documento de proyecto de rehabilitacion

Grupo de esclerosis múltiple

INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Nombre: Sabrina Smith Miller

Sexo: femenino
Natural: Bogotá
Edad: 25 años
Fecha de Nacimiento: 22/febrero/1998
Estado Civil: soltera
Escolaridad: Estudios universitarios
Profesión: enfermería
Lateralidad: Diestro.
Teléfono:323816282

Motivo de Consulta: Evaluación Neuropsicológica por alteraciones a causa de la esclerosis

múltiple

Historia Clínica
Paciente referido con esclerosis múltiple por alteración en sus funciones ejecutivas (una
disminución atencional, disminución en la velocidad de procesamiento, disminución en la
memoria de trabajo y dificulta para planificar sus hábitos), y alteraciones funciones motoras
(perdida de fuerza en sus extremidades, entumecimiento en sus extremidades, perdida de
coordinación e incapacidad para caminar establemente
A la hora de realizar las pruebas neuropsicológicas se evidencia en la paciente el paciente
llega ansioso moviendo tanto su pierda como su brazo izquierdo también podemos
evidenciar que su velocidad de procesamiento para las repuestas es muy lento ya que a
pesar de que se sabe todo comenzamos con las pruebas de memoria tanto de trabajo como a
largo plazo en este se evidencia que el paciente se le dificulta tener una memoria podemos
también evidenciar que en todas esta pruebas la paciente se veía muy ansiosa movía mucho
su pie izquierdo y se rascaba con la mano derecha en brazo inquiero
Antecedentes Médicos
Esclerosis Múltiple
Paciente lleva 1 año con EM de tipo recurrente remitente, en este año comenzó a
presentante síntomas iniciales tanto ejecutivos como motores
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Instrumentos de evaluación utilizados
Para la evaluación neuropsicología se utilizará en una prueba de neurosis en esta
mediremos vigilia, orientación, conciencia, atención, memoria; test stroop para la atención
divida y test symbol-digit modalities para medir atención selectiva test de Boston para
medir el lenguaje test wester para lógica matemática, en compañía de el fisioterapeuta se le
hará rehabilitación motora con ejercicio basados a la mejora de las zonas afectas

INTEGRACIÓN DE LOS RESULTADOS

Comportamiento Durante las Sesiones de Evaluación

Vigilia: esta prueba se realizará pidiendo al paciente sus datos demográficos a si podremos
mirar si la persona esta alerta, el paciente se encuentra en estado de alerta responde todos a
todas las preguntas que se le hacen de su topografía además de esto nos responde un poco
demorado, pero a todo lo que se le pregunta lo sabe y nos responde correctamente según la
información que tenemos de la remisión en este caso la velocidad de procesamiento en
paciente se ve muy lento por la forma en la que nos responde todas las preguntas
Orientación: en esta prueba se le pedirá al paciente alguno datos para analizar si está
orientado alopsíquica auto psíquica, en esta prueba se le realizaran preguntas de como de
tiempo y espacio para saber si sabe donde esta, al paciente se le preguntara, el paciente
responde las preguntas de forma correcta en esta prueba se le pregunto el día, el mes, el
año, la hora y donde vive a lo cual el paciente dio todos los datos correctamente
Conciencia
Atención: para la prueba de atención se medirá con el de memoria la ide además este es
mirarlo en el ensayo de las palabras tendremos que mirar que tanto atención el paciente
coloque para escuchar las palabras y si hay algún tipo de asociación en ellas por categorías
o por semántica en este caso pudimos ver que la relación que hizo fu de asociación
semántica ósea el mismo grupo en este caso frutas
Memoria: en esta prueba se evaluara diferentes tipos de memoria por el cual
comenzaremos es con la memoria de trabajo la cual depende de dígitos se le dirán al
paciente una serie de números en orden y ella tendrá que repetirlos en el mismo orden para
después pasar al orden inverso donde se le dictaran en orden y el paciente no los tiene que
decir inversos, en este caso vemos que el paciente nos dice los números de forma lenta
además de eso nos dijo las primeras series bien pero las ultimas donde el digito iba
creciendo se le dificultaba más acordarse en esta llegamos hasta la serie 5 y se canceló por
errores , en la segunda que es la de los dígitos inversos podemos ver que el paciente se
demora un poco en la velocidad de repuesta y que las primeras series las pudo responder
pero cada vez que iba creciendo el digito le costaba mas ordenarlos y decirlos en ese orden
en la 3 serie se

Proseguiremos evaluando memoria a largo plazo viendo como el paciente codifica,

almacena y evoca en este caso al paciente se le nombrara un alista de 12 palabras donde se
le mencionará verbalmente el después nos tendrá que decir de cuales se acuerdan para
poder mira como esta a nivel de memoria a largo plazo, en esta prueba evidenciamos que el
paciente nos responde lentamente y se acuerda de muy pocas palabras, se le puso al
paciente hacer una figura para dar un intervalo de tiempo y después de eso volveremos a
preguntarle al paciente de la lista y el tendrá que decir cuales recuerda después se le
preguntara por clave a ver si tiene más retención en las palabras por claves como frutas,
animales, partes del cuerpo, después le leeremos una lista para ver que nivel de
reconocimiento tiene de las palabras que ya le habíamos dicho anterior mente en lo cual
podemos ver que en reconocimiento le fue mucho mejor que en las dos anteriores
También se realizara el dibujo del test de rey en este se le explicaran al paciente al paciente
que se le pasara una figura y que tiene 5 minutos para dibujarla en si hacer una copia exacta
de ese dibujo si mover la hoja ni girarla solo podrá mover el lápiz y comenzar por las cosas
que el más considere necesarias y se le explicara que en un lapso de 20 minutos se le
volverá hacer que dibuje la figura pero esta vez sin copia solo con lo que el evoque de el
recuerdo que tiene de este, en este caso el paciente hizo la figura y se demoró, pasado los
20 minutos se le pasa una hoja en blanco al paciente para que pueda revocar la figura sin
ninguna imagen solo con lo que el se acuerde
Lenguaje
En este caso se le presentara al paciente una prueba donde nos tendrá que decir en un
minutos todos los animales que se acuerde y ahí se hará la contabilidad tanto de relación
semántica y fonología, se puede evidenciar que el paciente responde muy pausada mente
después se le pedirá al paciente que diga todas las palabras que pueda mencionar con p en
cual el paciente menciona una cantidad 00 y todas las palabras las dice muy pausadas y
lentamente se puede notar también un tipo de ansiedad en el paciente
Lógica matemática
Funciones motoras: en esta se le explicara al paciente que se le harán dos ejercicios el
primero es que tendrá que seguir el lapis con sus ojos en este caso se puede ver como el
paciente mira el lápiz muy lento a la hora de seguirlo sus movimientos oculares son mas
lentos y prolongados, en la segunda prueba se le dirá que cuando el psicólogo da un golpe
el dará dos y cuando el psicólogo de dos el dará uno hay nos podemos dar de cuenta que el
paciente se confunde después del segundo ensayo y que sus movimientos son mas lentos y
pensados

desarrollo de la prueba psicología neuropsis

comenzaremos presentándonos con el paciente y mirando su estado de vigilia con esto
mediremos si el paciente esta en estado de alerta para esto probaremos preguntando los
datos demográficos y viendo si nos esta respondiendo todo exactamente, después
seguiremos con la orientación la cual mediremos con preguntas breves de que día es hoy,
que mes y el año en el que estamos y donde es su lugar de residencia también aplicaremos
pruebas donde podamos evidenciar la atención, la memoria,el lenguaje, la conciencia,
funciones ejecutivas, lectura y lógica