ANTIHIPERTENSIVOS

Indicaciones
 FARMACOS:
1. DIURETICOS:

De ASA:
FUROSEMIDA - BUMETANIDA – TORSEMIDA

Inhiben el cotransportador de Na/K/2Cl en la porción ascendente del Asa de Henle,

provocando diuresis intensa, pero de corta duración.
 Aumentan la excreción de Na, K, Cl, Mg y Ca.
 Disminuyen la excreción de ácido úrico.
La FUROSEMIDA es altamente ototoxica si se combina con aminoglucósidos y por IV.
Está indicada en ICC, HTA y EP
Contraindicada en embarazadas. (Sx Bartter)

Tiazídicos:
HIDROCLOROTIAZIDA – CLORTALIDONA – INDAPAMIDA

Inhiben el simporte de Na/Cl en el túbulo contorneado distal.

 Aumenta la reabsorción de Ca
 Aumenta la excreción de K, Cl y Na
 Compiten con el transportador de solutos orgánicos y ácido úrico.
 Compiten con la insulina causando hiperglucemia

Contraindicados en Px alérgicos a las sulfas

Ahorradores de K:
ESPIRONOLACTONA – EPLERENONA – AMILORIDA

Antagonista del receptor de la aldosterona

Se une a los receptores de andrógenos y estrógenos (ginecomastia e hirsutismo)
 Aumenta la reabsorción de potasio
2. INHIBIDORES DE SRAA:
IECAS

Captopril: 50mg - 150mg

Enalapril: 20mg - 60mg
Lisinopril: 40mg
Inhiben a la ECA xd
Efectos adversos: Tos y angioedema
Contraidicaciones: Estenosis bilateral de la arteria renal, falla renal, neutropenia,
embarazo, disgenesia renal.

ARAII
Losartán: 50mg - 150mg
Valsartán: 40mg - 320mg
Candesartán: 8mg - 32mg

Contraidicaciones: Embarazo y lactancia

Efectos adversos: Fatiga, anemia, debilidad, diarrea

INHIBIDORES DE LA RENINA

Aliskiren: 150mg – 300mg

Más utilizados en pacientes de raza negra

Contraidicaciones: Embarazo o lactancia

Efectos adversos: Tos, diarrea, angioedema, elevación del ácido úrico,
hiperpotasemia (cuando se combina con IECA en px con DM o IR)
3. ACCION EN EL SNA
RECEPTORES α y β funciones:

Nota: Elevados niveles de catecolaminas hacen que los receptores disminuyan

provocando taquifilaxia (tolerancia) a las catecolaminas. Ej: Px con feocromocitoma.

β – Bloqueantes: Inhiben la unión de adrenalina y noradrenalina a los receptores β.

Cardio-selectivos: Solo actúan en β1

Metoprolol: 50mg – 150mg

Esmolol
Indicaciones: Enf. Vascular periférica, HTA e IC.

No selectivos: Actúan en β1 y β2

Carvedilol: 200mg – 800mg

Labetalol: 6,25mg– 25mg Bloquean los canales de Na en las motoneuronas, en caso de
Propanolol: 40mg – 180mg una sobredosis el px presentará arritmias, convulsiones y
ensanchamiento de QRS.

*Los pacientes tratados con BB en cuanto a la dosis, esta debe ser retirada
progresivamente.

Efectos adversos: IC, bradicardia, bloqueos, frialdad en extremidades, aumentan la

acción de los hipoglucemiantes.
α – Bloqueantes: Antagonizan a los receptores α1

Prazosina: 2mg e ir aumentando hasta 20mg

Doxasozina: 2mg e ir aumentando hasta 16mg

El aumento progresivo se debe a que estos van a causar el “fenómeno de primera

dosis” el cual consta de hipotensión después de los primeros 30 – 90 mins de la
primera dosis.
Efectos poco comunes: Disminuyen los TGL, LDL y, aumenta el HDL cuando el
tratamiento es crónico.

α2 – Agonistas centrales: Agonistas del receptor α2 en el tallo cerebral

Clonidina: 0,15mg – 0,8mg

*No suspender súbitamente porque genera hipertensión de rebote

Contraindicación: Embarazo
Efectos adversos: Sedacion, xerostomía. Hipotensión postural y disfunción eréctil.

α – metildopa: 250mg – 500mg c/ 6 – 12 hrs

Reduce la resistencia periférica.
Para manejo de HTA en el embarazo
Es más efectiva al combinarse con tiazídicos

Efectos adversos: Sedacion, astenia, cefalea, dificultad para concentrarse, vértigo,

hipotensión ortostatica, bradicardia.
4. CALCIO ANTAGONISTAS: Se unen a la subunidad α del canal de calcio tipo L (Se
encargan de aumentar el Ca intracelular lo que conlleva a HTA por el aumento del
tono muscular)

Dihidropiridinicos: Mayor efecto vasodilatador

Nifedipino: 10mg – 20mg
Amlodipino: 2,5mg – 10mg

Efectos adversos: Taquicardia, flush facial y edema de miembros inferiores

No dihidropiridinicos: Mayor efecto en la disminución de la conducción del nódulo

AV
Verapamilo: 40 mg – 120mg
Diltiazem: 60mg

Efectos adversos: Cefalea, constipación, bradicardia, bloqueo, erupción cutánea,

somnolencia
5. VASODILATADORES

Arteriales:
Hidralazina: Se desconoce su mecanismo de acción, sin embargo, su efecto
vasodilatador se asocia a la reducción de calcio intracelular.
Emergencia asociada a embarazo.

Efectos adversos: Taquicardia, aumento del gasto cardiaco, y disminución de la

perfusión uteroplacentaria

Minoxidil:
Poco útil en HTA

Arterio-venosos: Aumenta la secreción de óxido nítrico

Nitroprusiato: 0,25 – 1,25mcg/kg/min

Advertencia: Es tiosinato, causa intoxicación por cianuro.

 MANEJO DE LA HTA

CRÓNICA:

Primaria: Idiopatica

Secundaria: Comorbilidad

AGUDA: Crisis HTVA

URGENCIA: Px asintomático.
Tto: VO 24 – 48hrs

EMERGENCIA: Depende del órgano blanco.

Tto: IV 1 – 2hrs se debe bajar la presión <25%
CLASIFICACIÓN DE HTA SEGÚN LA AHA

¿CÓMO EMPEZAR EL TRATAMIENTO?