DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION

HUANCAVELICA FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (FUT)

R.M. N° 0445-2012-ED

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

SOLICITO ACTUALIZACIÓN DE LA CONSTANCIA DE PAGOS POR BONIFICACIÓN ESPECIAL
DEL 30% DE PREPARACIÓN DE CLASES Y EVALUACIONES DE MARZO 2003 A DIC 2012.
II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE :
SEÑOR DIRECTOR REGIONAL DE EDUCACIÓN HUANCAVELICA
III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno: RIVEROS Apellido Materno : QUISPE Nombres: REYMUNDO
Persona Jurídica:
Razón Social: DIRECTOR ENCARGADO DE AULA DE LA I.E. N° 36313 DEL CENTRO POBLADO DE LA VICTORIA DE HUAYLLAYOCC
Tipo de Documento
DNI: 23270866 RUC: C.E. 1023270866

IV.- DIRECCIÓN:

TIPO DE VIA: Avenida: ✔ Jirón: Calle: Pasaje: Carretera: Prolongación:

Nombre de la vía: AV. UNIVERSITARIA S/N - BARRIO DE SANTA ANA - HVCA

N°de Inmueble: S/N Block: Interior : Piso: Mz: Lote: Km: Sector

Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal : Conjunto Habltacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado : Caserio :
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar) :

Nombre de zona: CHUNCA HORNO

Referencia: CERCA AL PUENTE DEL EJÉRCITO

Departamento: HUANCAVELICA Provincia: HUANCAVELICA Distrito: HUANCAVELICA

Teléfonos: 967983620 Autorizo se me notifique al reyriq23270866@gmail.com

siguiente correo electrónico :

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO :
Que teniendo la necesidad de contar con la Constancia de Pagos por Bonificación del 30%. Recurro a su
despacho para solicitar LA ACTUALIZACIÓN DE LA CONSTANCIA DE PAGOS POR BONIFICACIÓN
ESPECIAL DEL 30% DE PREPARACIÓN DE CLASES Y EVALUACIONES desde 01 marzo 2003 hasta
diciembre 2012; esto para solicitar el pago por este derecho en las instancias correspondientes.

POR LO ESPUESTO:

Ruego a Ud., Señor Director, acceder mi petición por ser justa.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

- Copia de DNI
- Copia de Resolución de Nombramiento, reasignaciones y encargaturas.
- Copia de Constancia de Pagos y Descuentos del 01/03/2002 al 30/09/2011.
- Copia de Boletas de Pago del 01/10/2011 al 31/12/2012.
By: EPEM

HUANCAVELICA, 14 NOVIEMBRE DEL 2022.

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO
Dirección: Av. Ernesto Morales N° 122 Ascención - Huancavelica - Huancavelica / Central Telefónica: 067-453030 / Telefax: 067-462886
Para consultas sobre su trámite ingrese a: www.drehuancavelica.gob.pe / www.minedu.gob.pe