Escuela: Universidad Tecnológica de México

Alumna: Duarte Narvaez Carolina

Maestra: MA EUGENIA JUANA LOPEZ FRANCO

Materia: Investigación aplicada

Tema: Terapia pacientes con artritis reumatoide

Introducción.

Definición.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter
inflamatorio y crónico. Presenta predilección por las articulaciones, siendo la
membrana sinovial la primera estructura comprometida. Con posterioridad se
extiende a los elementos colindantes con alteración del cartílago, ligamentos,
cápsula y hueso. Por otro lado, los cambios inflamatorios sistémicos pueden
provocar una afectación de otros órganos como el corazón, pulmón, riñón, piel y
ojos, entre otros, o bien del sistema hematopoyético o de la esfera
neuropsiquiátrica. Si no recibe un tratamiento adecuado habitualmente evoluciona
a destrucción articular y alteración funcional e incrementa la mortalidad . La
etiología de la AR es desconocida. Se acepta que posiblemente exista una
exposición ambiental o factor desencadenante que actúe en pacientes
predispuestos. Se conocen datos acerca de diferentes agentes tóxicos, sexuales,
ambientales, infecciosos y de predisposición genética, que pueden favorecer su
aparición.
Una descripción detallada de las manifestaciones clínicas de la AR. Resumiendo,
los signos y síntomas cardinales de la AR son el dolor y tumefacción de las
articulaciones afectas, con especial predilección por las de las manos y con un
carácter simétrico. Además, se manifiesta mediante síntomas generales como
fatiga, malestar general, rigidez matutina, debilidad, limitación funcional,
depresión, que asociados a la posible afectación de localizaciones
extraarticulares, como la piel, el sistema cardiovascular, el hueso, el sistema
nervioso, los ojos, el pulmón, entre otros disminuyen la calidad de vida y la
esperanza de vida.
Los pacientes con AR presentan reducción en la movilidad articular, en la fuerza
muscular, en la resistencia y en la capacidad aeróbica en comparación con
personas sanas, lo que puede dar lugar a limitación en el desempeño de las AVD.
La fisioterapia ayuda a minimizar el impacto de la enfermedad, donde las metas
específicas obligadas son aliviar el dolor, prevenir o corregir deformidades,
preservar o incrementar el rango de movimiento de las articulaciones, incrementar
o mantener la fuerza muscular en niveles funcionales, incrementar la estabilidad
articular y disminuir el estrés biomecánico en las articulaciones afectadas
Palabras clave: artritis reumatoide, tratamiento, fisioterapia, medios físicos,
ejercicios
ANTECEDENTES

Con el paso del tiempo, muchas personas comienzan a sentir dolor y rigidez en el
cuerpo. A veces les duelen las manos, las rodillas o los hombros y les cuesta
trabajo moverlos, ya que pueden llegar a sufrir inflamación. Estas personas
podrían tener artritis. La artritis puede ser causada por la inflamación del tejido que
cubre las articulaciones o coyunturas. Algunas señales de inflamación incluyen
enrojecimiento, calor, dolor e hinchazón. Estos problemas indican que algo anda
mal. Con el paso del tiempo, las articulaciones pueden verse gravemente
afectadas en algunos tipos de artritis, aunque no en todos.
Tipos de artritis
Existen diferentes tipos de artritis. La artritis también puede existir junto con otras
enfermedades. Cuando esto ocurre, otros órganos tales como los ojos, el pecho o
la piel también pueden verse afectados.
 Hay varios tipos de artritis. Los más comunes son:

 La espondilitis anquilosante es el tipo de artritis que afecta la columna

vertebral. A menudo se presentan síntomas como enrojecimiento, calor,
hinchazón y dolor en la columna vertebral o en la articulación donde la parte
inferior de la columna se une al hueso pélvico.
 La gota se da cuando se acumulan cristales en las articulaciones. Por lo
general, afecta el dedo gordo del pie, pero hay muchas otras articulaciones
que también podrían verse afectadas.
 La artritis juvenil es el término que se usa para la artritis que se presenta en
niños. La artritis ocurre por inflamación de las articulaciones.
 La osteoartritis que comúnmente comienza con la edad y frecuentemente
afecta los dedos, las rodillas y las caderas. A veces este tipo de artritis
aparece después de una lesión o golpe en la articulación. Por ejemplo, es
posible que se haya lesionado la rodilla cuando era joven y desarrolle
artritis en la articulación de la rodilla años después.
 La artritis psoriásica puede darse en personas que tienen psoriasis
(parches de piel escamosa, roja y blanca). Este tipo de artritis afecta la piel,
las articulaciones y las áreas donde los tejidos se unen al hueso. (El enlace
está disponible sólo en inglés)
  La artritis reactiva es cuando hay hinchazón o dolor en una articulación,
causado por una infección en el cuerpo. También se pueden poner los ojos
rojos e hinchados y puede causar en el tracto urinario.
 La artritis reumatoide ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo no
funciona bien. Afecta las articulaciones y los huesos (a menudo de las
manos y de los pies) y también puede afectar los órganos y sistemas
internos. Usted podría sentirse enfermo o cansado, y podría llegar a tener
fiebre.

Hasta el 75% de los pacientes que padecen artritis reumatoide mejoran de su

sintomatología con el tratamiento conservador durante el primer año de
enfermedad. Sin embargo, en torno a un 10% desarrollan una incapacidad grave a
pesar de un tratamiento completo. La enfermedad condiciona negativamente la
vida de la mayoría de pacientes con AR.

 Etiopatogenía.
La causa de la enfermedad no esta bien determinada, ya que no existen pruebas
fidedignas de su etiología aunque se sabe que esta producida por el deposito
interarticular de complejos inmunes o por microorganismos.
 Epidemiología.
 Afectación al 1% de la población adulta.
 Pico de incidencia del primer debut entre 4º y 5º década.
 Mas frecuente en mujeres que en hombres 3:1 cuando comienza antes de
los 60.
 Prevalecía influenciada por predisposición genética, influencias
ambientales, dieta, ocupación, etc.
 29% de los pacientes presentan incapacidad de cierto grado para realizar
tareas fundamentales.
 Disminuye las expectativas de vida de 4 años en los hombres y de 10 en
las mujeres.

1º Periodo de inicio:
En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas.
 Dolor, inflamación, afectación articular simétrica, Fiebre y escalofríos.
2º Periodo de estado:
Se afirman las características típicas de la patología.
 Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con
el movimiento.
 Tumefacción, disminución de la movilidad, aumento de temperatura en la
articulación por la inflamación y rigidez articular.
3º Periodo de secuelas:
 En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él
se ha destruido, por lo que la articulación adoptará una postura antálgica
para evitar el dolor. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la
musculatura se encontrará atrofiada.
Planteamiento del problema
¿A quien afecta más la artritis reumatoide ?

En México, se estima que la AR tiene una prevalencia del 1,6% y afecta

principalmente al grupo etario con mayor capacidad laboral y productiva, lo que se
ve reflejado en altos índices de discapacidad laboral y pensión por invalidez que
generan un alto impacto en la economía, sin mencionar la disminución en la
calidad de vida de los pacientes.
Las mujeres son las que más sufren la enfermedad: la prevalencia es de 1,54% en
la población femenina versus 0,57% en la población masculina. 2 de cada 3
personas con artritis reumatoide son mujeres.
La artritis reumatoide es una enfermedad discapacitante que afecta
significativamente a la vida personal, social y laboral. Muchas personas con
artritis reumatoide sufren limitaciones en su vida cotidiana y gestos sencillos como
vestirse pueden resultar muy complicados. Por lo tanto, la tasa de incapacidad
laboral entre las personas con artritis reumatoide es muy alta. La enfermedad tiene
además un gran impacto emocional para la persona que sufre la enfermedad así
como su entorno familiar.
OBJETIVO GENERAL
El objetivo del tratamiento de la artritis reumatoide es control de signos y síntomas
del paciente, prevenir el daño articular y mantener al paciente calidad de vida y
capacidad funcional.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
• El tratamiento inicial de la artritis reumatoide tiene como objetivo eliminar o
reducir al mínimo la inflamación
• La atención fisioterapéutica a largo plazo con visitas programadas es
esencial para la mejor evolución de la enfermedad
• Educación y consejos que pueden ayudarle a mejor entender la naturaleza
de la artritis reumatoide y hacer frente a los desafíos de esta condición.
• Medidas no farmacológicos como el bio-feedback y la terapia conductual
cognitiva pueden ayudar a controlar los síntomas de la artritis reumatoide
JUSTIFICACIÓN

La AR constituye un problema de salud pública a nivel mundial debido a su alta

prevalencia, a sus graves consecuencias funcionales y al alto impacto económico
y Social. Un tratamiento adecuado y oportuno aumenta la probabilidad de limitar la
Progresión del daño articular y, consecuentemente, mejorar la funcionalidad y la
calidad de vida del paciente y disminuir el impacto socioeconómico que genera.
Por eso, en México existe la necesidad de adaptar y difundir las recomendaciones
Sobre el tratamiento de la AR con base en las situaciones de la compleja realidad
Del sistema de salud mexicano
El tratamiento de fisioterapia se basa en los siguientes objetivos:
• Prevención de la inflamación y el dolor.
• Corrección de la deformidad aplicando las distintas ortesis o férulas indicadas
en cada estadio
• El tratamiento de fisioterapia se basa en los siguientes objetivos:
• Prevención de la inflamación y el dolor.
• Corrección de la deformidad aplicando las distintas ortesis o férulas indicadas
en cada estadio
• pruebas neurológicas: fuerza muscular y sensibilidad, reflejos
osteotendinosos,temperatura, sudoración.
• Palpar articulaciones y partes blandas para descubrir contracturas y
Signos inflamatorios.
• Pruebas funcionales en otros segmentos. (Índices de valoración y escalas)
• Tratamiento de la fase subaguda; dado por la mejoría del dolor y los signos
inflamatorios el grupo básico de trabajo definirá el momento en que se debe
comenzar a realizar los ejercicios terapéuticos, las modalidades de agentes
físicos y la terapia ocupacional.
• Tratamiento de la fase de remisión: se trata del periodo de estado, donde
priman las contracturas y las limitaciones articulares, en el cual juega un
papel fundamental la terapia ocupacional y la psicología para la readaptación
a la vida social y laboral.
• Paciente que mejora todos los síntomas: se egresa y se indica seguimiento
por consulta para continuar tratamiento ambulatorio
MARCO TEORICO
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, inflamatoria, sistémica en la que
está implicada la generación de autoanticuerpos y cuyo compromiso genera
predominantemente una poliartritis erosiva.
EPIDEMIOLOGIA
La artritis reumatoide es una enfermedad que induce limitación en los años de vida
saludable, produciendo limitaciones para la actividad laboral y restringiendo las
actividades normales para la vida diaria, sin embargo, no obstante mortalidad
atribuida a la artritis reumatoide ha disminuido globalmente.
FACTORES DE RIESGO
Factores genéticos: Hace más de 30 años se involucra a los factores genéticos
con el desarrollo de artritis reumatoide, de hecho, se estima que una persona tiene
2-10 veces más riesgo de desarrollar artritis reumatoide si comparte éste
diagnóstico con un familiar de primer grado de consanguinidad; algunos autores
postulan una penetrancia que oscila entre un 40 y 50%, aun cuando otros autores
lo establecen con un 10% más.
FISIOPATOLOGIA
Algunos de los autores concuerdan en que la expresión de la enfermedad se debe
a la pérdida de la tolerancia inmunológica, sin que se haya podido del todo
dilucidar el factor desencadenante y proponen como evento detonante la
conjunción de múltiples factores a saber: Biológicos (genéticos), infecciosos (virus
de Epstein Barr y el Parvovirus B19), género y por ende hormonales (esto
explicaría la mayor incidencia y prevalencia de la enfermedad en mujeres), así
como dietarios y ambientales (cigarrillo, el más estudiado, entre otros), éste último
soportando teóricamente la sinergia que existe con algunos de éstos factores al
haberse concluido que personas expuestas al cigarrillo generan mayores índices
de citrulinación en el parénquima pulmonar que aquellas personas que no fuman,
por lo que se postula que una interacción a largo plazo con el cigarrillo podría
desencadenar la eventual expresión de la enfermedad.
CLÍNICA
La forma más común de inicio de la enfermedad es de manera gradual e insidiosa
que abarca no menos del 50% de los casos totales de presentación, sin embargo,
también puede manifestarse de forma aguda en el que se encuentran
aproximadamente 10-25% de los casos y asimismo existe un tipo de presentación
subaguda que cuenta con el porcentaje restante . Los síntomas más tempranos
suelen ser la pérdida de peso y la fatiga que en ocasiones pueden opacar la
sintomatología articular, asimismo las manifestaciones articulares pueden estar en
el orden del 40% y la incidencia de manifestaciones articulares severas, dentro de
las que se cuentan el Síndrome de Felty (Artritis reumatoide, neutropenia y
esplenomegalia), escleritis, epiescleritis, glomerulonefritis, pleuritis, vasculitis,
pericarditis, ascienden a 1 por cada 100 personas con diagnóstico de artritis
reumatoide
HIPÓTESIS

HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN: En la artritis reumatoide existen factores

clínicos, paraclínicos y sociodemográficos implicados en la progresión, remisión
y/o actividad de la enfermedad, por tanto y teniendo en cuenta ésta premisa
nuestra hipótesis de trabajo es:
 H0: No existe asociación entre los factores sociodemográficos, clínicos y
 paraclínicos en la remisión de la artritis reumatoide temprana
 HA: Existe asociación entre los factores sociodemográficos, clínicos y
paraclínicos
 en la remisión de la artritis reumatoide temprana
Bibliografía

 Artritis reumatoide. (s. f.). UNIMID. Recuperado 11 de junio de 2022, de

http://www.unimid.es/que-son-las-imid/patologias/artritis-reumatoide

 Actualización de la Guía Mexicana para el Tratamiento Farmacológico de la
Artritis Reumatoide del Colegio Mexicano de Reumatología. (s. f.).
https://www.reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X13002155
 Fisioterapia en la artritis reumatoide. (2011, 6 octubre). eFisioterapia.
https://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-la-artritis-reumatoide
 Información de salud del NIAMS sobre la artritis. (2021, 18 junio). National
Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases.
https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/artritis

 Kontzias, A. (2022, 4 abril). Artritis reumatoide. Manual MSD versión para

profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos- de-
los-tejidos-musculoesquel%C3%A9tico-y-conectivo/enfermedades-
articulares/artritis-reumatoide-ar

 Lozano, J. A. (2001, 1 octubre). Artritis reumatoide (II). Tratamiento |
offarm. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-artritis-
reumatoide-ii- tratamiento-13019952. https://www.elsevier.es/es-revista-
offarm-4-articulo- artritis-reumatoide-ii-tratamiento-13019952