Problemas

Sexuales y de la
reproducción
Estructura
Aparato reproductor masculino

Está constituido por una compleja disposición

de órganos genitales internos y externos. Los
órganos genitales internos son las gónadas
masculinas (testículos), el epidídimo, una
variedad de conductos y las glándulas
accesorias. El pene y el escroto conforman
los órganos sexuales externos.
Pene

Contiene tres tejidos eréctiles, dos cuerpos cavernosos

y un cuerpo esponjoso. Además, el pene transmite el
haz neurovascular peneano, así como la parte terminal
de la uretra. Es responsable de la micción y
reproducción, ya que transporta el líquido seminal y
los espermatozoides, así como de las sensaciones de
excitación y placer sexual.
 Órgano copulador de los genitales externos de los hombres cuya
Definición
función es permitir la reproducción, el placer sexual y la micción.

Raíz, cuerpo (eje) y glande

Partes

Contenidos Cuerpos cavernosos, cuerpo esponjoso, uretra

Arteria bulbouretral, arteria dorsal del pene, arteria cavernosa

(profunda / cavernosa) del pene;
Suministro de sangre
Venas dorsal superficial, dorsal profunda, circunfleja, crural y cavernosa
(profunda / cavernosa) del pene

Sensitiva: Nervio pudendo (a través del nervio dorsal del pene)

Inervación
Autonómico: Nervio cavernoso (profundo / cavernoso) del pene
 Escroto

Es la estructura de sostén para los

testículos, compuesta por piel laxa y la
fascia superficial que cuelga de la raíz del
pene.
En su interior, el septo o tabique
escrotal divide el escroto en dos sacos,
cada uno con un testículo.
Testículos

Son glándulas pares ovales ubicadas en

el escroto.
Miden 5 cm de largo y 2.5 cm de
diámetro.
Se desarrollan cerca de los riñones, en
la porción posterior del abdomen.
Contiene conductos seminíferos.
Producción de espermatozoides y
hormonas.
Epidídimo
El epidídimo consta de un solo
conducto microscópico en espiral que
mide casi 6 m de largo.
Recoge los espermatozoides del
testículo y proporciona el entorno
adecuado para que los
espermatozoides maduren y adquieran
la capacidad de moverse por el sistema
reproductor femenino y fertilizar un
óvulo.
Cada testículo tiene un epidídimo.
 Conducto deferente

es un canal firme, del tamaño de un espagueti,

que transporta los espermatozoides desde el
epidídimo. Este conducto viaja desde cada
epidídimo hasta la parte posterior de la
próstata y se une a una de las dos vesículas
seminales. En el escroto, otras estructuras,
como fibras musculares, vasos sanguíneos y
nervios, también acompañan a cada conducto
deferente y juntos forman una estructura
entrelazada, el cordón espermático.
 Uretra

cumple una doble función en el hombre.

Es la parte de las vías urinarias que
transporta la orina desde la vejiga y la
parte del aparato reproductor por la cual
se eyacula el semen.
 Prostata

se localiza justo debajo de la vejiga y rodea

la uretra. Tiene el tamaño de una nuez en
los hombres jóvenes y crece con la edad.
Cuando la próstata aumenta demasiado de
tamaño, obstruye el flujo de orina por la
uretra y causa síntomas urinarios molestos.
 Vesículas seminales

situadas encima de la próstata, se unen a los

conductos deferentes para formar los conductos
eyaculadores, que cruzan la próstata. La próstata y las
vesículas seminales producen un líquido que nutre a
los espermatozoides. Este líquido suministra la mayor
parte del volumen del semen, y con él se expulsan los
espermatozoides durante la eyaculación. El resto del
líquido que forma el semen proviene de los conductos
deferentes y de las glándulas de Cowper en la uretra.
Aparato reproductor femenino

Los órganos del aparato reproductor

femenino incluye los ovarios (gónadas
femeninas), las trompas uterinas, el
útero, la vagina y la vulva.
 Ovarios
Glándulas pares de forma y tamaño similares
a los de una almendra sin cáscara
Son homólogos de los testículos
Los ovarios producen:
1) gametos, ovocitos secundarios que se
desarrollan hasta formar el óvulo luego de la
fecundación
2) hormonas, incluyendo la progesterona y
estrógenos (la hormona sexual femenina),
inhibina y relaxina.
Trompas uterinas

Se extienden en sentido lateral, desde el

útero
Las trompas, que miden 10 cm de largo,
yacen entre los pliegues de los ligamentos
anchos del útero.
Proveen una ruta para que los
espermatozoides alcancen el óvulo
Transporta los ovocitos secundarios y
óvulos fertilizados, desde los ovarios hacia
el útero.
 Útero
Situado entre la vejiga urinaria y el recto, el útero tiene
el tamaño y
la forma de una pera invertida.
Mide alrededor de 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y
2,5 cm de espesor.
Forma parte del camino que siguen los
espermatozoides depositados en la vagina para
alcanzar las trompas uterinas.
Es también el sitio de implantación del óvulo Durante los ciclos reproductores
fecundado, de desarrollo para el feto durante el en los que la implantación no se
produce, el útero es el sitio
embarazo y el parto. de origen del flujo menstrual.
 Vagina
Es un conducto fibromuscular tubular de 10 cm de
largo recubierto por una membrana mucosa, que se
extiende desde el exterior del cuerpo hasta el cuello
uterino.
Es el receptáculo del pene durante las relaciones
sexuales, el lugar de salida para el flujo menstrual
y el canal de parto.
Situada entre la vejiga urinaria y el recto, la vagina
se orienta en dirección superior y posterior, en
donde se une con el útero.
 Vulva
Se refiere a los genitales externos de la mujer.
La vulva está constituida por los siguientes
componentes:

Monte del pubis: anterior a los orificios de la

uretra y la vagina, es una elevación de tejido
adiposo cubierta por piel y vello púbico grueso
que protege la sínfisis pubiana.
 Labios mayores: desde el monte del pubis, dos
pliegues longitudinales de piel,se extienden en
dirección inferior y posterior.
Están cubiertos por vello púbico y contienen abundante
tejido adiposo, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas
apocrinas.
Son homólogos del escroto en el hombre
 Labios menores: no tienen vello púbico ni grasa y tienen sólo
unas pocas glándulas sudoríparas, pero sí muchas glándulas
sebáceas.
Son homólogos de la uretra esponjosa (peneana).

Clitoris: pequeña masa cilíndrica compuesta por dos cuerpos

de tejido eréctil, los cuerpos cavernosos , y numerosos nervios
y vasos sanguíneos.
Se localiza en la unión anterior de los labios menores.
Es homólogo del glande en los hombres.
Vestibulo de la vagina: dentro de él se
encuentra el himen (si aún está presente),
el orificio vaginal, el orificio uretral externo
(meato urinario) y los orificios de los
conductos de varias glándulas.
 Pruebas
diagnósticas
Papanicolau
Pruebas de fertilidad
Biopsia
Colposcopia
Dilatación y legrado
Legrado endocervical
Histerosalpingografía
Histeroscopia
Laparoscopia
Escisión mediante asa eléctrica
Pruebas de embarazo
Fragmentación del ADN espermático
Hibridación In Situ Fluorescente (FISH)
MACS o Columnas de Anexina V
Ecografía
Seminograma o Espermiograma
Test de Capacitación Seminal
Biopsia Testicular
Infecciones
de transmisión
sexual
Herpes
genital
El herpes genital es una enfermedad de
transmisión sexual causada por los virus
herpes simplex tipo1 (VHS-1) y tipo2 (VHS-2)
que pertenecen a la familia herpesviridae,
que conforman virus de ADN.
El VHS-1 causa principalmente infecciones
orales que van desde lesiones leves, como el
herpes labial, hasta graves, como la
meningoencefalitis. El VHS-2 es muy similar,
pero da lugar a infecciones anogenitales o
herpes neonatal.
Signos y síntomas
Primer brote: Segundo brote:
sucede al cabo de 2 semanas de aparece semanas o meses después del
resultar infectado y los síntomas que se primero. Casi siempre es menos
pueden presentar son: intenso y más corto que el primer
Hormigueo brote. Con el tiempo el número de
Ardor brotes puede disminuir.
Picazón en la piel o dolor en el sitio
donde las ampollas van a aparecer
Falta de apetito
Fiebre
Malestar general
Dolor muscular en región lumbar,
glúteos, muslos
Los síntomas genitales incluyen:
Aparición de ampollas pequeñas llenas de líquido
claro o color paja, generalmente se encuentran:
En mujeres: labios vaginales externos, vagina,
cuello uterino alrededor del ano, en muslos o
glúteos.
En hombres: pene, escroto, alrededor del ano,
muslos o glúteos.
Diagnóstico
Exploración física.
Historia clínica.
PCR
Frotis de Tzanck
Cultivo viral
Técnicas de inmunofluorescencia
directa/indirecta
Serología específica de tipo para
anticuerpos IgG anti-VHS
específicos
Tratamiento
Aliviar los síntomas y acortar su duración.
Reducir el tiempo hasta la curación
completa de las lesiones
Disminuir:
Duración de diseminación viral.
Concentración viral.
Riesgos de transmisión.
antivirales (aciclovir, famciclovir,
valaciclovir).
Sífilis
Definición

Infección bacteriana causada por

Treponema pallidum.
Se transmite por el contacto con úlceras
infecciosas presentes en los genitales, el
ano, el recto, los labios o la boca; por
medio de las transfusiones de sangre, o
mediante la transmisión maternoinfantil
durante el embarazo.
 Epidemiología

En el 2016 había alrededor de 2 millones

de nuevos casos de sífilis en la Región de
las Américas. La OMS estimó que hubo
unos 131.000 embarazadas con sífilis y
51.000 casos de sífilis congénita

Alrededor de un 50% de las embarazadas

con sífilis no tratada transmiten la
infección al hijo antes del nacimiento
Signos y síntomas
 Diagnóstico

Puebas de cribado (reagínicas, o no

treponémicas)
Pruebas confirmadoras (treponémicas)
Microscopia de campo oscuro
VRDL
prueba de absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes (FTA-ABS
ensayo de aglutinación de partículas
(TPPA)
 Tratamiento

El tratamiento de elección de la sífilis es la

penicilina, en los casos de sífilis precoz
una única dosis de penicilina benzatina
2.400.000 UI IM, tanto en pacientes VIH
positivos como en negativos y en los
casos de sífilis tardía 3 dosis de penicilina
benzatina 2.400.000 UI IM, una dosis
semanal durante 3 semanas.
Chancroide
 chancroide
El chancroide o chancro blando es
es una infeccion de transmision
sexual causada por la bacteria gram
negativa haemophilus ducreyi.

Es la causa mas frecuente de

ulcera genital. se estima que
existen 7 millones de casos
nuevos al año.

Su periodo de incubacion suele ser de 3 a 7 dias

 signos y sintomas
El chancroide comienza como una papula eritematosa que en 24-28hrs evoluciona
gradualmente hacia una lesion ulcerada, esta puede llegar a ser unica aunque con
frecuencia son multiples sobre todo en las mujeres.
su diametro oscila entre 1mm y 2cm redondeada, con bordes irregulares y socavados
Estan cubiertos con un exudado de color amarillo-grasaceo y con una base compuesta
de tejido de granulacion que sangra al minimo roce
Las lesiones suelen ser dolorosas a diferencia de la ulcera observada en la sifilis

La lesion ulcerosa tras una evolucion espontanea cicatriza

en 4-6 semanas, y queda una superficie lisa o ligeramente
deprimida y pigmentada.
Las localizaciones mas frecuentes guardan
relacion con los lugares de mayor friccion.
En los hombreslas lesiones afectan con
mayor frecuencia al frenillo, el
prepucio y el glande. Diagnostico
Las localizaciones tipicas en las
mujeres son los labios mayores, Anamnesis y examen fisico
vestibulo y clitoris Aislamiento de h.ducreyi de la
ulcera genital o del material
obtenido
 Tratamiento
El tratamiento para el chancroide se basa
principalmente en antibioticos, los farmacos
de eleccion son:
azitromicina
ceftriaxona
ciprofloxacino
eritromicina
Gonorrea
La Gonorrea es una enfermedad de
transmisión sexual (ETS) causada por
Neisseria gonorrhoeae.
Afecta a hombres y mujeres que se presenta
con mayor frecuencia en la uretra, el recto o
la garganta. En las mujeres, la gonorrea
también puede infectar el cuello de la
matriz.
Se transmite a través del sexo vaginal, anal u
oral. La bacteria se encuentra en el semen,
liquido preeyaculatorio y en los fluidos
vaginales.

La infección de gonorrea no causa

síntomas. Sin embargo, los síntomas
pueden afectar muchas partes del
cuerpo, pero comúnmente aparecen en
el tracto genital.
 Signos y síntomas
En mujeres:
En hombres: Aumento del flujo vaginal
Dolor al orinar Dolor al orinar
Secreción similar al pus en la punta Sangrado vaginal entre períodos,
del pene como después de una relación
Dolor o hinchazón en un testículo sexual vaginal
Dolor abdominal o pélvico
Recto: comezón anal, secreción del recto similar al
pus, manchas de sangre de color rojo brillante en el
papel higiénico y tener que hacer esfuerzo durante
la defecación.

Ojos: dolor ocular, sensibilidad a la luz y

secreción similar al pus de uno o ambos
ojos.

Garganta: dolor de garganta e inflamación de los

ganglios linfáticos en el cuello.
 Complicaciones

En hombres: En mujeres:
Puede causar epididimitis. Infertilidad
La epididimitis no tratada puede Dolor pélvico crónico
producir infertilidad. Aborto en el 1er trimestre
Prostatitis En recién nacidos: conjuntivitis
Proctitis gonocócica

Mayor riesgo de contraer el VIH/SIDA.

Diagnóstico

Detección directa del patógeno en

muestras de hisopos urogenitales,
anorrectales, faringeos, conjuntivales
y/o orina.
Tratamiento

Terapia dual Ceftriaxona Doxiciclina

Cuidados de 1400 Manejo del dolor
enfermería 2210 Administración de analgésicos
2300 Administración de la medicación
3590 Vigilancia de la piel
3740 Tratamiento de la fiebre
5510 Educación para la salud
5602 Enseñanza: proceso de la
enfermedad.
5622 Enseñanza: relaciones sexuales
seguras.
6540 control de infecciones
6550 Protección contra las infecciones.
3550 Manejo del prurito.
Informar al paciente acerca del propósito y acción de los medicamentos
Instruir al paciente acerca de posibles efectos adversos de cada medicamento
Instruir al paciente acerca de la enfermedad cuando corresponda
Describir signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede
Describir el proceso de la enfermedad, si procede
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar
futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad
Instruir al paciente acerca de las practicas sexuales seguras
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados
Administrar terapia de antibióticos, si procede
Comentar las modificaciones necesarias en la actividad sexual, según
corresponda.
Ayudar al paciente a expresar la pena y el enfado por las alteraciones del
funcionamiento/aspecto corporal, según corresponda
Incluir a la pareja o compañero sexual en el asesoramiento lo máximo posible, si
es el caso.
Remitir al paciente a un terapeuta sexual, cuando corresponda.
Bibliografías:
MSDManuals (2023). Estructura del aparto reproductor masculino, MSD Manuals. Consultado: 28
de enero de 2024. Obtenido de: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-
masculina/biolog%C3%ADa-del-aparato-reproductor-masculino/estructura-del-aparato-
reproductor-masculino
Slideshare (2015). Semiología de genitales masculinos, Slideshare. Consultado 28 de enero de
2024. Obtenido de: https://es.slideshare.net/jose16sanguino/semiologa-de-genitales-masculinos
Elsevier (2019). Úlceras genitales por virus herpes simplex, Elsevier. Consultado, 28 de enero de
2024. Obtenido: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-
28-articulo-ulceras-genitales-por-virus-herpes-S0213005X18303744
OMS (2026). Sífilis, Organización Mundial de la Saud. Consultado: 29 de enero de 2024. Obtenido
de: https://www.paho.org/es/temas/sifilis