CRISTALOIDES Y

COLOIDES
Dr. Juan Pedro Chávez Pérez

Hospital General de México.

Peso corporal total (70 kgs.)

Agua corporal total (42 L)

Volumen Volumen
Intracelular Extracelular
(28 L ) (14 L)

K 150 mEq/L K 4 mEq/L

Na 10 mEq/L Na 140 mEq/L

Eritrocitos Volumen
(2 L) plasmático
(3 L)

Vol. intersticial=
vol. extracel. –
vol. plasmático
 CRISTALOIDES Y COLOIDES
◼ Componentes de la Ecuación de Starling:

- Presión hidrostática capilar (presión capilar pulmonar).

- Presión hidrostática intersticial.
- Presión oncótica capilar (presión coloidosmótica).
- Presión oncótica intersticial.
 CRISTALOIDES Y COLOIDES
◼ Resumen de la Ecuación de Starling:

Presión oncótica capilar – Presión hidrostática capilar

(2.1 pp + 0.16 pp2 + 0.009 pp3) – (presión capilar pulmonar)
CRISTALOIDES Y COLOIDES
Osmolaridad sérica
(Na x 2) + (Glucemia/18) + (BUN/2.3)

Osmolaridad sérica efectiva

(Na x 2) + (Glucemia/18)
 Soluciones parenterales (cristaloides) de uso común.

Solución Osmolaridad Glucosa Na Cl

(mOsm/kg) (gr/L) mEq/l mEq/l
______________________________________________________________
Glucosada al 5 % 278 50 0 0
Glucosada al 10 % 556 100 0 0
Glucosada al 50 % 2778 500 0 0
Salina al 0.45 % 154 0 77 77
Salina al 0.9 % 308 0 154 154
Salina al 3 % 1026 0 513 513
Hartman 274 0 130 109
 CRISTALOIDES Y COLOIDES
◼ Solución salina al 0.9 %

Na (mEq/l) Cl (mEq/l) Osmolaridad Expansión plasmática

mOsm/l (1L)
154 154 308 180 ml
 CRISTALOIDES Y COLOIDES
◼ Solución Hartman (Ringer-Lactato)

Na (mEq/l) Cl (mEq/l) Ca (mEq/l) K (mEq/l) Lactato (mEq/l)

130 109 3 4 28

Osmolaridad Expansión plasmática

mOsm/l (1 L )
273 175 ml.
 CRISTALOIDES Y COLOIDES
Albúmina humana 5 %
Albúmina (gr/l) Presión oncótica Expansión plasmática
(1 L )
50 20 mm Hg entre 500 a 750 ml.

Albúmina al 25 %
Albúmina (gr/50 ml) Presión oncótica Expansión plasmática
(100 ml )
12.5 100 mm Hg 450 ml
 CRISTALOIDES Y COLOIDES
Hidroxietil Almidón 6 %
Coloide (gr/l) Presión oncótica Osmolaridad Expansión plasmática
mOsm/l (1 L )
60 30 mm Hg 308 700 ml

Hidroxietil Almidón 10 %
Coloide (gr/l) Presión oncótica Osmolaridad Expansión plasmática
mOsm/l (1 L )
100 30 – 35 mm Hg 308 700 – 800 ml
CRISTALOIDES Y COLOIDES
Controversias:
- Estudio 6 S (comparando HES vs Ringer Acetato) en pacientes
sépticos (798 pacientes) publicado en julio de 2012.

- Estudio CHEST (comparando HES vs salina) en pacientes con

hipovolemia (7000 pacientes) publicado en noviembre de 2012.

- Estudio CRISTAL (comparando coloides vs cristaloides en

choque hipovolemico (2857 pacientes) publicado en octubre
de 2013.
 CRISTALOIDES Y COLOIDES
- Revisión narrativa y revisiones sistemáticas
de coloides y cristaloides en terapia intensiva.

- Med Intensiva. 2015;39(5):303-315

- Sao Paulo Med J. 2018;136(5):421-32

- Journal of Critical Care 50 (2019) 144 -154

CRISTALOIDES Y COLOIDES
◼ Cristaloides.
- VENTAJAS
a) Menor costo que los coloides.
b) Capaces de remplazar el líquido intersticial.
- DESVENTAJAS
a) Mejoría hemodinámica transitoria.
b) Edema periférico (por dilución proteíca).
c) Edema pulmonar (por dilución proteíca e incremento
en la presión hidrostática).
CRISTALOIDES Y COLOIDES
◼ Coloides.
- VENTAJAS
a) Menor infusión de volumen.
b) Incremento del volúmen plasmático por tiempo
prolongado.

- DESVENTAJAS
a) Mayor costo que los cristaloides.
b) Coagulopatia (con almidón)
c) Edema pulmonar (en estados de fuga capilar)