Estudios de laboratorio y

gabinete en el preoperatorio
Dr. William Esquivel
Indicación quirúrgica
• Intervención quirúrgica
urgente
• Una intervención urgente se
plantea cuando la función de un
órgano o la vida del paciente
depende de la prontitud con que
se realice.
• Por ejemplo, el tratamiento quirúrgico de un
paciente traumatizado que sufre estallamiento
de bazo: si no se ejecuta la operación, fallecería
de anemia aguda por hemorragia interna; su
operación es urgente
• Intervención quirúrgica programada
• Una intervención quirúrgica es
programada, es decir, que no es
urgente mientras el paso de horas o
días no sea determinante para la vida
del paciente ni para la función de un
órgano.
• Un ejemplo es el tratamiento
quirúrgico de una hernia inguinal
no complicada en la que el médico
y el paciente pueden planear y
programar con tiempo el momento
óptimo para practicar la operación.

*(en este mismo caso se podría tratar de una urgencia si la

hernia estuviera estrangulada porque la complicación sí
pondría en peligro la vida del paciente)
• Intervención quirúrgica necesaria

• Cuando el planteamiento habla del

carácter imprescindible de una operación
se le dice necesaria. Una intervención es
necesaria cuando de ella depende la
función de un órgano o la vida del
enfermo, aparte de la oportunidad de su
ejecución.
• Por ejemplo, cuando un paciente
sufre apendicitis aguda se considera
necesaria la intervención quirúrgica
porque el padecimiento pone en
peligro la vida y, además, es urgente
porque de no hacerse la afección
progresará en corto plazo a formas
más graves
• Intervención quirúrgica electiva
• El paciente puede optar por ser operado o no,
sin que esto represente el riesgo inminente de
pérdida de la vida o de la función de un
órgano, sino sólo la presencia de una alteración
orgánica funcional o estética que el paciente
puede tolerar de manera voluntaria
• Por ejemplo una cirugía estética como
rinoplastia
Estudios de laboratorio
• Se hacen con la finalidad de
detectar padecimientos
previos u ocultos que hubieran
escapado a la historia clínica,
evaluar el estado funcional de
un paciente en específico o
buscar datos de enfermedades
cardiacas o pulmonares que
hubieran permanecido ocultas
y que podrían afectar la
evolución o el riesgo de una
intervención
Biometría hemática
• Se determinan por lo
menos el hematócrito
y la hemoglobina en
gramos por ciento, la
fórmula blanca,
búsqueda de
leucocitos anormales y
cuenta de plaquetas.
Química sanguínea
• Determinación de glucosa, urea y creatinina en sangre.
• Nos valora alguna alteración metabólica o renal
Pruebas funcionales hepáticas
• Determinación de proteínas en sangre
• Valora estado nutricional previo a la intervención
Examen general de orina
• Determina si se
encuentra proceso
infeccioso así como
las características
de la orina
• Alteración en la
filtración renal
(proteinuria,
glucosuria)
Tiempos de coagulación
• Tiempos de sangrado, coagulación, protrombina y tromboplastina
• Valora las principales vías de la coagulación
• Se puede complementar con Fibrinógeno
Estudios de gabinete
• Radiografía de tórax
• en posición posteroanterior es
una exploración útil para valorar
el estado cardiorrespiratorio, así
como para descartar dos
padecimientos, por desgracia
frecuentes en México: la
cardiopatía reumática y la
tuberculosis pulmonar
Electrocardiograma
• Se hace en el periodo
preoperatorio en
pacientes mayores de 60
años de edad con el fin
de explorar el estado
cardiovascular; su
utilidad es que permite
identificar dilatación o
hipertrofia de las
cavidades cardiacas y
detectar los trastornos
del ritmo cardiaco
*Si se llegara a prever la
posibilidad de sangrado o el
paciente tuviera más de 60
años, se haría
electrocardiograma y placa
de tórax, con un
hematócrito, hemoglobina,
glucosa, urea y creatinina en
sangre