Está en la página 1de 107

Cervicalgia

Universidad Xochicalco Campus Tijuana


Neurologa Terica
Eminencia Dr. Santos Pavel Martnez
Elaborada por: Montoya B., Martnez L., Pez A. & Diaz J.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Consideraciones
Generales

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Cervicalgia
Dolor en zona cervical del cuello, sin signos ni sntomas
agregados
Caractersticas:

Dolor cervical

Limitacin de los arcos de movimiento

Cefalea

Irradiacin de dolor a miembros superiores

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Epidemiologia

66% de la poblacin presentara dolor en cuello

Mas frecuente en mujeres, 2:1

Prevalencia aumenta con edad, con mayor frecuencia entre los 50-59
anos de edad
#2 causa de consulta medica, despus de lumbalgia

Afecta a 10% de la poblacin cada ao

>50% de los pacientes refieren mejora en sintomatologa dentro de 2-4


semanas, con un 80% asintomticos a los 3 meses

20% de los pacientes refieren sintomatologa de mas de 6 meses de


duracin.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Anatoma
La columna cervical se compone
de 7 vertebras, C1-C7, iniciando
en la base del crneo y
extendindose hasta las
vertebras torcicas
Funciones:

Rotacin principalmente
C1 y C2

Flexin C5-C7

Extensin C5-C7

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Anatoma
Msculos afectados:

Ligamentos afectados

Esternocleidomastoideo

Cervical interespinoso

Trapecio

Vertebral cervical anterior

Angular del omoplato

Alares

Erectores cervicales

Cruciforme del atlas

Reductores posteriores

Comn posterior

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Dao cervical:

C1-C3: perdida de control de la diafragma

C4: perdida de control de hombros y biceps

C5: perdida de funcin de manos y muecas con perdida parcial


de hombro y biceps

C6: perdida completa de funcin de manos y parcial de mueca

C7: perdida de funciones finas/coordinadas de manos, dedos y


brazos

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Dolor Cervical No Especifico


Dolor agravado por movimientos, posturas o actividades
particulares

Irradiacin de dolor:

Hombro

Espalda

Brazos

Cabeza

Puede o no estar alterada la sensibilidad sin compromiso de


fuerza muscular
Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Manifestaciones
Asimetra posicional
Alteraciones en los arcos de movimiento
Hipersensibilidad de msculos/articulaciones intervertebrales
Acompaantes del dolor:

Rigidez del cuello

Espasmos musculares

Mareo

Disfagia

Sincope

Migraa

Dolor opresivo en trax

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

10

TRANSTORNOS
MUSCULOESQUELETICOS

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

11

Trastornos Musculoesqueleticos
Los trastornos musculoesquelticos son alteraciones de
msculos, tendones, nervios o articulaciones que pueden ocurrir
en cualquier zona del cuerpo, aunque las ms comunes son las
que afectan al cuello, espalda y extremidades superiores e
inferiores.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

12

Constituyen una de las enfermedades de origen laboral ms


comunes del mundo, que afecta a millones de trabajadores de
todos los sectores laborales (85.2%).

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

13

LESIONES
MUSCULOESQUELTICAS

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

14

POSIBLES CAUSAS DEL DOLOR


DEL ESPALDA
Postural
Traumtica
Degenerativa

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

15

ARTRITIS REUMATOIDE

Enfermedad crnica multisistmica de causa desconocida.

Enfermedad reumatoide inflamatoria mas frecuente.


Incapacitante.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

16

Caracterizada por:
Sinovitis inflamatoria persistente con compromiso simtrico de
articulaciones perifricas.
Datos caractersticos:

Destruccin cartilaginosa

Erosiones seas

Deformidad articular

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

17

Manifestaciones clnicas.

Esta en el 0.5-.1% poblacin.

Mujeres son mas afectadas 3:1

Aumenta con la edad, 4-5 decenios de la vida

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

18

Manifestaciones articulares

Poliartritis simtrica de articulaciones perifricas.

Articulaciones pequeas; Mueca, dedos, rodillas y pies.

Cursan con dolor, hipersensibilidad y edema, rigidez


matutina. Se afectan articulaciones inter falngicas
proximales y metacarpo falngicas.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

19

Manifestaciones extra
articulares

Neurolgicas: mielopatias consecutivas a discopatia cervical,


compresin y vasculitis.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

20

VALORACION

Antecedentes y examen fsico, en especial articulaciones

Factor reumatoide en >66%, se correlaciona con enfermedad


grave, ndulos y manifestaciones extraarticulares.

Anticuerpos a protena citrulinada cclica (antiCCP) tiene


sensibilidad similar que el factor reumatoide. Se presenta en
pacientes con enfermedad grave que tiende a presentar

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

21

Erosiones seas.

Hemograma y VHS alta. Anemia normo normo,


hipergammaglobulinemia, PCR alta, ferritina

Liquido sinovial: descartar enfermedad de cristales e


infeccin

Rx: osteopenia yuxtaarticular, estenosis de espacio articular,


erosiones marginales. Digitaciones en la ECO. Hacer Rx de
trax, manos, pies, rodilla, otras. Hacer eco de partes
blandas.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

22

TRATAMIENTO

Ofrecer informacin al paciente de su enfermedad y proteger


articulacin

Fisioterapia y ergoterapia: fortalecer msculos peri


articulares

Aspirina o AINES: celocoxib con omeprazol.

Glucocorticoides intraarticulares, Glucocorticoides


sistmicos

Agregar calcio y vitamina D

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

23

Frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad:


metotrexato (gold estndar, oral o inyectable),
hidroxicloroquina, sulfasalazina.

Tratamiento biolgico. Moduladores de TNF

Abatacep: inhibe activacin linfocitos T, con o sin metotrexato

Tratamiento quirrgico: para la alteracin funcional grave


debido a la deformidad.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

24

OSTEOARTRITIS
Representa el deterioro de la articulacin en su conjunto, en
donde el dao al cartlago articular es uno de los rasgos
caractersticos, pero el inicio puede ocurrir en cualquiera de los
tejidos que forman la articulacin.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

25

CLASIFICACION

Primaria o idioptica

Localizada

Manos: ndulos de Heberden y Bouchard, rizartrosis del pulgar.

Pies: hallux valgus, hallux rigiduz, otros.

Rodilla: compartimiento medial, lateral, patelofemoral.

Cadera: excntrica, concntrica, difusa.

Columna vert: apofisiaria, intervertebral y otras localizaciones.

Generalizada: incluye 3 o mas reas mencionadas

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

26

Secundaria

Postraumtica

Enfermedades congnitas del crecimiento

Localizada: luxacin congnita de cadera, geno varo, geno valgo,


desbalance plvico, escoliosis y otras.

Generalizada: displasias seas, enfermedades metablicas.

Enfermedades por deposito de calcio

Otras enfermedades articulares y seas: necrosis avascular, AR,


artritis gotosa, otras.

Otros padecimientos: enf. Endocrinas, artropata neuropatica y


miscelneos.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

27

MANIFESTACIONES CLINICAS

Se puede presentar en 1, 2 o varias articulaciones a la vez.


Signos y sntomas:

Dolor: sntoma principal. Insidioso y lentamente progresivo. De leve


a moderada intensidad, que se presenta con el uso de la
articulacin.

Rigidez: matutina y despus de periodos de reposo, duracion corta


(5-30 min)

Aumento de volumen articular

Deformidad

Crepitacin

Grados de incapacidad funcional

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

28

EXPLORACION FISICA

Aumento del volumen articular: articulacin interfalangicas;


Nodulos de Bouchard y Heberden.

Deformidad: ndulos seos, hiperlordosis, cifosis.

Crepitacin detectable al movimiento pasivo producida por


las irregularidades de la superficie del cartlago. Comn en
rodillas.

Limitacin a los movimientos por dolor.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

29

DIAGNOSTICO
Imagenologia

Radiografa:

Disminucin asimtrica del espacio articular, esclerosis o eburnacin del


hueso subcondral, osteofitos marginales, quistes subcondrales y en
casos avanzados colapso cortical.

Resonancia magntica:

Ofrece mayores datos que las radiografas ya que permite tener una
imagen anatmica del cartlago articular y de otras estructuras como
meniscos, entesis y ligamentos.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

30

Criterios de clasificacion

Cadera:

Dolor de cadera ms uno de los siguientes:

VSG menor de 20 mm por hora

Osteofitos acetabular o femoral en la radiografa

Espacio articular estrechado en la radiografa

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

31

TRATAMIENTO

Primera eleccin: AINE. Solos o acompaados de


paracetamol

Misoprostol e inhibidores de la bomba de protones para la


toxicidad digestiva.

Inhibidores selectivos de la COX-2

Paracetamol y tramadol

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

32

Tratamiento farmacolgico local

Infiltracin local o intraarticular (anestsicos locales,


glucocorticoides).

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

33

Tratamiento quirrgico

Reservado para aquellos pacientes que no se controlan


adecuadamente con el manejo medico.

3 categoras:

Ciruga preventiva: sinvectomia, limpieza quirrgica, osteotoma.

Ciruga correctiva: protesis parciales o totales

Recursos quirrgicos de ultimo intento: artrodesis

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

34

Espondilosis Cervical
Es una enfermedad osteoarticular que consiste en cambios
degenerativos de la columna cervical con degeneracin del
disco vertebral y de las facetas articulares, por lo que suelen
causar radiculopata, mielopata o ambas patologas.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

35

EPIDEMIOLOGA.

Los cambios degenerativos se pueden observar hasta en un


25% de pacientes en la quinta dcada de la vida y 75%
despus e la sptima dcada de la vida.

sexo masculino.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

36

FISIOPATOLOGIA
El proceso degenerativo del disco intervertebral y se caracteriza
por disminucin gradual del contenido de agua en el disco;
conforme se reduce la hidratacin del disco, el anillo queda
sujeto a mayor tensin y sus fibras se debilitan.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

37

se reduce la circunferencia de los formenes intervertebrales


por la formacin de osteofitos e hiperplasia del ligamento
amarillo y en ocasiones del ligamento comn posterior.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

38

CUADRO CLINICO

debilidad muscular
trastornos sensitivos como parestesias
dolor radicular en los miembros superiores, segn el nivel
afectado.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

39

CLASIFICACION

Grado 0: Signos y sntomas radiculares sin afeccin medular.

Grado I: Signos de afeccin medular, marcha normal.

Grado II: Afeccin leve de la marcha, posibilidad de conseguir


empleo.

Grado III: Anormalidad de la marcha que evita conseguir


empleo.

Grado IV: Deambulacin solo con ayuda.

Grado V: Confinamiento a silla de ruedas o cama.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

40

ESTUDIOS DE GABINETE

Las radiografas simples de columna cervical son necesarias


principalmente las dinmicas y las oblicuas

resonancia magntica de columna cervical es el mejor


estudio para valorar estos cambios.

La electromiografa y

las velocidades de conduccin nerviosa

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

41

TRATAMIENTO
El 30% de los pacientes son manejados de forma conservadora:

inmovilizacin,

collar cervical

fisioterapia,

Reposo
si no hay progresin de la sintomatologa no requieren
tratamiento quirrgico

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

42

MANEJO QUIRURGICO

abordaje anterior descompresivo con artrodesis por medio


de auto o aloinjerto, con o sin colocacin de placa
autoestable.

Es necesario en algunos casos tanto e abordaje anterior


como el posterior.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

43

Lesiones Compresivas
Hernia de Disco
Tumores
Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion
Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

44

Consiste en la lesin de la raz nerviosa normalmente por


compresin:

Hipertrofia del Ligamento amarillo

un disco herniado

por efecto de los cambios degenerativos espondiloartrsicos


a nivel de la columna cervical.

tumores, traumatismos con avulsin de la raz

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

La prevalencia de la radiculopata cervical es de 3,3 casos


por 1.000 personas, con una incidencia anual de 2,1 casos
por 1.000 individuos

ocurre ms frecuentemente en la cuarta y quinta dcadas de


la vida.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

Sntomas

Dolor con irradiacin paraescapular y nervio correspondiente

sntomas sensitivos suelen consistir en parestesias


subjetivas irradiadas a la regin metamrica,

. Puede existir tambin disminucin de alguno de los reflejos


osteotendinosos.

Debilidad

Disistesias

Paresisas

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

Dficit motor: debilidad y ms tarde atrofia y


fasciculaciones distribuidas principalmente as:

C5: deltoides, supraespinoso e infraespinoso.

C6: bceps, braquirradial y extensores de


mueca.

C7: trceps, extensores de mueca, flexores y


extensores de los dedos.

C8: interseos y msculos intrnsecos de


mano.

Disminucin de
reflejos miotticos:
C5: deltoides.
C6: bceps.
C7: trceps.
C8: trceps.
Alteracin de sensibilidad:
C5: hombro.
C6: dedos 1 1 y 2.
C7: dedos 1,2 y 3 2 y 3.
C8: dedos 4 y 5.

Las races C5, C6 y C7 son las ms comnmente afectadas,


ya que son las que presentan mayor movilidad.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

DIAGNSTICO

La radiologa simple puede proporcionar informacin til,


principalmente confirmando la existencia de cambios
degenerativos en la columna cervical. Tambin sirve para
descartar fracturas, anomalas congnitas o inestabilidad.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

Espondiloartrosis severa c5-c6

La Resonancia magntica de columna cervical es la prueba


que mejor detecta las anomalas del disco y valora el dao
directo sobre las estructuras nerviosas

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

Tratamiento

1. Tratamiento farmacolgico: AINEs principalmente. Tambin


pueden ser tiles pulsos cortos de corticoesteroides,
antiepilpticos (gabapentina), antidepresivos o miorrelajantes

2. Fisioterapia: incluira ejercicios de movilizacin activa traccin


cervical o inmovilizacin con un collarn

3. Tratamiento quirrgico: reservado para las situaciones de


dolor incontrolable, ausencia de mejora con tratamiento
conservador o dficit neurolgico significativo. La tcnica ms
utilizada es la discectoma anterior

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco
cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

Laminectomia

El crecimiento desproporcionado de las articulaciones por un


proceso degenerativo crnico y/o la hipertrofia del ligamento
amarillo disminuyen de forma progresiva el tamao del canal
espinal, lesionando finalmente la mdula espinal

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

55

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

56

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

57

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

58

Consiste en la eliminacin de todas las estructuras seas y ligamentosas que


comprimen la regin posterior del canal, ampliando el espacio destinado a la
mdula.

Hernia de Disco

Una hernia de disco ocurre cuando el anillo fibroso del disco


intervertebral sufre una ruptura a travs de la cual protruye
el ncleo pulposo

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

Las hernias de disco cervicales son ms frecuentes en la


cuarta y quinta dcada de la vida y la localizacin ms
frecuente es en el nivel C6-C7(60%)

seguido del C5-C6(20%)

del C4-C5

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion


Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia de disco cervical
M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b

factores asociados

actividades laborales pesadas,

Fumadores

sexo masculino
participacin de deportes acuticos.

asintomticas en el 10% de los individuos menores de 40 aos


hasta en el 5% de los mayores de 40 aos.

Sintomas

Cervicalgia agudo y profundo

Paresias

Disestesias

Parestesias

Debilidad

Los mediadores de la inflamacin (metaloproteinasas, PGE2,


IL-6, xido ntrico) son liberados en las hernias de disco
cervicales lo que justifica el tratamiento antiinflamatorio
cuando hay dolor en una hernia cervical.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

67

Diagnostico

Clnico

Resonancia Magnetica

Electromiograma

Tratamiento

Reposo

Analgsicos

Antiinflamatorios

Relajantes musculares Diazepam 5 mg cada hrs, Fenobarbitol


30mg/ocho hrs

Cirugia afectacion a medula espinal

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

73

Tumores
Cervicales

Epidemiologia

La prevalencia global se estima en un tumor de la mdula por cada cuatro lesiones intracraneales.

Cerca de 10.000 estadounidenses desarrollan tumor en la mdula.

Tumores intramedulares son raras, lo que representa slo un 5 a 10 por ciento de todos los
tumores de la columna vertebral.

Los tumores benignos tales como meningiomas y neurofibromas representan el 55 a 65 por ciento
de todos los tumores espinales primarios.

Los meningiomas se presentan con mayor frecuencia en mujeres entre las edades de 40 y 70.

Tumores espinales metastsicos son el tipo ms comn de lesiones malignas de la columna


vertebral, lo que representa aproximadamente el 70 por ciento de todos los tumores de la columna
vertebral.

Spinal tumors may be (left to right)


intramedullary, intraduralextramedullary, or extradural.

Estos tumores crecen dentro de la mdula espinal o los


nervios espinales individuales, que se producen con ms
frecuencia en el (cuello) regin cervical.

Por lo general se derivan de las clulas gliales o


ependimarias que se encuentran en todo el intersticio de la
cuerda.

Los astrocitomas y ependimomas son los dos tipos ms


comunes. A menudo son benignos, pero pueden ser difciles
de eliminar

Intramedulares

Extramedulares

Estas lesiones son tpicamente atribuyen a cncer


metastsico o schwannomas derivadas de las clulas que
cubren las races nerviosas. En ocasiones, un tumor
extradural extiende a travs de los agujeros intervertebrales,
mintiendo parcialmente dentro y parcialmente fuera del
canal espinal.

Causas

La causa de la mayora de los tumores espinales primarios


es desconocida.

Algunos de ellos pueden ser atribuidos a la exposicin a


agentes cancergenos.

Componente Genetico

Sintomas

Diagnostico

Clinica

Resonancia magnetica

Tratamiento

Opciones de tratamiento no quirrgicos incluyen la


observacin, la quimioterapia y la radioterapia.

Lesiones Por Traumatismo

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

89

Sndrome de Latigazo Cervical


Lesin que acontece tras una colisin al producirse una forzada
extensin o flexin del cuello y una violenta oscilacin de la
cabeza.
Hiperflexion + Hiperextension

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

90

Diagnostico

Ficha de identificacin.

APP

Padecimiento actual:

Sntomas actuales Dolor cervical, cefalea y rigidez

Tiempo de presentacin de los sntomas

Circunstancias del accidente

Posicin durante el impacto

Dispositivos de seguridad

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

91

Sintomatologa
Dolor cervical

Localizado a difuso en regin occipital y hombros

Incrementa al movimiento

Dolor depende de la gravedad de la lesin

Suele durar varios das.

Limita la actividad diaria y el movimiento cervical

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

92

Exploracin Fsica

Postura

Rango de movimiento cervical + Dolor al movimiento

Examen neurolgico

Estudio de Imagen Complementario: Radiografa/TC/RM


Excluye fractura y luxacin

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

93

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

94

Estudios de Imagen
Proyeccin Transoral

Proyeccin Lateral

Visualiza atlas y axis

a)

Espacio retrofaringeo
<7mm

b)

Espacio retrotraqueal <20


mm entre C6 y trquea

c)

Linea Espinosa

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

95

Proyeccin anteroposterior
Precisa de TC de odontoides,
permite observar fractura,
necrosis avascular y afeccin
sea.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

Proyeccin oblicua
Es la nica modalidad que
permite observar fractura de
las carillas articulares

96

Indicaciones

Resonancia Magntica: ante sospecha de sntomas


radiculares o medulares, para demostrar alteraciones
degenerativas discales y espondiloartrosis preexistente.

Electromiografa: si hay sospecha de lesin radicular o


nerviosa perifrica, en presencia de sntomas disestesicos
en extremidades.

Tomografa: descarta lesin en caso de duda radiolgica.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

97

Tratamiento
Fase Aguda: (0 10 das)

AINES Evitar relajantes musculares

Reposo

Collarn de ser necesario

Fase Subaguda: (10 21 das)

Fisioterapia

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

98

Pronostico

Dolor e incapacidad perduran por mas de 6 meses


20% se recupera en su mayora a la semana
50% en un mes
70% en seis meses
80% en dos aos.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

99

Torticolis Espasmdica
Idioptica

Irritacin musculo esqueltica local

Dolor cervical

Espasmo muscular

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

100

Causas

Idiopatica

Congnita No dolorosa

Posicin incorrecta del cuello Resuelve espontneamente

Infeccin de vas areas superiores Torticolis inflamatoria

Anormalidad o traumatismo cervical

Calcificacin intervertebral

Tumor cervical

Malformacin arteriovenosa

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

101

Causas

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

102

Presentacin Clnica

Inicio sbito

Severo

Unilateral

Desviacin del cuello

Dolor se irradia a regin occipital y hombros

Dolor espasmdico agudo al movimiento

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

103

Diagnostico

Clnico

Estudios de imagen (Radiografa, TC, RM) en casos de


traumatismo o sospecha de subluxacin C1 C2,
malformaciones congnitas y osteomielitis.

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

104

Tratamiento

Resuelve espontneamente en 24 48 horas.

Sntomas pueden durar 1 2 semanas

Analgesia Depende de la severidad del dolor

Realizar movimientos ligeros del cuellos

Mantener una buena postura


No utilizar collarn

Principios de Neurologia. Adams y Victor.10ma Edicion

105

BIBLIOGRAFIAS

HOSPITAL GENERAL DE MXICO GUAS DIAGNSTICAS DE


NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA 25-34

Hernndez-Cuevas, Claudia B. "Captulo 28: GOTA.


Introduccin a La Reumatologa. By Janitzia V. MellanoCervantes. 5ta ed. Mxico: Colegio Mexicano De
Reumatologa, 2011. 319-28. Print. 1-24

Principios de Neurologa. Adams y Victor.10ma Edicin

Diagnostico, tratamiento y pronostico del Sindrome de


Latigazo Cervical. Alejandro Vicente Baos. Enero 2012 (1)
05 - 28
106

BIBLIOGRAFIAS

HOSPITAL GENERAL DE MXICO GUAS DIAGNSTICAS DE


NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA 25-34

Hernndez-Cuevas, Claudia B. "Captulo 28: GOTA.


Introduccin a La Reumatologa. By Janitzia V. MellanoCervantes. 5ta ed. Mxico: Colegio Mexicano De
Reumatologa, 2011. 319-28. Print. 1-24

Revista Espanola de cirugia ortopedia y traumatologia-Hernia


de disco cervical M. Ramrez Valencia a, , A. Montes Perez b