TEMA

1:DIGESTIÓN,
ABSORCIÓN Y
METABOLISMO.
ÓRGANOS DIGESTIVOS.
El aparato digestivo está formado por diferentes órganos que van desde la boca al ano y suministran al organismo
de manera continuada agua, electrolitos y nutrientes.
BOCA: formada por 32 piezas dentales, que trituran el alimento y forman el bolo alimenticio, y la lengua ayuda a la
mezcla de los alimentos con la saliva.
ESÓFAGO: estructura cilíndrica de 25 cm que comunica la faringe y laringe con el estómago. Tiene dos esfínteres
(esofágico superior e inferior) que actúan a modo de cierre de seguridad para asegurar que el bolo alimenticio circule en
la dirección adecuada y evitar el paso del contenido ácido gástrico hacia el esófago.
ESTÓMAGO: órgano en forma de saco que conecta con el esófago por arriba y con el duodeno por abajo. Está formado
por diferentes partes: cardias y píloro entre otras como el cuerpo gástrico que presenta rugosidades y es donde ocurren
las contracciones más potentes.
INTESTINO DELGADO: formado por el duodeno, yeyuno e íleon. Las asas intestinales están plegadas unas sobre otras
y estos pliegues tienen VELLOSIDADES INTESTINALES . La función del intestino es la absorción de nutrientes.
INTESTINO GRUESO: formado por el colon ascendente, transverso y colon descendente que se conecta al exterior a
través del ano.
HÍGADO Y EL PÁNCREAS: no forman parte del tubo digestivo, pero desempeñan funciones cruciales en la digestión de
los alimentos. El hígado segrega jugos biliares almacenados en la vesícula, necesarios para la digestión de las grasas,
además de contribuir a la detoxificación de todas las sustancias que llegan desde el intestino a través de la vena porta y
también participa en el metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y lípidos. El páncreas se encarga de la digestión
de proteínas y grasas principalmente.
Represen
tación del
tubo
digestivo
 Digestión bucal
y esofágica.
La MASTICACIÓN se produce gracias a un reflejo masticatorio
que se inicia por la presencia de bolo alimenticio en la boca y se genera
gracias a la relajación de la mandíbula seguida de una contracción de los
músculos mandibulares. La TRITURACIÓN de alimentos facilita el paso
de alimentos a través del tracto gastrointestinal y la DEGLUCIÓN consta
de dos partes, una voluntaria, que a través de la lengua se desplaza
intencionalmente el bolo alimenticio hacia la faringe y otra involuntaria
que incluye la elevación del paladar blando, la oclusión de la epiglotis para
proteger la vía aérea y la apertura del esfínter superior, acompañado de
unas ondas peristálticas que ayudan al paso del alimento a través del
esófago.
La SECRECIÓN SALIVAR tiene lugar en las principales glándulas
salivares (parótidas, submandibulares y sublinguales). La saliva ayuda a
mantener una correcta higiene bucal, ya que arrastra los gérmenes y
contiene enzimas con características bactericidas y Ac que destruyen las
bacterias bucales.
La SECRECIÓN ESOFÁGICA proporciona sobre todo lubricación
para la deglución (paso de sustancias).
 Digestión
gástrica.
El estómago tiene movimientos peristálticos de
arriba abajo, que ayuda a fraccionar más los alimentos y
a mezclarlos con las secreciones gástricas y hacerlos
llegar hasta el intestino delgado a través del píloro. El
producto resultante es lo que se denomina QUIMO, con
aspecto semilíquida y turbia. El estómago también
produce jugos gástricos que contienen HCl que eliminan
posibles toxinas que se hayan ingerido con los alimentos.
El estómago también participa en la absorción de
vitamina B12 .
La regulación de la secreción gástrica consta de
tres fases:
Digestión
intestinal.
Los movimientos del intestino delgado
permiten la interacción del quimo con las
secreciones intestinales y su progresión por el
intestino, extendiéndose por la superficie de la
mucosa intestinal.
En el intestino delgado se encuentra la
válvula ileocecal, que lo separa del intestino
grueso y que evita el reflujo del contenido
fecal del colon hacia el intestino delgado.
Además a nivel duodenal existen unas glándulas
mucosas que segregan una gran cantidad de
moco alcalino con el objetivo de proteger las
paredes del duodeno del ácido gástrico y
neutralizar el HCl.
 Función
excretora del
hígado.
Una de las funciones del hígado es la
SECRECIÓN DE BILIS, que supone entre 600 y 1000
ml al día. La bilis ejerce dos funciones principales:
Participa en la digestión y absorción de las grasas,
os ácidos biliares ayudan a emulsionar las partículas
de grasa de los alimentos, haciendo que se
transformen en diminutas partículas sobre las que
pueden actuar las lipasas. Así favorecen la
absorción de los productos finales de la digestión de
las grasas a través de la mucosa intestinal.
Sirve como medio para la excreción de productos de
desecho procedentes de la sangre, como la
bilirrubina (procedente de la hemoglobina de los
glóbulos rojos) y el exceso de colesterol.
Los hepatocitos secretan continuamente bilis,
que se almacena en la vesícula biliar, sales biliares y
colesterol.
Jugo
pancreático.
La secreción del jugo
pancreático aumenta con la llegada del
quimo y sus características dependen
del tipo de alimentos que lo componen.
El páncreas crea jugos naturales
llamados enzimas pancreáticas para
descomponer los alimentos. Estos jugos
viajan por el páncreas a través de
conductos, y vacían en el duodeno.
Cada día, el páncreas produce
alrededor de 200 ml de jugo digestivo
lleno de enzimas.
Intestino grueso.
Las principales funciones son
absorción de agua y electrolitos y
almacenamiento de las heces.
Aproximadamente la primera mitad del colon
se encarga de la absorción y la segunda mitad
del almacenamiento de las heces.
En el intestino grueso hay movimientos
de mezcla y movimientos de propulsión, para
movilizar las heces hacia el recto.. Al igual
que en el intestino delgado, posee muchas
células mucosas encargadas de producir moco ,
cuya función es la de proteger a la pared y
mantener unido el material fecal.
Absorción: glúcidos, lípidos,
proteínas, agua y sustancias
minerales. El intestino tiene que absorber tanto el líquido ingerido como las secreciones gastrointestinales. La
mayoría se absorben en el intestino delgado, y quedan solo 1,5 l diarios que atraviesan la válvula ileocecal en
dirección al colon. En el estómago apenas hay absorción, ya que no dispone de mucosa preparada para ello, de
manera que solo unas sustancias muy liposolubles, como el alcohol o algunos fármacos pueden atravesarla en
pequeñas cantidades.
Absorción de agua e iones: el sodio se absorbe en el intestino delgado y grueso mediante transporte activo y el
potasio se absorbe por difusión facilitada en el yeyuno, íleon y colon.
Absorción de hidratos de carbono: por ejemplo la glucosa se transportades de el hígado a los tejidos, aunque
parte se almacena en el hígado y en el músculo en forma de glucógeno: la fructosa, igual que la galactosa, es
transportada hasta el hígado para convertirse en glucosa. El consumo de grandes cantidades de lactosa, fructosa
o azúcares con grupos alcohol (sorbitol, manitol,…) puede hacer que grandes cantidades de estos azúcares pasen
sin absorberse hasta el colon y pueden producir aumento del gas y deposiciones líquidas (diarrea).
Absorción de proteínas: casi todas se absorben al final del yeyuno e íleon para pasar a la sangre y dirigirse al
hígado, donde quedan depositadas un tiempo, pero su destino final serán las células para la reconstrucción
tisular.
Absorción de ácidos grasos:
Absorcióin de vitaminas y minerales: las vitaminas
hidrosolubles (complejo B y vitamina C) tienen un
mecanismo de difusión pasiva a lo largo del intestino
delgado y las vitaminas liposolubles (A, D, E y K), su
absorción mayoritariamente tiene lugar en el íleon y
tienen mayor capacidad de almacenamiento que las
hidrosolubles.
El Ca, se absorbe por transporte activo en el
duodeno y pasiva en el yeyuno, su absorción se ve
aumentada por la presencia de vitamina D.
El Fe debe transformarse en estado ferroso con
el HCl para mejorar su absorción, que tiene lugar a
 Metabolismo.
Es la suma de todos los procesos físicos y químicos que
participan en la producción y consumo de energía. Estos procesos son
fundamentalmente para el correcto funcionamiento de todos los órganos
y sistemas de nuestro organismo y su regulación viene determinada
principalmente por el sistema endocrino. Nuestro organismo para
mantener la homeostasis, intente en todo momento encontrar un
equilibrio entre las pérdidas y las ganancias de energía. La principal
fuente de energía procede de los alimentos y la combustión de los
macronutrientes (lípidos, proteínas e hidratos de carbono) genera CO2 y
agua, y proporciona una cantidad de energía determinada que se
expresa en julios o kilocalorías por gramo.
El gasto energético, se define como la energía necesaria para
mantener el tamaño, composición corporal y un nivel de actividad física
 1) Gasto energético
basal (GEB).
Representa la energía mínima
requerida para el mantenimiento de las
funciones vitales. En una persona en
reposo están ocurriendo una serie de
reacciones químicas encargadas de
sintetizar y degradar moléculas, de
conducir señales eléctricas en el corazón y
el sistema nervioso,…
Esta parte del gasto
contribuye en un 60-70% de los
requerimientos de la mayoría de los
individuos sedentarios y cerca del 50% de
individuos físicamente activos.
2) Efecto térmico de
los alimentos (eta).

Viene determinado por la energía

necesaria para la absorción, uso y
almacenamiento de los nutrientes tras la
ingesta. Representa entre el 5 y el 15% del
gasto energético total.
Este efecto térmico varía en función
del macronutriente, por ejemplo el lípido es el
que menos gasto consume, mientras que la
proteína es la que requiere mayor energía para
su aprovechamiento.
El ETA se ve modulado por diferentes
factores del SN autónomo, hormonales, y sobre
todo por la composición de la dieta.
Gasto energético en la
actividad física.

También se llama efecto

térmico del ejercicio (ETE) y representa
el efecto térmico de cualquier movimiento
por encima del gasto energético basal.
En individuos activos físicamente, la
energía utilizada puede corresponder a
una o dos veces el gasto basal, mientras
que en personas sedentarias representa
menos de la mitad del gasto energético
basal.
generales de
fisiología
endocrina.
El sistema endocrino es el encargado de
conservar la homeostasis del organismo. Las células
endocrinas, agrupadas formando glándulas,
detectan diversas alteraciones y responden a estas
segregando unas moléculas llamadas HORMONAS,
que son transportadas a través del torrente
circulatorio a diversos tejidos donde transmiten
mensajes y actúan en sus células diana.
Además el sistema endocrino contribuye
a iniciar, mediar y regular los procesos de
crecimiento, desarrollo, maduración, reproducción y
envejecimiento del organismo.
Las principales glándulas endocrinas son:
hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales,
gónadas e islotes pancreáticos.
Tipos de
hormonas.
Las hormonas varían mucho según
su composición química, encontramos
hormonas peptídicas (vasopresina),
proteicas (adrenocorticotropina),
monoaminas (noradrenalina), esteroides
(cortisol), lípidos (prostaglandinas).
En general, las hormonas de
naturaleza proteica ejercen su acción
actuando sobre receptores situados en la
membrana celular, mientras que las
hormonas tiroideas y los esteroides
necesitan internarse en la célula para
actuar sobre receptores del núcleo celular.
Mecanismos de
regulación hormonal.
El principal mecanismo de regulación de la secreción
hormonal es la RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA, es decir,
cuando la glándula endocrina libera la hormona correspondiente al
plasma, esta actúa sobre la célula diana y da lugar a un producto
que ejerce la acción correspondiente. Cuando las concentraciones
de dicho producto aumentan, suprimen la liberación de la hormona
para alcanzar un equilibrio, evitando así el exceso de hormona. Si
por el contrario, disminuye la concentración de producto de la
célula, se estimula la producción hormonal por la glándula,
corrigiendo así el déficit de producto. Esto se le conoce como
RETROALIMENTACIÓN POSITIVA.
Además de la regulación por retroalimentación, existen
PATRONES DE LIBERACIÓN HORMONAL, que vienen marcados
Hormonas de los islotes pancreáticos.
Las principales hormonas de los islotes pancreáticos son la INSULINA y el GLUCAGÓN, encargados
de coordinar la distribución y metabolismo de los nutrientes procedentes de los alimentos, así como el flujo
de sustratos durante el ayuno actuando sobre el hígado, el tejido adiposo y la masa muscular.
Los islotes están constituidos en un 60% por células beta productoras de insulina y un 25% por
células alfa, que producen glucagón.
a) NSULINA: es una hormona peptídica, sintetizada a partir de la proinsulina. Su misión principal
es almacenar sustratos e impedir su liberación.
- Estimula la captación de glucosa por la célula (glucólisis) y su almacenamiento como
glucógeno (glucogenogénesis) e impide la degradación de glucógeno a glucosa (glucogenólisis).
- Participa en el almacenamiento de lípidos e impide el proceso opuesto.
- Participa en el almacenamiento de proteínas contribuyendo al crecimiento, regeneración
tisular y la remodelación ósea.
- Regula las concentraciones plasmáticas de potasio, magnesio y fósforo, favoreciendo su
entrada en la célula.
- Disminuye la síntesis del neuropéptido, que junto con el aumento de la leptina, reduce el
apetito.
b) GLUCAGÓN.: es una hormona peptídica, sintetizada a partir del preproglucagón por las células alfa de los islotes
pancreáticos.
Al contrario que la insulina, se inhibe por la hiperglucemia y se estimula por la hipoglucemia, por lo que tiene
acciones antagónicas a la insulina, favorece la gluconeogénesis, glucogenólisis, proteólisis, lipólisis,..
El ayuno prolongado y el ejercicio mantenido provocan el aumento de glucagón, ya que se incrementa la
movilización de glucosa. En situaciones de estrés (infecciones graves, cirugía) suele aumentar la secreción de
glucagón.
 Principales hormonas reguladoras del
calcio y fósforo.
 VITAMINA D: su síntesis endógena se realiza a través de la piel por irradiación con rayos
uV . La vitamina D exógena se encuentra presente en el pescado, hígado y leche, es absorbida
en el intestino al igual que los lípidos y se almacena durante varios meses al igual que las
vitaminas liposolubles. La principal acción e la vitamina D es aumentar la absorción intestinal de
calcio y fósforo. También actúa a nivel del hueso favoreciendo la reabsorción ósea y regula el
crecimiento y la diferenciación de osteoblastos y condroblastos (células formadoras de hueso y
cartílago). En el músculo aumenta el transporte de calcio y fósforo para contribuir a una
correcta contracción muscular.
 HORMONA PARATIROIDEA: o PTH, Se sintetiza en las cuatro glándulas paratiroideas situadas
detrás de la glándula tiroides. Principalmente mantiene e incrementa las concentraciones
plasmáticas de Ca y disminuye las de fosfato, actuando sobre el riñón ( estimula la reabsorción
del Ca e inhibe la del P), hueso (estimula la reabsorción ósea, liberando Ca y P al líquido
extracelular) e intestino (estimula la síntesis de vitamina D).
 CALCITONINA: hormona que se segrega en células localizadas en la glándula tiroides. Se libera
en respuesta a la hipercalcemia, por lo que inhibe la reabsorción ósea promoiviuda por la PTH.
Hormonas
tiroideas.
HORMONAS TIROIDEAS: ( T3 o
triyodotironina y T4 o tiroxina). La glándula
tiroides es el único órgano de mayor tamaño
del cuerpo especializado en la producción de
hormona endocrina.
 Son las únicas que incorporan en su
molécula un elemento inorgánico, el YODO.
 Son hormonas que estimulan el consumo de
oxígeno, estimulan el crecimiento,
desarrollo y maduración ósea, contribuyen
a regular la función reproductora en ambos
sexos,..
Glándulas suprarrenales.
Son órganos endocrinos multifuncionales que segregan diversas hormonas.
Cada una de ellas se sitúa inmediatamente por encima de cada riñón y tienen
forma triangular. Están formadas por dos entidades funcionales distintas:
 La zona más externa se llama CORTEZA y representa el 80-90% de la glándula.
En ella se sintetizan las hormonas corticoideas.
 La zona interna se denomina MÉDULA y supone el 10-20% restante. Es la
fuente de hormonas catecolamínicas.
El precursor de todas las hormonas de la corteza suprarrenal es el
COLESTEROL, que es captado del plasma por un receptor específico para las
lipoproteínas de baja densidad (LDL) en la membrana plasmática
El cortisol se segrega de forma que alcanza unas concentraciones máximas 2
horas antes de despertar y mínimas justo antes de dormir. Para que se mantenga
 El cortisol es necesario para la supervivencia del organismo sometido a estrés (enfermedad
grave, dolor intenso, cirugía).
Las distintas funciones del cortisol son:
Músculo: mantiene la contractilidad normal y el máximo rendimiento del músculo esquelético y
cardiaco. Su exceso provoca atrofia y debilidad muscular.
Hueso: disminuye la formación de hueso y aumenta la reabsorción ósea. El exceso de cortisol
provoca una reducción de la masa ósea y del crecimiento lineal en los niños. También disminuye
la síntesis de colágeno de las articulaciones.
Vascular: aumenta la presión arterial y disminuye la permeabilidad capilar.
Metabolismo hidrocarbonado: se opone a los efectos de la insulina, estimulando la movilización
de aminoácidos y la síntesis de glucosa. Es fundamental para la supervivencia durante el ayuno
prolongado.
Riñón: aumenta el filtrado glomerular.
SNC: modula el funcionamiento de la percepción y de las emociones. Su exceso puede producir
insomnio y depresión o euforia.
Sistema Inmune: inhibe la respuesta inflamatoria e inmunitaria (puede predisponer a las
infecciones y retrasa la cicatrización de las heridas).
Feto: estimula la maduración del feto.
 La secreción de ALDOSTERONA
tiene lugar en la zona glomerular de la
corteza suprarrenal fundamentalmente y
está regulada por los cambios en la cantidad
de sodio disponible en el plasma y del
volumen de líquido extracelular.
Las principales acciones de la
aldosterona son:
Mantener el volumen de líquido
extracelular y conservar el sodio corporal.
Impedir la sobrecarga de potasio en el
organismo, favoreciendo su excreción.
Control y regulación del
hambre y la saciedad.
En el control y regulación del hambre y la saciedad participan señales
OREXÍGENAS (estimuladoras del apetito) y ANOREXÍGENAS (inhibidoras del
hambre).
 LEPTINA: las formas comunes de obesidad se relacionan con niveles elevados de
leptina y resistencia o insensibilidad a esta. En el encéfalo, los receptores de
leptina se encuentran a nivel del hipotálamo. La insulina refuerza los efectos
saciantes de la leptina a medida que los niveles de la hormona se elevan en
respuesta al acúmulo de tejido adiposo.
 PÉPTIDOS GASTROINTESTINALES QUE REGULAN LA INGESTA:
- Péptido YY: contribuye a la saciedad posprandial (después de las comidas)
y ejerce un papel en la regulación del peso corporal a largo plazo. Los niveles de
PYY basales y su respuesta tras la ingesta están disminuidos en la obesidad. Su
administración ha demostrado producir una disminución del apetito y la ingesta