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AGA

ANALISIS DE GASES ARTERIALES

ANALISIS DE GASES ARTERIALES


Concepto: Valore el PH y las presiones parciales de diferentes gases (O2 y CO2) que existen en la sangre arterial, venosa y capilar, mide el equilibrio acido-base.

ANALISIS DE GASES ARTERIALES

Para que sirve?


Ofrece informacin importante relacionada a la oxigenacin arterial y al balance cido-base.

ZONAS DE PUNCION Arterial: Radial fmoral Humeral neonato: Pedial Epicranial

TERMINOLOGA
terminologa Funcin

PaO2 (Presin parcial de oxgeno alveolar) SaO2


HCO3 (Bicarbonato) PH (potencial de hidrogeniones) PaCO2 (presin del dixido de carbono
arterial)

Mide la presin parcial de O2 Mide la cantidad de O2 unido a la Hgb.


Mide los iones de bicarbonato libre presentes en la sangre. Expresa el estatus cido-base del cuerpo. Mide la presin parcial de dixido de Carbono. Utilizado en desbalances no respiratorios , distingue la acidosis metablicas de la alcalosis metablica.

Exceso de base (cantidad de cido requerida


para volver el pH de la sangre de un individuo al valor normal)

PH

son

Concentracin de hidrogeniones y cidos carbnico

Acidosis v

Alcalinidad

Hemoglobina

Respiratorio
SISTEMA DE AMORTIGUADORES > Rpm < RPM CO2 CO2 H2CO3 / H + H2CO3 / H+

Bicarbonato / Acido Carbonico

Renal
Fosfato
Excreta orina cida elimando parte de los acidos producidos por el metabolismo.

Proteinas

ANALISIS DE GASES ARTERIALES Valores Normales

Gasometra Arterial
NOMBRE Ph PO2 PCO2 HCO3 Saturacin de O2 VALOR
De 7.32 a 7,45 (7,38 7,42)

Gasometra Venosa
NOMBRE Ph PO2 PCO2 HCO3 Saturacin de O2 Exceso de bases VALOR
De 7.32 a 7,38

De 80 a 100 mmHg De 35 a 45 mmhg De 22 a 26 mEq/l De 95 a 100 %

40 mmHg De 42 a 50 mmhg De 23 a 27 mEq/l 75 % Margen de + / -2

Exceso de bases

Margen de + / -2

ANALISIS DE GASES ARTERIALES


MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL < 7,35
Acidosis

Presin Parcial del dioxido de carbono

Ph?

> 7,45
Alcalosis

Metablica

Respiratoria

Metablica

Respiratoria

Compensacin Respiratoria PCO2 < 40 mmHg

Compensacin Renal HCO3 > 24 mEq/l

Compensacin Respiratoria PCO2 > 40 mmHg

Compensacin Renal HCO3 < 24 mEq/l

ALTERACION DEL DESEQUILIBRIO ACIDO BASICO


TIPO DESEQUILIB RIO
Acidosis respiratoria

VALORES
pH disminuido. PCO2 alta. HCO3 normal /alto pH aumentado PCO2 disminuido HCO3 normal /bajo pH disminuido PCO2 bajo / normal HCO3 bajo pH aumentado PCO2 alto / normal HCO3 alto

ACCIONES
Se retiene CO2 por los pulmones y los riones retienen HCO3 Se pierde CO2 por los pulmones y se consume HCO3

CAUSAS
Enfermedad obstructiva crnica

CONSECUENCIAS
Pralisis de los musculos respiratorios, obstruccin aguda de las vas areas, otros. Taquicardia taquipnea

Alcalosis respiratoria

Hiperventilacin aguda (sepsis, embolismo, pulmonar, Cetoasidosis diabetica, acidosis lactica , intoxicacin por sustancias , insuficiencia renal . vmitos aspiraciones nasogastrica Perdidas renales de potasio, etc.

Acidosis metablica

Se retiene HCO3 y los pulmones eliminan CO2 Se conserva CO2 por hipoventilacin y los riones retienen iones hidrgenos

Hipoventilacin intensa(respiracion Kussmaul, respiracion profunda y rapida)

Alcalosis metablica

Convulsiones arritmias

PROCEDIMIENTOS

Punzar la arteria con la tcnica adecuada. Dejar que la sangre ingrese sola a la jeringa. Extraer de 2 - 4 ml de sangre. Hacer presin en El sitio de la puncin por lo menos 2 min. Enviar la muestra al laboratorio y anestesiar si es necesario.

PRECAUCIONES PARA LA OBTECION Y MANEJOS DE MUESTRAS PARA DETERMINAR EL AGA


Se debe tomar y transportar con rapidez preservandolas en un medio anaerobico, de lo contrario provocara una alteracin de la PO2 y reduccin de la PCO2, lo que tambin leva el PH. Se recomienda transportar las muestras a 4 C y se analiza en un maximo de 15 min. despus de obtenerlas.

HEMOGRAMA

QUE ES UN HEMOGRAMA COMPLETO?


Es un documento el cual explica la informacin detallada sobre 3 tipos de celulas presentes en la sangre : Leucocitos. Eritrocitos Plaquetas.
PERSONAS ERITROCITOS (X. 10 /l)
12

LEUCOCITOS (x. 10 / l)

PLQUETAS ( X. 10 / l)

Recien nacidos
Nios ( 2-12 aos) Jovenes ( 12-18 aos) Varones Mujeres

4,7 6,3
4,0 5,3 4,5 5,3 4,1 5,1 4,6 5,9 4,1 5,2

9,0 30,0
5,0 14,0 4,5 11 4,2 - 11 4,9 10 3,6 - 9

150 400
200 450 130 360 170 - 380 143 390 160 - 420

Adultos (19-60 ao) Varones mujeres

QUE MIDE UN HEMOGRAMA COMPLETO


Globulos rojos ( eritrocitos)
Prueba de eritrograma

Globulos rojos ( hemates eritrocito)

Hemoglobina

Hematocrito

Indices corpusculares eritrocitarios

Su valor es 6.12 millones ul. Su funcin es transportar hemoglobina, protena que lleva el oxigeno, desde los pulmones hasta las celulas de los tejidos

Su valor media es 15.1 g/ dl Es una molcula que se encuentra dentro del hemates responsable del transporte de oxigeno a los tejidos.

Es el porcentaje de globulos rojos, en relacion con el volumen sanguineo total.

Son parmetros que miden el nmero de globulos rojos (VCM), la concentracin de hemoglobina (HCM) y la hematocrito (CHCM) y la amplitud de distribucin de eritrocitos.

ERITOGRAMA Globulos rojos

VALORES 6.12

VALORES DE REFERENCIA
Varones: 4.5 5.5 / ml Mujeres: 4.0 5.0 millones /ml Varones: 13.5 17,5 g/ dl Mujeres: 12,0 16.0 g/dl Varones: 40 50% Mujeres:37 47% Varones:87 fl Mujeres: 90 fl 76 96 femtolitro

Hemoglobina

15.1

Hematocrito
Volumen globular medio (VGM) Hemoglobina corpuscular media (CHCM) C. H. Globular media (CHGM) ADE

44,8
88,4

28,9
34,4 13,6

26 - 34 picogramo
31 36 gl 11.5 15%

Leucositosis (11.000/ul) Leucopenia 4.000/ul)

Globulos blanco (leucocitos)

Leucograma

Neutrfilos

Basfilos

Eosinfilos Representan el 1% de los GB. Son los que atacan a los parasitos y los macanismo de la alegergia. Eosinofilia Eosinopenia

Linfocitos Representan el 15 % GB. Atacan a los virus y contra el surgimiento de tumores, producen anticuerpos. Linfositosis Linfopenia

Monocitos Representan el 10 % de los GB. Atacan a microorganism o invasores e inflamacin. Llamados macrofagos.

Representan el 56 % de los GB Neutrofilia Neutropenia

Representan el 5 % de los neutrofilos. Son celulas jovenes producidas por la medula osea.

VALORES DE REFERENCIA DE LA FORMULA LEUCOCITARIA EN ADULTOS


CELULA NEUTROFILO EOSINOFILOS BASOFILOS LINFOCITOS MONOCITOS PORCENTAJE 55 75 14 0,2 1,2 17 45 2-8 VALOR ABSOLUTO (X . 10 /l) 2,5 7,5 0,05 0,50 0,01 0,150 1,5 4,5 0,20 0,80
9

PLAQUETAS
participan

Proceso de coagulacin y emostasia ( mantenimiento de la integridad vascular )

Valor normal 150,000 450,000 uL

Disminucin de plaquetas se llama Trombocitopenia

Aumento de plaquetas se llama Trombocitosis

ALTERACIONES ERITROCITARIAS
VALORES ALTOS ERITROCITOSIS (policitemia, eritrocitemia)
es

varones: 54% mujeres: 47%

Eritrocitosis absoluta
Se debe

es

Sat O2 (hipoxia tisular)

Eritrocitosis relativa VALORES BAJOS

Volumen de sangre

-quemaduras -Diarreas - Trat. diurtico

Anemia microltica VCM < 80fl (anemia


ferropnica)

es

ANEMIA

Hb
varones:130mg/dl Mujer: 120 mg/dl

Se debe

Tamao de GR(VCM)

Anemia nomoltica VCM80-100fl(anemia


hemoltica)

Anemia macroltica VCM>100fl (anemia megaloblstica)

TIPOS DE ANEMIA
ANEMIA FERROPENIA:

1 2

Anemia por deficiencia de hierro Hay una disminucin de eritrocitos, en el grupo hemo de Hb, esto se debe a la mala ingestin inadecuada, absorcin insuficiente o defectuosa.

ANEMIA MEGALOBLASTICA:
Se debe a la falta de VBR y cido flico o ambas (sintetiza ADN y formando eritrocitos). En el diagnstico, se debe a los valores bajos de CHCM y la disminucin de HCM.

ANEMIA HEMOLTICA:
Aumento de la destruccin o el agotamiento de la supervivencia de los eritrocitos en la sangre. Puede ser: hereditaria y adquirida.

Alteraciones leucocitaria
VALORES ALTOS
NEOPLASICAS OTROS ANEOPLASICAS son HEREDITARIA es Caractersticas anormales y citoplasmticas anormales ADQUIRIDA sndromes son

es
Aumento de descenso de nmeros de leucocitos

Mielodisplasicos Mieloproliferativas

-estrs fsico/emocional -lupus -TBC -artritis reumatoide

VALORES BAJOS

Afecciones:

Quimioterapia, anemia aplsica, infecciones virales, malaria, alcoholismo, sndrome de Cushing.

ALTERACIONES PLAQUETARIAS
VALORES ALTOS
enfermedad en la cual aumenta la produccin de glbulos blancos en la medula sea.

causa

Primaria
Trombocitosis son causa secundaria

Leucemia mieloide crnica

Deficiencia de hierro, anemia hemoltica, enfermedad Inflamatoria aguda y crnica, etc.

VALORES BAJOS
es

trombopenia

Disminucin de la cantidad de plaquetas circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los niveles normales

ELECTROLITOS

QUE SON LOS ELECTROLITOS


Sustancia presente en el torrente sanguineo, cuando se disuelven en agua, se separan en iones con carga positiva ( CATIONES) y en iones con carga negativa (ANIONES). Las reacciones nerviosas del cuerpo y la funcin muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las clulas.

Componentes
Sodio
Constituye casi el 90% de los cationes. Distribuye el agua corporal y volumen EC

Potasio

Calcio
Se absorbe en intestino, bajo influencia de vitamina D, paratohormona la calcitonina el la la la y

Magnesio
2do catin abundante . Participa en procesos enzimticos y en metabolismo de protenas e Hc, acta sobre la union neuromuscular

Fosforo

El 98% se halla en el espacio IC y el 2% en EC. Influencia en mecanismos de activacin de los tejidos excitables

Entra al plasma en 3 formas: Protenas, (albumina) complejo (citrato), iones (calcio inico)

Se encuentra fijado al O2, acta de intermediario en el metabolismo de los Hc, protenas y grasas

CONCENTRACIONES SANGUNEAS DE LOS IONES


VALORES ESTNDARES (IONES)
Sodio Potasio 135 145 mEq/l 3,5 5,5 mEq/l

Calcio
Magnesio Fsforo Cloro

8,5 10,5 mg / 100 ml


1,5 2,5 mEq/l 2,5 4,5 mEq/l 100 106 mEq/l

Varian segn el laboratorio

ALTERACIONES EN LOS ELECTROLITOS


HIPONATREMIA VEC

Bajo (H. Con VEC disminuido)

Normal

Alto

Na menor 10-20 extrarrenal -Paridas digestivas -Quemadura -Perdida del 3er espacio

Na mayor 2040 Renal -Abuso de diurticos -Enfermedad de Addison -Diuresis osmtica

SIADH Hipoparatir oidismo

EDEMAS -ICC -Sistema nefrtico -Cirrosis heptica Restriccin hdrica mas restriccin de sal mas diurticos

Tratamiento

Restriccin Hdrica

Soluciones salinas isotnicas

ALTERACIONES EN LOS ELECTROLITOS


HIPERNATREMIA VEC

H. Por perdida de agua superior a la de Na P. Extrarrenal P. Renal

H. Por perdida exclusiva de agua

H. Balance positivo de Na

H. Extrarrenal

H. renal

EDEMAS -Sistema nefrtico -Cirrosis heptica

-Sudoracin -Diarrea acuosa

-Diuresis osmtica
Hipercatabolicos Diabetes inspida -Ingesta excesiva de bicarbonato de sodio -Sueroterapia hipertnica

Tratamiento

Soluciones salinas hipotnicas

ALTERACIONES EN LOS ELECTROLITOS


Concentracin de K (menor 3,5 mEq/l . Perdidas renales (S. Cursing) . Perdidas digestivas (Vmitos) . Paso del K al medio IC

Tratamiento: Administracin de sales de potasio

K
Concentracin de K mayor 5,5 mEq/l . Insuficiencia renal aguda o crnica . Enfermedad de Addison

Tratamiento: diurticos

K
Ca menor 8,5 mEq/l Hipoparatiroidismo Dficit de vitamina D Insuficiencia renal Ca mayor 8,5 Hiperparatiroidismo Intoxicacin por vitamina D

Ca

Tratamiento: Administracin de gluconato de calcio EV

Tratamiento: Infusiones salinas isotnicas y diurticos

Ca

ALTERACIONES EN LOS ELECTROLITOS

- Alcoholismo, debido a los vmitos disnea - Dficit en la absorcin intestinal de Mg - Perdidas renales

Tratamiento: Administracin de sal magnsica por va parenteral

Mg
Concentracin mayor 1,5 mEq/l - Insuficiencia renal

Tratamiento: Administrar gluconato clcico

K
- Concentracin menor 2,5 mEq/l - Diarreas crnicas - Dficit de vitamina D

Tratamiento: Administracin de fosfato va oral

P
Concentracin mayor 2,5 mEq/l Insuficiencia renal aguda o crnica Hipoparatiroidismo

Tratamiento: Administrar dieta pobre en fosfato como el hidrxido de aluminio.

HEMOGRAMA, AGA Y ELECTROLITOS

GRACIAS

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