportado) pero este IVA, es ingresado trimestralmente en hacienda, por los empresarios y
profesionales, que se convierten en recaudadores de dicho impuesto.
En el IVA, l empresario se denomina sujeto pasivo, acta como intermediario para recaudar el IVA.
Primero recauda el IVA repercutido, en sus ventas, para ingresarlo posteriormente a hacienda.
Y por otra parte se deduce el IVA, soportado e l que ha pagado al que ha comprado, que es el que ha dado
los productos.
REGIMENES DE APLICACIN DE IVA

Existen actividades profesionales exentas de IVA, es decir el profesional puede prestar su asistencia sin
cobrar el IVA a su cliente.
Dentro de los profesionales sanitarios estn:
- las prestaciones de servicios pticos, mdicos publico o privado
- la asistencia de personas fsicas en el ejercicio de profesionales sanitarios.
- Las entregas de sangre plasma, y otros elementos del cuerpo efectuada con fines mdicos o de
una investigacin
- Servicio de odontlogos, estomatlogos, mecnicos dentistas, y protsicos dentales
- La entrega de bienes y servicios realizados por seguridad social
- Transporte de heridos en ambulancia o vehculos especiales para los.
- Prestaciones de servicio de asistencia social a entidades probadas de carcter social, como
prot4eccio a la infancia u juventud, asistencia a la 3 edad, minusvalas, refugiados, alcohlicos,
toxicmanos...
En el trabajo que se hace en las consultas de los profesionales sanitarios no se cobra el IVA, porque
estn exentos, pero lo pagas en las compras que hacemos a los proveedores (material que vamos a utilizar
por en consulta) si tenemos que pagar el IVA, correspondiente. Por Ej. si compramos reactivos pagaremos
un 7%, si compramos un mueble un 16%.
Al hacer la declaracin trimestral correspondiente en lo que respecta al IVA.
Ej.: un empresario ha pagado durante el 1 trimestre del 2007 a sus proveedores por las compras de
materiales que soportan en 16% 30000 durante este periodo ha vendido por valor del 25000 estos
materiales cono ese 16%. Calcula IVA soportado, repercutido, y tiene algo que pagar a hacienda?
Tipos de IVA
IVA general: graba un 18% de productos, es el mas usual y se aplica a la mayora de bienes y servicios,
ropa, calzado, coches, juguetes, y servicios abogado, economista.
IVA reducido: graba con un 9%.
1 alimentos excepto bebidas alcohlicas, y refrescantes agua mineral, horchatas y gaseosas incoloras. Y
por tanto no se consideran refrescantes y soportan por tanto un 7%.
2 asistencia sanitaria no exenta, aparatos para suplir deficiencias pticas.
3 vivienda hosteleria, restaurantes, transporte de viajeros, y sus equipajes, interpretes de artistas,
espectaculos, television de abono, y servicios de fue racin.
IVA, superreducido,4%
- alimentos de primera necesidad, pan, harina, leche, queso, huevos, fruta, verdura, y hortalizas.
- especialidades farmacuticas, coches para minusvalidos, y sus reparaciones, prtesis y ho tesis.
- libros, periodos, revistas, y vivienda de proteccin oficial
IVA DE PRODUCTOS SANITARIOS
Tiene 16% en mantenimiento y contratacin, de servicios no sanitarios
7% reactivos, y material sanitario
7% mantenimiento y contratacin de servicios sanitarios
4% productos farmacuticos y de diagnostico
DOCUMENTACION SANITARIA
A. DOCUMENTOS
Aspectos generales:
Documento, es segn los diccionarios de archivos, la combinacin de un soporte y una informacin
contenida en el.

El soporte es el medio fsico donde se registra, el ms utilizado es el papel.

Cada vez son ms comunes las microfichas, soportes magnticos y etc...
Y la informacin del contenido o noticia del documento.
Hay un 3 componente que es el sistema de registro que constituye el mecanismo mediante el cual se fija
el contenido en el soporte, tinta...
2 ejemplos:
Informe de alta hospitalaria
Soporte: papel; informacin: datos de pacientes; sistema de registro: tinta.
Placa radiogrfica: soporte: placa de acetato; informacin dato e imagen de paciente, sistema de
registro: revelado tras exposicin a rayos.
Desde el punto de vista administrativo, el documento, seria toda informacin o hecho fijado o registrado
en cualquier tipo de soporte material, que sirva para comprobar o acreditar algo, lo que significa que
puede ser consultado o usado como prueba.
Caractersticas de los documentos
Las carcterisitcas generales, afectan tanto a su estructura fsica o peculiaridades externas como a su
contenido o caracteres internos
Caractersticas externas de un documento:
- su clase, definida por el sistema de registro podemos clasifica a los documentos como escritos,
icnogrficos sonoros, audiovisuales, elctricos o informativos
- su tipo; marcado por su estructura, un cuestionario como el que ayuda a investigar la exposicin a
ambientes txicos de los pacientes, es distinto de un texto explicativo; por Ej.: un informe de alta
hospitalaria.
- formato: determinado por las caractersticas del soporte y por el modo de reunir los documentos. As el
tamao aceptado internacionalmente, por los documentos hospitalarios es DIN-A4,
- cantidad de documentos, que dan soporte al conjunto de informacin
- forma de estos, que distinguen entre un original y una copia, y tambin entre copias simples numeradas,
certificadas...
Caractersticas internas:
- nombre del que ha realizado la existencia, puede ser una persona o una entidad. Puede acompaarse de
un ideograma o logotipo de una institucin en el extremo superior izquierda del encabezamiento
- identificacin inequvoca del paciente o cliente
- motivo del documento. x Ej.: hojas de exploracin en hoja clnica.
- contenido o informacin, consiste en la noticia, peticin que transmite el documento.
- lugar, fecha, y hora donde se elabora el documento, siempre recomendable sealar hora, pero es
obligatorio el aquellas disposiciones que deben cumplirse inmediatamente
- firma y autor del documento.
B. IMPRESOS
Impreso: es un formulario en el que encontramos algunas partes ya cumplimentados de estos fijos o
comunes, y otros en blanco en el que se demandan datos especficos a cumplimentar por el interesado.
El impreso seria el soporte del documento escrito, y una vez que ha sido cumplimentado, firmado y
sellado por el rgano competente, son muy variados segn la finalidad que cumplen, y el organismo que los
emite.
Aquellos (impresos) deben reunir unas caractersticas bsicas entre otras:

- homogenizacin en cuanto a tamao y contenido

- debe facilitar su cumplimnentacion por parte del interesado.
Para ello los impresos cuentan con instrucciones generales al dorso, que explican como cumplimentarlos,
simplificando la tarea al mximo.
- facilitar el anlisis de datos a la persona encargada mediante la ubicacin de cada dato concreto en el
mismo lugar en todos los impresos.
- calidad de papel depende de la finalidad o destino as, los impresos que se prev una larga vida son de
una calidad superior a la de aquellos cuya vida se prev corta.
En relacin con la calidad, tambin se tendr en cuenta si el documento ser de uso externo o interno.
En externo se requiere mayor calidad y mayor esttica.
- cuando un impreso consta de varias copias, sern de distintos colores, para evitar errores en la entrega
de los mismos. (Al interesado a la administracin...) y facilitar la clasificacin en su caso
- el contenido aunque sea muy diferente segn a la actividad que cumpla constara bsicamente de:
Parte superior o encabezamiento, fijaran datos relativos a definicin del impreso, identificacin del
organismo que los emite...
Parte central o cuerpo: esta directamente relacionado con la finalidad para la que se ha realizado el
documento. Contiene datos a cumplimentar por los interesados, y referidos directamente con el asunto
de que trata el impreso (motivo del documento, solicitud, para acceder, pruebas, declaracin IRPF)
Parte inferior: incluye la fecha en la que fue cumplimentado, firma del interesado, y el sello del que
emite el impuesto.
CADENA DOCUMENTAL Y FLUJO DE INFORMACION
En el trabajo cotidiano de los servicios sanitarios se genera un flujo constante de mensajes que toman
forma en multitud de documentos, cada miembro de la institucin puede emitir y recibir informacin.
La informacin recibida se analiza y posteriormente se desecha o se guarda o se transmite a otros
receptores.
La circulacin de la informacin es especialmente compleja en los hospitales, la cadena documental es
esa.
- lo primero, produccin del documento por el emisor
- admisin del documento por el receptor
- tratamiento o anlisis de la informacin, despus del cual se puede seleccionar para su conservacin, lo
que comportara la codificacin de su contenido para su rpido identificacin y posteriormente archivo.
- recuperacin y distribucin de la informacin desde su almacn hasta otros receptores.
Algunas veces el emisor ser a la vez el receptor de su mensaje, como ocurre en las historias clnicas en
atencin primaria, que permiten al profesional recordar que ha ido ocurriendo con la salud del paciente.
En otras ocasiones el destinatario de la informacin es otro profesional en cuyo caso habr que
establecer canales para transmitir los documentos generados. El canal depender del tipo de mensaje,
lugar de destino, soporte... por Ej.: se puede solicitar una historia clnica, los resultados de unos anlisis,
un medicamento desde un Terminal informtico, y recibirlos mediante un tubo neumtico o por un
celador.
DOCUMENTACION
La informacin que se genera en el ejercicio sanitario, en su actividad cotidiana se refleja y se transmite
mediante documentos, los documentos sanitarios son instrumentos indispensables para el buen
funcionamiento de todas las instituciones sanitarias en los aspectos asistenciales, gestor, cientfico e
investigador.
La documentacin sanitaria es el conjunto de documentos elaborados durante el ejercicio de las distintas
actividades de atencin a los pacientes y a causa de los gestores administrativos relacionados con ellas.

En funcin de su contenido la documentacin sanitaria puede ser de dos tipos:

- documentacin clnica: es aquella que esta dirigida directamente a la asistencia sanitaria proporcionada
al paciente, dieta, anlisis...
- documentacin no clnica: es aquella que esta relacionada con la gestin asistencial, gestin
administrativa o tambin con la gestin social.
DOCUMNETACION CLINICA
Son documentos clnicos, todos aquellos que registran los acontecimientos relacionados con la salud del
paciente, y con la asistencia prestada a este, sobre cualquier soporte:
- daos personales y patolgicos
- pruebas diagnosticas
- estudios radiogrficos etc...
Su conjunto conformara la historia clnica.
Historia clnica
Se define como relacin ordenada por todos los datos obtenidos, por el interrogatorio, la observacin del
enfermo, y la evolucin de la salud de este, ha de incluir los campos asistencial, preventivo, y rehabilitado
La historia clnica ideal seria, lo que recogiera los datos sanitarios de una persona desde el nacimiento
hasta su muerte, sin que el hecho de haber sido atendido en distintos centros a lo largo de su vida,
afectara a la conservacin conjunta y a la recuperacin de sus datos.
Una forma de conseguir esto, es mediante la tarjeta sanitaria informatizada que el paciente conserve y
permita el acceso a su historia clnica desde cualquier Terminal.
Esto tiene algunos problemas:
1. las diferencias entre las concepciones de asistencia primaria y especializada
2. utilizacin de sistema informtico no esta generalizado
3. la obligacin de garantizar el respeto continuado a la intimidad del paciente.
La historia clnica no es una recopilacin de documentos sin ms, es un medio de comunicacin entre los
profesionales que atienden al paciente.
Es muy conveniente que la historia clnica este normalizada, por lo menos dentro de cada institucin.
Usos de la historia clnica
La atencin de un paciente en un centro de asistencia, da lugar a la recogida de una informacin que hace
falta conservar, pues va a ser til en todos estos aspectos:
- la puramente asistencial, es fundamental para facilitar el diagnostico y tratamiento del paciente.
- como garanta de la calidad asistencial, como registro de la autentica actividad de la produccin
sanitaria
- para la investigacin clnica y biolgica
- para la docencia
- para el servicio jurdico legal
- para proporcionar series estadsticas sobre morbilidad y mortalidad hospitalaria
- para planificar y gestin de recursos asistenciales
- para controles operativos externos o internos, inspecciones de la seguridad social, auditorias...
- como fondo histrico documental
Dadas las funciones tan numerosas y esenciales de la historia clnica, es obvio su obligatoriedad que
quede reflejada en la ley general de sanidad de 1986.11 en la que literalmente se especifica que: los
usuarios del sistema sanitario publico tienen derecho a que quede constancia por escrito de todo su

proceso al finalizar la estancia del usuario en una institucin hospitalaria, el paciente, familiar o persona
llegada revisara su informe de alta.
Contenido de la historia clnica
La ley 412002, 14 en su artculo establece:
1. la historia clnica incorporara la informacin que se considere trascendental para el conocimiento veraz
y actualizado del estado de salud del paciente.
Todo paciente tiene derecho a que quede constancia por escrito o en el soporte tcnico mas adecuado, de
la informacin obtenida en sus procesos asistenciales realizados por el servicio de salud, tanto en el
mbito de atencin primaria con en el de especializada.
2. el contenido mnimo de la historia clnica ser el siguiente:
a) la hoja clnico-estadstica, en el toman datos sobre:
Datos personales y de filiacin (administrativos)
Diagnsticos
Procedimientos diagnsticos y teraputicos
Datos correspondientes al alta
b) la autorizacin de ingreso
Realizada por el servicio de admisin
c) el informe de urgencias
es el documento donde se registra las atenciones urgentes prestada a los pacientes ambulatorias
en el caso de que el paciente no quede ingresado, el original se entrega al paciente.
d) anamnesis y exploracin fsica
la anamnesis es un interrogatorio con el paciente, o sus familiares, y en el se escribe el motivo de la
consulta, antecedentes familiares,
personales, alergias.., anamnesia por aparatos; preguntas sobre
todos los aparatos.
y la exploracin fsica lo realiza el medico.
e) la evolucin clnica
Apuntar todas las evoluciones clnicas diarias del paciente, de acuerdo con un plan que le han puesto.
Tambin los hallazgos de anatoma patolgica, conclusiones de sesiones clnicas.
Modificaciones del diagnostico o del tratamiento y los motivos.
f) ordenes mdicas
se recogen las prescripciones del facultativo al ingreso, y las modificaciones que se hagan durante la
estancia del paciente, sirve para preparar la medicacin en la farmacia, y si distribucin, as como para
que el personal de enfermera rellena lo que le da en cada momento
En ellas el medico escribe el tratamiento que quiere, va que quiere, cuanto tiempo, y la dosis.
Debera constar en rojo si hay alguna alergia.
g) hoja de nter consulta
Es el documento que sirve para solicitar opinin y evaluacin de otros facultativos sobre determinados
problemas de salud del paciente, que requiere asesoramiento de especialistas
h) los informes de exploraciones complementarias
Anlisis, radiografas, tacs, ecos...es la valoracin de especialista de esa prueba
i) consentimiento informado
Para determinadas pruebas, intervenciones y actuaciones medicas, se le informa al paciente de lo que se
va hacer, las complicaciones que tiene, los riesgos.

Es firmado por el paciente o representante legal, autorizando las actuaciones mdicas que lo han
informado de ellas.j) informe de anestesia
Rene la actividad realizada por anestesia incluyendo el resultado del conocimiento previa, y actuaciones
preparatorias, actuaciones intraoperatorias y postoperatorias inmediato, mientras el paciente esta
debajo de si vigilancia.
k) informe de quirfano o registro de parto
Es el que se registra el procedimiento quirrgico de paciente, se explica la anestesia tcnica quirrgica,
hora de inicio y final, incidencias, hallazgos operatorios.
Las piezas que se han entregado a anatoma patolgica y termina firmado el ingreso.
Si fuera un parto se rellena un informe
l) informe de anatoma patolgica
Sirve para notar los datos del estudio anatomopatolgico, de biopsias, o piezas obtenidas en
intervenciones quirrgicas.
m) documentos de enfermera
Evolucin y planificacin de cuidados de enfermera
Es un documento dividido en 2 partes:
- plan de cuidados: registra el plan de cuidados dirigidos a cada problema que tiene el paciente
identificados siempre de forma individual , as como las actitudes programadas.se derivan de este
problema.
- Hoja de evolucin: sirve para registrar diariamente la evaluacin del paciente de acuerdo con el
plan de cuidados establecidos.
- Hoja de constantes: documentos que sirve para registrar las constantes vitales y otros
parmetros del paciente, as como actividades de enfermera que deriven del plan de cuidados.
En el se escriben el turno, y el da en el que se registra, y el horario cuando sea necesario,
temperatura, puesto, tensin arterial, frecuencia respiratoria, y balance de lquidos (entradas y
salidas)
- aplicacin teraputica de enfermera: es el documento que sirve para dejar constancia de la
medicin administrada al paciente de acuerdo con las rdenes mdicas. En este documento tiene
que estar claro y en rojo las alergias.
n) informe de alta
Hace referencia al artculo 1 de la ley de general de sanidad, sobre los derechos que tienen los
pacientes, respecto a las administraciones pblicas, con respecto a la sanitaria.
el paciente tiene derecho a que quede constancia por escrito de todo su procesos
Al finalizar la estancia del usuario en una institucin hospitalaria, el paciente, familiar o persona allegada
a el, recibir su informa de alta.
Datos del informe de alta
Identificacin de servicio responsable
Nombre y apellidos y firma del medico responsable
Identificacin del paciente y n de historia
Motivo de ingreso
resumen de la historia clnica y de la exploracin del paciente al ingreso
Resumen de la activad asistencial prestada al paciente, incluyendo exploraciones complementarias.
Tratamientos mdicos, o tratamientos obsttricos, as como fecha intervencin, tcnica, hallazgos
quirrgicos y resultado de anatoma patolgica as como complicaciones.

3, contenido de la historia clnica de atencin primaria

La atencin primara a diferencia de la hospitalaria, se entiende como integrada de todas las atenciones
preventivas, curativas, y rehabilitadotas, al paciente, y pretende tener una duracin, duradera con ese
Toda la informacin generada se guarda e un expediente, donde se colocan en el orden preestablecido,
los distintos ducomuentos. En atencin primaria, igual que en la especializada no es fcil proponer un
modelo unido de historia clnica, pero si deben de estar unificados.
4. principales documentos que se utilizan en atencin primaria
a) lista de problemas
Es un documento con dos columnas activas (con lo importante del paciente) e inactivas, que ya ha pasado
o ha tenido
b) anamnseis y exploracin fsica
Anamnesis: preguntas de inters al paciente para conocerle un poco ms
Exploracin fsica: repasar rganos.
c) hoja de SOAP (subjetivas, objetivas, aperturacion, diagnostico, pauta de tto)
d) hoja de descargo de analticas y otras exploraciones

e) tablas multiusos
Es igual que el anterior parecida, pero pasan determinados datos que son factores de riesgo.
f) parte de inter consulta PIC
Parte dirigido al especialista
g) programa de actividades de promocin y prevencin para la salud.
h) hojas de control de peso y talla de los nios
Vacunacin, embarazo, y puerperio, tabla multiusos del nio sano.
5. identificacin y archivo de historia clnica
Cuando se abre una historia clnica, se suele dar un n de identificacin, este nmero puede ser:
- secuencial: por orden de apertura, comienza con el n 1, la 1 historia clnica que se abre, luego2...
- fecha de nacimiento: sistema til y fcil manejo, a la fecha se le suelen aadir las iniciales de
nombre y apellido, para evitar errrores de fechas iguales.
Se suelen usar 6 o 8 dgitos. Aa-mm-dd + iniciales. Se denomina alfa numrico.
- otras, por DNI, n SS...: cuando se abre historia clnica se abre tambin una ficha para cada
persona, asignada al centro sanitario y se retira cuando la persona se va.
6. archivo
Se archivan las historias clnicas. Para almacenarse las historias se procede al rotulado y etiquetado del
contenedor, o carpeta de los documentos clnicos con el n de la historia.
Se puede usar valores distintos para cada digito.
Con ello se detecta fcilmente errores en el archivado unificando para todo el centro, pero para ello se
necesita personal y espacio suficiente.
Como se archiva?
No hay un sistema de archivado nico, ni ideal aplicado en todas las situaciones.

Se puede hacer:
- secuencial; es decir se coloca correlativamente las historias por su numero.
- Digito Terminal, segn los 2, 3, 4, n finales de cada historia. Si es de doble digito Terminal, se
tienen en cuenta los 2 ltimos ns de la historia, en este caso se debe disponer de 100
estanteras, una para cada cifra de 2 dgitos. De tal forma que todas las historias clnicas, cuyos
dgitos finales coincidan, se encontraran en la misma estantera.
Dentro de cada estantera se ordenara secunecialmente. Asignar un color a cada digito Terminal es fcil,
encontrar historias que no se encuentran en la estantera que corresponde.
DOCUMENTACION NO CLINICA
Para prestar servicios sanitarios, los centros deben organizar, coordinar, y gestionar, los factores y
recursos productivos disponibles.
La gestin de todo ello precisa documentos administrativos, que no forman parte de la documentacin
clnica.
Los documentos sanitarios no clnico, facilitan la comunicacin interna de la institucin ( documentos
intracentros) o bien entre centros relacionados ( doc. Intercentros)
Los documentos sanitarios no clnicos mas frecuentes son:
a) documentos intrahospitalarios
b) documentos extrahospitalarios
c) dentro del mismo hospital

a) documentos intrahospitalarios
- historia social: en ella se describe la composicin familiar y la situacin socioeconomica del
paciente. Este documento no clinico en ocasiones se incluye dentro de la historia clnica.
- Hoja de seguimiento: se hace en el servicio de atencin al usuario, y se tendrn en cuenta, las
gestiones realizadas para poder ayudar a los problemas sociales, que intervienen en la salud del
paciente.
- Clasificacin de las pruebas complementarias: se anota el dia de la solicitud, el de su prevista
realizacin el dia que se ha llevado a cabo, y las incidencias si las hubiera.
- Solicitud de historias clnicas, se pide consultar una o varias historias sealando el n de ellas, la
identificacin de los pacientes y los motivos de la peticin, la firma el responsable del servicio
solicitante.
- Solicitud de pruebas complementarias: el medico solicita una analtica, en el se pone el da de las
solicitud, el repecptor registra la peticin y efecta los tramites necesarios para la prueba.
- Solicitud de datos individualizados; en ella incluyen, las dietas, para cada uno de los pacientes
ingresados.
- Lista de trabajo, o archivo de historias clnicas, que elabora tras recibir las peticiones de
historia clnica del da. Ej.: las de laboratorio de diagnostico clnico, se elabora tras recibir los
volantes de peticin de anlisis rutinarios del da, mas las muestras correspondientes de los
pacientes.
- Otros: incluir todos los documentos asistenciales o no, que permiten comunicarse a los
profesionales del centro. Por Ej.: solicitud de cambio de turno del sbado, las planillas de los
turnos, vacaciones, sustitucin de trabajadores, en cada servicio.
Los volantes de peticin de material sanitario o no sanitario. La entrega del material esterilizado,
documentos para la peticin a farmacia, solicitud de personal de mantenimiento.
b) documentos extrahospitalarios
Aquellos documentos cuyo emisor o receptor, no trabajan en el hospital.

solicitud de informe medico: los cumplimientos el paciente solicitando un informe escrito sobre
su estado de salud. Se puede usar para pedir pruebas complementarias que le han realizado.
Parte al juzgado de guardia: documento en el que se describe la naturaleza de las lesiones del
paciente a su llegada al centro. Debe utilizarse en caso de violencia o indicios de criminalidad, es
un impreso autocopiadle que se remite al juzgado, all sellaran una copia y devolvern al centro
para su archivado.
Impreso de reclamaciones y sugerencias: se reflejan los datos de las personas que presenta la
reclamacin y sus motivos, incluyendo fecha y lugar donde sucedieron los hechos relatados, debe
sumarlo y adjuntar pruebas necesarias.
Si es autocopiadle el original se queda en el centro y la copia la guarda el reclamante y
justificante de visita medica, lo facilita la intuicin a aquellas personas que lo soliciten con el fin
de acreditar, su estancia en dicho centro y el da, hora y servicio en el que han sido atendidos
carnet recordatorio: fecha de proxima visita

d) documentos intercentros
- impreso de derivacin: aquel que utiliza medico de atencin primaria para trasladar a un
paciente a un centro especializado.
PREVENCION DE RIESGOS LABORALES DEL PERSONAL SANITARIO
El personal sanitario esta expusto a numerosos riesgos en sus lugares de trabajo aunque l mas conocido
ser el riesgo infeccioso.
Actualmente debido a la elevada complejidad de los medios diagnsticos y tratamiento de los hospitales,
y centros sanitarios.
El riesgo al que se enfrentan los profesionales sanitarios, es de caractersticas muy diversas.
Los colectivos mas expuestos entre los trabajadores de los centros sanitarios son:
Personal de enfermera
Estn mas expuestos a sufrir traumatismos y lesiones por movilizacin de los enfermos encamados,
eccemas por la frecuencia de lavado de manos, reacciones alrgicas por el contacto con frmacos, y
enfermedades infecciosas, especialmente hepatitis C y SIDA.
Personal del gabinete de odontologa
Padecen un risgo superior de infecciones, alergias, y sensibilizaciones cutneas, por productos qumicos
como mercurio en amalgamas dentales. Adems estn mas expuestos el ruido, gases anestsicos y a
rayos.
Personal de laboratorio
Tiene un riesgo mas elevado de accidente, sensibilizaciones cutneas por productos qumicos utilizados e
infecciones.
Personal de quirfano
Es un rea de riesgo, especialmente infeccioso, elctrico, y de exposicin, y accidentes con gases
anestsicos.
Unidades de alto riesgo
UCI, urgencias, hay mas riesgo de infecciones, estrs y fatiga.
Esterilizacin
El mayor riesgo lo constituyen los posibles exposiciones y utilizacin de oxido de etileno.

Servicios infecciosos
Son servicios al tener en cuenta al prevenir riesgos.
TIPOS DE RIESGOS
Desde el punto de vista etiolgico se clasifican:
- riesgos fsicos
Radiaciones ionizantes: se incluyen rayos alfa, beta, y x.
Los grandes hospitales sanitarios adoptan importantes medidas de seguridad frente a los riesgos
derivados de la radiacin. En pequeas clnicas posiblemente estas medidas sern menores, con el
consiguiente aumento de riesgo de irradiaciones.
Radiaciones no ionizantes: ultravioletas, infrarrojos, rayos lser, campos magnticos,
radiofrecuencia, y el uso de pantalla de visualizacin
Traumatismos y heridas: debido a sobre esfuerzos, heridas, malas posturas, estn especialmente
expuestos los profesionales en consultas de odontologa, ciruga, traumatologa, y otorrino.
Estos ruidos estn producidos por los sistemas de ventilacin mecnica, instrumentos mecnicos, e
incubadoras.
Electricidad: se puede producir incluso quemaduras, y electrocucin, es necesario la revisin
peridica de los aparatos y de las instalaciones realizando tomas a tierra, instalando interruptores
etc...
Explosiones: los servicios con un mayor riesgo de explosin, son los laboratorios, quirfanos, y salas
de calderas.
Incendios: uso indebido o en malas condiciones de instalacin elctrica, cigarrillos, anestsicos, y
gases inflamables, etc.
-

riesgos qumicos: en el medio sanitario se utilizan multitud de sustancias qumicas que pueden dar
lugar a reacciones alrgicas, irritaciones, alteraciones fsicas, e inclusos pueden comportarse
como teratogenos ( anormalidades, o monstruosidades) cancerigenos, y mutgenos.
Riesgos biolgicos: la hepatitis, B ha sido uno de los riesgos infecciosos ms importantes del
personal sanitario, pero hoy es menos frecuentes debido a las vacunas, a los antispticos
eficaces, y material desechable.
A aumentada hepatitis C y SIDA, tambin son mas frecuentes, hepatitis Am tuberculosis, y
rubola.
Otras infecciones menos habituales son la tos ferina, parotiditis, virus respiratorio sin sitial,
virus varicela zoster, citomegalovirus, conjuntivitis epidmica, lesinela.
riesgos psquicos: el personal sanitario esta ms expuesto al estrs psquico que otros
profesionales, debido a la mayor responsabilidad, sobrecarga de trabajos, turnos, nocturnidad.
Los turnos es una causa de insomnio irratibilidad y alteraciones en las relaciones familiares y
sociales.
El trabajo nocturno origina mayor fatiga que el diurno y adems el sueo diurno es menos
reparador con lo que aumenta la sensacin de fatiga.
En las UCI, y urgencias el trabajo puede ocasionar alteraciones psicosomticas neurosis, y
depresiones
riesgos sociales: las agresiones al personal sanitario generalmente son verbales pero en ocasiones
llegan a ser fsicas y legales por demandas, por mala prctica sanitaria.

PROTECCION DE ESTOS RIESGOS

Riesgos biolgicos
Frente a radiaciones ionizantes:

utilizar barreras de proteccin tipo arquitectnico, o complementarias como mamparas cromadas

delanteras y guantes cromados etc...
no s debe manipular en el rea de radiacin
equipos de vigilancia ambiental que tienen alarmas acsticas y visuales pticas.
Dosmetros personales, se ponen por delante del pecho y por encima de las prendas de proteccin
radiolgica
Control medico, no deben trabajar en ambientes con radiaciones: personas con enfermedades
crnicas, con signos de alarma en el holograma, menores de 18 aos, y los que ha superado lmites
de radiacin permitida.
Se consideran contaminantes los pacientes que han sido tratados con radioelementos y por tanto
habr que utilizar medidas de proteccin adeudadas.

Frente a rayos ultravioleta:

- los posibles efectos que pueden causar en el organismo son:
Oscurecimiento de la piel
Eritema, aumenta el riesgo de cncer cutneo
Degeneracin de la dermis o envejecimiento prematuro
Efectos oculares, como conjuntivitis, queratitis, e incluso cataratas.
- se utiliza en el tratamiento de la hiperbilirrubina infantil, herpes y soriasis.
- hay que proteger los ojos y piel cuando se utilizan rayos ultravioleta en lugares de trabajo.
Frente a rayos lser
Se usa en tratamientos dermatolgicos oculares, ciruga odontolgica, diagnostico...Osee 3 tipos de efectos a nivel cutneo y ocular.
1 efectos trmicos, pueden provocar quemaduras
2 efectos fotoqumicos, debido a la absorcin de fotones
3 efectos termo acsticos originados por la onda acstica generada al chocar el Baler con los tejidos y
que puede provocar desgarros.
En la piel puede dar lugar a coagulacin trmica de los tejidos y sobre los ojos puede originar quemaduras
sobre todo si el rayo lser incide o converge sobre la retina.
Proteccin
- desconectar el lser cuando no se utiliza
- colocar barreras fsicas y avisos en las entradas de las zonas peligrosas
- uso de gafas protectoras
- aumentar la iluminacin en reas de trabajo para que no se incida sobre la retina
- revisar el equipo para evitar riesgos electrnicos
Dolor dorso lumbar
Es una afeccin muy frecuente en la poblacin general y en el personal que debe estar muchas horas
sentado.
Recomendaciones ergonmicas
- el respaldo de la silla debe apoyar sobre la parte alta de la columna lumbar, respetando su forma
- el asiento ha de estar almohadillado, para aliviar las presiones originadas por los periodos
prolongados de trabajo
- el asiento debe ser horizontal y tener una altura adecuada para que los pies apoyen planos en el
suelo quedando las curvas ligeramente elevadas de la silla.

La profundidad del asiento debe permitir un buen apoyo en el respaldo guardando unos 5 cm.
entre el borde anterior de la silla y la curva
La silla ideal es giratoria sobre ruedas, de altura y respaldo graduables para permitir un cmodo
acceso a las diferentes zonas de campo de trabajo.

Adems de todo esto hay que tener en cuenta estas recomendaciones:

- mantener siempre una buena musculatura, recordar que los msculos de la espalda deben estirar,
y los abdominales reforzar.
- Procurar mantener siempre posturas correctas y cambiarlas cara cierto tiempo
- Normalmente dormimos sobre un costado, por ello deberamos utilizar una almohada
suficientemente alta grande que coja todo el huecos
- Procurar no coger pesos situados por encima del hombro, y si hay que hacerlo coger una silla o
una escalera.
- Si se quiere coger, dejar o trasladar un peso, acercarlo al cuerpo
- En el trabajo de pie durante un largo tiempo se debe poner un taburete bajo un pie que luego
cambiarlo al otro.
- El estrs influye mucho en los dolores de espalda y nuca.
Pantallas de visualizacin
Los monitores informticos son de uso habitual en los centros sanitarios, y pueden provocar fatiga visual,
psquica y alteraciones msculo- esquelticos
Consejos
- la distancia visual a la pantalla estar entre 40 o 50 CEM, el Angulo visual debe ser entre 10 y
20
- el asiento debe ser regulable en altura de 38 a 48cm, y poseer 5 ruedas para permitir la
movilizacin.
- La altura del teclado ha de ser entre 60 y 75 cm. del suelo
- Son tiles con reposapis ajustables en altura
- Se evitaran reflejos sobre la pantalla y para ello los acabados de la mesa y los muebles debern
ser mates.
Incendios
El centro debe disponer de un plan general de prevencin de incendios y se tendr en cuenta el buen
funcionamiento de la instalacin elctrica, especialmente en los quirfanos.
- no fumar en el hospital
- el almacenamiento de gases y Iquitos inflamables debe estar locales independientes con
ventilacin natural y paredes resistentes al fuego
- deberan hacerse revisiones peridicas a las instalaciones fijas del oxigeno
- sistema de deteccin y extincin de incendios, plan de excavacin, escaleras de incendios, y
salidas de emergencias
Riesgos qumicos
Glutaraldehido:
Se usa como desinfectante frente al virus del sida, y la hepatitis B.
Puede entrar en el organismo por ingestin accidental, ingestin de vapor, o contacto cutneo.
En los ojos puede causar un dao importante, si se ha producido una ingestin, se inducir el vomito ras
beber agua, si se han inhalado vapores txicos, se retirara al trabajador a una zona de aire fresco, en
aso de contacto cutneo se despejara de los guantes, ropa etc... Y se lavara con abundante agua, y en
caso de contacto con los ojos, obliga al lavado de estos con agua abundante durante 15 minutos.

Formaldehdo
En forma de formol, se usa en sales de diseccin, laboratorio de anatoma patolgica, desinfectantes en
dilisis, en hemodilisis, odontologa, y farmacia.
Puede originar irritacin de la piel y mucosas, cefalea, dificultad respiratoria, quemaduras oculares,
edema pulmonar y muerte.
Prevencin
- manipular en locales con buena ventilacin
- si se pone en contacto con la piel y mucosas, lavar abundantemente con agua, y quitar la ropa
contaminada
- utilizar medidas de proteccin individual, bata cerrada y larga, delantal de caucho, guante,
mascarilla, gafas.
Oxido de etileno
Se usa para esterilizar plsticos y otros materiales que no pueden ser sometidos al calor. Es explosivo,
toxico, e impregna plsticos y gomas por lo que deben ser ventilados tras su esterilizacin.
El personal que se expone a este gas no son principalmente esterilizacin y odontologa
Producen irritacin cutnea, alteraciones gastrointestinales, respiratorias, y neurolgicas. En el
embarazo puede originar parto prematuro y aborto.
Prevencin
- sustituirlo si es posible con rayos x, oxido de propileno
- poner alarmas que detecten el oxido de etileno
- situar las esterilizaciones en lugares bien ventilados
- las medidas de proteccin individual
ciclostaticos
Gases anestsicos
Estn especialmente expuestos a las personas que trabajan en quirfano y en consultas odontolgicas.
Pueden originar abortos, malformaciones, cncer, enfermedades renales y hepticas, altercaciones
psquicas y del sistema nervioso.
Riesgos biolgicos
Son los mas frecuentes a los que el personal, esta mas sensibilizado.
El mayor peligro es el laboratorio, en plantas infecciosas centros de investigacin microbiologa, y
personal de odontologa.
Los ms frecuentes son:
- hepatitis B y SIDA, seguido or viriasis, como el herpes, rubola y finalmente las enfermedades
bacterianas como la tuberculosis, la brucelosis y salmonelosis.
Prevencin hepatitis B
Los fluidos biolgicos ms infectivos son:
- sangre, semen, hemoderivados, transmisin por heridas a trabes de la piel, con objetos
conminados ( tatuajes, acupuntura, cuchillas de afeitar, cepillo de dientes, jeringuillas)
- por va sexual
- va tras placentaria
- leche materna
- pipetear con lesiones en la boca
Prevalecas
Es mas frecuente en ciruga, en laboratorio, anatoma patolgica, dilisis, ontologa, y odontologa.

Como prevenir
- inactivacion del virus por calor seco y hmedo, glutaraldehido, povidoma iodada.
- Uso de material desechable, jeringuilla, guantes, batas cerradas
- Vacunacin del personal sanitario y no sanitario
- Adoptar procedimientos de buena practica medica, al manipular lquidos biolgicos y fomites
- Lavado de manos despus de cad paciente usando jabn antisptico si es necesario.
- Manejo cuidadoso de material peligroso, agujas, bisturs, trocares contaminados
- Medidas habituales preventivas en laboratorio
- Identificar a las personas infectadas con historia clnica
- Las superficies contaminadas lavarlas, con leja al 1: 10
- Si inoculacin accidental.
Hepatitis c
- transmisin igual que hepatitis b.
- gran tendencia a desarrollar cncer heptico
Las medidas a tomar son iguales que la hepatitis B, excepto que no hay vacuna.
SIDA
Es una infeccin que origina un dficit en la humanidad que facilita las infecciones oportunistas y
tumores.
El VIH se transmite por contado sexual, inoculacin de sangre, y hemoderivados, y por va tras
placentaria.
El virus se asla en sangre principalmente, semen, secreciones vaginales
Tambin se pueden aislar en lgrimas, saliva, leche y orina.
Los profesionales mas expuestos, son los del laboratorio, UCI, quirfano y autopsias.
El accidente que presenta mayor riesgo, es el pinchazo accidental con aguja contaminada, que produce
adems micro inyeccin de sangre.
Medidas de prevencin
En hepatitis, B,
- que el material sea desechable, y desinfeccin con productos eficaces: como el hipoclorito sdico
en solucin de 5 gr. por litro,, durante 10- 30min, tambin en formaldehdo al 5%, etanol al 70% y
glutaraldehido al 2%.
- Esterilizacin por calor, de los instrumentos que hayan estado en contacto con sangre, se usara
autoclave, a 121C, durante al menos 20minutos. Tambin por ebullicin.
Adems la OMS da las siguientes recomendaciones:
- los objetos punzantes debe manjerse con mucho cuidado y depositarse en envases resistentes y
adecuadas
- evitar contacto entre lesiones abiertas de piel, y lquidos biolgicos contaminados.
- Tras exploraciones oculares lavarse manos y utilizar guantes.
- Las muestras de personas sospechosas deben tener etiqueta
- El personal de laboratorio, deben usar guantes, batas desechables, pipetas mecnicas, y vitrinas
de seguridad biolgica. Se descontaminara las superficies con desinfectantes como hipoclorito
sdico.
- Las personas que manipulan animales en experimentacin, inoculados con el virus, deben usar
guantes, mascarilla, gafas protectoras, y evitar mordeduras, salpicaduras e incisiones cutneas,
es til sedar al animal.
INFORMATICA

Dos campos distintos de la informtica, en campo sanitario:

1. aplicaciones informticas que se dedican a la gestin de almacenes y facturacin
2. aplicaciones informticas que se utilizan en la gestin de datos clnicos y administrativos
del paciente.
nicamente el uso continuado de una aplicacin informtica garantiza que una persona conozca las
posibilidades que una aplicacin permite
HISTORIA Y CONCEPCTOS PREVIOS
El 1 ordenador electromagntico, se descubri en Harward en 1944, con subvencin de IBM.
Tenia 760.000 ruedas y reles y 800km de cable.
El 1 ordenador electrnico, se llamaba ENAC, en 1945, pesaba 30 toneladas, tenia 18200 vlvulas y
ocupaba 140m
La informtica es la ciencia del tratamiento automtico (por realizarse por sistemas electrnicos) y
racional (esta controlado por ordenadores que siguen el razonamiento) de ka informacin.
El trmino aparece en Francia, en 1962 uniendo informacin automatique.
En pases anglosajones, se utiliza frase de ciencia de las computadoras.
La informtica ocupa las siguientes reas de trabajo:
- desarrollo de nuevos equipos ( ordenadores, y perifricos)
- desarrollo de nuevos mtodos de trabajo ( sistemas operativos)
- desarrollo de nuevas aplicaciones informticas ( software)
Por lo que se refiere a los elementos constitutivos, estos son:
- fsica hardware
- lgica software
Existen muchos tipos de ordenadores, son los utilizados en el trabajo los PC.
El hardware es lo que llamamos ordenador.
Los ordenadores se pueden utilizar para trabajar, aisladamente y con sistema de redes de empresas,
hospitales, o clnicas.
Lo que hace es interconectar los ordenadores entre si, de tal forma que los usuarios de una red pueden
compartir la informacin.
Adems los ordenadores pueden ser de 2 tipos:
- PC , IBM
- MACHINTOSH de la casa de apple.
Estructura de un ordenador PC- COMPATIBLE
UNIDAD CENTRAL
La placa base igualmente se denomina asi a la placa de circuito impreso que lleva los siguientes
componentes:
1.

microprocesador: es el cerebro del ordenador el que realizan el trabajo, analiza los datos de
entrada y salida y los transforma siguiendo las instrucciones de los programas. El trabajo
consiste:
en decodificar las instrucciones ( formadas paa ordenes o datos) contenidos en el programa
supervisa y controla el funcionamiento de las unidades implicadas en la ejecucin de cada
instruccin.

Los procesadores se diferencia, unos de otros, aunque hayan muhos factores, por su velocidad que se
mide e Hz, y actualmente en GHz.
En algunos PC los microprocesadores incorporan tambien lo que se llama el co- procesador matemtico,
encargado de realizar las operaciones matemticas.
2. Memorial RAM (random access memory): memorial de access lavatories.
acceso de aleatorio con lo que trabajas en un momento determinado ( barra de tareas)
Es el lugar al que el procesador puede acudir, a ms velocidad que el disco duro, por ello para que el
procesador pueda trabajar a mayor velocidad.
Los datos y programas pasan del disco duro a la memoria RAM, a medida que se van necesitando.
Si el procesador tuviera que sacar cada dato y programa directamente del disco duro en cada
momento no pdria tambin a la velocidad que lo hace.
Los datos de la memoria RAM, desaparecen que se borran cada vez que desconectamos el ordenador.
Es la memoria que solo sirve para la sesin actual. Los datos que quieran guardarse deben ir a un
dispositivo de almacenamiento ( disco duro, pendrive), su capacidad se mide en Mbites o en gigabites.
Los PCs actuales poseen una serie de zocalos donde se insertan los denominados SIMM ( single inline
memory modulo)
3. memoria ROM (red only memory): son aquellas que permiten solo lectura, no se puede trabajar
con ella, es inamovible y permanente. En ella se encuentran todos los datos bsicos que el
ordenador necesita para ejecutar otros datos.
Se emplean para programas de aplicacin especfica que permitirn al ordenador ejecutar una
tarea especializada. Ej: arrancar cuando enciendes
Al encender el ordenador el no sabe como lo tiene que hacer, y la memoria ROM se lo indica.
Lo utiliza el ordenador sin orden extrema.
4. ranuras o slots de expansin: se trata de conexiones para loas tarjetas de ampliacin de la placa
base. Se llaman tarjetas porque son placas aplastadas, ( pueden ser, tarjeta grafica, sonido,
video, memoria, MODEM interno, de red, )
- MODEM: puede ser interno, ( tarjetas) o externo . estos dispositivos transforman seales
digitales del ordenador, en seales analogicas, que pueden ser transmitidas por el cable analogico,
y se utiliza para conectarnos a Internet.
5. circuitoria adiciona: conector que va a la fuente de alimentacin y otrs circuitos.
Adems de esto, que son los componentes principales en la unidad central, pueden integrarse
dispositivos de almacenamiento (disco duro) unidades para discos pticos (CD. ROM, DVD)
Realmente la unidad del ordenador es memoria y procesador. Solo con ello podemos utilizar un
ordenador, buscar en interne pero no podemos almacenarlo.
Muchos ordenadores que estn en red, solo frecuencia y procesador. El disco duro esta en otro
sitio.
MEMORIA
La memoria que se almacena en la unidad central esta integrada por circuitos integrados que se llaman
clips de memoria, en ellos la informacin se almacena en estado de tensin que hacemos corresponder a
uno que no haya tensin. Entonces lo llamamos 0. Por tanto el sistema de almacenamiento solo posee dos
valores y por ello se denomina Binario.
Esto es la menor informacin que podemos guardar en u ordenador y se denomina Bit.
( binary, digit)
Al conjunto de 8 bit se le denomina byte: 8 bit: 1 bytes.: 1024 bytes: kb

1025 k: 1mb 1024 mb: 16 b 1024 gb: tb

Cada pulsacion es un carcter.
En los dispositivos de almacenamiento, cada carcter equivale a un byte con 8 bits, que es la unidad
fundamental de almacenamiento y que consta de 8 bits.
En una imagen cada cuadradito es un pxel: 1 byte: 8 bits.
La memoria se comunica con el resto de las unidades que compone la unidad central, mediante unos
canales, que se denomina buses. Hay 3tipos:
- buses de datos: donde circulan los daros
- buses de direcciones: encargados de indicar la posicin de un dato concreto, almacenado en la
memoria.
- Buses de control: circulan las instrucciones de los procesos que lleva a cabo el ordenador.

PERIFERICOS DE ENTRADA
Se comunican unidirecionalmente con la placa base enviando datos a esta, los ms utilizados son:
- teclado;
- raton; nos permite introducir datos, hay distintos tipos. Segn el dispositivo utilizado para
detectar el movimiento
mecanicos: utilizan una bola que se desliza en la alfombrilla
opticos: utilizan infrarrojos.
- scanner: de mano mesa y transparencias, el funcionamiento de ellos se basa, en la capacidad de la
luz para transformar un texto, o imagen grafica en una informacin digital, y dispone para ello de
un sensor optico, diversas lentes, y lamparas fluorescentes.
Las intensidades de la luz, acopladas por el sensor fotosensible, se transformaran
posteriormente en impulsos de tension electrica, por tanto cada pxel o punto de informacin
grafica, es procesado y convertido en informacin binaria.
- micrfono; - web cam- camari digital- tableta digitalizada- moden- computadora de video

PERIFERICOS DE SALIDA
- monitor, hay de 2 tipos:
CRT ( monitor de tubos catodicos) economicos
LCD monitor de cristal liquido, planos, caros
- altavoces, impresora, ( tinta y laser)
PERIFERICOS DE ALMACENAMIENTO
- discos magnticos
flexibles: poco almacenamiento disquetes, 1. 44 mb.
Discos duros: gran capacidad de almacenar en la base de grabacion residen en el hecho de que el Fe
y otros metales pueden ser magnetizados.
- discos de almacenamiento ptico:
CD- ROM: la ventaja principal es que es muy resistente, desgaste nulo, y desventaja que no podemos
mover lo que se ha metido.
DVD: es un CD ROM, pero con capacidad muy superior densidad de grabacin. 4. 39gb.
- pen drive
SOFTWARE

Son los sistemas informticos que nos permiten trabajar con los ordenadores, esn la parte lgica, hay
varios tipos de sistemas informticos algunos son:
- sistemas operativos: nos permiten comunicarnos con la maquina y los dems programas funcionan
sobre ellos:
MS DOS: fue el 2 sistema que comercializo Microsoft.
WINDOWS: en l se trabaja en un espacio que se denomina escritorio, en el cual se van abriendo
ventanas en las que apresen iconos, que representan carpetas, programas, archivos, etc...
LINUX
- lenguajes de programacin: solo se utilizan para hacer programas:
Pascal Basic cobol
- aplicaciones informticas: son aquellos programas informticos, que estn hechos con un
determinado propsito, para que cumplan una funcin determinada. Pueden ser:
a) aplicaciones informticas de carcter genera
Procesador de texto
Nos permite:
- escribir un texto, darle un determinado aspecto o formato.
- Aadir imgenes y grficos
- Hacer tablas
- Correctores ortogrficos
Hoja de clculo
Su funcin es facilitar los clculos matemticos. Funcionan a base de celdas, en las que escribimos
conceptos o cifras.
Despus se pueden utilizar formulas matemticas que implican varias celdas.
Base de datos
Almacena y recupera datos de forma organizada, el trabajo con una base de datos, implica hacer una
estructura de bases de datos, es decir organizar una serie de ficheros o registros en los que vamos
recogiendo los datos de uno o ms variables.
Posteriormente podemos imprimir listados de acuerdo a unas caractersticas.
b) aplicaciones de uso especifico
Facturacin
Gestin de almacn
Historias clnicas
Las aplicaciones especificas suelen usar las bsicas; por Ej.: una aplicacin de facturacin tendera a
una o varias bases de datos, donde archivaremos nombres durante artculos y proveedores, permitir
hacer clculos para las facturas, y podremos escribir algunas lneas en las facturas con el procesador
de texto...
APLICACIONES INFORMATICAS EN SANIDAD
En las unidades anteriores, hemos estudiado las tareas de los tcnicos superar. Los documentos
sanitarios y no sanitarios, como se gestiona un almacn y como funciona el proceso de compra- venta, y
cuales son los documentos.
Estos 3 puntos ltimos la mayora de las veces que se atiende a un paciente se asocian a estas 3 unidades.
Esto puede gestionarse con papel y lpiz, pero a partir de un cierto n de pacientes es mucho mas fcil
realizarlo y rpido a travs de aplicaciones informticas.

Los ordenadores actuales permiten mejorar largas listas de pacientes asociados a una base de datos que
confen multitud de aspectos sobre cada uno de ellos.
En conjunto estos programas para ser utilizados deben solo haber tenido un aprendizaje mnimo del
programa en cuestin.
Por lo tanto en esta unidad vamos a desarrollar 2 aplicaciones informticas:
- historia clnica
- gestin de almacn y facturacin
El deber de guardar secreto: hay que recordar la obligacin de respetar la intimidad de los pacientes.
Esta obligacin implica:
- Para cualquier persona que conozca los datos con asociacin de de sus servicios profesionales
incluyendo, el tcnico superior y el resto de los profesionales que atienden al paciente
directamente, y tambin a los administrativos del centro.
Cualquier dato incluido el estado financiero del paciente, cambio de residencia, cualquier dato de
historia clnica
El cdigo penal en su articulo 197.2 castiga con prisin de 1 a 4 aos, y multa de 12-24 meses al que se
apodere de datos reservados de carcter personal de otro que se hayan registrado en soportes
informticos.
Son agravantes de delito el ser responsable o encargado del fichero, difundir datos, datos que sean
referentes a la salud a la vida sexual del individuo (Art. 197.5) o de apropiarse de estos datos con fines
lucrativos (Art. 197.5)
Los datos de la historia clnica no solo no ha de salir del centro, si no que dentro de este se debe limitar
el acceso a determinados tipos de datos. Normalmente esta limitacin de acceso se lleva acabo mediante
sistemas que incluyen el nombre de usuario y su contrasea.
El programa asegura a cada usuario el acceso a determinados secciones de la base de datos y no a otras.
A. UTILIZACION PARA LA GESTION DE LOS FICHEROS DE PACIENTES E HISTORIAS
CLINICAS ( documentacin sanitaria)
La historia clnica del paciente es la base de la gestin en los centros sanitarios porque en ella se
agrupan los siguientes datos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

afiliacin del paciente a la seguridad social

datos contables de este
das y horas de visitas en las diferentes consultas del centro
los resultados de las consultas profesionales realizadas
ingresos en el centro si hospitalizacin
intervenciones quirrgicas practicadas
frmacos que se lehan preescrito o que se le han administrado.
pruebas diagnosticas realizadas
codificaciones de datos anteriores ( diagnostico y tto)

Cunado se realiza visitas o consultas a los profesionales sanitarios, se realiza la siguiente secuencia de
procedimientos:
1 citaciones para una consulta. Si el paciente la acudido previamente al centro hayq ue buscar su ficha,
tecleando normalmente el 1 apellido.
La aplicacin nos dar una lista alfabtica de todos los pacientes que buscas
Tambin se puede buscar por el n de historia clnica.

En el caso de que sea la 1 vez, antes de que pase a ver al profesional, ha de crearse la ficha de este
paciente en el programa.
La ficha comenzara asignando un n de historia clnica, seguir con los datos personales incluyendo Telf.
De contacto, y terminara con los datos necesarios para la facturacin.
- si el paciente llega y paga directamente
- n de afiliacin de la seguridad social
- nombre de la entidad de seguro privado y n de pliza de este
- observaciones especiales.
A continuacin vienen los datos especficos de la actuacin, da y hora de la consulta, que le das, lugar de
la visita, si hay varios profesionales quien le atender, particularidades de la consulta.
Cuando llega el paciente se identifica y comprueban, se apunta que ha acudido a la consulta.
2 al finalizar la visita anotas el paciente que ha acudido. Tipo de consulta, registrar el material consumido
(es importare porque a veces se anota en la factura y es til para la gestin del almacn) facturar, pedir
pruebas diagnosticas, y registrar la peticin y cita al paciente para la prxima consulta.
3 citar al paciente para la prxima consulta. En general el facultativo que le ha atendido te dice cuando
debes volver.
El encargado de las tareas administrativas asignara el da y la hora siguientes.
El programa ofimtica contiene la agenda de todos los profesionales incluyendo los das y las horas que
tenga consulta, y buscando los huecos se le asignara la prxima consulta.
La aplicacin la har una alarma, si 2 personas han sido citadas a la misma hora, si el de pacientes es
superior al limite establecido
La aplicacin tambin tiene la posibilidad de imprimir la citacin para que el paciente tenga constancia del
da y la hora.
El programa adems tendr la posibilidad de flexibilizar las horas de la cita para alargar el horario
inicialmente previsto.
Una situacin urgente puede obligar al profesional a no acudir un da a consulta, el programa informtico
deber facilitar una lista de los pacientes afectados con su n de telfono para asignarles un da distinto.
Otra posibilidad es mandar una carta personalizada. El programa tambin hade permitir que un paciente
anule su consulta y que pueda ser ocupado por otro.
4 preparar la jornada siguiente. Al inicio de una jornada, el tcnico que se encarga de estas tareas debe
obtener las listas siguientes
1 las visitas de intervenciones de cada profesional
2 las pruebas e intervenciones de ese da.
Con la 1 deber sacar del archivo historias clnicas y dejarlas en la sala, el programa avisa cuando es la
1 vez. Con lo cual puedes preparar con anticipacin impresos necesarios para este historial.
5 consulta propiamente dicha
- Durante la consulta el profesional puede revisar, la historia clnica y ver porque han sido las consultas
anteriores, as como los tratamientos ltimos que han tenido el paciente.
- puede aadir o introducir en la historia los datos recogidos ese da, las pautas recomendadas y los
tratamientos. Prescritos.
Los programas de gestin informatizado de las consultas dentales, incluyen en la historia clnica
electrnica, odontogramas, y sobre ellos el odontlogo o la higienista podrn ir marcando los hallazgos de
la exploracin clnica intraoral.

- adems los programas incluyen pantallas para consultas dentales especializadas, periodoncia,
endodoncia, prtesis, implantes..
A menudo los centros tienen establecidos muchos tratamientos o consejos y el programa suministra un
conjunto de documentos generales.
El facultativo puede redactar con cualquier procesador de texto informes mdicos, certificados,
imprimindolos a continuacin.
- el medico finaliza la consulta citando a partir de la ultima consulta, a veces tras la peticin de pruebas
diagnostica
6 ingresos
7 intervenciones quirrgicas
8 tratamiento farmacolgico
Todas las aplicaciones informticas de sanidad, penene acceso al vademcum en el que puedes consultar
dosis, efectos secundarios...
9 pruebas diagnosticas
Muchos programas tienen la posibilidad de digitalizar imgenes diagnosticas, radiografa, ecos,
resonancias, dibujos de fichas dentales.
10 codificaciones
Las codificaciones, obliga a normalizar los diagnsticos facilitando las comparaciones, permite al
ordenador que trabaje con los cdigo elaborando estadsticas
El sistema ms comn de codificacin es CIE. (Clasificacin internacional de enfermedades) es un
sistema propuesto por la OMS, para hacer control de las enfermedades i.e. va por la dcima edicin.
Se puede estudiar entonces la frecuencia de destinas enfermedades atendidas en cada poca de ao.
Esto le pude interesar al centro o profesional y las caractersticas de los pacientes lo sufren,
Los datos recogidos pueden ser interesados para estudios epidemiolgicos.
B. APLICACIONES INFORMATICAS PARA LA GESTION DEL ALMACEN
En un gabinete o en un consultorio, la gestin puede ser manual pero las ventajas y la sencillez del uso de
los programas actuales hacen cada vez que se utilicen ms.
1 deposito de pedidos
Se establecen un depsito de stock mximo y mnimo, aplicados a cada uno de los artculos que se utilizan
en el centro.
El seguimiento de las variaciones en las cantidades de estos puede realizarse mediana aplicaciones
informticas. En cualquier momento podemos obtener una lista de las existencias de cualquier producto
del almacn,
Adems una vez fijado los parmetros anteriores se fija tambin el punto de pedido, el programa avisara
cuando las existencias de ese producto caigan por debajo de este punto de pedido as podr hacerse un
nuevo pedido.
A veces los programas tiene una opcin de pedido automtico, cuando se alcanza el stock mnimo realiza
el pedido al proveedor.
Si se le da un cierto margen la aplicacin puede esperar para grupal o variar pedidos que vayan al mismo
proveedor.
2 entrada de pedidos
Una vez recibido el material se debe comprobar que lo recibido con lo solicitado, la aplicacin informtica
permite sacar un listado de lo que has pedido.
Metemos todo lo que ha llegado como existencias.

3 colocacin del material

4 dispensacin del material
Cuando es una clnica o hospital que abastece este material a distintas plantas o servicios o a distintos
gabinetes, el programa informtico que cada articulo sale del almacn sea rebajado de las existencias
disponibles.
C. LA FACTURACION
La gestin de facturacin ya sea manual o informtica comprende 3 apartados:
- el cobro de la atencin
- pago al facultativo
- contabilidad
El cobro de la atencin
Despus de las visitas, se cobra al paciente los actos realizados. Los precios varan segn estos
parmetros.
1 tipo de acto sanitario: no es lo mismo una primera visita que una segunda, o una prueba.
2 el paciente, si pertenece o no a una sociedad
3 descuentos a pacientes, como la tarifa preestablecida, elaboracin informtica de presupuestos es
sencilla.
A pesar de tener fijados los parmetros de clculo, la aplicacin permite realizar cambios cuando se
estime necearlo, por Ej.: cuando queremos actualizar tarifas.
El programa puede emitir recibos de pagos a cuenta, cuando el acto medico se realiza en varias visitas.
Tambin imprimir recibos de pago a plazos, en estos 2 casos el programa sealara, la factura como
pendiente hasta que el paco no se complete.
Al preparar la factura o el recibo, el programa le puede decir que esta pendiente de pago.
La formula de pago, varia segn las normas de los centros, mediante taln, o no pagar nada porque
pertenece a entidad privada.
Pago al facultativo
Los profesionales de un gabinete acuerdan cobrar por acto realizado, la liquidacin suele ser mensual,
para realizar este pago el programa informtico permite sacar una lista final del mes, de cada uno de los
profesionales que existe en el gabinete, y dentro especificando el tipo de acto que ha llevado a cabo, y si
es necesario los nombres, y fecha.segun el acuerdo del gabinete es el tcnico superior de hacer esto y
adems repartir el material utilizado, descontando a veces en la nomina del medico lo que ha utilizado.
Contabilidad
Todos los apuntes relacionados con facturacin se transfieren automticamente cada da desde el
modulo de fichero de pacientes al de contabilidad.
El programa de contabilidad permite la supervisin de la caja, el establecimiento de partidas o
subpartida segn los conceptos adecuados y la gestin de cobros de las entidades financieras (talones,
tarjetas, domiciliacin)
De cada acto medico se habrn registrado los datos necesarios para incluirlos en una subpartida lo que
permitir conocer con exactitud los ingresos y gastos por cada concepto y tambin asignarlos a que
corresponda.
El encargado introducir esos datos en el programa imprescindibles para obtener el balance de cada
periodo. Con ellos un profesional elaborara las declaraciones fiscales transmitidas obligatorias.