ACETILCISTEÍNA

Fluimucil antídoto® 20%

Presentación: ampolla al 20%, 2gr/10ml

(200mg/1ml).

Indicaciones: intoxicación por paraceta-

mol.

Dosis: 1º dosis: 150mg/kg disuelto en

150ml de SG5% a pasar en 30 mi-
nutos.

2º dosis: 50mg/kg disuelto en

500ml de SG5% a pasar en 4 ho-
ras.

3ª dosis: 100mg/kg disuelto en

1000ml de SG5% a pasar en 16 ho-
ras.

Efectos secundarios: broncoespasmo,

edema, taquicardia, hipotensión, nauseas,
vómitos.
 ÁCIDO TRANEXA-
MICO
amchafibrin®

Presentación: ampolla 500mg/5ml

Indicaciones: angioedema, epixtasis, ex-

tracciones dentarias, antifibrinolítico.

Dosis: IV, VO. Diluir 1,2 ampollas en 100SF

en 20-30 minutos.
 ADENOSINA
adenocor ®

Presentación: ampollas 6mg/2ml

(3mg/ml).

Indicaciones: taquicardias supraventricu-

lares, taquicardias regulares de QRS estre-
cho. Depresor del nodo sinusal y de la
conducción del nodo A-V.

Dosis: 6mg en bolo IV, si no cede 12mg, y

si no cede 12mg. Después del bolo, pasar
suero fisiológico rápido y elevar el brazo.
Efecto inicial y máximo a los 1-2 minutos.

Efectos secundarios: cefalea, sofocos, do-

lor torácico.
 ADRENALINA
adrenalina Braun ®

Presentación: ampolla 1mg/1ml.

Indicaciones: parada cardiorespiratoria,

shock anafiláctico, status asmático. Es va-
soconstrictor, broncodilatador y simpati-
comimético.

Dosis: en RCP: según algoritmo de actua-

ción, administración en bolo directo.

En anafilaxia, urticaria:0,3-0,5ml
SC cada 15-20 minutos.

Efectos secundarios: necrosis por extrava-

sación, HTA, hiperglucemia, ACV hemo-
rrágico. No mezclar con bicarbonato, ni-
tratos, lidocaína, antidepresivos tricíclicos
por aumento de arritmias.
 ALTEPLASA
Actilyse®

Presentación: vial liofizado 20mg + 20ml

de disolvente

Vial liofilizado 50mg+50ml

de disolvente

Indicaciones: ACV isquémico, TEP masivo

Dosis: código ictus. Dosis total 0,9mg/kg

(máx 90mg).

Primero=10%= iv en bolo en 1 mi-

nuto

Resto en 100 SF perfusión en 1 hora (100

- cantidad que se ha de añadir) o directa-
mente, sin diluir, en una bomba de jeringa
a pasar en una hora. NO DILUIR EN SUERO
GLUCOSADO.

Efectos secundarios: hemorragia, nau-

seas, vómitos, anafilaxia.
Consideraciones a tener en cuenta en el
código ictus: tras la administración de Ac-
tilyse hay que tomar TA cada 15 minutos
durante las dos primeras horas, no poner
el manguito en el brazo donde se ha ad-
ministrado el Actilyse por riesgo de san-
grado, no realizar técnicas agresivas (SV,
SNG…) a no ser que sean necesarias .
 AMIODARONA
Trangorex®

Presentación: ampolla 150mg/3ml

(50mg/ml).

Indicaciones: taquiarritmias supraventri-

culares y ventriculares. Enlentece la con-
ducción auriculo-ventricular, auricular y
sinoauricular.

Dosis: dosis inicial: 2 ampollas en 250cc

de SG5% en 20-30 minutos.5mg/kg.

Dosis de impregnación: 4 ampollas

en 500 SG5% a pasar en 12horas.

Efectos adversos: la administración rápida

puede producir hipotensión arterial, no
administrar conjuntamente con verapamil
y betabloqueantes.
 ATROPINA
Atropina braun®

Presentación: ampolla 1mg/ml.

Indicaciones: fármaco parasimpático que

aumenta el automatismo del nodo sinusal
y la conducción auriculoventricular, anti-
colinérgico y muscarínico.

Dosis: bradicardia sintomática: 0,6-1mg,

bolo directo, que se puede repetir cada 3-
5min, máximo 3mg.

Intoxicación por organofosforados o setas

muscarínicas: 2 ampollas iv. Hasta que ce-
se la broncorrea y aparezca midriasis y ta-
quicardización.

Efectos secundarios: a dosis menores de

media ampolla puede aparecer efecto pa-
radójico con bradicardización.
 BESILATO DE
ATRACURIO
tracrium®

Presentación: ampolla 50mg/5ml

(10mg/1ml).

Indicaciones: intubación orotraqueal, de

elección en los pacientes que presentan
TEC, o politraumatizados, o cuando el uso
de la succinilcolina está contraindicado.
Uso en anestesia no urgente. Es un rela-
jante muscular no despolarizante, de
inicio de acción en 3- minutos, y con dura-
ción de 30 a 45 minutos. Precisa nevera y
oscuridad

Dosis: inicio: bolo de 0,3-0,5mg/kg (20-

40mg lento en un minuto para un pacien-
te de 70kg).

Puede usarse en perfusión continua o en

bolos cada 30 min en pacientes con venti-
lación mecánica, sobre todo si son pacien-
tes con HTIC.

Perfusión de mantenimiento: 5 ampollas

en 25ml de SG5%, a 0,3-0,6 mg/kg/h.

Efectos secundarios: miastenia gravis,

asmáticos. Rubor, hipotensión, taquicar-
dia, broncoespasmo.
 BICARBONATO
Presentación: ampolla 10mEq/10ml

 Venofusin, frasco 1M de 250ml,

1mEq/1ml
 Bicarbonato 1/6M: frasco de 250ml,
40mmEq/250 (1mEq/6ml)
 Frasco de 500ml, 80mEq/500ml
(1mEq/6ml)

Indicaciones: acidosis metabólica y parada

cardíaca

Efectos secundarios: hipopotasemia, so-

brecarga de volumen, tetania, hiperna-
tremia, alcalosis postratamiento y necrosis
si hay extravasación. Se debe de pasar por
una vía sola porque precipita.
 BIPEREDENO
Akinetón®

Presentación: ampolla 5mg/1ml

Indicaciones: Distonías, síntomas extrapi-

ramidales

Dosis: 1-1/2 ampolla IM o IV lento en

100SF o SG5% 20-30 minutos. Se puede
repetir la dosis a los 30 minutos, sin so-
brepasar los 20mg.

Efectos secundarios: sequedad de boca,

mareo, visión borrosa
 CALCIO (GLUCO-
BIONATO CÁLCICO)
Suplecal®

Presentación: ampolla 953mg de glucobianato

cálcico (90mg de Ca elemento/10ml)

Indicaciones: dosis según el protocolo. Hipo-

calcemia, hiperpotasemia, intoxicación por an-
tagonistas de los canales del calcio.

Dosis: según protocolo para cada indicación.

Se diluye en 100SF en 20-30 minutos.

Efectos secundarios:: no mezclar con bicarbo-

nato porque precipita. La hipercalcemia es
más peligrosa que la hipocalcemia por lo que
la administración de calcio debe de hacerse
bajo monitorización electrocardiográfica y vigi-
lancia del nivel de conciencia. Puede producir
arritmias, hipotensión, bradicardia.
 CISATRACURIO
Nimbex®

Presentación: ampolla 20mg/10ml

(2mg/ml).

Indicaciones: intubación orotraqueal.

Dosis: inicio de la acción en 3-5 minutos,

duración 30-40 min.

Inducción, inicio, intubación:

0,15mg/kg ( 5ml para un peso de 70 kg en
bolo).

Mantenimiento 0,03 mg/kg (duración

22-29 min).

Efectos secundarios: hipotensión, bron-

coespasmo, bradicardia. No mezclar con
propofol. Conservación en nevera.
 CLONAZEPAM
Rivotril®

Presentación: ampolla 1mg/1ml

Indicaciones: Epilepsia

Dosis: ½ ampolla-1 ampolla en bolo direc-

to.

Efectos secundarios: depresión respirato-

ria, hipotensión arterial, administrar de
forma lenta.
 CLORAZEPATO DI-
POTÁSICO
Tranxilium ®

Presentación: vial 50mg/2,5ml

vial 20mg/2 ml

Indicaciones: ansiedad, insomnio, depri-

vación alcohólica y de otras drogas.

Dosis: IV, IM y VO

 IM: 50.150mg/día dosis de ataque

20-50mg IM
 IV: 50-100mg/día. Diluir 50-100mg
(1-2 ampollas) en 250ml de suero
glucosado 5% a 11ml/h. Monitori-
zación respiratoria si se usa IV a
dosis altas.

Efectos secundarios: somnolencia, hipo-

tensión, depresión del sistema nerviosos
central.
 CLORPROMAZINA
Largactil®

Presentación: vial 25mg/5ml

Indicaciones: agitación psicomotriz, ansie-

dad, hipo rebelde, antiemético en terapia
oncológica, trastorno paranoide, psicosis
aguda, crisis maníacas.

Dosis: IM,IV

 IM: 25-150mg/día DOSIS BOLO:- 1-2

amp IM
 IV: 25-150mg/día. Diluir 25-50mg(1-
2ampollas en 100ml de SF a pasar en
30 minutos).

Efectos secundarios: somnolencia, sínto-

mas anticolinérgicos. Monitorización de
TA y ECG. Acción sedante rápida y poten-
te, no precisa ajuste en insuficiencia renal,
proteger de la luz.
 CLORURO MÓRFICO
cloruro mórfico®

Presentación: ampolla 10mg/1ml.

Indicaciones: para facilitar la inducción y

el mantenimiento de la intubación, como
analgésico, edema agudo de pulmón.

Dosis: dilución: 1 ampolla en 9ml de SF,

1mg/1ml.

 Administrar 2-3 mg iv lento (2-3ml de

la disolución), seguir con 1-2mg/h
(máx 25mg).
 Perfusión para mantener la induc-
ción: 1 ampolla en 100ml de SF o
SG5%.

50-60KG 7 Ml/h
60-70KG 8 Ml/h
70-80KG 9 Ml/h
80-90KG 10 Ml/h
Efectos secundarios: depresión del centro
respiratorio, broncoespasmo, laringoes-
pasmo, nauseas, vómitos, bradicardia, hi-
potensión, confusión, espasmo uretral, re-
tención urinaria, estreñimiento, precau-
ción en los EPOC.

Interacciones farmacológicas: aminofilina,

bicarbonato, meperidina, fenobarbital,
tiopental.

Precauciones: en el shock, IAM inferior,

ancianos, hipotensos.
 DEXAMETASONA
Fortecortín®

Presentación:

 ampolla 4mg/1ml
 Ampolla 40mg/5ml (8mg/ml)

Indicaciones: edema cerebral tumoral

Dosis: inicio 8-12mg iv, seguir 4-6mg/4-6h.

Efectos secundarios: HDA, hiperglucemia

 DIAZEPAM
Valium®

Presentación: ampolla 10mg/2ml (5mg/ml).

Indicaciones: efectos ansiolíticos, miorrelajan-

te, sedante.

Dosis: Se diluye 1 ampolla en 8 de SF, así

1mg/1ml.

Indicaciones:

 Intubación orotraqueal: 0,2 mg/Kg iv (

14mg para un adulto de 70kg).
 Convulsiones en adultos: 5-10mg cada 5-
10 minutos, hasta el cese de la convul-
sión, hasta un máximo de 30mg.
 Convulsión en niños: 0,2-0,3 mg/kg iv,
rectal.

Perfusión de mantenimiento de sedación en

ventilación mecánica o status epiléptico: 8
ampollas en 250 ml de SF a 8-10 ml/h.

Efectos secundarios: hipotensión arterial, de-

presión respiratoria.
 DIGOXINA
Digoxina®

Presentación: ampolla 0,5mg/2ml.

Indicaciones: ACXFA. Flutter auricular

Dosis: 0,25-0,5mg en un minuto, se puede

diluir con 8-9 de SF, seguir con una ampo-
lla cada 24h.

Efectos secundarios: cualquier tipo de

arritmia, contraindicado en BAV DE 2º
grado tipo II, BVA completo, Sd. de Wolf-
Parkinson-White.
 DOBUTAMINA
dobutamina®

Presentación: ampolla de 250mg/20ml

Indicaciones: shok cardiogénico, situacio-

nes de bajo gasto

Dosis: 2,5-5microgramos/kg/min, regular

para mantener una TA entre 90-100
mmHg, dosis máxima 40 microgra-
mos/kg/min. La acción comienza en 1-2
minutos y termina en menos de 10 minu-
tos. Dilución de 2 ampollas en 250 de SG
5%.

Efectos secundarios: aumento de la TA,

arritmias, ángor, disnea y aumento de la
necesidad de insulina en pacientes diabé-
ticos. Contraindicado en la estenosis
subaórtica hipertrófica.
 DOPAMINA
dopamina®

Presentación: ampolla 200mg (40mg/ml).

Indicaciones: shock, insuficiencia cardíaca, fa-

llo renal.

Dosis: Inicio 2,5-5 µgr/kg/min, regular para

mantener la TA entre 90-100mmHg.

De 1-2 microgramos/kg/min es diuré-

tico.

De 2-10 µgr/kg/min es beta-estimulante (ta-

quicardia, inotropismo, vasodilatador).

Más de 10 microgramos/kg/min pro-

duce vasoconstricción. Dilución de 2
amp. en 250 cc de SG5% o SF.

Efectos secundarios: hipertensión arterial, is-

quémica miocárdica, arritmias, necrosis por
extravasación, si se administra conjuntamente
con fenitoina puede producir convulsiones, hi-
potensión severa y taquicardia.
 ETOMIDATO
Etomidato Lipuro®

Presentación: ampolla 20mg/10ml (2mg/ml).

Indicaciones: anestésico intravenoso de corta
duración, de escasos efectos hemodinámicos.
Hipnótico sin acción analgésica, inductor anes-
tesia (premedicar siempre con benzodiacepi-
nas). Por sus escasas alteraciones hemodiná-
micas estaría especialmente indicados en pa-
cientes hipovolémicos, coronarios y con bajo
gasto cardíaco, en TEC con sospecha de la PIC.
Es un fármaco de elección en pacientes asmá-
ticos o con antecedentes alérgicos. Inicio de la
acción en 30-60 segundos, duración de la ac-
ción de 7 a 10 minutos. Dosis: 0,15-0,3mg//kg
iv lento en un minutos aproximadamente. No
usar nunca en perfusión continua.

Efectos secundarios: nauseas, vómitos, apneas

cortas, contracturas musculares, trismus, la-
ringoespasmo. No debe utilizarse en niños,
embarazadas, inmunosupresión.
 FENITOÍNA
Fenitoína rubio®

Presentación: ampolla 250 mg/5ml

(50mg/ml).

Indicaciones: status epiléptico

Dosis: 18mg/kg en 20 minutos en 250 SF,

sin pasar de los 50mg/min. Por ejemplo
para 40kg:720 mg: 3 ampollas. Reconsti-
tuir sólo con SF.

Efectos secundarios: hipotensión arterial,

bradicardias. Monitorizar en cardiópatas.
Contraindicaciones: BAV 2-3º grado, bra-
dicardias, hipotensión arterial severa, in-
suficiencia cardíaca.
 FENTANILO
Fentanest®

Presentación: ampolla 150 µgr/3ml

(50µgr/ml).

Indicaciones: es un opioide 100 veces más po-

tente que la morfina. Analgesia y sedación. Se
puede usar en pacientes inestables hemodi-
námicamente.

Dosis para la analgesia: 0,05-2µgr/kg iv o im: 1

ml de la ampolla.

Inicio de la acción
 IM en 7 minutos, con una dura-
ción de 1-2 horas,
 IV inicia la acción en 1-2 minutos
con una duración de 30-60 minu-
tos. Se administra de forma direc-
ta, se puede diluir en 10ml de SF.
0,15µgr/ml.
Efectos secundarios: los propios de los opiá-
ceos, pero con hipotensión menos acusada
que con la morfina. Contraindicaciones en los
TEC, coma, aumento de PIC, asma bronquial
agudo.
 FLECAINIDA
Apocard®

Presentación: ampolla 150mg/15ml

(10mg/ml). Comprimido de 100mg

Indicaciones: fibrilación auricular

Dosis: Bolus: 2mg/kg en 10 minutos en

100cc de SG5% o SF.

Dilución: 2,5 ampollas en 250ml

de SG5% o SF (1,3mg/ml).0,1-0,3 mg/kg/h.
 FLUMAZENIL
Anexate®

Presentación: Ampolla 0,5mg/5ml

(0,1mg/ml).

Indicaciones: intoxicación por benzodia-

cepinas, reversión de los efectos de las
mismas en medidas terapéuticas o diag-
nósticas.

Dosis: Bolus: 0,3mg iv en 15 seg, pudiendo

repetir cada minuto sin pasar de 2mg (4
ampollas).

Dosis de mantenimiento: 4 ampo-

llas en 500cc de SG 5% o SF en 4-8
h según respuesta.

Efectos secundarios: arritmias, náuseas,

vómitos. Sudoración, ansiedad, puede
desencadenar en crisis epiléptica. Contra-
indicaciones de intoxicación por antide-
presivos tricíclicos.
 FUROSEMIDA
Seguril®

Presentación:

 Ampolla 20mg/2ml (10mg/ml).

 Ampolla 250mg/25ml (10mg/ml)
 Leve o moderada, Comprimido de
40mg

Indicaciones: insuficiencia cardíaca, edema

agudo de pulmón, insuficiencia renal, HTA leve
o moderada, diuresis forzada en intoxicacio-
nes, inicio de la acción a los cinco minutos y
cesa a las dos horas.

 1-2 ampollas de 20mg en bolo lento

 Ampolla de 250mg en 250 de SF en
perfusión de 10-40mg/h. dosis máxi-
ma 600mg/día. Fotosensible (tapar la
perfusión).

Efectos secundarios: hipopotasemia, tetania

 GLUCAGÓN
Glucagón®

Presentación: ampolla 1mg/1ml

Indicaciones: hipoglucemia, atraganta-

miento por bolo alimenticio.

Dosis: 0,5-1mg im o iv, bolo directo, se

puede repetir a los 20 minutos.

GLUCOSA 50%:
Presentación: frascos de 50mg/10ml
(10gr/20ml).

Indicaciones: hipoglucemia

Dosis: 20-40ml IV, bolo directo diluido

hasta 20 ml
 HEPARINA SÓDICA
5%
Presentación: ampolla 25.000 U/5ml
(5.000 U/ml; 100 U/1mg)

Indicaciones: enfermedad tromboembóli-

ca, coagulopatía de consumo.

Dosis: Inicio: 1mg/kg (5000-7000U)

Mantenimiento: disolver una am-

polla de heparina al 5% 250ml de SF a pa-
sar a 10ml/h. Cursar hoja de consulta a
hematología a las 2 horas de tratamiento.
Comienzo de la acción inmediato y dura-
ción de 4 horas.

Efectos secundarios: vigilar la aparición de

signos de hemorragia de cualquier tipo

Antídoto: Protamina
 HIDROCORTISONA
Actocortina®

Presentación:

 ampolla 100mg/1ml
 ampolla 500mg/5ml (100mg/ml)

Indicaciones: insuficiencia suprarrenal,

anafilaxia, broncoespasmo severo

Bolo inicial de 200mg IV o IM

Continuar con 100-500mg cada 2-

6 horas
 HIERRO
Venofer®, Ferinjet®

Presentación:

 ampolla 100mg/5ml hierro saca-

rosa (Venofer®)
 ampolla 500mg/10ml hierro car-
boximaltosa (Ferinject®)

Indicaciones: tratamiento previo a cirugía

de ortopédica (cadera), tratamiento
anemia ferropénica severa.

Dosis: IV

Protocolo administración hierro sacarosa

(venofer, feriv): antes de la administra-
ción preguntar antecedentes de alergia a
fármacos, asma grave, embarazo o fiebre
en el momento actual. En estos casos avi-
sar al médico antes de la perfusión.

Administración de 1 ampolla o 2 viales

(200mg) en 200ml de SF:
Si es la primera vez: se administrarán los
primeros 25ml de la solución en 15 minu-
tos (100ml/h) y luego el resto de la solu-
ción a 200ml/h.

Tomar constantes antes de iniciar la per-

fusión, a los 15 minutos y al finalizar.

Protocolo administración hierro carboxi-

maltosa: según la dosis a administrar: di-
luir 100-200mg de hierro en 50SF y admi-
nistrar en 2-3 minutos. Diluir 200-500mg
en 100ml de SF y administrar en 6 minu-
tos. Diluir 500-1000mg de hierro en
250ml de SF e infundir en 15 minutos. La
estabilidad en SF es de 4h a temperatura
ambiente.
 INSULINA
insulina cristalina, análogos biosin-
téticos de insulina humana, lispro,
aspart y glulisina, insulina glargina,
insulina intermedia: NPH, NPL,
lenta o monotard e insulina larga.

Indicaciones: descompensaciones hiper-

glucémicas agudas, tratamiento de la hi-
perpotasemia administrado junto a suero
glucosado al 10% y en el tratamiento cró-
nico de la diabetes mellitus.

Dosis: preparación: pauta clásica: perfu-

sión 50 unidades de actrapid en 500SF a
60ml/h, control de la glucemia horaria.

Efectos secundarios: hipoglucemia, lipo-

distrofia en el lugar de inyección.
 ISOPROTERENOL
Aleudrina®

Presentación: ampolla 0,2mg/ml

Indicaciones: bradicardias, BAV sintomáticos

hasta la colocación de marcapasos, en estados
de shock séptico e hipovolemia tras la reposi-
ción del volumen y haber fracasado otros
inotrópicos, intoxicaciones por betabloquean-
tes, torsade de pointes.

Dosis: 10 ampollas en 250ml de SG5%, y ajus-

tar dosis para conseguir FC˃60x, sin pasar de
100x. Empezar 10-15ml/h.

Efectos secundarios: palpitaciones, temblor,

sofocos, sudoración, cefalea, nauseas, vómi-
tos, EAP, ansiedad. Contraindicaciones: IAM,
ángor, arritmias taquicardizantes, BAV induci-
dos por digital.
 LABETALOL
Trandate®

Presentación: ampolla 100mg/20ml(5mg/ml).

Indicaciones: crisis hipertensiva

Dosis:

 inicial: 10-20 mg(2-4-ml de la ampolla sin

diluir) en bolo lento ( en 1-2 minutos) ca-
da 5-10 min, hasta control de cifras ten-
sionales, o hasta haber administrado 1
ampolla.
 Perfusión: 2 ampollas (200mg) en 200ml
de SG5% (1mg/ml) a 0,5-2mg/min, a un
ritmo 36-144ml/h, hasta la normalización
de TA, sin sobrepasar la dosis total de
300mg.

Tiempo de inicio 5 min, duración 2-6-horas.

Efectos secundarios; hipotensión, nauseas,

vómitos, calambres, BAV. Contraindicaciones:
asma bronquial, insuficiencia cardíaca, bradi-
cardia severa, isquemia arterial periférica.
 LACOSAMIDA
Vimpat®

Presentación: vial 200mg/20ml(10mg/ml)

Indicaciones: crisis focales con o sin gene-

ralización secundaria en pacientes≥16
años.

Dosis: 200-400mg/12h. Diluir el fármaco

en 100ml de SF a pasar en 15-60 minutos.

Efectos secundarios: Muy frecuentes: mareo,

cefalea, diplopía, náuseas,

 Frecuentes: depresión, vértigo, tras-

tornos del equilibrio, alteraciones de
la coordinación, somnolencias.
 Muy poco frecuentes: BAV de 1º gra-
do, síncope

Contraindicaciones: BAV de 2-3º grado cono-

cido, hipersensibilidad. Alérgicos al cacahuete
o a la soja. Precauciones: insuficiencia renal.
 LEVETIRAZEPAM
Keppra®

Presentación: vial 500mg/5ml

(100mg/ml).

Indicaciones: crisis focales y generalizadas

Dosis: 500-1500mg/12h. Diluir el fármaco

en 100ml de SF a pasar en 15 minutos.

Efectos secundarios: somnolencia, aste-

nia, mareo, cefalea, amnesia, ataxia, labi-
lidad emocional, vértigo, diplopía. Precau-
ciones: insuficiencia renal.
 LIDOCAÍNA
Lidocaína Braun ®5%

Presentación: ampolla 500mg/10ml

(50mg/1ml).

Indicaciones: antiarrítmico de clase I que po-

dría ser de ayuda en situaciones de extrasisto-
lia ventricular, taquicardia ventricular y fibrila-
ción ventricular. Es uno delos fármacos de
elección en la taquicardia ventricular con pul-
so, así como en la extrasistolia frecuente, o
con fenómeno R sobre T. Puede ser útil para
prevenir la recurrencia de una FV que ha sido
desfibrilada y tienen alto riesgo de desfibrilar .

Dosis: choque: 1mg/kg iv en bolo direc-

to(50kg:1ml, 75kg:1,5ml,100kg:2ml). Perfu-
sión: ½ ampolla (250mg/5ml) en 250 cc de
SG5% (1mg/1ml). Dosis 1-4-mg/min.

Efectos secundarios: hipotensión arterial, bra-

dicardias, depresión respiratoria, BAV, somno-
lencia, trastorno del lenguaje, desorientación,
convulsiones.
 MANITOL 20%
Presentación: ampolla 50gr/250ml
(0,2gr/ml o 20mg/ml).

Indicaciones: en HTIC 1GR/KG iv en 20

minutos. Los efectos aparecen a los 15
minutos, y duran desde menos de una ho-
ra hasta varias horas.

Efectos secundarios: hiperglucemia, hipo-

tensión arterial, depleción hidrosalina,
controlar la diuresis y la tolerancia cardía-
ca.
 MIDAZOLAM
Dormicum®

Presentación:

 ampolla 15mg/3ml (5mg/ml)

 ampolla 5mg/5ml (1mg/ml)

Indicaciones: intubación orotraqueal,

cuando es precisa la sedación seguida de
parálisis muscular. En los cuidados postre-
animación para facilitar el acoplamiento al
respirador, para el mantenimiento del
coma farmacológico, en el status convulsi-
vo, para sedación de ciertas maniobras
diagnósticas. Es una benzodiacepina de
vida media corta. Comienzo de la acción
en 2 minutos, vida media de 1,5 a 2 horas.

Dosis:

 sedación: 0,1-0,4 mg/kg en 30 mi-

nutos, disolución: 1 ampolla de
15mg en 12 de SF 1mg/1ml.
  Mantenimiento de parada respira-
toria: 5 ampollas en 500 SF en 5
horas.

Efectos secundarios: hipotensión arterial,

depresión respiratoria, broncoespasmo,
laringoespasmo, taquicardia, extrasistolia
ventricular, salivación, agitación psicomo-
triz, aumento de la presión intraocular.
Ojo con los ancianos, inicio en dosis bajas,
dado la existencia de variabilidad indivi-
dual. Contraindicaciones: miastenia gravis,
sd de down, glaucoma de ángulo estrecho.
Antagonista:flumacenil.
 MEPERIDINA
Dolantina®

Presentación: Ampolla 100mg/2ml

(50mg/ml)

Indicaciones: analgésico, infarto agudo de

inferior.

Dosis: IV o SC. Inicial: 1-1,5mg/kg en bolo

iv, repetir cada 3-4 horas.

Perfusión: 0,5-1mg/kg/h. Diluir 2

ampollas en 96ml de S fisiológico.

Efectos secundarios: hipotensión, taqui-

cardia, miosis, depresión respiratoria, vó-
mitos, estreñimiento, retención urinaria,
visión borrosa, mioclonias, convulsión.
 NALOXONA
Naloxone®

Presentación: ampolla 0,4mg/1ml

Indicaciones: sobredosis de opiáceos

Dosis: 1-2 ampollas cada 3-5 minutos. Si

son necesarias 3-4 revisar el diagnóstico.
Mantenimiento: 5 ampollas en 500cc de
SF a pasar a 100-200ml/h.

Efectos secundarios: HTA, irritabilidad,

síndrome de abstinencia, náuseas, vómi-
tos.
 NIMODIPINO
Nimotop®

Presentación: ampolla 10mg/50ml

(0,2mg/ml).

Indicaciones: hemorragia subaracnoidea.

Bomba de jeringa sin diluir

Dosis: inicio a 5ml/h durante 2 horas, si la to-

lerancia es buena (no aparece hipotensión ar-
terial) aumentar a 10ml/h a las 2 horas.

Precauciones: edema agudo de pulmón. Moni-

torización arterial.
 NITROGLICERINA
Solinitrina®

Presentación: ampolla 50mg/10ml (5mg/ml)

Indicaciones: vasodilatador venoso, edema

agudo de pulmón, ICC, cardiopatía isquémica,
HTA.

Dosis: 1/2 ampolla en 250 ml de SG 5%. Dosis

de inicio 6ml/h (10µgr/min) aumentos de 5-10
µgr/min, cada 5-10 min, hasta respuesta o
aparición de efectos secundarios.

Efectos secundarios: hipotensión arterial, si

FC˃120 y/o TA ˂100 disminuir dosis. Contrain-
dicaciones: hipertensión intracraneal, hemo-
rragia intracraneal, TEC.

Observaciones: en la administración endove-

nosa se ha de administrar con equipos de per-
fusión opacos. Debe administrarse con siste-
mas de baja absorción dado que la nitroglice-
rina es adsorbida por muchos tipos de plásti-
cos. Fotosensible (tapar dilución).
 NITROPRUSIATO
Nitroprusiato®

Presentación: ampolla 50mg/5ml (10mg/ml).

Indicaciones: emergencia hipertensiva.

Dilución: 1 ampolla en 250 ml de suero SG5%

(1 ml: 200 µgr). Proteger de la luz con papel de
aluminio. Cambiar la perfusión cada 4 horas.
Tiempo de inicio: menos de 1 minuto, dura-
ción: 1-2 min.

Dosis: Inicio 0,5 µgr/Kg/min. Ir aumentando

0,5-1 µ/kg/min cada 3-5 minutos hasta conse-
guir efecto. Máximo 10 µgr/kg/min. No llegar
al máximo antes de 4 horas.

Efectos secundarios: hipotensión arteria, ta-

quicardia, ansiedad, sudoración, intoxicación
por cianuro. Monitorizar TA y ECG. Fotosensi-
ble y usarlo un máximo de 4 horas.
 NORADRENALINA
Noradrenalina braun®

Presentación: ampolla 10mg/10ml (1mg/1ml).

Indicaciones: hipotensión arterial, shock re-

fractario

Dosis: 2,5 ampollas en 250ml de SF o SG5%,

empezando a 5-10ml/h.

Precauciones: control de la TA cada 5 min,

cuidado en la cardiopatía isquémica. Se debe
retirar con precaución para evitar la hipoten-
sión.
 OLANZAPINA
Zyprexa®

Presentación: vial 10mg

Indicaciones: control rápido de la agita-

ción, esquizofrenia, episodio maniaco.

Dosis: administración IM dosis inicial de

10mg, 1 ampolla. Se diluye con 2,1ml de
agua destilada.

Efectos secundarios: somnolencia, disci-

nesia, síndrome neuroléptico maligno,
leucopenia, hiperglucemia.
 PROCAINAMIDA
Biocoryl®

Presentación: ampolla 1gr/10ml

(100mg/ml).

Indicaciones: taquicardias ventriculares

monomorfas que no ceden a cardiover-
sión eléctrica o lidocaína, complejos ven-
triculares prematuros.

Dosis: Dosis de carga: bolus lento (máx.

1ml/min):50mg iv (0,5ml) a repetir cada 5
minutos hasta que suprimir la arritmia.

Perfusión: 17mg/kg en una hora

(según tabla)

Dilución: 5 ampollas (5gr) en 450

ml de SG5% (1ml=10mg)

Peso 50 60 70 80 90 100
kg
ml/h 86 100 120 136 142 170
 PROPAFENONA
Rytmonorm®

Presentación: Ampolla 70 mg/20ml. Com-

primidos de 150 y 300 mg.

Indicaciones: ACxFA.

Dosis:

 Dosis inicial: 2 mg/Kg en 10 minu-

tos (70KG: 2 ampollas), se puede
repetir a los 10 minutos.
 Dilución: 2 ampollas en 60 ml de
SF; 1 ml: 1,4mg.
 Perfusión para mantenimiento: 7-
20 µgr/Kg/min (0,5-1,5 mg/min
para un adulto de 70 kg).

mg/min Ml/h
0,5 21
1 43
1,5 64
 PROPOFOL
Diprivan ® al 20 %

Presentación: vial de 1 gr/50ml (20 mg/ ml).

Vial de 2gr/50ml

Indicaciones: Inducción y mantenimiento de la

anestesia en pacientes hemodinámicamente
estables o hipertensos. De elección en emer-
gencias hipertensivas, sobre todo si cursan con
hemorragia subaracnoidea.

En general las mismas que el Midazolam en la

RCP. Para la intubación rápida cuando es pre-
cisa una relajación y parálisis: se administra 1-
2 minutos antes que el relajante muscular.

Para mejorar la adaptación al respirador, tiene

la ventaja adicional del rápido cese de sus
efectos una vez suspendido.

Inicio de acción en 30 seg. Con una duración

de 3-5 minutos.

Dosis: Inducción: 1-2 mg/Kg iv lento (70 Kg: 7

ml), 2-4 cc cada 10 seg hasta que se duerma.
Perfusión: 4-10 mg/kg/h (70 Kg: 20 ml/h). No
precisa diluyente, usar la ampolla de 50 ml.
Bomba de jeringa sin diluir.

Efectos secundarios: arritmias, hipotensión ar-

terial, hipertensión arterial, depresión respira-
toria, si se administra demasiado rápido puede
producir apneas, broncoespasmo, nauseas,
vómitos, dolor en el punto de inyección, urti-
carias, prurito. Precaución en embarazo, lac-
tancia y en menores de 3 años.

Contraindicaciones: alérgicos al huevo.

 PROTAMINA
SULFATO AL 1%
Octaplex®

Presentación: ampolla de 50 mg/5ml (10

mg/ml).

Indicaciones y dosis: 1 mg neutraliza 1 mg

de Heparia sódica (100 UI). Vía iv lenta, no
más de 50 mg en 10 min. Repetir dosis a
los 10 min si es necesario. Administrar do-
sis pautada en bomba de jeringa sin diluir,
pasar según necesidades, aconsejan diluir
la solución a una velocidad lenta al princi-
pio, inicialmente 1ml por minuto(), poste-
riormente a una velocidad no superior a 2-
3 ml por minuto ().

Efectos secundarios: depresión miocárdi-

ca, hipotensión arterial, bradicardia.
 SOMASTOTATINA
Somatostatina®

Presentación: ampolla de 3mg/2ml

(1,5mg/ml).

Indicaciones: hemorragia digestiva por hi-

pertensión portal

Dosis: 250-300 µgr en bolo lento(0,25mg),

seguido de perfusión 6mg en 250 ml de
SG5% a pasar a 21ml/h.

Efectos secundarios: náuseas, vértigos.

Hipoglucemia (vigilar glucemias). Si apare-
cen náuseas administrar Primperam®.
 SUCCINICOLINA
Anectine®

Presentación: ampolla de 100mg/2ml

(50mg/ml).

Indicaciones: es el fármaco de elección

cuando es precisa la intubación rápida, inicio
de acción en 30 segundos, duración de los
efectos 3-5 minutos. Se administra una vez
pre-oxigenado y administrado el hipnótico.
La aparición de fasciculaciones es indicativa
del comienzo del bloqueo neuromuscular.

Dosis: Adulto 1-1,5 mg/Kg en bolo (1-2 am-

pollas). No usar en perfusión continua.

Niños: 1-2 mg/Kg

Efectos secundarios: bradicardia, taquifila-

xia, aumento de la presión intracraneal, au-
mento de la presión intraocular, fascicula-
ciones, hiperpotasemia en politraumatiza-
dos, grandes quemados, ACV; hipertermia
maligna.
 SULFATO DE
MAGNESIO
Presentación: Sulmetin simple®, ampolla
1,5 gr/5ml (300mg/ml).No se fabrica

Indicaciones: Taquicardias ventriculares

en Torsades de Pointes.

Dosis: Diluir 1,2 gr en 10ml de SGD5% y

administrar en 1-2 minutos. En las Torsa-
des de Pointes se repite la dosis de 1,2 gr
en una hora. En pacientes con Déficit de
Magnesio demostrado debe considerarse
una perfusión de 24 horas (0,5-1gr/h).

Efectos secundarios: Rubicundez, diafore-

sis, bradicardia leve, hipotensión arterial.
La hipermagnesemia puede producir hipo-
rreflexia, parálisis fláccida, colapso circula-
torio, parálisis respiratoria y diarrea. Mo-
nitorizar: peligro de hipotensión arterial y
asisitolia.
 TECNETEPLASIA
Metalyse®

Presentación: vial 8ml-40mg-8000 unidades.

Vial 10ml-50mg-10000 unidades

Indicaciones: síndrome coronario agudo con

elevación del ST, IAM con elevación del ST.

Dosis: reconstrituir con el volumen total de

agua para inyectable de la jeringa precargada
en el vial que contiene el polvo liofilizado.
Desechar la cantidad de solución no utilizada.
Bolo iv en 10 segundos según tabla. Dosis má-
xima 10000 unidades.

Peso kg Unidades Mg Ml
˂60 6000 30 6
60-69 7000 35 7
70-79 8000 40 8
80-89 9000 45 9
≥90 10000 50 10
Efectos secundarios: hemorragia, arritmias de
reperfusión. No mezclar con otros fármacos en
la misma vía. Evitar punciones arteriales. Vigi-
lar signos de sangrado.
 TRAMADOL
Adolonta®

Presentación: ampolla 100mg/2ml

Indicaciones y dosis: IM, IV, SC. Analgési-

coDiluir una ampolla en 100SF a pasar en
15-30 minutos

Efectos secundarios: mareo, vértigo, su-

doración, hipotensión postural, náuseas y
vómitos.
VALPROICO ACIDO:
Depakine®

Presentación: ampolla 400mg/4ml

(100mg/ml).

Indicaciones: Status epiléptico.

Dosis: Niños: bolo de 20 mg/kg en 5 minu-

tos, tras 30 minutos perfusión continua de
1 mg/Kg/h. Adultos: bolo de 15-20 mg/Kg
en 5 minutos, tras 30 minutos de perfu-
sión continua de 0,5-1mg/Kg/h.

Dilución: 1 ampolla en 100ml de SF (4mg:

1 ml).

Peso kg 50 60 70 80 90 100
kg kg kg kg kg kg
0,5mg/k 6 8 9 10 11 13
g/h
1mg/kg 13 15 18 20 23 25
/h

Efectos secundarios: nauseas, vómitos,

cefaleas, dolor en el punto de inyección,
somnolencia. En mayores de 65 años se
debe dividir la dosis de perfusión por la
mitad. No hay problemas de TA, FC, ni en
pacientes con inestabilidad hemodinámi-
ca. No en pacientes hepatopatas.
 VERAPAMIL
Manidon®

Presentación: ampolla 5 mg/2ml (2,5

mg/ml).

Indicaciones: Control de frecuencia cardiaca

en ACXFA, Flutter Auricular. Taquicardias
supraventriculares. Antihipertensivo.

Dosis: 2,5-5mg iv en 1-2 minutos en bolo

lento, puede repetirse cada 15-30 minutos
hasta un total de 30 mg. En ancianos la dosis
debe administrarse en 3 minutos.

Efectos secundarios: hipotensión arterial,

bradicardia, BAV, broncoespasmo, larin-
goespasmo, cefalea, convulsiones, náuseas,
dolor abdominal, urticaria, prurito.

Contraindicaciones: Insuficiencia cardiaca,

IAM, taquicardia con QRS ancho, intoxica-
ción digitálica, disfunción sinusal, arritmia
WPW, BAV previo, disfunción ventricular se-
vera.
 VITAMINA K
Konakion®

Presentación:

 Ampolla pediátrica 2 mg/0,2 ml.

 Ampolla 10mg/1ml.

Indicaciones: Sobredosificaciones con an-

ticoagulantes orales, hipovitaminosis K
por malabsorción, (hepatopatía trata-
miento con antibióticos, AAS, sulfonami-
das, nutrición parenteral).

Dosis: 10-20mg iv lento (1-2 ampollas en

100 ml de SF en 15-30 min). En ancianos
mitad de dosis. Cuantificar el nivel de pro-
tombina en las 3 horas, si la respuesta no
es adecuada, se puede repetir la dosis.
Dosis máxima 50 mg de vit. K al día.

Contraindicaciones-precauciones: alergia
a vit. K, déficit de glucosa 6P deshidroge-
nada.
Efectos secundarios: su administración
rápida puede producir: sofocos, sudora-
ción, dolor anginoso, disnea, cianosis y co-
lapso.
Cálculo de ml/h bomba de perfusión
iv
tiem- 15 20 30 60 12 24
8h
po min min min min h h
12,
100ml 400 300 200 100 8,3 4,1
5
100 10,
250ml 750 500 250 31 21
0 5
200 150 1000
500ml 500 62 42 21
0 0 0
1000 100
125 83 42
ml 0
1500 150 12
187 62
ml 0 5
3000 300 25
375 125
ml 0 0
Equivalencias

1 ml=20 gotas = 60 microgotas

1 gota = 3 microgotas

1 microgota/min = 1ml/h

1 mg = 1000µgr

Gotas / minuto = volumen (ml) / tiem-

po(min), 1 gota/seg: 540m/h????
ANTIBIOTICOS: CUIDADO CON LAS ALER-
GIAS

Grupo aminoglucósidos: estreptomicina,

neomicina, amikacina, tobramicina, gen-
tamicina…

Grupo betalactámicos:

a) penicilinas: amoxicilinas, ampicilinas,

piperacilinas, cloxacilina…
b) cefalosporinas: cefazolina, cefotaxi-
ma, cefotaxima, ceftazidi-
ma,ceftriaxona, cefepima…
c) monobatamas: aztreonam
d) carbapenemes: imipenem, menope-
nem, ertapenem…
e) inhibidores de las beta-lactamasas:
amoxicilina acido clavulánico, ampici-
lina, piperacilina…

Grupo anfenicol: cloranfenicol

Grupo glicopéptidos: vancomicina, teico-

planina
Grupo lincosamidas: clindamicina, linco-
samida

Grupo macrólidos: Eritromicina, azitromi-

cina, claritromicina

Grupo quinolonas: ciprofloxacino, ofloxa-

cino, levofloxacino, norfloxacino, moxiflo-
xacino

Grupo sulfamidas: trimetoprima, cotri-

moxazol

Grupo tetraciclinas: dozicilina, minocicli-

na, tetraciclina, tigeciclina…

Grupo miscelánea: fosfomicina, polimixi-

nas, gramicidina, tirotricina, retapamulici-
na

vancomicina: Para la administración intra-

venosa 1. Reconstitucion: en el momento
de empleo, agregar 10 ml de agua para in-
yección al vial que contiene 500 mg de
vancomicina; así se obtendrá una concen-
tración de 50 mg/ml. 2. Dilución: inmedia-
tamente después de la reconstitución, di-
luir la solución reconstituida agregándola
a 100 ml de diluyente. La dosis deseada,
diluida de esta manera, puede adminis-
trarse por infusión intravenosa durante 60
minutos por lo menos.