Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ADENOSINA: (Antiarrítmico)
Antiarrítmico: arritmias supra ventriculares. Deprime la actividad del nódulo AV y del
nódulo sinusal, sin alterar la conducción a través de vías accesorias, por lo tanto, solo
interrumpe los circuitos de reentrada que involucran al nódulo AV. La vida media de la
Adenosina es < 5 segundos ya que es rápidamente metabolizada por degradación
enzimática en sangre y tejidos periféricos. Posee también un efecto vasodilatador de
corta duración.
Indicaciones:
* Para la mayoría de las TSV, en general las que implican una vía de reentrada que
incluye al nódulo AV o sinusal
* No revierte aquellas arritmias que no obedecen a reentrada que involucra al nódulo
AV o sinusal, como aleteo auricular, FA, taquicardia auricular o ventricular
Presentación: amp 3mg = 1ml
Dosis:
* Adulto: Pueden aplicarse hasta 3 dosis IV (cada 1 o 2 min), 6 – 12 – 12 mg.
Cada dosis debe ser administrada en 1 a 3 segundos y seguida de 20 ml de SF.
* Pediatría: 0.1 mg/Kg en bolo IV rápido (máx. 6 segundos) seguida de 5ml de SF. Se
puede duplicar (0.2 mg/Kg de peso) para la segunda dosis (máx. 12 mg)
Precauciones:
* Agravamiento de la hipotensión en pacientes hipotensos
* Efectos secundarios: rubicundez, dolor u opresión torácicos, períodos breves de
asistolia (hasta15 segundos) o bradicardia, ectopia ventricular, disnea.
* En pacientes con corazones de nervados (afectación de un nervio), debe emplearse
con precaución.
* Interactúa con teofilina, cafeína y teobrominas, los que inhiben su acción.
* El dipiridamol inhibe la recaptación de adenosina y potencia sus efectos
* En taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido t TV podría causar hipotensión
y PCR
* Contraindicada en taquicardias inducidas por intoxicación con drogas y/i fármacos.
AMIODARONA: (Antiarrítmico)
Fármaco complejo con múltiples mecanismos de acción; tiene efectos sobre los canales
de Na, K y Ca, además de propiedades bloqueantes a y b adrenérgicas. Sus efectos;
prolonga el período refractario, prolonga el potencial de acción, reduce el automatismo
sinusal, retarda la conducción, disminuye la excitabilidad miocárdica. Es metabolizada
extensamente en el hígado y la farmacocinética no se afecta en la insuficiencia renal.
Indicaciones:
* Control de la frecuencia ventricular de arritmias auriculares rápidas en pacientes con
alteración grave de la función ventricular izquierda, cuando los digitálicos han resultado
ineficaces.
* Se la recomienda después de la desfibrilación y la epinefrina en caso de PCR con
TV o FV persistente.
* Es eficaz para controlar la TV hemodinámica mente estable, la TV polimorfa y
la taquicardia de complejo ancho de tipo incierto.
* Como coadyuvante de la cardioversión eléctrica de la TPSV refractarias, la
taquicardia auricular y la cardioversión farmacológica de la FA.
* Puede controlar la frecuencia ventricular rápida secundaria a conducción por vía
accesoria en las arritmias auriculares por preexcitación.
Presentación: amp 150mg = 3ml
Dosis:
* Se administra en tres fases: Infusión rápida 150 mg en 10 minutos. Infusión lenta 360
mg en 6horas (1mg/min), Infusión de mantenimiento 540 mg en 18 hrs (0.5 mg/min)
hasta una dosis diaria acumulada máx. de 2 hrs.* En FV o TV sin pulso bolo EV 300
mg. Se puede repetir bolo 150 mg en 3 – 5 minutos.
Precauciones:
* Dosis mayores a 2,2 gr/24 hrs se asocian a hipotensión significativa
* No administrar con otros fármacos que prolonguen el QT
* Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática
* Contraindicada en embarazo, lactancia
DOPAMINA:
Droga vasoactiva, estimula los receptores alfa adrenérgicos que provoca liberación de la
noradrenalina produciendo vasodilatación cerebral, renal y mesentérica. Cronótropo
e Inótropo (+)
Sus efectos son dosis dependientes. Dosis reducidas de 2-4 mcg/Kg/min estimulan los
receptores dopaminérgicos con escaso efecto inotrópico y aumento de la perfusión reno
esplácnica. Con dosis de 5-10 mcg/Kg/min se estimulan tanto los alfa como lo beta
receptores, la estimulación adrenérgica aumenta el GC y antagoniza en parte la
vasoconstricción mediada por acción adrenérgica. Esto aumenta el GC y aumenta
moderadamente la RVP. En dosis de 10-20mcg/Kg/min se estimulan principalmente los
receptores alfa adrenérgicos produciendo vasoconstricción arteriola sistémica
y esplácnica.
Indicaciones:
* Hipotensión aguda
* Shock cardiogénico
* Insuficiencia cardíaca congestiva
Presentación: amp 200mg = 5ml
Dosis:
* Dosis diurética: 2-4 mcg/Kg/min
* Dosis cardíaca: 5-10 mcg/Kg/min
* Dosis vasopresora: 10-20 mcg/Kg/min
Reacciones adversas: Requieren atención médica y son de incidencia más frecuente:
dolor en el pecho, disnea, taquicardia o palpitaciones, hipotensión, arritmias con dosis
elevadas. De incidencia menos frecuente: hipertensión y bradicardia. Con el uso
prolongado de dosis elevadas: entumecimiento u hormigueo en los dedos de pies y
manos, frío y dolor en las manos o pies (vasoconstricción periférica). Signos de
sobredosis: hipertensión grave.
Precauciones:
* En hipovolemia utilizarla solo después de reponer volumen
* Puede provocar taquiarritmias
* Administrar con precaución en shock cardiogénico con ICC concomitante
* No mezclar con soluciones alcalinas en la vía venosa
* El tratamiento debe reducirse gradualmente, no suspender en forma brusca.
BETAMETASONA:
Es un corticoesteroide con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora. Su vida media
es mayor a la hidrocortisona (36-72 hrs v/s 8-12 hrs)
Indicaciones:
* Distrés respiratorio por reactividad bronquial
* Anafilaxia
* Procesos inflamatorios o enfermedades que se originan de reacciones inmunitarias
indeseables.
Presentación: amp 4 mg = 1ml
Dosis:
* Adulto: 4mg IV rápido, máximo 8 mg
* Pediatría: 0.1 mg/Kg IV rápido, máximo 1mg
Contraindicaciones:
* Úlcera gastroduodenal activa
* Osteoporosis severa
* Herpes zoster activo
* Tuberculosis activa sin tratamiento
* Alteraciones psiquiátricas
* Glaucoma
* Hipertensión arterial
* Evitar uso en embarazo, lactancia y en niños
CLORFENAMINA:
Es un bloqueador específico de los receptores H1 de la histamina, evita el efecto
dilatador y con ello la hipotensión. Disminuye la permeabilidad capilar y por ende el
edema.
Indicaciones:
* Reacciones alérgicas leves a moderadas. De muy poca utilidad en reacciones
anafilactoides en su fase aguda.
Presentación: amp 1ml = 10 mg
Dosis:
Adulto. 10mg IM o IV
Pediatría: 0.1mg/Kg IM o IV
Precauciones:
* Puede provocar sedación
* No se recomienda en pacientes bajo efectos de alcohol y con tratamientos depresores
del SNC (sinergismo)
* Precaución en embarazo
PROPRANOLOL:
Beta bloqueador no selectivo, Cronótropo negativo, Inótropo negativo, bronco
constrictor, disminuye la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la contracción
miocárdica y el consumo de oxígeno por el miocardio.