SIGNOS Y SÍNTOMAS

.- Tos no productiva

.- Disnea

.- Presión/Dolor en el pecho

.- Sibilancias
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE EMERGENCIAS

.- Labios y cara azul

.- Dificultad para respirar extrema

.- Confusión, Somnolencia

.- Paro respiratoria
 DIAGNOSTICO

.- Pruebas de función pulmonar: ESPIROMETRÍA

Niños menores de 5 años:

Antecedentes

Biometría Hemática

Rx de Tórax

.- Fracción exhalada de Oxido Nítrico

 DIAGNOSTICO
ESPIROMETRÍA:

Relación entre Capacidad Vital Forzada (FVC) y el Volumen Forzada en Primer Segundo (FEV1)

En Pacientes sin obstrucción debería ser capaz de sacar mas del 80% de aire.

(FVC)= 2,5lt (FEV1)= 2lt (FEV1)= 2lt /(FVC)= 2,5lt = 0.8 = 80% Normal

(FVC)= 2,5lt (FEV1)= 1.5lt (FEV1)= 1.5lt /(FVC)= 2,5lt = 0.6 = 60% Anormal

Test de Broncodilatador:

Un aumento de mas de 12% en el FEV1 (o mas 200ml) luego

de la administración de un broncodilatador.

Test de histamina o metacolina: Disminución mayor al 20% (FEV1)

DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
NOMBRE Y SINÓNIMOS NOMBRE GENÉRICO MECANISMO DE ACCIÓN

Salbutamol (Albuterol)
SIMPATICOMIMÉTICOS O
Fenoterol
β2-ESTIMULANTES O β2- Broncodilatador
Terbutalina
ADRENÉRGICOS
Metaproterenol
Bromuro de Ipratropio
ANTICOLINÉRGICOS
Bromuro de oxitropio Broncodilatador
Aminofilina
XANTINAS DE ACCIÓN RÁPIDA Broncodilatador

α-β1-β2-ADRENÉRGICOS DE
Adrenalina/Epinefrina Broncodilatador
ACCIÓN CORTA
Hidrocortisona
ESTEROIDES (ACCIÓN Metil-prednisolona
RÁPIDA/INTERMEDIA/
PROLONGADA) Prednisolona Moduladores inflamatorios
Prednisona
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
SIMPATICOMIMÉTICOS
Β2-ADRENÉRGICOS

β2 SELECTIVOS: Acción corta: Salbutamol, Terbutalina, Fenoterol

SALBUTAMOL (ALBUTEROL):
Dosis: VO = 0.15-0.25 mgrs x kg x día c/6-8 horas.

Inhalación oral (aerosol): 2-4 inhalaciones con espaciador c/20 mints o

1 inhalación c/15 mints x 3 sesiones. Puede repetirse en 1-3 horas.

Mantenimiento = 1-2 inhalaciones c/6-8 horas.

 TRATAMIENTO

SALBUTAMOL (ALBUTEROL):
Nebulización:
<5 años = 0.5 ml diluidos en 3-4 ml de solución salina al 0.9% c/15-20 mints
por 3 sesiones: Se puede repetir a la hora.
Mantenimiento: c/4-6 horas.

>5 años = 1 ml más 3-4 ml de solución salina al 0.9% c/15 -20 mints por 3
sesiones. Se puede repetir a la hora.
Mantenimiento: c/4-6 horas.
AIEPI: nebulizaciones = 1 gota x c/2 kg c/20 mint por 3 sesiones. Puede
repetirse a la hora.
 TRATAMIENTO
SIMPATICOMIMÉTICOS
α-β1-β2 ADRENÉRGICOS
ADRENALINA:
Dosis:
Vía subcutánea = 0.01-0.03 mgr x kg x dosis c/15-20-30 mints máximo
3 dosis. Vigilar FC (no pasar de 160 lat x mint).
Ampollas 1 ml = 1 mg

Vía inhalada (nebulizaciones): Adrenalina racémica =0.5-1 ml diluidos

en 3-4 ml de solución salina al 0.9% c/30 mints por 3 sesiones.
Ampollas para nebulizar al 2.25%.

La adrenalina está indicada cuando los β2 agonistas y los esteroides no

den resultado.
 TRATAMIENTO

ANTICOLINÉRGICOS

BROMURO DE IPATROPIO:

Dosis: Inhalación oral (aerosol presurizado) = 1-2 inhalaciones c/15-

20 mints por 3 sesiones. Puede repetirse a la hora.

Nebulizaciones: 10 gotas = niños < 20 kgrs

20 gotas = niños > 20 kgrs
Diluidas en 3-4 ml de solución salina al 0.9% c/15-20 mints por 3
sesiones. Puede repetirse a la hora. Mantenimiento = c/4-6-8 horas.

También: 1 gota x kg hasta los 20 kgrs

Es el broncodilatador indicado en niños cardiópatas

 TRATAMIENTO

BROMURO DE IPATROPIO + FENOTEROL:

Dosis:

Inhalación oral = 1-2 inhalaciones c/15-20 mints por 3

sesiones Puede repetirse a la hora o a las 2 horas.
Mantenimiento = 1-2 inhalaciones c/4-6-8 horas.

Nebulización: <6 años = 10 gotas/ >6 años = 20 gotas

diluidas en 3-4 ml de solución salina al 0.9% c/15-20 mints por 3
sesiones. Puede repetirse a la hora.
Mantenimiento = c/4-6-8 horas.
 TRATAMIENTO
FÁRMACOS QUE MODIFICAN LA REACCIÓN INFLAMATORIA

A. XANTINAS Y DERIVADOS:

1. Aminofilina

• Pacientes hospitalizados que no responden a los β-agonistas y corticosteroides.

2. Teofilinas

• Se administran por vía oral y se indican para tratamiento de

mantenimiento/preventivo en el hogar.

Existen de acción corta (VO c/6 horas) y de acción prolongada (VO c/12 horas)
 TRATAMIENTO
FÁRMACOS QUE MODIFICAN LA REACCIÓN INFLAMATORIA

B. CORTICOSTEROIDES

1. ESTEROIDES SISTÉMICOS:

a.- Hidrocortisona:
Dosis: De ataque = 6-10 mgrs x kg x dosis EV
De mantenimiento = 3-5 mgrs x kg x dosis EV c/4-6-8 horas dependiendo de la
gravedad del paciente.

b. Metil-Prednisolona (acción corta/intermedia):

Dosis: De ataque =1-2 mgr x kg x dosis EV c/4-6 horas en las primeras 24 horas.
De mantenimiento: 1-2 mgr x kg x día EV c/8-12 horas

c. Prednisolona (acción prolongada):

Dosis: De ataque = 0.5-2 mgrs x kg x dosis VO c/8-12 horas en las primeras 24 horas.
De mantenimiento: 0.5-1 mgr x kg x día VO OD (3 pm).
 TRATAMIENTO
FÁRMACOS QUE MODIFICAN LA REACCIÓN INFLAMATORIA

B. CORTICOSTEROIDES

2. ESTEROIDES INHALADOS:

- Beclometasona
- Budesonide
- Fluticasona
- Mometasona
- Triamcinolona

Todos para tratamiento de mantenimiento/preventivo.

 Criterios de Hospitalización
1. Factores de Riesgo de Asma Fatal
2. Ingreso Previo a U.C.I o U.T.I
3. Consultas Repetidas a la Emergencia
4. Síntomas y Signos de Asma Severa
5. Pobre Respuesta al Tratamiento
6. SaO2 inicial < 91% o PaO2 < 60%
7. Acceso Inadecuado a los Medicamentos,
Domicilio Lejano (Criterio Social)
¿CUANDO REFERIR AL ESPECIALISTA?
1. Asma moderada y severe persistente.
2. Evaluación preoperatorio.
3. Co-morbilidad asociada (rinosinusitis, pólipos
nasales, RGE).
4. Asma inducida por AINES.
5. Adolescente Embarazada.
6. Evaluación de la funcion pulmonar o
inmunodiagnóstico.