PATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICO

DRA. KATIA PAOLA EQUIHUA HERNANDEZ

ARTRITIS
REUMATOIDE

CRUZ CERRITO ANA CAREN

MENDOZA RODRIGUEZ DANNA MICHELLE
ORTEGA PATIÑO MARINA MARLEN
ORTEGA PATIÑO VANESSA JAQUELINE
DEFINICIÓN

La artritis reumatoide (AR) es

una enfermedad inflamatoria
crónica de carácter autoinmune
y etiología desconocida que
tiene como órgano diana
principal las articulaciones
diartrodiales.
Se caracteriza por inflamación
poliarticular y simétrica de
pequeñas y grandes articulaciones,
con posible compromiso sistémico
en cualquier momento de su
evolución.
EPIDEMIOLOGÍA

INCIDENCIA ANUAL: 30 por cada 100 000

personas
PREVALENCIA: 2 a 5% de la población > 60
años
PREDOMINIO: relación mujer-hombre 3:1
PICO DE INICIO: 30 y 55 años
Se estima que 1.5% de la población
mexicana padece artritis reumatoide y
llega a causar discapacidad por el
intenso dolor e inflamación en
articulaciones, particularmente en
manos y rodillas.
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL

anteriormente denominada "artritis

reumatoide juvenil", es el tipo más
frecuente de artritis en los niños
menores de 16 años de edad. La
artritis idiopática juvenil puede causar
dolor, inflamación y rigidez articular
persistentes.
FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO

Predisposición genética
Tabaquismo
Obesidad
Hormonales
Mujer
Agentes infecciosos
CUADRO CLÌNICO
En las primeras fases esta patología suele manifestarse en las articulaciones más
pequeñas, los síntomas suelen ser más agudos por las mañanas o tras periodos de
inactividad.

Dolor y rigidez matutina

Tumefacciòn
Sensibilidad anormal
Derrame sinovial fusiforme (en huso)
Enrojecimiento
Aumento del calor local
Deformidad en boutonnière
En fases más avanzadas los síntomas se pueden extender a otras zonas más
amplias como las muñecas, rodillas, hombros, caderas o codos. Y puede afectar a
otras partes del cuerpo que no sean articulaciones como:

Los pulmones (derrame pleural)

Los ojos (escleritis)
La piel
Los riñones (aumento de proteinuria)
Los vasos sanguíneos (vasculitis)
Tejido nervioso
El corazòn (pericarditis)
 Hallazgos generales

Sinovitis:
Dolor de articulaciones
Inflamación
Derrames en las articulaciones
más grandes.
Atrofia del músculo interóseo
Deformidades articulares
↓ Rango de movimiento
Hallazgos en las manos

↓ Fuerza de agarre
Desviación cubital de las
articulaciones metacarpofalángicas
Deformidad en ojal
Deformidad en cuello de cisne
Pulgar del autostopista
(deformidad en "Z")
Signo de la cuerda del arco
Hallazgos en las extremidades inferiores

Movimiento de cadera
restringido
Quiste de Baker
Dedo en martillo
DIAGNÓSTICO

Se basa en la historia clínica

Las pruebas de imagen, como
radiografías y resonancias
magnéticas, son útiles para evaluar
la progresión de la enfermedad y el
daño articular.
 CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
ACR/EULAR (2010)
Reactantes de fase aguda
TRATAMIENTO

El tratamiento farmacológico incluye tres tipos de medicamentos:

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Los corticoides (prednisona)
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
(DMARD) (Leflunomida, sulfasalazina, metotrexato)
Tratamiento quiùrgico: En casos de daño articular severo o
incapacitante
Artroplastia (reemplazo de articulaciones)
Sinovectomía (eliminación de la membrana sinovial inflamada)
Fisioterapia y ejercicio
CASO CLÌNICO
Mujer de 35 años derivada al traumatólogo desde atención primaria por dolores y
rigidez creciente en sus dedos y muñecas desde hace más de tres meses. Antes de
su último embarazo tres años antes, había experimentado síntomas similares, pero
éstos con el tiempo desparecieron. Tras el nacimiento de su último hijo, la paciente
refiere una mayor intensidad de los síntomas, encontrándose progresivamente más
torpe para llevar a cabo tareas cotidianas.
Los síntomas eran peores por la mañana. La
paciente no presentaba problemas en el resto
de sus articulaciones. En la exploración la
paciente estaba pálida. Sus muñecas
presentaban hinchazón dolorosa, bilateral y
simétrica. La paciente mostraba movimientos
normales. El resto de la exploración física no
mostraba ninguna alteración.
 Los anticuerpos antinucleares negativos nos permiten en cierta medida descartar
otras enfermedades autoinmunes. Si aplicamos los criterios ACR/EULAR de 2010, la
paciente sufría artritis reumatoide ya que ostentaba una puntuación de 7; además,
por los resultados podemos inferir que estamos ante una AR agresiva y con peor
pronóstico.
BIBLIGRAFÌA
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Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/juvenile-idiopathic-
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https://www.clinicalkey.es/#!/content/emc/51-s2.0-S163654100670383X