Dexmedetomidina

Residente de segundo ano de Anestesiologa.

Generalidades
Es un polvo cristalino de color blanco.
Un agente anestsico intravenoso.
Selectivo agonista de los receptores 2.
Es el D-Enantomero de la medetomidina, 1620.
Introducido 1999.
Es un compuesto derivado imidazolico de carcter lipfilico, con alta
afinidad agonista de los receptores 2.
Presentacin
200 mcg en 2 ml.
Propiedades
Sedacin
Hipnosis
Analgesia
Disminuir los efectos de otros anestsicos y simpaticoltico.
Disminuir la liberacin de las catecolaminas.
Accin antidiurtica.
Farmacocintica
0.5-1 y 1.5 Mcg/kg
C. Plasmtica 1.6-1.7 Hr.
Aclaramiento: 0.7-0.9 L/H/Kg
Vol. Distribucin 2.1-2.6 L/Kg
IM
2 Mcg/Kg
Dosis Mxima 1.4 Mcg/kg/h
VM 5.8 h +/- 2.4 h
Aclaramiento 1.511 +/- 0.125 L/m
Vol. Distribucin: 194 +/-28.7 Litros
IV
2.5 mcg/kg IM
0.6 Mcg/kg IV
Sedacin/ Hipnosis
0.4 Mcg/kg IV
Dolor Post-Operatorio
1 Mcg/kg-2 gotas
Premeditacin
0.4 Mcg/kg/h
Ajustando 0.2- 1.4 Mcg/kg/H
Infusin
Unin a Protenas
94%
Peso Mol
263.7
Biodisponibilidad
60 %
PK
7,1.
Latencia
10-
15
Min
Se une al Grupo Heme del Citocromo P450
Por hidroxilacion y N- Metilacin
Metabolismo
Glucoronidos
Metil
Metabolitos
Renal 95%
Heces 4%
Excrecin
Interacciones
Tiopental
Relajante muscular
Efectos hipotensores y bradicrdicos aumentados con:
betabloqueantes.
La administracin con anestsicos, sedantes, hipnticos, opioides es
probable que conduzca a un aumento de los efectos. Puede ser
necesario reducir la dosis de dexmedetomidina o de los otros.
Mecanismo de accin
12
Mecanismo de accin
NE release decreased
Binding on
alpha2 receptor
Inhibit Firing rate &
Substance P release
SEDATION,
SYMPATHOLYSIS
ANALGESIA
ANALGESIA
Indicaciones
La ciruga baritrica
Apnea del sueo pacientes
Craneotoma: Aneurisma, AVM [hipotermia]
Ciruga de la columna cervical
CABG sin bomba
Ciruga vascular
Ciruga torcica
Hipersensibilidad a dexmedetomidina.
Bloqueo cardaco avanzado (grado 2 3) en ausencia de marcapasos.
Hipotensin no controlada
Enf. cerebrovascular grave.
Embarazo
No hay estudios adecuados.
No utilizar a menos que sea claramente necesario.
Estudios en animales han mostrado toxicidad para la reproduccin.

Efectos Adversos
Efectos Adversos
Hgado
A. Enzimas hepticas, ictericia.
Corazn
Fluctuaciones de TA, EKG, cianosis. HTP, A VA, Bloqueo AV, Extrasstole, paro
SNC
Mareos, Cefaleas, Neuralgia Neuritis, parestesias, tras. habla
Respiratoria: SDRA, Apnea, Tos, disnea, edema pulmonar
Urinario, IRA, retencin Trast. V: Hemorragia Cerebral, isquemia,
Musculares: Debilidad
Piel: Rash, Sudoracin Visual: Diplopa y fotofobia
Trast. Metablicos
Acidosis lctica, Ac. respiratorios Hiperglicemia, K, hipoproteinemia
Sobredosis:
Bloqueo AV de 1er Grado y 2do grado,
Bradicardia con o sin hipotensin
Paro cardiaco.
Se resuelve los sntomas (vagales)