Lesiones suprarrenales

Tensión fisiológica

Cortisol,
andrógenos y
catecolaminas

Jessica Iveth Castrejón Benítez / R1CG

 TAC De elección. Se deben realizar cortes axiales con contraste en fases portovenosa
(aprox 60-70 seg postcontraste) y tardía (10 min) y se calcula el porcentaje de lavado
de contraste
(tardía- sin contraste)/(portovenosa-sin contraste) X 100
Sospecha de malignidad: tamaño >4 cm, bordes irregulares y densidad heterogénea.

RMN Cuando la tac no es diagnóstica.

Ejemplos Feocromocitomas: Por lo general miden entre 2 y 5 cm, son hipervasculares y
presentan abundante líquido, muchos de ellos con áreas quísticas en su interior. A la
RM son hipointensos en secuencias ponderadas en T1 y marcadamente
hiperintensos en secuencias ponderadas en T2

Carcinoma suprarrenal: el tumor es grande, en general mayor a 6 cm, alcanzando en

algunos casos hasta 20 cm. Son heterogéneos en TC y RM, con áreas de necrosis y
hemorragia (hipodensas a la TC, hiperintensas en T1 y T2 a la RM), con contraste
endovenoso refuerzan en forma nodular, con lavado de contraste lento

Jessica Iveth Castrejón Benítez / R1CG

 Hipertension + hipocalemia:
Medicion de metanefrinas
descartar aldesteronismo
urinarias fracionada o
Incidentaloma adrenal catecolaminas urinarias
proimario . Calculo de
relacion aldosterona
fracccionadas
/rnenina

Objetivos: discernir entre

Test de inhibición nocturna ¿Indicación de cirugía? >10
benigno y maligno,
con 1 mg ede dexametaona UH no adenoma,
funcionante vs no
adminnistrada a las 23 h hiperfunsionante.
funcionante.

Estudio topográfico con

protocolo para suprarrenales
(cortes 3 mm y medición del
coeficiente de atenuacion
que abarque el 50% de la
lesion )
Tac no contrastada: masa
solida con densidad >10 UH.
esta indicado realizar una tac
con tecnica de lavado

Se recomienda considerar la resección quirúrgica de los incidentalomas adrenales >4cm de diámetro

Seguimiento clínico:

• se sugiere realizar TC sin contraste a los 6 mees

• Características sospechosas TC control en 3 meses
• Se sugiere realizar un control por imágenes a los 12 meses y 1 año.
• Se recomienda el seguimiento bioquímico anual hasta 4 -5años. El cual incluye teste de
supresión nocturna con 1 mg de dexametasona y determinación de catecolaminas urinarias

Jessica Iveth Castrejón Benítez / R1CG