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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

NUEVO LEN.
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS.
QUMICO FARMACUTICO BILOGO

Fisiopatologia
Sustento Bibliografico Sindrome Metabolico
Brenda Alejandra Castillo Navarro
Brandon Efren Caballero Morales
Mildred Rodriguez Quiroga
Jorge Isaac Ramirez Sepulveda
Ericka Sanchez Arredondo

Dr. Pedro Urbina

San Nicols de los Garza, N. L.

Indice

Sndrome
Metablico 2
Epidemiologia.
2
Etiologa...
2
Factores de Riesgo...
4
Signos y Sntomas..
........... 4
Tratamiento.
5
Bibliografa...
6

Sndrome Metablico
El sndorme metablico es un estado inflamatorio hipercoagulativo asociado
con la grasa hepatica y peritonial estrs oxidativo, disfuncion del endotelio,
hipertension, niveles altos de trigliceridos y pequeas cantidades de LDL y
HDL ademas de Hiperinsulinemia.

Epidemiologia
La tercera encuesta NHNANES de Estados Unidos informo que la prevalencia
de sndrome metablico era de 22.8% en hombres y 22.6% en mujeres de
acuerdo con los criterios NCEP-ATPIII, con los mismos criterios en Francia la
prevalencia correspondiente fue de 10 y 7 % para hombres y mujeres
mayores de 30 aos de edad, pero con los criterios de la organizacin
Mundial de la Salud en esa misma poblacin la prevalencia fue de 23 y 12 %
respectivamente.
En Mxico Aguilar-Salinas informo una prevalencia ajustada por edad de 13.6
% con el criterio de la OMS y de 26.6 % con el criterio NCEP-ATPIII en
personas de 20 a 69 aos de edad, provenientes de la encuesta ENSA-2000.
En los ms jvenes tambin parece ser muy frecuente y se asocia con la
salud en la edad adulta, se ha informado que en Estados Unidos 4.5 a 9.5 %
de los adolescentes tienen sndrome metablico. En Alemania la prevalencia
vara de 6 a 39 % dependiendo del criterio diagnstico. En Mxico la
prevalencia de sndrome metablico en nios y adolescentes es de 20 % y
est fuertemente ligada al sobrepeso y a la obesidad infantil.

Etiologa
La patognesis del sndrome metablico es compleja y deja muchos
interrogantes, interviniendo factores genticos y ambientales, que van a
influir sobre el tejido adiposo y la inmunidad innata.

La obesidad juega un rol preponderante ya que el tejido adiposo, sobre todo


el visceral o abdominal, es muy activo en la liberacin de distintas
sustancias: cidos grasos, factor de necrosis tumoral, leptina, resistina factor
inhibidor de la activacin de plasminogeno, IL6. Estos factores pueden
favorecer la aparicin de un estado proinflamatorio, de RI y/o de dao
endotelial.
Por otro lado, la obesidad tiene una estrecha relacin con la resistencia a la
insulina. Generalmente, la RI aumenta con el incremento del contenido de
grasa corporal. Los cidos grasos libres no esterificados (AG) que se generan
aumentan en plasma y se encuentran con un hgado y un musculo
resistentes a la insulina.
La mayor oferta de AG en hgado conduce a aumento de gluconeognesis,
incremento en la produccin de triglicridos, disminucin de HDL, mayor
produccin de sustancias con actividad protrombotica como el fibringeno y
esteatosis heptica no alcohlica por depsito de triglicridos.
En musculo, se acumula tejido graso y se estimula la utilizacin de AG como
fuente de energa en ligar de glucosa. Esta glucosa no utilizada a nivel
muscular, sumada a la mayor produccin de glucosa heptica, genera
hiperglucemia. En respuesta a esto, el pncreas incrementa la secrecin de
insulina (hiperinsulinismo) que compensa la situacin manteniendo una
glucemia basal normal. Esto es lo que se conoce como resistencia a la
insulina.
La activacin de la inmunidad innata conduce a la liberacin de citoquinas
por clulas del sistema inmune (macrfagos, monocitos). Estas contribuyen a
la accin protrombotica y proinflamatoria.
Produce tambin cambios en las lipoprotenas plasmticas, enzimas,
protenas transportadoras y receptores tanto en animales como en humanos,
especialmente en estos ltimos puede producir incremento de la sntesis
heptica de VLDL, disminuir su aclaracin, reducir los niveles de colesterol
HDL y modificar su composicin.
Desde el punto de vista gentico, una variedad de genes han sido asociados
al desarrollo de sndrome metablico: genes reguladores de lipolisis,
termognesis, metabolismo de la glucosa y del musculo.

No se debe dejar de sealar la influencia de factores genticos y ambientales


sobre el peso al nacer; porque la subnutricin fetal puede ser negativa para
el desarrollo de la funcin de las clulas Beta pancreticas y de los tejidos
sensibles a la Insulina cuya causa pudiera estar relacionada con la activacin
de genes vinculados con la RI.
Otras importantes modificaciones ambientales influyen sobre la expresin
del sndrome metablico: la inactividad fsica promueve el desarrollo de
obesidad y modifica la sensibilidad a la insulina en el musculo. Las dietas con
alto contenido graso son desfavorables para el sndrome metablico y
contribuyen al desarrollo de hipertensin arterial y obesidad.
Por ltimo, frmacos como corticoides, antidepresivos, antipsicticos,
antihistamnicos podran tener como efecto adverso sndrome metablico
porque conducen a dos de sus caractersticas: obesidad e intolerancia a la
glucosa. Otros inhibidores de las proteasas, usados en pacientes VIH
usualmente generan un SM secundario a la lipodistrofia e Insulinoresistencia.

Factores de Riesgo
Existe riesgo de poseer sndrome metablico si se presenta cualquiera de los
siguientes factores:

Que la circunferencia de la cintura sea mayor a 89 cm en mujeres y

102 cm en hombres.
Que el colesterol HDL sea menos de 50 mg/dL en mujeres y menos a

40 mg/dL en hombres.
Que el nivel de triglicridos sea mayor a 150 mg/dL.
Hipertensin diagnosticada o un nivel de presin sangunea sobre 130

a 80 mmHg.
Un nivel de glucosa mayor a 100 mg/dL o diabetes tipo II
anteriormente diagnosticada.

Signos y Sntomas

Los pacientes con sndrome metablico no presentan ningn sntoma. Pero


existen algunos signos que pueden indicar al mdico el diagnstico de SM
entre los cuales se encuentran:
Obesidad central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal
Intolerancia a la glucosa. Los pacientes con SM generalmente
presentan hiperinsulinemia o diabetes tipo 2
Niveles elevados de lipoprotenas de baja densidad (LDL) y triglicridos
en la sangre
Niveles bajos de lipoprotenas de alta densidad (HDL)en la sangre
Hipertensin arterial

Tratamiento
La prevencin primaria del SM es la del manejo eficaz, multifactorial e
individualizado de los distintos factores de riesgo que lo definen, para reducir
el riesgo de enfermedad cardiovascular. Es til la deteccin oportunista de
factores de riesgo mediante programas preventivos especficos como la
dislipidemia, hipertensin arterial, obesidad o tabaquismo. Inicialmente es
imprescindible el establecimiento y mantenimiento de un estilo de vida
saludable a travs de una dieta apropiada, la prctica de ejercicio fsico
regular, alcanzar el peso ideal y, obviamente, el abandono del hbito
tabquico.
Dieta: de tipo mediterrneo (basada en el consumo preferente de cereales,
vegetales y aceite de oliva, y la ingestin moderada de vino).
Actividad fsica: El ejercicio fsico aerbico regular debe recomendarse a los
sujetos con SM en ausencia de complicaciones mayores para ello. El ejercicio
mejora todos los componentes del SM, adems, contribuye a la prdida de
peso. La recomendacin ms establecida es la del ejercicio aerbico
moderado a intenso al menos 30 minutos al da, e idealmente, ms de una
hora al da.
Hbito tabquico: Si es fumador el objetivo es su abandono completo.

Bibliografa
S. David , Metabolic Syndrome Essentials, Kansas, Jones & Bartlett
Learning, 2011
Sinclair Leonard, Enfermedades Metablicas en la infancia, Barcelona,
Espaxs, 1981
ISBN 84-7179-119-6
Rodrguez Javier, Cuerpo y salud: La diabetes, Espaa, Ed. Everest,
1999
ISBN 84-241-2579-7
Wacher Rodarte Niels, Epidemiologia del sndrome metablico, Gaceta
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Maiz Alberto, El Sndrome Metablico y riesgo cardiovascular, Boletn
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Pineda Carlos, Sndrome Metablico: definicin, historia, criterios.,
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Lpez Mariela., Sndrome Metablico, Revista de Posgrado de la VIa
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