Proceso de atención de

enfermería en el Recién nacido

Guía de Atención- Norma
Técnica
ANDREA ALBARRACIN
Enf. Esp. Enfermeria cuidado critico
Adulto
 ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO RESOLUCION
3280/2008

Conjunto de procedimientos para el

acompañamiento y asistencia al recién
nacido en el proceso fisiologico de
adaptación neonatal y su transición a la vida
extrauterina

-Adaptación
neonatal inmediata
ATENCIÓN DEL RN en sala de partos.
-Cuidados durante
las primeras 3
OBJETIVO : evitar complicaciones que horas de vida.
puedan llevar a la muerte perinatal o -Cuidados mediatos
neonatal durante las 24
horas de vida
-Consulta médica
de control de
recién nacido.
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos

Es un conjunto de modificaciones cardio-

hemodinámicas,respiratorias y de termorregulación
con el fin de conseguir una adecuación al entorno al
nacer

Es muy importante manipular el recién nacido y el

cordon umbilical con guantes esteriles ,la
temperatura de la unidad de partos debe estar
entre 23 -26 ºC
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos

Al momento de salir la cabeza se debe realizae limpieza manual de las

1. LIMPIAR LAS VIAS AEREAS: secreciones en boca y después fosas nasales.

Realizar succión activa de las vías aéreas sólo cuando esté indicado (en
casos de aspiración de meconio, sangre o pus). Realizar sondaje gástrico de
manera selectiva en caso de persistir salivación anormal y para verificar la
permeabilidad esofágica.
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos

2. SECADO DEL RECIEN NACIDO se realiza con compresa

esteril y tibia se inicia con la cabeza después cara y el
resto del cuerpo cuando se encuentre el recien nacido
piel con piel en el abdomen de la madre

Se realiza con movimientos suaves y repetitivos debe

evitarse la perdida de calor por la cabeza
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos
3. OBSERVAR RESPIRACION O LLANTO, COLOR Y
TONO MUSCULAR

La Estimulación táctil que se realiza al momento

de nacer provoca llanto si observamos que no
llora o respira espontáneamente se debe iniciar
reanimación

. Los RN sanos deben tener una coloración rosada en todo su

cuerpo

La cianosis peri-bucal y periférica puede ser transitoria a un

proceso de adaptación.

La cianosis central o cianosis en todo el cuerpo, es

signo de reanimación urgente.
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos
Valoración de reflejos arcaicos

Babinski o Búsqueda
prehensión/presión
plantar
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos
Valoración de reflejos arcaicos

Succión
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos
4 . PINZAMIENTO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos

• Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales, disminución de la ingurgitación de la vena

Habitual umbilical, satisfactoria perfusión de la piel. REALIZAR ENTRE 2 Y 3 MIN.

• Placenta previa o abrupción para interrumpir la perdida de sangre del recién nacido. REALIZAR
IMMEDIATAMANTE.
Inmediato

• RN hijos de madres toxémicas o diabética para reducir el riesgo de poliglobulia.

• Isoinmunización materno-fetal.
• Miastenias graves.
Precoz • REALIZAR ENTRE 30 SEG Y 1MIN.

• Prolapso del cordón.

• parto en presentación de pelvis.
Diferido • ruptura prolongada de membranas.
REALIZAR 2 MIN DESPUÉS DEL NACIMIENTO.
 Adaptación neonatal inmediata
5.PRESENTACION DEL RECIEN NACIDO Y
CONTACTO PIEL A PIEL CON LA MADRE
El contacto temprano evita la hipotermia y
favorece la relación madre-hijo, la
involución uterina y el inicio temprano de
la lactancia materna.
(ANI) en la unidad de partos
6 .LACTANCIA MATERNA
Debe ser a libre demanda sin restricciones u
horarios
Solo se impide la lactancia cuando las
madres tienen diagnostico de VIH o están
en tratamiento de Cancer
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos

7. VALORAR EL APGAR Examen clínico en donde se realiza una

prueba medida en 5 estándares sobre el
recién nacido para obtener una primera
valoración simple (macroscópica), y clínica
del estado general del neonato después del
parto.

Este test lleva el nombre por Virginia Apgar,

anestesióloga, especializada en obstetricia,
quien ideó el examen en 1952

Se evalúa al minuto, 3, 5 y 10 minutos

de vida.
Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos

7-10:
normal, no requiere procedimientos especiales.

4-6:
dificultad cardiorespiratorio o depresión moderada, requiere algunas medidas,
oxigeno o estimulación.

0-3:
depresión cardorespiratorio grave o asfixia neonatal grave, requiere atención
inmediata de reanimación.
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en la unidad de partos

7.TEST DE SILVERMAN –
ANDERSEN
 CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS 3 HORAS DE VIDA

1. PROFILAXIS UMBILICAL : se debe 2.PROFILXIS OCULAR

realizar la ligadura del muñon
se aplica 1 gota de gentamicina en cada ojo
umbilical con un caucho o pinza
esteril después se debe aplicar
alcohol
 CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS 3 HORAS DE VIDA

3.PROFILXIS DE LA ENFERMEDAD
Se administra 1 mg de vitamina K
intramuscular dosis única en región lateral del
muslo

4..EXAMEN FISICO NEONATAL

Se observa si existe alguna anomalia congénita
se verifica permeabilidad esofágica y anal
TEST DE CAPURRO
 CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS 3 HORAS DE VIDA

Test de Capurro (o método de Capurro) es

un criterio utilizado para estimar la edad 5. TOMAS DE MEDIDAS
gestacional de un neonato.
El test considera el desarrollo de cinco
ANTOPROMETICAS
parámetros fisiológicos y diversas
puntuaciones que combinadas dan la ✓ Perimetro cefalico
estimación buscada. La valoración puede ✓ Perimetro toracico
determinar cinco intervalos básicos para la
edad gestacional. ✓ Perimetro abdominal
A cada parámetro fisiológico se le asocia una ✓ Peso
puntuación y se suman las puntuaciones ✓ talla
obtenidas (puntaje parcial).
Posteriormente se suma 200 (constante) + el
puntaje obtenido y se divide entre 7
Debido a que este test tiene implicancias
subjetivas, es solo una estimación, y tiene
error de +/- 18 días.
 Adaptación neonatal inmediata
(ANI) en sala de partos

4. TOMA DE MUESTRAS DEL CORDON UMBILICAL

Las muestras tomadas serán para el tamizaje de hipotiroidismo
congénito TSH (hormona estimulante del tiroides TSH neonatal,
la hemoclasificación.
 CUIDADOS MEDIATOS DUARANTE LAS PRIMERAS 24
HORAS DE VIDA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de signos vitales Aseo y vestir adecuadamente

Fomentar la lactancia materna

Vigilar y aseo del muñon umbilical
exclusiva

Vigilar deposiciones y diuresis Educacion a los padres

 CUIDADOS MEDIATOS DUARANTE LAS PRIMERAS 24
HORAS DE VIDA

BCG (Dosis única) ANTI HEPATITIS B

Disminuye significativamente el riesgo Tiene un 95% de efectividad en la

de meningitis tuberculosa y prevención del desarrollo de la
tuberculosis diseminada. infección crónica, sus secuelas y el
estado de portador.

Ofrece acción cruzada contra la lepra. EDAD: Recién nacido, 2 ,4 y 6 meses.

Vía intramuscular: cara externa

superior del muslo.

EDAD: Recién nacido.

Vía intradérmica: cara externa superior

del brazo.

Dosis: 0,1 ml
Aguja calibre: 26.
 CUIDADOS MEDIATOS DUARANTE LAS PRIMERAS 24
HORAS DE VIDA

Se realiza entrega del

certificado de nacido vivo
diligenciado y firmado
 CONTROL DEL RECIEN NACIDO

Indicaciones y CITA EN 3-5 DÍAS

Anamnesis recomendaciones DESPUÉS DEL
NACIMIENTO CON EL
PEDIATRA

Examen físico
Evalua conductas completo
PROGRAMA MADRE CANGURO
El método Madre Canguro, fue concebido e
implementado al final de la década de los 70 (1970) en
el instituto materno infantil de Bogotá, por el doctor

EL PROGRAMA MADRE CANGURO

Es el conjunto de actividades organizadas destinadas a

realizar una intervención específica en salud, que se
dirige al recién nacido de menos de 37 semanas de edad
post – concepcional y/o de menos de 2500 gramos al
nacer.
 METAS

Nutrición
Protección.
Contacto afectivo AMOR
CALOR
Estimulación sensorial LACTANCIA
MATERNA
 OBJETIVOS

✓ Fortalecer el vínculo precoz madre-hijo.

✓ Promover y estimular la lactancia.
✓ Favorecer una regulación térmica adecuada.
✓ Motivar a la familia sobre el uso de la posición vertical para
evitar el reflujo gástrico.
✓ Disminuir el riesgo de infección hospitalaria.
✓ Humanizar el cuidado hospitalario.
✓ Aceleración de la adaptación metabólica de los prematuros.
Mayor supervivencia en países en vías de desarrollo
 CAUSAS DE BAJO PESO A NACER

✓ Parto prematuro (antes de la semana 37 de

gestación).
✓ Restricción del crecimiento intrauterino.
✓ Malnutrición materna, que incluye deficiencias de
vitamina A, hierro, ácido fólico y zinc.
✓ Hipertensión arterial materna.
✓ Gestación múltiple.
✓ Embarazo en adolescentes.
✓ Estrés, ansiedad y otros factores psicológicos.
✓ Fumar o la exposición pasiva al humo del tabaco o
SPA.
 INDICACIONES

✓ Niño de bajo peso al nacer (BPN): inferior a 2500

gramos independiente de la edad gestacional.

✓ Niños Prematuros o pre-término : antes de la semana

37 del período de gestación, independiente del peso al
nacer, pueden presentar (hipotermia, hipoglicemia,
hiperbilirrubinemia, etc.)
❖ Contacto piel a piel entre la madre y el niño, 24 horas al día,
colocado en estricta posición vertical, entre los senos de la madre y
debajo de la ropa.

❖ Las madres cumplen no solo la función de mantener la temperatura

corporal del niño, sino que además son la fuente principal de
alimentación y estimulación.

❖ Se utiliza un soporte elástico de tela que permite al proveedor de la

posición relajarse y dormir mientras el niño se mantiene
permanentemente y de forma segura en posición canguro.

❖ El soporte de tela ayuda a que la vía aérea del niño no se obstruya

por cambios de posición , lo que es particularmente importante ya
que debido a la hipotonía que habitualmente presenta el niño
prematuro, sin este apoyo se pueden producir apneas obstructivas
posicionales.

❖ Para dormir hay que hacerlo en posición semi-sentada (30°).

 VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO

La meta de crecimiento es obtener una

ganancia de peso al menos como la del
desarrollo intrauterino (15 g/kg/día hasta el
término), talla 0.7 cm/kg/semana, de PC
0,5 cm semana. y la valoración continua del
pediatra.

❖ Niños < de 24 semanas de gestación = 5g día.

❖ Niños > de 33 semanas de gestación = 15 g día

NOTA:
Se considera un aumento inadecuado de peso
inferior a 15 gramos al día .
 EDAD CORREGIDA

• 40 semanas - edad gestacional al nacer (semanas completas) = semanas

de prematuridad
• edad cronológica (actual)– semanas de prematuridad = edad corregida
• Se aconseja que la edad corregida se utilice solo hasta los 2 años de
edad (24 meses de edad corregida).
• Niño que nace en la semana 28 de gestación, “entonces 12 semanas
prematuro (40-28=12)”. Si ahora tiene 6 meses de edad (24 semanas
desde el nacimiento), su edad corregida es: 24 semanas - 12 semanas =
12 semanas (3 meses). la edad corregida es de 3 meses.
 ALTA DEL PROGRAMA CANGURO

Los niños canguro pueden ser elegidos para el manejo canguro en casa tan pronto como tengan:
• Una adaptación canguro exitosa.
• El niño debe ser capaz de succionar, deglutir y respirar de manera coordinada.
• Una familia dispuesta y en capacidad de seguir estrictamente los protocolos y
recomendaciones del programa y las políticas de seguimiento.
• Tener acceso a un programa sistemático, riguroso y bien establecido de manejo
ambulatorio y seguimiento canguro.

❑ Los niños salen del hospital independientemente de su peso o edad gestacional. Una vez
en casa, los niños se mantienen en posición canguro 24 horas hasta cuando la rechacen.

❑ El contar con una familia dispuesta y en capacidad de seguir de forma estricta los protocolos del PMC en
la casa y las políticas de seguimiento.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA