DIAGNOSTICO

Realizar una historia clínica detallada,

haciendo hincapié en cambios del aspecto
corporal, pérdida de peso, historia familiar,
etc.
Hiperaldosteronismo:
determinaciones de
Estudio endocrinológico encaminado a
potasio sérico,
descartar que el tumor sea hiperfuncionante.
aldosterona y renina
plasmática. 

Un síndrome de Cushing
subclínico, al menos hay que Ritmo circadiano, las cifras de
practicar el test de Nugent (1 cortisol libre en orina de 24 h,
mg de dexametasona la la determinación de
noche anterior y corticotropina (ACTH)
determinación del cortisol plasmática
plasmático)
PRUEBAS DE IMAGEN
TAC COMPUTARIZADA
Una masa sólida con una
densidad>10 UH en la TC o sin
desplazamiento químico en la
RM

* Aspecto heterogéneo de la lesión

* Contorno irregular TAC CON TECNICA DE LAVADO
* Invasión de estructuras adyacentes
* Metástasis o adenopatías o más de 18 unidades
Hounsfield.

Un tamaño mayor de 6cm, crecimiento rápido, bordes

irregulares o nodulares y densidad heterogénea son
parámetros que pueden sugerir la naturaleza maligna

Cálculo del porcentaje absoluto

y relativo de la disminución del Poscontraste inmediato (al
coeficiente de atenuación en un minuto) y tardío (entre los 10 y
estudio que incluye la medición 15 min)
de las UH basales
 Adquisición de imágenes con
eco de gradiente ponderadas
en T1 en fase y fase opuesta,
que permite detectar la
presencia de lípidos
Piedra angular para la intracitoplasmáticos
caracterización de las lesiones
RESONANCIA MAGNETICA
adrenales sólidas es la técnica
Espectrocopia-RM se ha mostrado
del desplazamiento químico potencialmente útil en el diagnóstico
diferencial de las lesiones suprarrenales
basándose en la relación de metabolitos,
fundamentalmente para caracterizar los
feocromocitomas y para diferenciar
adenomas y feocromocitomas de carcinomas
y metástasis
Alta resolución por
contraste
Alto rendimiento en la
diferenciación de
VENTAJAS lesiones benignas de
malignas
Ausencia de radiación
ionizante y contraste
yodado. 

Tiempo de examen
Costos y baja
DESVENTAJAS disponibilidad
Una menor resolución
espacial.
 TOMOGRAFIA POR
PUNCION CON AGUJA
ECOGRAFIA EMISION DE
FINA
POSITRONES
• La administración de • Alta sensibilidad para • Caracterización de
contraste ecográfico diferenciar entre lesiones que crecen
(mejora el rendimiento lesiones adrenales • Consiste en diferenciar
diagnóstico): las benignas y malignas entre tejido adrenal y
lesiones malignas • Identificación de no adrenal (metástasis
suelen presentar masas adrenales o infecciones).
hipervascularización lo metastásicas en el • La citología tiene
que se traduce como estudio de pacientes escaso o nulo
un realce arterial oncológicos rendimiento
precoz con lavado diagnóstico para
rápido diferenciar adenomas
de carcinomas
adrenales. 
 ADENOMA ADRECORTICAL
Es una neoplasia benigna de las células adrecorticales. La mayoría de estas lesiones no son secretoras sin
embargo algunas pueden producir glucocorticoides independientes de la ACTH y mineralcorticoides
independientes de la estimulación del sistema renina angiotensina. En raras ocasiones también puede producir
andrógenos o estrógenos que puede producir virilizacion o feminización.
Presencia de una proporción
variable de lípidos
intracelulares

Limite máximo de 10UH en

TAC sin contraste

Un lavado absoluto ≥ 60%

(sensibilidad del 88% y
especificidad del 96%) o
relativo ≥ 40% (sensibilidad del
96% y especificidad del 100%)
ADENOMA PRODUCTOR DE CORTISOL
 CARCINOMA ADRECORTICAL
Es raro y agresivo y puede presentarse a cualquier edad, sin embargo el pico de incidencia tiende a ser antes
de los cinco años y entre 40 a 60 años, son esporádicos sin embargo ocurren con otros síndromes tumorales

No funcionales producen menos

Son funcionales en el 60% de los síntomas, tales como dolor
casos, presentando síndrome de ocasional en flanco, masa
Cushing (45%), Cushing y virilización abdominal palpable, o se detectan
(25%), virilización (10%, en niños como incidentalomas en estudios
hasta 85%).  por otras causas, generalmente se
detectan a mayor edad y se asocian
a peor pronóstico.
LINFOMA SUPRARRENAL
Es extremadamente raro, existiendo
aproximadamente 100 casos descritos en la
literatura

Son bilaterales y el 50% se manifiestan

clínicamente con insuficiencia
adrenocortical.

Presenta una elevada captación en el PET/TC

con F-FDG, propio de su naturaleza maligna.
Debido a la escasa casuística, no hay
consenso sobre la técnica a emplear para el
diagnóstico definitivo
METASTASIS SUPRARRENALES
ADENOMA PRODUCTOR DE ALDOSTERONA