NORMA TÉCNICA

ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD NEONATAL

ASIGNATURA:
ENFERMERIA EN NEONATOLOGIA

DOCENTE:
DRA. LUIS LAGUNA ARIAS

RESPONSABLE:
SOTO MARIÑO, MARIVEL
 Contribuir a la reducción Establecer un conjunto de
TAMIZAJE NEONATAL: Aplicación de procedimientos de
ALOJAMIENTO CONJUNTO Es la permanencia de la morbimortalidad disposiciones para la
selección a poblaciones de neonatos aparentemente
del RN y su madre en la misma habitación neonatal mejorando la atención de salud durante el
sanos con el objetivo de identificar en la fase preclínica o
facilitando el apego y la lactancia materna calidad de atención de periodo neonatal con calidad
de latencia, a aquellos que pueden padecer una
exclusiva. Se realiza desde el nacimiento hasta la niñ@ durante el y racionalidad científica;
determinada enfermedad.
el momento en que madre e hijo/a sean dados periodo neonatal (0-28 aplicando procedimientos e
de alta. días de vida) en los intervenciones en el cuidado
establecimientos de neonatal, según nivel de
salud públicos y complejidad y capacidad
privados del Sector resolutiva de los VISITA DOMICILIARIA: Actividad realizada con el
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN: Es el
Salud a nivel nacional. establecimientos de salud. objetivo de desarrollar acciones de captación,
conjunto sistematizado de
acompañamiento y seguimiento dirigida al neonato
actividades, intervenciones y
y su familia, priorizando a los neonatos de bajo peso
procedimientos que se realizan en
y los que presentaron complicaciones perinatales.
todo recién nacido que se inician
inmediatamente al nacimiento, hasta
FINALIDAD OBJETIVO
las 2 primeras horas.

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA RECIÉN NACIDO PRE-TÉRMINO: RN de menos de 37

semanas completas (menos de 259 días) de gestación.
ATENCIÓN DEL RN NORMAL O LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
VIGOROSO: Es el conjunto
NEONATAL
sistematizado de actividades,
intervenciones y procedimientos que
se realizan en todo recién nacido a RECIÉN NACIDO NORMAL: Todo RN único o
término vigoroso, con examen físico múltiple con peso mayor o igual a 2500 gr, cuya
Definiciones operativas edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas
normal, desde el nacimiento hasta
culminar el periodo neonatal. y menor de 42 semanas, nacido de parto
eutócico o distócico y que no presenta patología

ATENCIÓN DEL RN CON

COMPLICACIONES: Es el conjunto de
cuidados, procedimientos y atención
médica especializada que se brinda a
todo RN que presenta trastornos que
pueden desarrollarse antes, durante
o después del nacimiento.
CARNÉ DE CRECIMIENTO
NEONATAL: Es un instrumento
que sirve para valorar el estado de
salud del recién nacido a término
e incluye la evaluación del peso
con las curvas de OMU 2006.
HISTORIA CLINICA: Es el
documento médico legal,
donde se registra los datos de
identificación y los procesos
relacionados con la atención y
cuidados del recién nacido, en
forma ordenada, integrada,
secuencial.
RECIÉN NACIDO A TÉRMINO: Recién nacido de
37 a menos de 42 semanas completas (259 a
293 días) de gestación.
NIVELES DE ATENCIÓN: Constituye una de
las formas de organización de la oferta de
los servicios de salud, en la cual se
relacionan la magnitud y la severidad de las
necesidades de salud de la población.
NIVEL DE COMPLEJIDAD: El nivel de
complejidad guarda una relación directa
con las categorías de establecimientos
de salud.
CATEGORÍA: clasificación que
MUERTE NEONATAL
MUERTE NEONATAL caracteriza a los NEONATO: Nacido vivo de NACIDO VIVO Se considera nacido vivo
TARDÍA: La que
PRECOZ: La que establecimientos de salud, en una gestación, cuya edad después de la expulsión o extracción
ocurre entre el octavo
ocurre en los primeros base a niveles de complejidad y abarca desde el momento completa del cuerpo de la madre,
y el vigésimo octavo
7 días de vida. características funcionales de nacimiento hasta los independientemente de la duración del
día después del
comunes, para lo cual cuentan 28 días de edad. embarazo, respira o da señal de vida.
nacimiento.
UPSS.
 ➢ realizar la anamnesis
➢ Identificar factores de ➢ Registrar información en la historia clínica
riesgo perinatal. ➢ Tomar las medidas antropométricas del neonato
➢ preparar recursos y ➢ Realizar el examen físico completo del neonato
equipos para la recepción ➢ Registrar la tendencia de la curva de crecimiento neonatal
del recién nacido. ➢ Verificar que se realizó la toma de muestra para el
➢ Prevenir la pérdida de
tamizaje neonatal
calor del ambiente 26°C.
➢ Verificar la administración de vacunas de acuerdo con el
Procesamientos esquema vigente
generales antes ➢ Reforzar la educación de la familia sobre cuidados
del nacimiento integrales del neonato
El profesional responsable de ➢ Completar la ficha de violencia familiar y maltrato infantil
los profesionales responsables
la atención inmediata del ➢ Programar las visitas domiciliarias para seguimiento
del seguimiento neonatal deben:
recién nacido debe: neonatal
➢ Realizar la valoración de
la condición de recién
nacido inmediatamente ATENCIÓN NEONATAL
después del nacimiento. Los criterios de ingreso para la Unidad de
EN SEGUIMIENTO Cuidados Intensivos Neonatales son los siguientes:
Procedimientos
específicos Luego
del nacimiento
ATENCIÓN DISPOSICIONES
INMEDIATA ATENCIÓN NEONATAL ➢ RN con Síndrome de Dificultad Respiratoria
ESPECIFICAS EN HOSPITALIZACIÓN
agudo que requiere oxigenoterapia.
NEONATAL
Aspiración de ➢ RN que requiere monitorización invasiva
secreciones de las vías ➢ RN síndrome convulsivo en etapa aguda
➢ RN prematuro menor de 1,500 gramos
aéreas. ATENCIÓN NEONATAL EN
Procedimientos hasta su estabilización
ALOJAMIENTO CONJUNTO en la atención ➢ etc.
Prevenir la
neonatal en
pérdida del calor
hospitalización
Realizar el contacto Los profesionales responsables de la atención neonatal Los criterios de hospitalización en la Unidad de
piel a piel. en el periodo de alojamiento conjunto son el médico Cuidados Intermedios Neonatales son los
neonatólogo/pediatra, médico cirujano y enfermera. siguientes:

Procedimientos en la atención ➢ Síndrome de Dificultad Respiratoria agudo con

➢ Identificar al neonato: registrar los datos en un brazalete.
➢ Prevenir la infección ocular: usar gotas oftálmicas con
antibiótico.
➢ Prevenir la enfermedad hemorrágica: aplicar Vitamina K,
1mg en recién nacidos a término y 0.5 mg en recién nacidos
pretérmino, por vía intramuscular en el tercio medio de la
cara anterior de muslo.
➢ Aplicar medidas del cuidado del cordón: colocar 1 gta. de
alcohol etílico al 70% y cubrir con una gasa estéril.
➢ Realizar la somatometría: medición del peso, la talla, el
perímetro cefálico y el perímetro torácico del recién nacido,
registrar estos datos en la historia clínica neonatal.
➢ Realizar el examen físico completo
➢ Registrar los datos en la historia clínica neonatal
➢ Vestir al RN y trasladarlo junto con su madre al ambiente de
puerperio inmediato: donde se deberá continuar la
evaluación de la T°, SV y la condición clínica del RN.
neonatal en alojamiento conjunto requerimientos de oxigenoterapia
➢ RN que requiere vigilancia cardiorrespiratoria
y/o monitorización de saturación de oxígeno.
➢ RN que requiere administración parenteral de
Los profesionales responsables de la atención neonatal deben: medicamentos y/o fleboclisis.
➢ Registrar los datos del recién nacido/a ➢ RN que requiere gastroclisis o alimentación
➢ Colocar al recién nacido al lado de su madre.
enteral por bomba y/o nutrición parenteral.
➢ Promover el inicio precoz y mantenimiento de la lactancia ➢ RN que requiere cuidados especiales de
materna exclusiva. enfermería, etc.
➢ Realizar actividades de información, educación y comunicación a
la madre.
➢ Supervisar, registrar la alimentación, hidratación, evacuaciones y
micciones ➢ Registrar los datos del recién nacido/a
➢ Realizar la evaluación diaria del neonato ➢ Monitorizar al neonato hospitalizado,
➢ Coordinar y verificar la administración de la inmunización del según condición clínica.
recién nacido. Procedimientos ➢ Brindar cuidados integrales al neonato
➢ Orientar sobre los trámites de inscripción al sistema de generales hospitalizado.
aseguramiento que corresponda. ➢ Orientar y/o realizar los trámites de
inscripción al sistema de
➢ Brindar información a la madre y familia previa al alta neonatal.
aseguramiento que corresponda, etc.
 ➢ Evolución histórica de la demanda
Es la debe orientarse
➢ Recursos disponibles Criterios para deben ser El nivel nacional, regional y local,
atención a mejorar el debe verificar
➢ Factores socio económicos, la planificación programadas en según corresponda debe realizar
neonatal desempeño del el avance de base al análisis e
geográficos y culturales. actividades para el
que debe personal y la los objetivos identificación de fortalecimiento de competencias
ser de calidad de la alcanzados problemas en la del personal de salud responsable
manera atención con respecto a atención
➢ incrementar la cobertura de neonatos continua con
de la atención neonatal en los
neonatal en los los neonatal en los
atendidos. diferentes niveles.
el objetivo establecimientos programados. diferentes
➢ Reducir los casos de muertes neonatales de orientar y de salud. niveles de
precoces y tardías. reorientar
➢ Disminuir los casos de muertes por hipoxia atención.
perinatal.
➢ Disminuir los casos de muertes por sepsis
Resultados Gestión de la
esperados Monitoreo Supervisión Evaluación Asistencia capacitación en
neonatal
tecnica salud neonatal
➢ Disminuir la morbilidad neonatal.

➢ historia clínica neonatal.
➢ Carné de Control de Crecimiento Recursos
Neonatal.
necesarios
➢ Paquetes para la atención
neonatal.
➢ Tarjetas de identificación del RN.
➢ Pulseras de identificación del RN. objetivos
facilitar la toma de decisiones
del nivel local para la
formulación del plan de acción
Favorecer la intervención
oportuna en la disminución de
las principales causas de
morbilidad y mortalidad
neonatal.
Monitoreo, Supervisión,
Evaluación Y Asistencia Investigación en
Técnica salud neonatal
Planificación Local De
La Atención Neonatal COMPONENTE
Información
DE GESTIÓN
El MINSA, las DISAS y
DIRESAS o las que
hagan sus veces en el
Indicadores ámbito regional
fomentarán el
desarrollo de
investigación
Indicadores Indicadores de Indicadores de operativa en temas
estructurales proceso resultado relacionados a la
salud neonatal.
➢ Mortalidad neonatal
➢ Proporción de ➢ Proporción de neonatos precoz x 1000 RN vivos.
establecimientos de salud que requieren reanimación ➢ Mortalidad neonatal
con equipamiento en atención inmediata. tardía x 1000 RN vivos.
completo para realizar la ➢ Proporción de neonatos ➢ Mortalidad neonatal por
atención inmediata que requieren grupos de peso.
neonatal hospitalización, según edad ➢ Mortalidad neonatal por
➢ Proporción de gestacional. grupos de edad
establecimientos de salud ➢ Proporción de neonatos gestacional.
con profesionales médicos que requieren referencia ➢ Mortalidad neonatal por
y enfermeros capacitados por presentar dificultad respiratoria.
en reanimación neonatal. complicaciones ➢ Mortalidad neonatal por
➢ Proporción de ➢ Proporción de RN con bajo malformaciones
establecimientos de salud
peso al nacer (peso < 2500 congénitas.
con profesionales médicos
g) ➢ Mortalidad neonatal por
y enfermeros
capacitados en ➢ Proporción de neonatos sepsis.
estabilización neonatal y con control de seguimiento ➢ Tasa de infecciones
transporte, etc. neonatal completo, etc. intrahospitalarias, etc.
 Los establecimientos de salud están
organizados para brindar atención
integral neonatal de acuerdo con las
funciones obstétricas y neonatales.
Funciones:
➢ Atención del RN normal por parto
inminente.
➢ Identificación y referencia oportuna
RN con riesgo de complicaciones.
➢ Diagnóstico, estabilización y referencia
en caso de emergencias neonatales.
Recursos Humanos
➢ Personal profesional o técnico con
competencias para atención
neonatal, programado durante el
horario de atención.
Funciones:
➢ Atención básica del RN normal y con
problemas menores.
➢ Diagnóstico, estabilización y
referencia del RN con complicaciones.
➢ Diagnóstico, estabilización y
referencia del RN con sepsis neonatal.
Recursos Humanos:
➢ Médico general con competencias en
atención RN, disponible durante el
horario de atención de 2h.
➢ Enfermera con competencias en
atención RN, disponible durante 24 h.
➢ Técnico de Enfermería con
competencias para apoyar la atención
RN, disponible durante 24h.
Funciones:
➢ Atención del recién nacido con
complicaciones
➢ Atención de la sepsis neonatal.
➢ Atención de patología quirúrgica
neonatal no complicada.
Recursos Humanos:
➢ Pediatra o médico calificado en RN
disponible las 24 h.
➢ Enfermera con competencias en
atención RN disponible las 24 h.
➢ Técnico de enfermería con competencias
para apoyar la atención m RN.
Organización por
niveles de atención
Establecimientos de
salud con funciones
neonatales primarias
Establecimientos de
salud con funciones
neonatales básicas
Establecimientos de
salud con funciones
neonatales esenciales
Funciones:
➢ Atención de RN complicado que
requiere cuidados intensivos.
➢ Atención de sepsis neonatal en
unidad de cuidados intensivos
neonatales.
➢ Atención de patología quirúrgica
neonatal complicada que
requiere cuidados intensivos
COMPONENTES
COMPONENTE DE
ORGANIZACIÓN
RESPONSABILIDADES
Establecimientos de
salud con funciones
neonatales intensivas
Recursos Humanos:
➢ Médico neonatólogo/pediatra,
disponible las 24 h.
➢ Enfermera con competencias en
UCI neonatal, disponible las 24 h.
➢ Téc. de Enfermería con
competencias para apoyar la
atención neonatal, disponible las
24 h
➢ El MINSA, las DISAS, DIRESAS o las que hagan sus
veces en el ámbito regional, así como las redes,
microrredes y establecimientos de salud bajo su
administración garantizarán la implementación del
conjunto de intervenciones para la atención del RN.
➢ La atención neonatal es una intervención que forma
parte de la cobertura regular de los regímenes
subsidiados y semicontributivo que brinda el Seguro
Integral de Salud
COMPONENTE DE
FINANCIAMIENTO
El Ministerio de Salud, a través de la Dirección
General de Salud de las Personas y la
Dirección de Atención Integral de Salud, es
responsable de la difusión de la presente
Norma Técnica de Salud hasta el nivel
Nivel nacional
regional; así como de la supervisión y de
brindar asistencia técnica para su aplicación.
Las direcciones de salud y las direcciones
regionales de salud o las que hagan sus
veces en el ámbito regional, son
Nivel regional
responsables de la difusión de la presente
Norma Técnica de Salud en sus respectivas
jurisdicciones; así como de la
implementación, y supervisión de su
aplicación en los establecimientos públicos
y privados.
Nivel local
La dirección o jefatura de cada
establecimiento de salud
público o privado, según el nivel
de complejidad, es responsable
Referencia y
de la implementación y
contrarreferencia cumplimiento de la presente
Norma Técnica.
establecer de acuerdo con
el sistema de referencia y
contrarreferencia un
sistema de comunicación,
definiéndose
responsabilidades en
relación con el traslado
neonatal entre los
establecimientos de
diferentes niveles de
complejidad.