FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y

TERAPÉUTICA

Simpaticomiméticos

Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

TRANSMISIÓN ADRENÉRGICA
 INVENTARIO
• De acción directa:
adrenalina, noradrenalina
dopamina, dobutamina
salbutamol, terbutalina, salmeterol
fenilefrina
• De acción indirecta
anfetaminas
• De acción mixta
efedrina
 ADRENALINA
Farmacocinética: vías sc, im, iv, traqueal. t1/2
corta infusión

Usos: Shock anafiláctico, cardiogénico, RCP

RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. pulmonar,

extravasación necrosis

Presentación: amp 1mg/1ml

<0,05 µg/kg/min: 2 > 1; >0,05 µg/kg/min: 1

 NORADRENALINA
Farmacocinética: iv, t1/2 corta

Usos: Shock séptico, cardiogénico refractario

Presentación: amp 4mg/4ml

RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc.

pulmonar, isquemia, extravasación
necrosis
EJERCICIO
 DOPAMINA
1-3 µg/kg/min: D1: flujo renal
3-10 µg/kg/min: 1, descarga NOR: Q
>10 µg/kg/min: 1: vasoconstricción

PK: iv, t1/2 corta

Usos: IC sx bajo Q; shock cardiogénico,

séptico; prevenir / revertir insuf renal ??

RAMs: HTA, arritmias, isquemia

Presentación: amp 200mg/5ml

 DOBUTAMINA

INO +, CRONO +, Q, RVS ,

PAM , menor FC y VO2

PK: iv, t1/2 corta

Indicaciones: IC sx bajo Q sin hipotensión,

shock cardiogénico (+ vasopresores)

RAMs: arritmias, isquemia

 DOBUTAMINA

Presentación: amp 250mg/5ml

Do: 2-15 µg/kg/min

Ejercicio: explicar la gráfica (eje X: dosis)
 Resumen
Fármaco Dosis FC PAM RVP Q
Dopamina 1-3µg/kg/min 0 0 0/- 0/+
Dopamina 3-10µg/kg/min + + 0 +

Dopamina >10µg/kg/min + + + +

Dobutamina 2-20µg/kg/min + 0 - +

Adrenalina <0,05µg/kg/min + 0 - +

Adrenalina >0,2µg/kg/min + + + +
Noradrenalina 0,025-3µg/kg/min 0/- + + 0/-
 AGONISTAS B2 SELECTIVOS

Representantes:
t1/2 corta: salbutamol, terbutalina
t1/2 larga: salmeterol, formoterol

Selectividad no es absoluta

Efectos: bronquios
cardiovasculares
metabolismo glucosa
músculo, utero
AGONISTAS B2 SELECTIVOS
Usos: asma
EPOC
Uteroinhibidores (trabajo de parto
pretérmino)
Hiperkalemia

RAMs: taquicardia - isquemia

temblor
hiperglicemia, hipokalemia
AGONISTAS B2 SELECTIVOS
Presentaciones

Salbutamol: IDM x 100µg

Do: 2 puff c/4-6h
jbe 2mg/5ml, tab 4mg

Terbutalina: amp 0,5mg/1ml

tab 2,5mg Do: 1tab c/6-8h
jbe 0,3mg/ml
sln para nebulizar
AGONISTAS B2 SELECTIVOS
Presentaciones

Salmeterol: IDM x 25 µg
IPS x 50µg
Do: 50-100µg c/12h

Formoterol: cap 12 µg IPS

Do: 12-24µg c/12h
 AGONISTAS 1 SELECTIVOS

Fenilefrina, oximetazolina

Efectos: ojo
mucosa nasal
C V: RVP, PA, bradicardia
genitourinario

Usos: hipotensión durante anestesia

raquídea, descongestionante nasal

RAMs - contraindicaciones
ANFETAMINAS
Acción indirecta

Estimulante SNC: alerta, humor, actividad física,

fatiga, sueño, apetito

CV: Q, PA

RAMs: confusión, alucinaciones, arritmias, HTA, angina

Dependencia y tolerancia

Interés toxicológico
OTROS SIMPATICOMIMÉTICOS

Efedrina: mixto, agonista yβ

SNC: estimulación

CV : FC, Q, PA

Respiratorio: broncodilatación

Usos: hipotensión anestesia raquídea

OTROS SIMPATICOMIMÉTICOS

Metilfenidato: estimulante leve SNC

efecto mental > efecto motor
Uso: SHDA