NOMBRE: MIRANDA ROMERO PAMELA

MATERIA: INFRARROJO GRUPO: SABATINO C

PROFESOR: RAÚL GALINDO
CASO CLÍNICO 1
Señora de 33 años con actividad laboral-contadora.
Por las tardes- noches acude a clases de zumba, mide 1.65 cm pesa 69 kg.
Va a terapia porque hace 2 semanas en su clase de zumba al momento de
agacharse por su botella de agua sintió un dolor en la zona lumbar, el cual la
imposibilitó para asistir al trabajo al día siguiente.
1.- Tiempo de Evolución del Paciente: AGUDO
2.- Menciona 2 o más pruebas articulares que se le pueden hacer al paciente:
Prueba de extensión de la pierna
Esta prueba permite distinguir entre el dolor lumbar y el sacroilíaco, El
fisioterapeuta procede a colocar al paciente en decúbito prono, para luego flexionar
su rodilla (movilización pasiva) e intenta que el talón logre tocar el glúteo,
posteriormente extiende la rodilla (movilización activa) tratando de vencer la
resistencia que el fisioterapeuta ejerce. Si durante la prueba se observa tensión a
nivel sacroilíaco, luego se aprecia en la zona lumbosacra y por último en la columna
lumbar. Si aparece dolor sin irradiación radicular se habla de trastornos
degenerativos o ligamentosos, pero si hay un incremento de dolor radicular se habla
de alteraciones de cartílagos.
Prueba de percusión de apófisis espinosas vertebrales
La prueba permite evaluar la presencia de algún síndrome en la columna lumbar.
Para lograr su detección el fisioterapeuta procederá a colocar al paciente en sedente
con una ligera inclinación hacia adelante, donde se evidencia claramente las
apófisis espinosas y con la ayuda del martillo del reflejo se percutirá cada apófisis
espinosa de la columna lumbar. Si se evidencia dolor localizado se está en
presencia de trastornos infecciosos degenerativos, en cambio, si el dolor es
radicular se habla de un trastorno de cartílagos intervertebrales.
Signo del Psoas
Identifica un dolor lumbar, su procedimiento consiste en indicarle al paciente que se
coloque en decúbito supino y eleve una pierna. La contracción refleja que se
produce en el músculo psoasilíaco que genera a su vez una tracción de las apófisis
transversas de las vértebras lumbares. En este procedimiento mencionado suele
aparecer dolor pudiendo indicar algún trastorno vertebral o de la articulación
sacroilíaca. Se debe descartar dolor visceral.
Prueba de Lásegue (caída de la pierna)
Es otra prueba que detecta la presencia de lumbalgia. Con el paciente en decúbito
supino el fisioterapeuta levanta una pierna del paciente con la mano cefálica en la
parte distal y anterior del muslo y la mano caudal en la parte posterior del tobillo de
la misma pierna para que no flexione la rodilla, posteriormente el fisioterapeuta deja
de sujetar la pierna dejándola caer, esta reacción provoca una contracción refleja
en la musculatura glútea y lumbar. El dolor generado a nivel lumbar indica trastorno
de la columna vertebral o articulación sacroilíaca.
Prueba de inclinación anterior
La inclinación implica la participación funcional de las articulaciones sacroilíaca y
lumbosacra, así como el movimiento de algunos segmentos lumbares. El dolor que
aparece durante la inclinación libre sugiere un síndrome articular sacroilíaco y
desaparece durante la inclinación libre sugiere un síndrome articular sacroilíaco y
desaparece o mejora al fijar la pelvis.
Si existen trastornos lumbares aparece dolor durante la inclinación ventral, tanto si
es asistida como si no.
3.- De las técnicas vistas en clase contestar lo siguiente:
a) El paciente necesita calor o frío: FRIO/CALOR
b) Según la necesidad del paciente que técnica es la más adecuada para solucionar
el padecimiento:
De acuerdo a la necesidad que presenta el paciente la técnica que se aplicaría sería
basada en la aplicación de crioterapia ya que de acuerdo lo mencionado en clase
cuando se encuentra un paciente con una lesión aguda se debe aplicar un agente
frío durante las primeras 24 horas.
Al encontrarse el paciente en la segunda semana se encuentra en una fase aguda
por lo que para ayudar a bajar la inflamación es adecuado aplicar compresas o
bolsas de gel frío, en caso de que la dolencia fuera crónica el calor ayudaría a relajar
el músculo.
A pesar de que la paciente presenta su lesión en fase aguda, considero que ambas
técnicas frío/ calor podrían alternarse. termoterapia mediante la lámpara de
infrarrojo, y la aplicación de compresas frías alternándolas tal como lo pudimos
visualizar en clase.