Breve reseña Histórica del Sistema de Salud en la Argentina.

En Buenos Aires el primer hospital se inauguró en el año 1614 según

las normativas de Carlos V y Felipe II donde se trasladó la imagen de Santo de
San Martín de Tour al que se le adjudica su nombre se erigió en las actuales
calles de México y Defensa, pero el mismo no llegó a cumplir su verdadera
función hasta aproximadamente el año 1726 donde habían sido expulsados los
Jesuitas y por un decreto de Leyes de India llegaron los Bethlemitas que
comenzaron la organización del Hospital con algunas reglamentaciones
propias de funcionamiento de un hospital, solo era para aquellas personas
pobres y las que se encontraban en su última etapa de vida.
La atención médica era privada, atendían solo médicos que llegaban al
Rio de la Plata en los barcos. Existían algunas otras órdenes religiosas que se
ocupaban de la Salud en aquellos comienzos como las hermanas de la Caridad
En el Siglo XIX aparecieron las sociedades filan trópicas, el Patronato
de la Infancia, las Damas de Beneficencias se ocupaban de los Hospitales
Públicos de la Municipalidad de Bs. As. y surge la creación de la Salud Pública
durante la Intendencia de Torcuato de Alvear.
Estas instituciones tenían influencias por sus vínculos sociales, por los
recursos que administraban. Estos organismos que los integraban era el
Departamento Nacional de Higiene creado 1880 dependiendo del Ministerio del
Interior, la Comisión de Asilos de Hospitales Regionales, Sociedades de
Beneficencias, así como los Hospitales confesionales.
Antecedentes de la Seguridad Social surge con la llegada masiva de los
emigrantes que fundan las sociedades de socorros mutuos como el Hospital
Italiano Español, Hospital Francés, Hospital Británico, Hospital Israelita.
Según datos ya en 1910 existían en diferentes provincias un total de
mutuales 659.
El movimiento mutualista tiene su difusión en dos instituciones el círculo
Obrero Católico, el Hogar Obrero, que marcaron el mutualismo en la Argentina
a pesar de que no se contaba con Hospitales y equipamientos; trayendo
dificultades en la atención de sus afiliados (Pergola 2005)
En los años 40 con el impulso de la industrialización, la existencia de
contrastes sociales e ideológicos surge la sindicalización con la expansión
industrial.
En 1946 fue creada la Secretaria de Salud Pública, y Carrillo fue designado
para ocuparla y como parte de su política sanitaria, en septiembre de 1947
logró que se sancionara la ley 130123 que propugnaba la creación de un
Código Sanitario y de la Asistencia Social para el país. El artículo 1º de dicha
ley comprometía al Poder Ejecutivo a preparar un Proyecto de Código Sanitario
y de Asistencia Social y Creación del Fondo Nacional de Salud y Asistencia
Social, que según los principios establecidos por la misma ley debería ser
presentado en el siguiente período ordinario de sesiones. La codificación
habría de contemplar los dos grandes ejes que orientaban la doctrina sanitaria
de la época: la vinculada a la policía sanitaria y la relacionada con la asistencia
social. En el año 1951 el proyecto de Código elaborado por el Poder Ejecutivo
fue publicado incluyendo el mensaje de elevación al Honorable Congreso
Nacional que llevaba la firma de Carrillo y Perón. En su artículo 2º presentaba
los siguientes principios: definía la competencia jurisdiccional del organismo
nacional, - promovía la asistencia de todos los habitantes de la nación, así
como la unificación de la asistencia médica y social - y la gratuidad del servicio
para todos aquellos que la necesitaren.

Podemos considerar el sistema de Salud de la Argentina que está integrado por

tres sectores:

Sector Público
Sector del Seguro Social obligatorio Obras Sociales.
Sector Privado

El Sector Público tiene estructuras administrativas provinciales y nacionales

de nivel ministerial y está constituido por Hospitales provinciales, centros de
Salud CAP que prestan atención de forma gratuita para todas las personas que
necesiten de los servicios y se encuentren sin seguridad social y sin
posibilidades de pagar la prestación.
El Ministerio de Salud ejerce la conducción de Políticas Sanitarias mediante la
implementación de Normas planes programas específicos y la ejecución de
acciones concretas y la coordinación con las provincias y municipios, que son
los responsables de la atención directa a la población y tienen acceso a la
cobertura universal
El Sistema de Salud presta cobertura a los sectores que no cuentan con
acceso al Sub Sistema de Seguridad Social ni a sistemas Privados.

De acuerdo con el Decreto 2015, El Ministerio de Salud de la Nación tiene las

Siguientes Funciones:

Fijar Objetivos de Salud y Elaborar e implementar Políticas

Regular y Fiscalizar el acceso y la calidad de Atención Medica
Regular los Planes de Cobertura de Salud
Coordinar, articular y complementar los sistemas de Salud Estatales del
ámbito Nacional, provincial y municipal de la Seguridad, Social y
Privado.

La Seguridad Social Obligatoria está comprendida por las obras sociales

(OS) que está cubierta por las Obras Sociales que lo integran los
trabajadores formales y sus familias según los gremios de acuerdo a la
actividad.
Las provincias cuentan con sus obras sociales provinciales que cubre al
empleado público de su jurisdicción.
El Instituto Nacional de Servicio Social para Jubilados y Pensionados /
Programa de Asistencia Médica integral (INSSJ y Pami) brinda cobertura a los
jubilados del Sistema Nacional de Previsión y sus familias.
El Sector Privado está compuesto por profesionales que prestan servicios
independientes a pacientes particulares de obras sociales o prepagas.
Los establecimientos asistenciales son contratados por las Obras Sociales y
empresas de Medicina.
Las prepagas incluyen un Sub sector de prestadores de servicios agrupados en
la Confederación Argentina de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados.
Las Cooperativas y Mutuales de Salud están comprendidas en este Sub-Sector
son entidades no lucrativas que ofrecen planes de salud y que no operan ni
como obra social ni como medicina Prepaga.

El Hospital

Para la OMS el Hospital es parte integrante de una organización médica

y social cuya misión consiste en proporcionar a la población una asistencia
médico-sanitaria completa, curativa como preventiva y cuyos servicios externos
irradian hasta el ámbito familiar.

El Hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para la

atención y asistencia a enfermos por medio del personal Médico, Enfermería,
Personal Administrativo y servicios Técnicos las 24 hs los 365 días del año con
tecnología, aparatología, instrumental, suministros, farmacología adecuada
para atender al paciente / usuario en los diferentes niveles de atención.
La descripción de un Hospital según su clasificación nos permite analizar su
funcionamiento y la organización de acuerdo con su complejidad

Por número de Camas.

Por localización geográfica.
Por días de Estancias.
Por dependencia.
Por Servicios que Presta.
Por Construcción.
Por Zona de Influencia.

Clasificación por niveles de Atención

Es una clasificación de tipo técnico administrativo basado en la

organización de los sistemas de salud donde se define los objetivos específicos
para cada nivel de acuerdo a la ubicación nivel de complejidad y las
particularidades y experiencias que se han desarrollado OPS/ OMS 1986.

Niveles de Atención Médica y Concepto de Redes de Atención:

Primer Nivel de Atención:
Atención ambulatoria y está dirigida a la atención prevención y promoción de la
Salud y son reconocidos por la población como referentes de Salud
denominados (CAP Centros de Salud), Postas Sanitarias Salas de Primeros
Auxilios, Consultorios Externos en Hospitales de baja complejidad
Se trabaja en la promoción de la Salud en aquellas poblaciones de mayor
vulnerabilidad social y las mayores consultas sobre la prevención las podemos
encontrar ahí.
Segundo Nivel de Atención:
Institución de Servicios Básicos con Internación, Clínica Médica Cirugía
general no compleja, Maternidad, Ginecóloga, Pediatría, Exámenes
Complementarios.
En este nivel el personal que se hace cargo de las derivaciones y
documentación de los pacientes atendidos. En estos casos comprende
hospitales generales y regionales.
Tercer Nivel de Atención:
Instituciones de alta complejidad, con la atención de paciente que requieren
procedimientos de tecnología, comprendiendo departamentos Administrativo de
Laboratorio, Radiología y de diferentes especialidades Y reciben derivación del
Segundo Nivel.
El Programa de redes en Argentina ha permitido mejorar los servicios de salud
para la población, entre las provincias y hospitales nacionales y provinciales,
fortaleciendo los programas de salud, Esto surgió en el año 2008.-

Las Actividades del personal administrativo en el Establecimiento de

Salud.

La administración tiene sus comienzos desde la interacción del ser

humano y su participación en una sociedad, compartiendo dentro de la misma
diferentes actividades.
En relación con la organización de las Instituciones de la salud, la
administración ha tenido una evolución, como muchas otras disciplinas y su
función es integrar los recursos humanos, materiales y económicos para lograr
la atención, eficiente del paciente/usuario que se acerca a un establecimiento
de salud.
El personal administrativo procura que los recursos y la atención del
paciente estén disponibles en el momento que el equipo de salud pueda actuar
en la protección y restauración de su salud.
Cada institución de salud brinda servicios que pone en funcionamiento
procesos que deben funcionar y actuar en forma sincronizada en las acciones y
procedimiento para garantizar los resultados esperados
Se requiere que el personal administrativo que conozca, la diversidad de los
departamentos dentro de las instituciones y las características propias de cada
una.

Las instituciones de Salud pueden ser muy diversas:

Hospitales Universitarios complejos

Hospitales de Provincias o de bajas complejidad
Hospitales Zonales
 Instituciones privadas, depende de la complejidad y de la cantidad de
especialidades de medicina que se desarrollan dentro de cada uno de
los establecimientos.
Una Institución es compleja cuando cada especialidad se divide en sub
especialidades como la cardiológica , que puede atender en clínicas
dedicadas a la especialidad donde existen sectores de clínica cardiológica,
geriatría, pediatría, cardiopatía congénita, electrofisiología y arritmias,
estimulación cardíaca, hemodinámica cardiológica, intervencionista, imagen
cardíaca, insuficiencia cardíaca, cirugía cardíaca, cirugía cardiovascular donde
intervienen muchos servicios complementarios, y de diagnósticos de la
especialidades invasivas y no invasivas.

Por lo tanto, tenemos actividades de alta, mediana y baja complejidad.

Los niveles son más específicos y determina el grado de complejidad, de
acuerdo con la capacidad resolutiva de las especialidades con que cuentan y
sus funciones de apoyo dentro de la red.

Los Niveles Son:

Hospital de Alta Complejidad: Dan cobertura a la población de

Servicios de Salud para prestaciones de alta complejidad, según la
cantidad de servicios definida por la gestión de red puede ser auto
gestionados.

Hospital de mediana complejidad: Son centros de referencias que dan

cobertura a la población que forma parte de jurisdicción. Dependen
administrativamente del Servicio de Salud al cual pertenecen.

Hospital de Baja Complejidad: Lugares que se realiza prevención en

zonas rurales, dan cobertura a toda la población y dependen
administrativamente de su jurisdicción a la que pertenece

Clasificación y nivel de Complejidad

El sistema de clasificación de los hospitales e instituciones de la Argentina tiene
diversidad de Establecimientos e Instituciones Públicas, Privadas y auto
gestionados descentralizados.
El estado argentino comenzó con la des centralización y auto gestión a
principio de 1993 en un decreto N° 578/93 donde quedó sancionada las
normativas de los Hospitales públicos de Auto gestión (HPA).
En el año 2000 el decreto N° 939/00 reemplaza al decreto N° 578/93 cuyo
propósito es la materialización del Derecho a la Salud.
Promover acciones tendientes a incrementar los presupuestos de salud a
través de ingresos obtenidos por el cobro de las prestaciones efectuadas.
Fomentar una gestión eficiente y racional de salud.
Mejorar los niveles de accesibilidad de la población sin cobertura.
Promover la figura del médico de cabecera o de familia.
Mejorar progresivamente los niveles de calidad a partir del cumplimiento de las
normas.
Promover la participación comunitaria en el control de la accesibilidad, calidad
de atención a la Población.

Clasificación por niveles de Atención

Es una concepción de tipo técnico administrativo basado en la

organización de los sistemas de salud que define objetivos específicos para
cada nivel de acuerdo con la ubicación nivel de complejidad y las particulares
experiencias que han desarrollado OPS/ OMS 1986.

Nivel I Atención Ambulatoria. Visita Programada de médico general

Nivel ll Atención Ambulatoria médico general dispone de radiología y

laboratorio

Nivel lll Internación simple Hospitales Rurales

Nivel lV Internación Clínica Cirugía Pediatría y Toco Ginecología

Nivel V Atención Ambulatoria diferenciada Clínica Médica Pediatría

Ginecología Laboratorio y Radiología

Nivel Vl Internación con clínica médica Cirugía Pediatría Ginecología

Servicios Auxiliares y Tratamiento.

Nivel Vll Internación con clínica médica Cirugía Pediatría Ginecología

Servicios Auxiliares y Tratamiento.

Nivel Vlll Internación Complejidad

Nivel lX Internación Complejidad Docencia Universitaria

Funciones Administrativas del personal de Salud.

Las funciones del personal administrativo han llegado a gran

complejidad para atender las diferentes problemáticas que se presentan en el
área que puede estar asignada. Por lo tanto, esta actividad requiere de
preparación y entrenamiento y hasta formación universitaria (como abogados,
contadores, licenciados en recursos humanos, técnicos en estadísticas,
informáticos y personal capacitado en cada uno de los departamentos.
La complejidad que en algunas circunstancias afronta dicho personal
administrativo exige que esté formado para tales funciones.
El aumento de la demanda que a diario recibe el servicio de Salud y
especialmente en los lugares Públicos donde la atención es gratuita y
obligatoria, y que debe atender a todas las necesidades sociales y económicas
que deben resolver y exige estar atento para una toma de decisiones en los
casos que se presentan a diario
Teniendo en cuenta que el paciente usuario trae una carga emocional que por
momento no puede comprender la información en muchos casos se necesita
una decodificación de la información y una comunicación terapéutica
Cuando se Administra los recursos de una institución de Salud, tanto pública
como privada debe existir responsabilidad técnica moral y estar atenta a las
disposiciones vigentes de la instituciones y Establecimiento.

Principales funciones y actividades del Puesto administrativo

Reconocer e interpretar el Acceso universal equitativo Recepcionar turnos, datos,

derecho a la Salud al Sistema de Salud consulta información orientadora

Archivar y Conservar las Registrar y ordenar la información

Historias Clínicas, informes.
Conocer los circuitos de la
estadística y su importancia
Optimizar y Garantizar
información oportuna de
Calidad.
Conocer
reglas y Procedimientos en
los diferentes sistemas
Actividades propias de la
Especialidad
Contribuir
a las interrelaciones entre
superiores y equipo
y evolución del paciente. Historia
clínica. A los fines de la auditoria.
Conocer y cumplir con políticas en
Salud
Implementar sistemas informáticos
en Salud Software
Registros según las normas
vigentes.
Nomenclador
Contribuir Cumplir con los sistemas
apoyar actividades de establecidos para resguardar al
docencia e investigación personal y su protección laboral
para mejorar la institución y
optimizar sus actividades
Las diferentes áreas que ocupa el personal administrativo en el Hospital Centro
de Salud en cada uno de ellos desempeñan una función y actividades con sus
competencias en cada puesto:

Información y Admisión
Oficina de Personal
Facturación
Estadísticas
Secretarias de Sala
Archivos

Cada uno de estos puestos de trabajo necesita conocer las

características del usuario y la necesidad que trae en cuanto al pedido de
solución del problema de salud por lo tanto se requiere un conocimiento de la
institución para poder orientar correctamente. Para que no existan
malentendidos y evitar desorientación en las personas, observar para conocer
si necesita alguna otra tipa de ayuda ya sea para su desplazamiento o
comunicación por las características del paciente.

Actualizar registros y datos de los pacientes verificando los datos y

documentación para evitar dificultades.

Responder registrar las llamadas telefónicas proporcionando información

correcta básica solicitada por el usuario.

Revisar diariamente los correos electrónicos y WhatsApp u otros sistemas

Observar si en la sala de espera no hay un paciente que no esté registrado.

Realizar tareas administrativas y registrar la documentación en el procesador

de texto o programa propio de la institución para seguimientos de turnos,
traslado, organización y archivo de informes médicos y de diagnóstico.

Mantener un trato cordial y mantener confiabilidad en la información de la

documentación que se maneja.

Oficina de Personal

La estructura del departamento de personal dependerá del tamaño de la

institución y se encarga de llevar los registros del personal que se desempeña
en las tareas de las instituciones o establecimientos de Salud.

La Misión del Área de Personal es el reclutamiento, selección y

desarrollo del bienestar del personal para lograr el cumplimiento de normas
establecidas y el cumplimiento de estas sea una institución Pública o Privada.

Influencia del personal Administrativo dentro de las Instituciones

Hospitalarias y Clínicas participando en la planificación y organización de la
institución

Competencias, su significado:

En función a la tarea que se debe realizar en cada uno de los trabajos como
hay que llevarlo a cabo para que el trabajador sepa lo que tiene que hacer.

Competencias en función a los resultados se denomina a lo que el trabajo

genera o produce.

Competencias en función de los conocimientos, habilidades y actitudes.

(Son las técnicas disciplinarias propias de la profesión especialidad,

habilidades propias del trabajo,
Actitudes, principios compromisos asumidos)

Recordemos …

Por competencia se entiende al conjunto de capacidades técnicas,

cualidades, habilidades profesionales, y conocimientos aplicables a
situaciones concretas de
trabajo. -
Competencias técnicas administrativas de Gestión y actitudes del Puesto

Adaptabilidad Capacidad para permanecer dentro de una organización cambiante, así como
enfrentarse a tareas, retos y persona.
Análisis de Eficacia para identificar un problema y datos pertinentes saber reconocer
Problemas datos relevantes y las posibles causas de este.
Análisis Capacidad para analizar, organizar y resolver cuestiones económicas, datos
Económico financieros, estadísticos y similares.
Asunción de Capacidad para emprender acciones de forma deliberada con el objetivo de
Riesgo lograr un beneficio o una ventaja importante
Auto Interés de trabajar por satisfacción personal, necesidad de alcanzar los
motivación objetivos propuestos
Atención al Detectar las expectativas del cliente, usuario, asumiendo compromisos en la
Cliente identificación de problemas y proporcionar las soluciones más idóneas para
satisfacer sus necesidades
Control Capacidad para tomar decisiones que aseguren métodos personas y
situaciones.
Creatividad Capacidad innovadora e identificación de alternativas para proponer
soluciones.
Comunicación Capacidad para expresarse claramente y de forma convincente y que la otra
Verbal y no persona interprete lo emitido.
Verbal Capacidad de comunicarse a través de gestos y señas.
Comunicación Capacidad para redactar, elaborar de forma gramaticalmente correcta y de
Escrita manera entendible.
Compromiso Nace de la propia persona y va más allá de lo laboral y aporta un extra que
lleva a la excelencia.
Delegación Distribución eficaz de la toma de decisiones y responsabilidades a las
personas a más adecuadas.
Decisión Capacidad para establecer una línea de acción en la resolución de problemas
involucrarse en asuntos concretos o tareas personales.
Tolerancia al Mantenimiento firme del carácter ante la acumulación de tareas o
estrés responsabilidades y respuestas controladas.
Escucha Capacidad de detectar la información importante, realizar preguntas y los
diferentes tipos de comunicación.
Energía Capacidad, control y resistencia al trabajo.
Flexibilidad Capacidad de modificar comportamientos adoptando un enfoque diferente
frente a ideas y criterios.
Apariencia Causar buena impresión en el lenguaje y conocimiento presentación
Personal personal.
Iniciativa Influencia en decisiones, oportunidades y actuación por decisión propia.
Meticulosidad Resolución total de una tarea o asunto de todas sus aéreas y elementos
independientes de su insignificancia.
Planificación Capacidad para realizar de forma eficaz un plan apropiado de actuación
Organizacion personal o para terceros con el fin de alcanzar un objetivo institucional.
al
Sociabilidad Capacidad para mezclarse fácilmente con otras personas abiertas y
participativas.
Tenacidad Capacidad para perseverar en un problema hasta que quede resuelto o hasta
comprobar que el objetivo está cumplido o no es alcanzable.
Trabajo en Disposición para participar como miembro integrado en un grupo de dos o
Equipo más personas para obtener beneficios como resultado de las tareas a
realizar.
La importancia de la Comunicación.

La comunicación humana se realiza a través de la transmisión y

recepción del mensaje, sus contenidos o idea; esto produce la interacción entre
dos individuos ya sea a través del lenguaje, gestual o por otros medios.
La comunicación social es un intercambio sobre los hechos cotidianos
que son aplicados en las actividades del trabajo o profesionales y pueden tener
un fin determinado que se utiliza para profundizar la comprensión de la
comunicación de ayuda con métodos y herramientas para la aproximación
sistemática a la necesidad. Algunos autores interpretan la comunicación como
sistema cultural donde se inserta el individuo y su entorno.

Procesos de Comunicación
El proceso de Comunicación consta de seis pasos:

Ideación: comienza cuando el transmisor decide compartir el contenido de un

mensaje con alguien que siente la necesidad de comunicarse, desarrolla una
idea o debe dar una información. Cualquiera sea el propósito de la
comunicación puede ser el de informar, convencer, mandar, inquirir, entender.
Cualquiera sea la razón se necesita tener claro lo que se va a transmitir.

Codificación: Símbolos hablados escritos no verbales. Los antecedentes y

perjuicios culturales y profesionales de las personas afectan a la meta y al
proceso de codificación.

Trasmisión del mensaje debe ser capaz de superar las interferencias como la
distorsión asociadas a los aparatos de trasmisión, el ruido la mala escritura
ilegible en los informes y recetas.

Recepción Los sentidos de la vista y el oído se activan para recibir el mensaje

trasmitido. La gente tiende hacia la atención selectiva oír únicamente los
mensajes de interés y a la percepción selectiva, oír las partes de los mensajes
que se adaptan a lo que quiere oír.
El personal Administrativo debe estar atento cuando transmite un mensaje para
evitar la susceptibilidad del receptor ya que en muchos casos la
información tiene vocabulario técnico y no le permite una comprensión.

Decodificación del mensaje es parte de la comunicación.

En el mensaje escrito hay más tiempo para la decodificación y el receptor
analiza desde un punto personal basándose en la subjetividad, en los
prejuicios personales, culturales y profesionales.
El proceso de comunicación depende de la compresión que el receptor haga
del mensaje. -

El Rumor Los métodos informales coexisten con los canales formales y reciben
el nombre de rumores.
La comunicación informal se transmite más rápido que la comunicación formal,
esto es debido a que se utiliza como vías de trasmisión a grupos integrados por
tres o cuatro personas en vez de seguir un camino de difusión de una persona.
La Comunicación se trasmite de un modo más rápido a medidas que los
grupos informan a grupos más pequeños.
La información se entiende a través del rumor con más velocidad cuando
ésta es reciente afecta al trabajo del personal (Ej. aumento de sueldo).