Artritis reumatoide

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que puede afectar más que
solo las articulaciones. En algunas personas, la afección puede dañar distintos sistemas
corporales, incluida la piel, los ojos, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos.La
artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocurre cuando el sistema
inmunitario ataca por error los tejidos del cuerpo., la artritis reumatoide afecta el
revestimiento de las articulaciones y causa una dolorosa hinchazón que puede
finalmente causar la erosión ósea y la deformidad de las articulaciones. La artritis
reumatoide puede resultar difícil de diagnosticar en las etapas tempranas, debido a que
los signos y síntomas tempranos son similares a los de muchas otras enfermedades. No
hay un análisis de sangre o hallazgo físico para confirmar el diagnóstico. Durante la
exploración física, el médico revisará las articulaciones para detectar hinchazón,
enrojecimiento y temperatura. El médico también puede evaluar tus reflejos y fuerza
muscular.
Síntomas : Articulaciones sensibles, calientes e hinchadas, Rigidez articular que
generalmente empeora por las mañanas y después de la inactividad, Cansancio, fiebre y
pérdida del apetito. En sus inicios, la artritis reumatoide tiende a afectar primero las
articulaciones más pequeñas, especialmente las que unen los dedos de las manos con las
manos y los dedos de los pies con los pies. A medida que avanza la enfermedad, los
síntomas suelen extenderse a las muñecas, las rodillas, los tobillos, los codos, la cadera
y los hombros. En la mayoría de los casos, los síntomas se producen en las mismas
articulaciones en ambos lados del cuerpo.
Las zonas que pueden estar afectadas incluyen las siguientes:
Piel,Ojos,Pulmones,Corazón,Riñones,Glándulas salivales,Tejido nervioso, Médula
óssea,Vasos sanguíneos

Análisis de sangre : Las personas con artritis reumatoide suelen tener una alta
velocidad de sedimentación globular (VSG, también conocida como tasa de
sedimentación) o de nivel de proteína C reactiva, lo que indica la presencia de un
proceso inflamatorio en el cuerpo. Otros análisis de sangre comunes buscan anticuerpos
reumatoideos y antipéptidos cíclicos citrulinados.

Pruebas de diagnóstico por imágenes : El médico puede recomendar radiografías para

ayudar a controlar el avance de la artritis reumatoide en las articulaciones con el tiempo.
Las pruebas por resonancia magnética y ecografía pueden ayudar al médico a
determinar la gravedad de la enfermedad en el cuerpo.
Tratamiento : La artritis reumatoide no tiene cura. Pero los estudios clínicos indican
que la remisión de los síntomas es más probable cuando el tratamiento comienza
temprano con medicamentos conocidos como medicamentos antirreumáticos
modificadores de la enfermedad (DMARD).
Medicamentos:
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden aliviar el dolor y reducir la
inflamación.  incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve)
Esteroides. Los medicamentos corticosteroides, como la prednisona, reducen la
inflamación y el dolor, y retrasan el daño articular. Los médicos a menudo recetan un
corticosteroide para aliviar los síntomas rápidamente, con el objetivo de reducir
gradualmente la medicación.
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la
enfermedad convencionales. Estos medicamentos pueden retrasar el avance de la
artritis reumatoide y evitar que las articulaciones y otros tejidos sufran daños
permanentes. incluyen el metotrexato (Trexall, Otrexup, otros), la leflunomida (Arava),
la hidroxicloroquina (Plaquenil) y la sulfasalazina (Azulfidine). Los efectos secundarios
varían, pero pueden incluir daño hepático e infecciones pulmonares graves.
Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica,
incluye abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab
(Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab
(Rituxan), sarilumab (Kevzara) y tocilizumab (Actemra).
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos y con
diana específica. El baricitinib (Olumiant), el tofacitinib (Xeljanz) y el upadacitinib
(Rinvoq) pueden utilizarse en caso de que los medicamentos antirreumáticos
modificadores de la enfermedad convencionales y los agentes biológicos no hayan sido
eficaces.

Cirugía
Si los medicamentos no evitan ni retrasan el daño en las articulaciones, La cirugía puede
ayudar a restaurar tu capacidad de usar la articulación. También puede reducir el dolor y
mejorar la función.La cirugía de artritis reumatoide puede incluir uno o más de los
siguientes procedimientos:
Sinovectomía. Una cirugía para extirpar el revestimiento inflamado de la articulación
(sinovial) puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la flexibilidad de la articulación.
Reparación del tendón. La inflamación y el daño en las articulaciones pueden causar
que los tendones de alrededor de la articulación se aflojen o se rompan. El cirujano
puede reparar los tendones que rodean la articulación.
Fusión de la articulación. Se puede recomendar una fusión quirúrgica de la
articulación para estabilizar o realinear una articulación y para aliviar el dolor cuando el
reemplazo de una articulación no es una opción.
Reemplazo total de la articulación. Durante la cirugía para reemplazo de la
articulación, el cirujano quita las partes dañadas de la articulación e introduce una
prótesis de metal y plástico.
 Osteoartritis

La osteoartritis es la forma más común de artritis y afecta a millones de personas en

todo el mundo. Se produce cuando el cartílago protector que amortigua los extremos de
los huesos se desgasta con el tiempo. Aunque la osteoartritis puede dañar cualquier
articulación, el trastorno afecta más comúnmente a las articulaciones de las manos, las
rodillas, las caderas y la columna vertebral. Los síntomas de la osteoartritis
generalmente se pueden controlar, aunque el daño a las articulaciones no se puede
revertir. Mantenerse activo, mantener un peso saludable y recibir ciertos tratamientos
pueden retrasar el avance de la enfermedad y ayudar a mejorar el dolor y la función de
las articulaciones.
Síntomas : Los síntomas de la artrosis con frecuencia se desarrollan con lentitud y
empeoran con el tiempo. Los signos y síntomas :

 Dolor. Las articulaciones afectadas pueden doler durante o después del

movimiento.

 Rigidez. La rigidez en las articulaciones puede ser más notoria al despertar o

después de estar inactivo.

 Sensibilidad. Es posible que su articulación esté sensible cuando aplicas un poco

de presión sobre ella o cerca de ella.

 Pérdida de flexibilidad. Es posible que no puedas mover la articulación en todo

su rango de movimiento.

 Sensación chirriante. Es posible que sientas una sensación chirriante al usar la

articulación y que oiga chasquidos.

 Osteofitos. Estos pedazos adicionales de hueso se sienten como bultos duros y

pueden formarse alrededor de la articulación afectada.

 Hinchazón. Esto puede producirse por la inflamación de los tejidos blandos

alrededor de la articulación.
Causas : La osteoartritis se produce cuando el cartílago que amortigua los extremos de
los huesos en las articulaciones se deteriora progresivamente. El cartílago es un tejido
firme y resbaladizo que permite un movimiento articular prácticamente sin fricción.
Eventualmente, si el cartílago se desgasta por completo, el hueso se rozará con el hueso.
Provoca cambios en el hueso y el deterioro de los tejidos conectivos que mantienen
unida la articulación y que unen el músculo al hueso. También provoca la inflamación
del revestimiento de la articulación.

Factores de riesgo : Edad avanzada, Sexo. Las mujeres son más propensas

Obesidad.  Un peso mayor agrega estrés a las articulaciones que soportan peso, como
las caderas y las rodillas. Además, el tejido graso produce proteínas que pueden causar
inflamación en las articulaciones y alrededor de estas.
Lesiones articulares. Las lesiones, como las que ocurren al practicar deportes o por un
accidente, pueden aumentar el riesgo de artrosis.
Tensión repetida en la articulación. esfuerzo repetitivo, esa articulación podría
presentar artrosis con el tiempo.
La genética. Algunas personas heredan la tendencia a desarrollar artrosis.
Deformidades óseas. Algunas personas nacen con articulaciones malformadas o
cartílagos defectuosos.
Ciertas enfermedades metabólicas. Estas incluyen diabetes y una afección en la cual
su cuerpo tiene demasiado hierro (hemocromatosis).
Diagnóstico : Durante el examen físico, el médico revisará la articulación afectada para
detectar sensibilidad, inflamación, enrojecimiento y flexibilidad.
Pruebas por imágenes:
Radiografías. El cartílago no aparece en las radiografías, pero la pérdida de cartílago se
revela por el estrechamiento del espacio entre los huesos de la articulación. Una
radiografía también puede mostrar espolones óseos alrededor de una articulación.
Imágenes por resonancia magnética (RM). Una RM utiliza ondas de radio y un fuerte
campo magnético para producir imágenes detalladas de los huesos y los tejidos blandos,
incluido el cartílago. No suele ser necesario realizar una resonancia magnética para
diagnosticar la artrosis, pero puede ayudar a proporcionar más información en casos
complejos.
Análisis de laboratório : El análisis de sangre o del líquido articular puede ayudar a
confirmar el diagnóstico.
Análisis de sangre. Aunque no hay análisis de sangre para la artrosis, ciertos exámenes
pueden ayudar a descartar otras causas de dolor articular, como la artritis reumatoide.
Análisis del líquido sinovial.  se examina el líquido para detectar inflamación y
determinar si el dolor es causado por gota o una infección en lugar de por artrosis.
Tratamiento : La artrosis no se puede revertir, pero los tratamientos pueden reducir el
dolor y ayudarte a moverte mejor.
Medicamentos: ayudar a aliviar los síntomas principalmente el dolor, son los siguientes:

 Paracetamol. 

 Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). ibuprofeno y el

naproxeno sódico ,Duloxetina (Cymbalta). 
Cirugía y otros procedimentos :Si los tratamientos conservadores no ayudan,
podrías considerar procedimientos como los siguientes:

 Inyecciones de cortisona. Las inyecciones de corticosteroides en la articulación

pueden aliviar el dolor durante unas semanas.

 Inyecciones de lubricación. Las inyecciones de ácido hialurónico podrían aliviar

el dolor al proporcionar cierta amortiguación en la rodilla,

 Realineación de los huesos. Si la osteoartritis ha dañado un lado de la rodilla más

que el otro, una osteotomía podría ayudar.

 Reemplazo articular. En la cirugía de reemplazo articular, el cirujano retira las

superficies articulares dañadas y las sustituye por piezas de plástico y metal.

Granulomatosis de Wegener

La granulomatosis con poliangeitis (de Wegener) (GPA por sus siglas en inglés) es una
enfermedad poco común y de causas inciertas. Es el resultado de una inflamación en los
tejidos llamada inflamación granulomatosa e inflamación de los vasos sanguíneos
(vasculitis), que pueden dañar tus sistemas de órganos vitales. Las zonas más
comúnmente afectadas por la GPA incluyen los senos, los pulmones, y los riñones, pero
cualquier zona puede verse afectada.

La vasculitis es un término general que se refiere a la inflamación de los vasos

sanguíneos. Cuando están inflamados, los vasos sanguíneos pueden debilitarse y
estrecharse formando aneurismas, o se vuelven tan finos que se rompen resultando en
una hemorragia en el tejido. La vasculitis también puede causar que se estrechen los
vasos sanguíneos hasta el punto de cerrar por completo el vaso sanguíneo. Esto puede
causar daños en los órganos debido a la pérdida de oxígeno y nutrientes que
suministraba la sangre.

Signos generales de la enfermedad pueden incluir:

 Pérdida del apetito,Pérdida de peso,Fiebre,Fatiga

La granulomatosis de Wegener puede afectar a gente de todas las edades. La mayoría de

los grupos afectados son los de 40 a 60 años de edad. Afecta a hombres y mujeres por
igual. La granulomatosis de Wegener tiene síntomas similares a otro número de
enfermedades, lo que puede hacerla difícil de diagnosticar. Sin embargo, para que el
tratamiento sea más efectivo y tenga éxito, es importante diagnosticarla temprano.

Una vez que se sospecha el diagnóstico de la granulomatosis de Wegener se suele hacer

una biopsia (muestra de tejido) de la zona afectada para confirmar la presencia de
vasculitis. Las biopsias solo se recomiendan para zonas de órganos en las que se han
encontrado cosas anormales mediante previo examen, pruebas de laboratorio, o
imágenes.
El diagnóstico de la ganulomatosis de Wegener se comprueba mediante la combinación
de síntomas, encontrados como resultado de exámenes físicos, pruebas de laboratorio,
rayos-X, y a veces biopsias (muestras) del tejido afectado (la piel, la nariz, el seno nasal,
los pulmones, o los riñones). Tras el tratamiento, estos factores también son críticos
para determinar si la enfermedad sigue activa o está en remisión.
Un análisis positivo de anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (siglas en inglés
ANCA) pueden ayudar a hacer un posible diagnóstico de la enfermedad. Sin embargo,
este análisis de sangre no prueba por sí solo el diagnóstico de granulomatosis de
Wegener, ni determina que la enfermedad esté activa.
A veces los pulmones pueden volverse anormales aunque no haya síntomas como tos o
falta de aliento. Si hay aparentes síntomas de granulomatosis de Wegener, pero no de
los pulmones, de un cuarto a un tercio de los pacientes tendrán anormalidades
inesperadas en las pruebas de imagen (rayos-X convencionales o un escáner). Por eso,
es importante hacerse rayos-X de los pulmones periódicamente si te diagnostican
granulomatosis de Wegener – incluso si no tienes síntomas de enfermedades
pulmonares.
¿Cómo se trata la enfermedad? Debido a que la granulomatosis de Wegener es
normalmente una enfermedad letal, se trata con una variedad de medicamentos potentes
que han demostrado salvar vidas. Los medicamentos que reprimen el sistema inmune
forman la fundación del tratamiento para GPA. Hay una variedad de medicamentos
inmunosupresores que se usan en GPA, cada uno con sus efectos secundarios
individuales. Tratamiento:
cortico-esteroides combinado con otros medicamentos inmuno-depresivos como la
ciclofosfamida (Cytoxan®) o, el rituximab (Rituxan®). En los pacientesque tienen un
GPA menos severo se puede usar inicialmente los cortico-esteroides y el metotrexato.