FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (FUT)

RM N° 445-2012-ED del 19/11/2012

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO: CONSTANCIA DE MATRÍCULA

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: Hna. Directora de la EESPP “San Francisco de Asís” de Chincha
III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno: VILCA Apellido Materno: SARAVIA Nombres ANGELINA BRIGITE
:
Persona Jurídica
Razón Social:
Tipo de Documento:
DNI: 74660477 RUC: C.E.

IV.- DIRECCIÓN:

TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: X Pasaje: Carretera Prolongación:

Nombre de la vía: JUAN VELASCO ALVARADO

N° de Inmueble Block: Interior: Piso: Mz.: K Lote: 10 Km: Sector:

Tipo de Zona
Urbanización Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano: X
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado: Caserío
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de zona: MELCHORITA

Referencia: POR LA TOOPITOP PASANDO LA COCA-COLA

Departamento: ICA Provincia: CHINCHA Distrito: PUEBLO NUEVO

Autorizo que se me
notifique al siguiente
Teléfonos: 902199011 correo electrónico: anbivisa9@gamil.com

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:
Que, por motivos de postulación a la beca continuidad estudio 2022; solicito mi constancia de Matricula en formato
virtual. Pertenezco a la carrera de Educación Inicial IX “B”.
Pido a usted acceder a mi solicitud por ser justa

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

- FUT
- Boucher

22 de marzo del 2022

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LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO