UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA

CURSO:
MORFOFISIOLOGÍA II
DOCENTE:
LEÓN QUIROZ, NOÉ ALEJANDRO
ESTUDIANTES:

NRC: 8798
HORARIO: 7:00 – 10:35 am.
2021 – 2
DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL, EL PULSO
ARTERIAL Y PRESIÓN VENOSA EN ADULTOS JÓVENES

1. Introducción

Sabemos que los signos vitales son de mucha importancia para evaluar el
funcionamiento de nuestro organismo de una manera simple, y más
accesible; esto nos permite determinar si hay algún problema y poder
actuar de manera inmediata. Dentro de estos encontramos el pulso arterial
y la presión arterial; las cuales nos indican el estado del flujo sanguíneo, en
el pulso arterial se refiere a la turbulencia generado por la sangre, al
momento de hacer una ligera interrupción.

Pero se debe reconocer que el pulso es la expansión de las arterias

originado por la expulsión de sangre, la cual muy aparte del flujo de sangre
expulsado de la aorta, esta provoca una onda de expansión que viaja por
las arterias, y es esto lo que se evalúa en el pulso arterial y la presión
arterial es la presión ejercida por la sangre en la pared de las arterias, estos
conceptos debemos tener en cuenta que son cosas distintas por lo que es
importante identificarlos. Poseen ambas características; como es el caso
del pulso que presenta, amplitud, ritmo, frecuencia, simetría, elasticidad,
depresibilidad, que serán explicados en el presente informe; para poder
evaluar pulso y presión arterial es importante ciertos materiales y ayuda de
las definiciones básicas para poder identificar.

2. Material y método

MATERIAL:

Biológico:

- Alumno voluntario o persona a

examinar

Material de laboratorio:

- Esfigmomanómetro de mercurio
- Estetoscopio
3. PROCEDIMIENTO:

a) Método auscultatorio para medir la presión arterial:

La persona puede estar sentada o en decúbito dorsal, pero hay que cuidar
que el brazo y el corazón estén al mismo nivel. Se coloca el brazalete en el
brazo y se palpa el pulso braquial que sirve de referencia para colocar la
campana del estetoscopio debajo del brazalete. Se insufla aire con la pera
del brazalete hasta una presión que haga desaparecer al pulso radial. Se
afloja lentamente la válvula de la pera de insuflación, con lo que sale aire y
el brazalete se desinfla disminuyendo la presión sobre la arteria. Llega un
momento en el que empieza a fluir la sangre por la arteria estrechada y se
escucha un primer ruido; a medida que se va desinflando el brazalete y la
presión en éste baja, los ruidos cambian de calidad. Finalmente, cuando
la presión en el brazalete apenas comprime la arteria, los ruidos cambian a
un sonido de carácter sordo y llegan a desaparecer por completo tras 5 a
10 mm de reducción en la presión del brazalete. En este momento el calibre
de la arteria y el flujo sanguíneo se han normalizado.

Se anota la presión que indica el manómetro de mercurio al momento de

escuchar el primer ruido y es la presión sistólica y al momento que cambian
de carácter ( o desaparecen ) los ruidos, se registra la presión diastólica.

Los ruidos que se escuchan son los ruidos de Korotkoff, débiles al inicio, se
intensifican después para apagarse y desaparecer. Son producidos por la
corriente sanguínea turbulenta creada cuando una arteria es estrechada,
pero no ocluida. Desaparecen cuando el calibre de la arteria se normaliza y
el flujo es ya de tipo laminar.

Fig. 1: Técnica para el registro de la presión arterial por el método

auscultatorio.
b) Técnica de la toma del pulso arterial:

Se eligen arterias superficiales p.e. radial, braquial, facial. femoral, pedía,

carótida etc. . Se requiere la correcta posición de la mano y de los dedos
sobre la arteria elegida. Se coloca la mano en forma de pinza de manera
que el pulgar quede situado en el dorso de la muñeca mientras que los
dedos centrales asientan en la corredera radial, por donde pasa la arteria.
Con el dedo anular se presiona un poco la arteria y con los dedos índice y
medio se palpa la arteria y se determina las características del pulso
arterial:

FRECUENCIA: número de pulsaciones por minuto ( 70 a 80 por minuto)

RITMO: intervalo entre dos pulsaciones ( regular o irregular )

AMPLITUD: altura de las pulsaciones ( pequeña, mediana o amplia )

DEPRESIBILIDAD: grado de dureza de la pared arterial (fácil o difícil de

comprimir)

ELASTICIDAD: estado de la pared arterial ( elástica o rígida )

SINCRONISMO: pulsaciones simultáneas en puntos equidistantes.

(sincrónico ).

Fig. 2: Técnica para el registro del pulso arterial en la arteria radial.

4. Resultados

1. Presión arterial, en reposo y diferente posición corporal:

PA(posición) sentado de pie DD

Presión 110 110 115

sistólica

Presión 60 75 65
diastólica

Presión 50 35 50
diferencial

2. Pulso arterial, en reposo

Posición Posición de pie Posición DD

sentado

Frecuencia 59 58 64

Ritmo regular regular regular

Amplitud mediana amplia mediana

Depresibilidad fácil fácil fácil

Elasticidad elástica elástica elástica

Sincronismo Sincrónico sincrónico sincrónico

 4. Con los resultados obtenidos confeccione una gráfica de coordenadas
cartesianas para ver los efectos del ejercicio físico sobre la presión y
pulso arteriales en jóvenes sanos

5. Discusión(Ale)

En el ejercicio físico, en este caso subir escaleras, se produce un

incremento de la presión sistólica, ya que esta depende de la
contractilidad cardiaca; por el contrario, como era de esperarse la
presión diastólica disminuyó ligeramente ya que se produce una
vasodilatación a nivel de todo el músculo esquelético, lo que conlleva
a un ligero descenso de la resistencia general del sistema
cardiovascular, además durante el ejercicio aumenta el tono simpático
y se liberan catecolaminas.

La recuperación del voluntario después de hacer ejercicio dependerá

de si es una persona que hace ejercicio constantemente o es una
persona sedentaria; si es una persona acostumbrada a ejercicio físico
su sistema cardiovascular estará acostumbrado y no presentará una
mayor aceleración.
 Durante el ejercicio se produce el fenómeno de Bowditch; así como
aumenta la frecuencia cardiaca también lo hace la fuerza de
contracción del corazón, esto conlleva a una disminución en la
precarga debido al tiempo de llenado; de acuerdo a Guyton hay dos
factores importantes que afectan la presión del pulso la sistólica y la
compliancia del árbol arterial. Durante el ejercicio el V.sistólico
aumenta, por ende más cantidad de sangre deberá acomodarse en el
árbol arterial con cada latido y por lo tanto el aumento será mayor y el
descenso de la presión con lo que la Ppulso será mayor.

La frecuencia del pulso antes del ejercicio es 120 e inmediatamente

después sube a 160. Es de esperarse que inmediatamente después
del ejercicio este valor subiese el pulso debe tener un ritmo regular,
amplitud mediana, ser fácil de comprimir, presentar elasticidad y
sincronismo.

6. Resumen y conclusiones:

Resumen:

La presión arterial mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad
de superficie de la pared del vaso. Alterna entre una presión sistólica de
120 mmHg y una presión diastólica de 80 mmHg, con una media de 100
mmHg. A medida que la sangre va circulando por nuestro organismo, la
presión va disminuyendo hasta llegar incluso a 0 mmHg en el momento que
llega a la vena cava superior o inferior. Para conocer la presión arterial, se
hace uso de un esfingomanómetro de mercurio y un estetoscopio. Se
coloca el brazalete alrededor del brazo, por encima del codo y el
estetoscopio en la arteria braquial para luego empezar a inflar. Se toma el
pulso con los dedos en forma de pinza en la arteria radial y una vez que se
deja de percibir, también se deja de inflar. Luego se empieza a desinflar y
empezamos a escuchar los ruidos de Korotkoff, contará de 5 fases. La
primera, es un ruido sordo y seco que indica la presión sistólica (120
mmHg); la segunda, en que el ruido se escucha como un soplo, sin
importancia clínica; la tercera, en donde se escucha un ruido sordo aún
 más suave; en la cuarta se escucha como el ruido se va apagando; y en la
quinta hay un ruido amortiguado que indica la presión diastólica (80 mmHg).

Conclusiones:

- La presión arterial es una manifestación de nuestra salud y su valor

normal es de 120/80 mmHg. El hecho de estar disminuida o
aumentada puede indicar alguna alteración, si la presión está
aumentada puede incluso causar un daño en la arteria.
- La presión arterial puede aumentar si el gasto cardíaco o la
resistencia vascular periférica aumentan ya que son directamente
proporcionales.
- Se llama presión arterial media a la presión promedio en las grandes
arterias durante el ciclo cardíaco, este valor siempre se va a
aproximar más a la presión arterial diastólica.
- El pulso arterial se produce por las ondas de presión causadas por la
eyección de la sangre e indica la contracción y expansión rítmica de
las arterias. Otra forma de interpretarlo es como el grado de
distensión de las paredes de los vasos sanguíneos.
- El pulso arterial está relacionado con la frecuencia cardiaca, ambos
deben tener un valor de entre 60 a 100 latidos por minuto.
7. Juicio de valor

Consideramos que el conocer las variaciones que puede tener el pulso en

las diferentes posiciones o bajo diferentes situaciones, como el ejercicio o el
estado de reposos es de suma importancia para entender su
funcionamiento y reacciones a las situaciones; asimismo conocer los
rangos normales nos ayudará a identificar las posibles patologías que se
puedan presentar.

8. Autoevaluación
a) Menciona 5 arterias donde se puede tomar el pulso arterial.
1. Arteria Radial: Se palpa en la cara anterior y lateral de la
muñeca, entre tendón del músculo flexor radial del carpo.
2. Arteria Carótida: Ubicada a ambos lados de la tráquea, medial
al borde interno del músculo esternocleidomastoideo,
siguiendo el borde hasta el ángulo de la mandíbula.
3. Arteria Femoral: Ubicada debajo del ligamento del pliegue
punto medio de la línea espina iliaca anteroposterior y sínfisis
pubiana.
 4. Arteria Poplítea: Se encuentra en la parte posterior del fémur,
en la parte posterior de la rodilla. Se palpa cuando el paciente
está en decúbito dorsal.
5. Arteria Temporal: Se palpa sobre el área de la sien, en la parte
del temporal y delante del pabellón auricular.

b) ¿Qué cambios presenta el pulso arterial si aumenta el gasto

cardiaco y la frecuencia cardiaca se mantiene constante?

Si el gasto cardiaco se ve aumentado entonces el volumen de

eyección aumenta, por lo tanto cuando la frecuencia cardiaca (F.C.)
se mantiene constante y se multiplica por el volumen de eyección,
provoca que este aumente, y el pulso sufre cambios en algunas de
sus características, como su amplitud, elasticidad y depresibilidad

c) Precise qué información le puede brindar la palpación del pulso

arterial
1. La frecuencia de los latidos, que puede ser normal,entre 60 y
100 lpm, puede mostrar taquicardia, mayor a 100 lpm o
bradicardia, menor a 60 lpm.
2. La Ritmicidad: Es el intervalo entre dos pulsaciones, puede
ser regular o irregular.
3. La amplitud: Es la elevación de la onda del pulso, puede ser
pequeña, mediana o alta.
4. La Depresibilidad: Es el grado de dureza de la pared arterial,
puede ser fácil o difícil de comprimir.
5. La Elasticidad: Es el estado de la pared arterial, puede ser
elástica o rígida.
6. El sincronismo: Son las pulsaciones simultáneas en puntas
equidistantes.
d) ¿Qué son y cómo se generan los ruidos de Korotkoff?

Los ruidos se originan por una combinación de flujo turbulento y

oscilaciones de la pared arterial. Hay un acuerdo en que el inicio de
la fase I corresponde a la presión arterial sistólica, aunque tiende a
subestimar, de acuerdo a registros de PA directa intraarterial. La
desaparición de los sonidos (fase V) corresponde a la PAD, aunque
tiende a ocurrir antes de la presión diastólica determinada por
medición intraarterial.
 e) ¿Qué características del pulso radial se modifican durante el
ejercicio físico?

La amplitud, la frecuencia y la distensibilidad, debido a que en el

ejercicio el ejercicio requiere de mayor oxigenación por lo que para
compensar esto aumentó el gasto cardiaco, aumenta la sístole y
disminuye la diástole.

f) Si ocurre hemorragia aguda del 20% ¿cómo se modifica el

pulso arterial?
Lo que ocurre es que el pulso arterial disminuye y se entiende por la
pérdida de sangre que hay, por lo que si hablamos de una
hemorragia aguda al haber pérdida de sangre pues la expulsión de
sangre y el desplazamiento seria menor, a pesar de que existe
acción del simpático para poder reducir el tamaño de los vasos y
poder así tratar de hacer que la circulación siga funcionando.
g) ¿Por qué en el ejercicio físico la presión diastólica puede
incluso bajar?
Porque al haber un aumento del retorno venoso, del gasto cardíaco y
del volumen sistólico de eyección. Mayor fuerza golpeará las
paredes del vaso, es decir, aumentará la presión. El SNS, al ser
vasoconstrictor, disminuye la superficie transversal de los vasos y
con ello aumenta la velocidad de flujo.
h) ¿Por qué sube la presión y el pulso arteriales durante el
ejercicio físico?
Sucede porque el ejercicio aumenta el metabolismo, es decir, que los
músculos esqueléticos requieren una mayor cantidad de oxígeno y
como consecuencia de esto aumenta el gasto cardiaco entre 3 a 4
veces su volumen normal. De igual manera, ocasiona el aumento
tanto de la presión arterial como del pulso.

9. Referencias Bibliográficas
- Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Editorial Elsevier España.
Edición 13°. 2016.
- Ganong W. Fisiología médica. 25a ed. México: McGraw-Hill Education;
2016.
- Villalón, J. M. (s/f). El corazón del deportista. Fbbva.es. Recuperado de:
https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap
68.pdf