INTRODUCCIÓN AL

SISTEMA DIGESTIVO
MC LUZ RUELAS
 SISTEMA DIGESTIVO

El aparato digestivo es un conjunto de

órganos que tienen como misión
fundamental la digestión y absorción de
nutrientes.
Para lograrlo, es necesario que se
sucedan una serie de fenómenos a lo
largo de las diferentes partes que lo
constituyen. Debemos distinguir entre
el tubo digestivo en sí mismo y las
llamadas glándulas anexas.
 SISTEMA DIGESTIVO
Tubo de 11 metros de largo, desde la
boca hasta el ano.
 Cavidad bucal
 Esófago
 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino Grueso
 Glándulas anexas
 Glándulas salivales
 Hígado
 Páncreas
 Glándulas gástricas
 Glándulas intestinales
ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO

Ingestión: Digestión:
Los alimentos son triturados por los Las enzimas de los jugos descomponen los
dientes y mezclados con la saliva. nutrientes en moléculas más sencillas.

Absorción: Asimilación:
Las moléculas sencillas atraviesan las Las células utilizan los nutrientes para
paredes del tubo y son transportadas por obtener energía o fabricar nuevas
la sangre. moléculas.

Defecación:
Las sustancias no digeridas o no
absorbidas son eliminadas por el ano
 INGESTIÓN

La ingestión es la introducción de
la comida en el aparato digestivo
al servicio de la alimentación o de
la hidratación
 DIGESTION
El verdadero proceso de la digestión no comienza hasta que el
alimento está en el aparato digestivo.
En el proceso de digestión también intervienen las glándulas
salivares, el hígado y el páncreas y está regulado por
mecanismos nerviosos y hormonales.
La digestión consiste en dos procesos, uno mecánico y otro
químico. La parte mecánica de la digestión incluye la
masticación, deglución, la peristalsis y la defecación o
eliminación de los alimentos.
 DIGESTION

En la boca se produce la mezcla y humectación del alimento con

la saliva, mientras éste es triturado mecánicamente por
masticación, facilitando la deglución.
La saliva contiene ptialina (AMILASA), una enzima que hidroliza
una pequeña parte del almidón a maltosa.
 DIGESTION

 Parótidas: Bajo la oreja. Vierten junto al

segundo molar superior. 
Submaxilares: Bajo la base de la lengua. 
Sublinguales: Encima de las anteriores. 

Saliva: contiene amilasa (degrada almidón) y

lipasa lingual (degrada grasas), agua, sales,
lisozima (bactericida) y mucina (lubricante).
 DIGESTION

ASÍ se inicia la digestión de los alimentos, formándose el bolo

alimenticio.
Después de estos procesos se produce la deglución del bolo
alimenticio, que es el proceso mediante el cual éste pasa de la
boca y faringe al esófago.
 DIGESTION
DEGLUCIÓN
Fase oral:
Proceso voluntario.
La lengua comprime el bolo contra el paladar y lo empuja hacia
atrás. 
Fase faríngea:
Acto reflejo. 
El paladar blando se eleva y cierra la cavidad nasal. 
La epiglotis desciende y cierra la tráquea 
Se inicia un movimiento peristáltico que impulsa el bolo hacia la
faringe.
DIGESTION
 DIGESTION
ESTÓMAGO
Parte dilatada del tubo digestivo donde se
completa la digestión mecánica y continúa
la digestión química. 
El bolo alimenticio se transforma en una
papilla llamada quimo .
El esfinter pilórico regula el vaciado
gástrico
 DIGESTION
En el estómago es donde se mezcla el bolo con los jugos
gástricos constituidos para crear el quimo:
por pepsina (una enzima que comienza la digestión
de las proteínas),
ácido clorhídrico y
el factor intrínseco, necesario para que la vitamina
B12 se absorba posteriormente.
 DIGESTION

Contiene cuatro tipos de células: 

Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto con el ácido clorhídrico se
transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico
segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos. 
Células parietales: Producen ácido clorhídrico. 
Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago. 
Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido
clorhídrico)
 DIGESTION

El tiempo de permanencia del quimo (mezcla semilíquida del

alimento) (2-4 horas) depende de múltiples factores, como por
ejemplo, el tipo de alimento.
Aquellos ricos en grasas permanecen más tiempo y los que
tienen grandes cantidades de hidratos de carbono pasan
rápidamente.
 INTESTINO DELGADO

Ocurre la mayor parte de la digestión enzimática y

casi toda la absorción. 
Es un tubo arrollado, de unos siete metros de
longitud y de algo más de dos centímetros y medio
de diámetro. 
El intestino delgado se subdivide en duodeno,
yeyuno e íleon, que se continúa con el intestino
grueso por medio de la válvula ileocecal.
 INTESTINO DELGADO

En el intestino delgado continúa la digestión de los alimentos

hasta su conversión en componentes elementales aptos para
la absorción; y aquí juega un papel fundamental la bilis, el
jugo pancreático (que contiene amilasa, lipasa y tripsina) y el
propio jugo intestinal secretado por las células intestinales.

La bilis y el jugo pancreático vierten en el duodeno a través

de la ampolla de Vater, donde se mezclan con el quimo.  Las
glándulas intestinales segregan jugo intestinal
 INTESTINO DELGADO

Una vez mezclado con estas

secreciones, el quimo pasa a llamarse
quilo. Las paredes del intestino
delgado tienen también capacidad
contráctil, permitiendo la mezcla de su
contenido y su propulsión adelante.
 ABSORCIÓN
INTESTINO DELGADO:
El proceso de absorción de nutrientes se produce principalmente y con una
extraordinaria eficacia a través de las paredes del intestino delgado, donde se
absorbe la mayor parte del:
agua,
alcohol,
azúcares,
minerales
y vitaminas hidrosolubles
así como los productos de digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono.
Las vitaminas liposolubles se absorben junto con los ácidos grasos.
 ABSORCIÓN
La absorción puede disminuir notablemente si se ingieren sustancias que
aceleran la velocidad de tránsito intestinal, como:
Fibra dietética ingerida en grandes cantidades
laxantes

Igualmente, la fibra y el ácido fítico pueden reducir la absorción de algunos

minerales, como el hierro o el zinc, por ejemplo.
En la enfermedad celíaca (o intolerancia al gluten), la destrucción de las
vellosidades intestinales puede reducir significativamente la superficie de
absorción.
Las vellosidades y microvellosidades intestinales
proporcionan una superficie de absorción de 300 m2
 ABSORCIÓN
La absorción puede disminuir notablemente si se ingieren sustancias que
aceleran la velocidad de tránsito intestinal, como:
Fibra dietética ingerida en grandes cantidades
laxantes

Igualmente, la fibra y el ácido fítico pueden reducir la absorción de algunos

minerales, como el hierro o el zinc, por ejemplo.
En la enfermedad celíaca (o intolerancia al gluten), la destrucción de las
vellosidades intestinales puede reducir significativamente la superficie de
absorción.

Las vellosidades y microvellosidades intestinales

proporcionan una superficie de absorción de 300 m2
 ABSORCIÓN
Una vez absorbidos los nutrientes son transportados por la sangre hasta las
células en las que van a ser utilizados:

Los ácidos grasos que pasan a la pared intestinal son transformados

inmediatamente en triglicéridos que serán transportados hasta la sangre
por la linfa.
La grasa puede ser transformada posteriormente en el hígado y finalmente
se deposita en el tejido adiposo, una importante reserva de grasa y de
energía.
 ABSORCIÓN
Los hidratos de carbono en forma de
monosacáridos pasan a la sangre y posteriormente
al hígado desde donde pueden ser transportados
como glucosa a todas las células del organismo
para ser metabolizada y producir energía.
La insulina es necesaria para la incorporación de la
glucosa a las células.
Los monosacáridos también pueden ser
transformados en glucógeno, una fuente de
energía fácilmente utilizable que se almacena en el
hígado y en los músculos esqueléticos.
 ABSORCIÓN
Los aminoácidos de las proteínas pasan
igualmente a la sangre y de ésta al hígado.
Posteriormente pueden pasar a la
circulación general para formar parte del
pool de aminoácidos, un importante
reservorio que será utilizado para la
síntesis de proteínas estructurales y
enzimas.
Los aminoácidos en exceso también
pueden ser oxidados para producir energía.
 ABSORCIÓN

INTESTINO GRUESO:
1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro 
En él se produce absorción de agua e iones inorgánicos, y formación y eliminación
de heces fecales 
Contiene abundante flora bacteriana que fermenta residuos no digeridos, y
sintetiza vitaminas K y B
 ABSORCIÓN

INTESTINO GRUESO:
Cada día llegan al colon entre 1200 y 1500 ml de flujo ileal, y entre 200 y 400 ml
son excretados al exterior en forma de materia fecal.
La función del colon es almacenar excrementos durante periodos prolongados de
tiempo, y mezclar los contenidos para facilitar la absorción de agua, sal y ácidos
grasos de cadena corta.
Estos últimos se producen durante la fermentación de los restos de nutrientes no
absorbidos en el intestino delgado, mediante las bacterias de la MICROBIOTA
INTESTINAL, y son indispensables para la integridad y buena salud de las células
del colon.
 ¿CÓMO SE CONTROLA EL PROCESO DIGESTIVO?

Reguladores hormonales
Las principales hormonas que controlan las funciones del aparato
digestivo se producen y se liberan a través de las células de la mucosa del
estómago y del intestino delgado.
Estas hormonas se liberan en la sangre del tracto digestivo, regresan al
corazón y por las arterias, y de nuevo hacia el aparato digestivo, en donde
estimulan la producción de los jugos digestivos y provocan el movimiento
de los órganos.
 ¿CÓMO SE CONTROLA EL PROCESO DIGESTIVO?

Las principales hormonas que controlan la digestión:

La gastrina:
hace que el estómago produzca un ácido que disuelve y digiere
algunos alimentos.
Es necesaria también para el crecimiento celular normal de la mucosa
del estómago, el intestino delgado y el colon.
 ¿CÓMO SE CONTROLA EL PROCESO DIGESTIVO?

Las principales hormonas que controlan la digestión:

La secretina
hace que el páncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato.
El bicarbonato ayuda a neutralizar el contenido ácido del estómago
cuando entran en el intestino delgado.
Además estimula al estómago para que produzca pepsina, una enzima
que digiere las proteínas, y al hígado para que produzca bilis.
 ¿CÓMO SE CONTROLA EL PROCESO DIGESTIVO?

Las principales hormonas que controlan la digestión:

La colecistocinina (“CCK” en inglés):
hace que el páncreas produzca las enzimas del jugo pancreático, y
hace que la vesícula biliar se vacíe.
También fomenta el crecimiento celular normal del páncreas.
 ¿CÓMO SE CONTROLA EL PROCESO DIGESTIVO?

Otras hormonas del aparato digestivo regulan el apetito: •

La grelina se produce en el estómago y el intestino delgado y estimula el
apetito cuando no hay alimentos en el aparato digestivo. •
El péptido YY se produce en el tracto digestivo en respuesta al alimento e
inhibe el apetito.

Ambas hormonas actúan sobre el cerebro

para regular el consumo de alimentos para
obtener energía
 ¿CÓMO SE CONTROLA EL PROCESO DIGESTIVO?

Reguladores nerviosos
Dos clases de nervios controlan la acción del aparato digestivo.
Los nervios extrínsecos (de afuera) llegan a los órganos digestivos desde
el cerebro o desde la médula espinal y provocan la liberación de dos
sustancias químicas:
la acetilcolina y
la adrenalina.
 ¿CÓMO SE CONTROLA EL PROCESO DIGESTIVO?

Reguladores nerviosos
Los nervios intrínsecos (de adentro) forman una red muy densa
incrustada en las paredes del esófago, el estómago, el intestino delgado y
el colon.
La acción de estos nervios se desencadena cuando las paredes de los
órganos huecos se estiran con la presencia de los alimentos.
Liberan muchas sustancias diferentes que aceleran o retrasan el
movimiento de los alimentos y la producción de jugos en los órganos
digestivos.
 DISFAGIA

El término Disfagia
proviene de dos
palabras griegas, “dys”
(dificultad) y “phagia”
(comer)

García-Peris, P., Velasco, C., & Frías Soriano, L. (2012). Manejo de los pacientes con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 5(1), 33-40.
 DISFAGIA

La disfagia es la incapacidad o
dificultad para transportar la comida;
ya sea sólida, líquida o ambas; desde la
boca hasta el estómago.
Este síntoma puede ser un proceso
agudo, que se desarrolle en un
momento determinado de nuestra
vida, o progresivo, que vaya
manifestándose poco a poco, lo cual
puede hacer que nos sea más difícil
detectarlo y diagnosticarlo.
 DISFAGIA

La disfagia no es una
enfermedad en sí, sino más bien
un síntoma de otras
enfermedades. Su prevalencia
en la población general es entre
6-9% pero en ancianos, sobre
todo en los institucionalizados,
aumenta hasta establecerse
alrededor del 60%.
 DISFAGIA

En términos generales podríamos clasificar la disfagia de la

siguiente manera:

Según el origen:
Disfagia motora: por alteración o los músculos o de las
zonas del cerebro que controlan y coordinan la
deglución. Puede estar causada por Alzheimer,
Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica (ELA),
accidente vascular cerebral (ACV), etc.
Disfagia mecánica u obstructiva: se da cuando existe
dificultad para el paso de los alimentos por causas como
por ejemplo tumores en la cara o cuello o
estrechamiento de la luz del esófago, entre otros.
 DISFAGIA

Según el área que afecta

Disfagia orofaríngea: es la dificultad para traspasar el
alimento desde la bucofaringe hasta el esófago. Las
personas que lo padecen suelen tener salivación
excesiva, lentitud para iniciar deglución, tos, vuelta del
alimento a la nariz, cambios en el habla y es más
habitual que tengan problemas para ingerir líquidos.
Disfagia esofágica: se da cuando la dificultad para tragar
se en el esófago y suele presentar sensación de
obstrucción en el área superior a la entrada del
estómago o dolor torácico y suele ser más habitual que
se presenten problemas para ingerir sólidos.
 SÍNTOMAS Y SIGNOS

Presencia de tos o carraspeo frecuente después de comer o beber.

Cambios en la calidad de la voz (voz gangosa, ronquera, etc)
Dificultades respiratorias o en el habla postingesta.
Dificultades para controlar las secreciones salivales o el bolo alimenticio en la
cavidad bucal y babeo frecuente.
Atragantamientos frecuentes.
Enlentecimiento del tiempo dedicado a la comida.
Frecuentes infecciones respiratorias o fiebre sin causa aparente.
Desinterés por comer o rechazo a alimentos, que antes se tomaban de manera
habitual, por miedo a atragantarse.
 CONSECUENCIAS

Puede que se piense que la disfagia puede ser molesta solo a

la hora de ingerir alimento, pero va más allá de la simple
molestia y puede tener graves consecuencias como:

Atragantamientos graves.
Infecciones respiratorias reiteradas o graves por el paso
del alimento a las vías respiratorias.
Desnutrición o deshidratación causada por el miedo a
comer o beber aquellos alimentos que nos causan
problemas y que pueden limitar la dieta generando
pérdidas de peso y debilidad muscular.

García-Peris, P., Velasco, C., & Frías Soriano, L. (2012). Manejo de los pacientes con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 5(1), 33-40.
 DIAGNÓSTICO

Diagnóstico clínico
Método de Exploración Clínica Volumen-Viscosidad
(MECV-V)

García-Peris, P., Velasco, C., & Frías Soriano, L. (2012). Manejo de los pacientes con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 5(1), 33-40.
 TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento de la disfagia serán dos, el

primero, mantener y/o recuperar un estado de
hidratación y nutrición adecuado y el segundo intentar
prevenir las infecciones respiratorias y las NA.

García-Peris, P., Velasco, C., & Frías Soriano, L. (2012). Manejo de los pacientes con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 5(1), 33-40.
 TRATAMIENTO

Pautas generales

Se debe asegurar una posición corporal de seguridad a la

hora de las comidas, manteniendo al paciente sentado
con la espalda en contacto con el respaldo de la silla y los
pies apoyados en el suelo o en posición de 45º si se le
alimenta en la cama, con la cabeza ligeramente
flexionada durante la deglución, evitando la
hiperextensión del cuello.

García-Peris, P., Velasco, C., & Frías Soriano, L. (2012). Manejo de los pacientes con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 5(1), 33-40.
 TRATAMIENTO

Pautas generales
El paciente debe estar en actitud vigilante, respondiendo a
órdenes sencillas.
No se debe dar de comer a ningún paciente somnoliento o con
tendencia al sueño.
Se deben evitar distracciones al paciente durante la comida.
No utilizar jeringas ni pajitas.
El ambiente debe ser cómodo y tranquilo.
El paciente debe ser siempre vigilado durante las comidas.
Es imprescindible mantener una higiene bucal extrema, para
evitar las infecciones respiratorias en caso de aspiración.

García-Peris, P., Velasco, C., & Frías Soriano, L. (2012). Manejo de los pacientes con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 5(1), 33-40.
 TRATAMIENTO

Pautas en cuanto a la alimentación

Es fundamental conseguir que las texturas de los

alimentos sean homogéneas, evitando siempre
alimentos pegajosos y con doble textura o que se
fragmenten con facilidad.
A este respecto hay que comentar lo importante que es
en estos pacientes, adaptar la textura de los alimentos y
la viscosidad de los líquidos teniendo en consideración el
grado de disfagia orofaríngea que presenten.
En la actualidad existen diversas guías clínicas que
describen cómo conseguir distintos niveles de
adaptación de sólidos y líquidos.
García-Peris, P., Velasco, C., & Frías Soriano, L. (2012). Manejo de los pacientes con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 5(1), 33-40.
 TRATAMIENTO

Pautas en cuanto a la alimentación

Es fundamental conseguir que las texturas de los

alimentos sean homogéneas, evitando siempre
alimentos pegajosos y con doble textura o que se
fragmenten con facilidad.
A este respecto hay que comentar lo importante que es
en estos pacientes, adaptar la textura de los alimentos y
la viscosidad de los líquidos teniendo en consideración el
grado de disfagia orofaríngea que presenten.
En la actualidad existen diversas guías clínicas que
describen cómo conseguir distintos niveles de
adaptación de sólidos y líquidos.
García-Peris, P., Velasco, C., & Frías Soriano, L. (2012). Manejo de los pacientes con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 5(1), 33-40.