NOMBRE: Monserrat Jaimes Peralta

GRUPO: 7120

MATERIA: Geriatría

DOCENTE: Dr. Luis Antonio

Domínguez Carreño
 Monserrat Jaimes Peralta
Geriatría
7120

Situación clínica que se presenta cuando existe una estructura sangrante que tiene como lugar el esófago, estómago o la
DEFINICIÓN primera porción del duodeno, teniendo como límites anatómicos el esfínter esofágico superior y el ligamento de Treitz

• hematemesis de sangre fresca o en “poso de café” • mareo

• melena • síncope
MANIFESTACIONES • hematoquecia • taquicardia
CLÍNICAS • debilidad • hipotensión

Conocer el contexto en que inician los síntomas y las características del paciente permite diferenciar
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO

Historia Clínica distintas etiologías y cuantificar el riesgo → Historia de vómitos a repetición, uso de AINEs o ingesta
de cáusticos, antecedente de úlcera péptica previa, daño hepático crónico, consumo problemático
de alcohol

Tiene que estar dirigido a buscar signos de shock y hallazgos que sugieran una causa.
Exploración física Deben evaluarse las mucosas y escleras en búsqueda de palidez e ictericia, además de buscar en nariz y
faringe otras causas de sangrado.

DIAGNÓSTICO Laboratorios A debe solicitarse hemoglobina/ hematocrito (por anemia), recuento plaquetario, creatinina (>30),
BUN, TP, perfil hepático y pruebas de compatibilidad de grupo Rh y ABO terminales de la
enfermedad.
Endoscopia superior 1° elección: <24 hrs. Permite identificar la causa del sangrado digestivo superior en el 95% de los casos.

Angiografía por TAC Utilizada en los casos en que la endoscopia no permite localizar el origen del sangrado

Evaluar el estado hemodinámico e iniciar las medidas de reanimación si se detecta shock o hipovolemia
Reanimación
inicial
Administración de soluciones cristaloides, transfundir concentrados de hematíes, colocar vía central y sonda
vesical fija, mantener monitoreo de constantes vitales

TRATAMIENTO Endoscopia Es la técnica terapéutica de elección utilizando inyección de sustancias esclerosantes.

Farmacológico inhibidores de bomba de protones (IBP) administrados inicialmente por IV

Quirúrgico Sólo se tiene que utilizar cuando fracase la endoscopia o si hay recidiva de la hemorragia con repercusión
hemodinámica
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Geriatría
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REFERENCIAS:

• Guzmán JD, Dávila ES, Palomeque WF. Tratamiento del Sangrado Digestivo Alto. Protocolo médico. Quito. Unidad Técnica de
Gastroenterología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Cambios rev méd; 2018;17(2):95-104.
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/06/1005258/revista_cambios_julio_2018_pag_95-104.pdf
• Chuecas, J., Torres, T. y Cabezas, G. (2019). Hemorragia digestiva alta. ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas, 44, (3). 24-34.
Recuperado el 27 de octubre de 2022 de file:///C:/Users/Monse/Downloads/1356-Documento%20principal%20(texto)-6071-2-
10-20191001.pdf
• Cuartas, Y. y Martínez, L. (2020). Aspectos clínicos y etiológicos de la hemorragia digestiva alta y sus escalas de evaluación.
Médicas UIS, 33, (3). 9-20. Recuperado el 27 de octubre de 2022 de http://www.scielo.org.co/pdf/muis/v33n3/0121-0319-muis-
33-03-9.pdf