PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA

DEL ECUADOR

Nombre: Darwin Herrera

Fecha: 07-11-2021
Tema: Lea el caso clínico y desarrolle con los parámetros indicados en
clase: Diagnóstico Jerarquizar términos Jerarquizar problemas Objetivos de
tratamiento Plan de tratamiento por fases.
Caso clínico 1:
Varón de 73 años, raza blanca, casado, ejerció como banquero, refiere olvidos frecuentes desde
hace aproximadamente 3 años que afectan a la capacidad de recordar dónde dejó útiles de uso
común, dificultad para hacer referencia a acontecimientos o noticias que leyó, comentar películas
que ya vio o encontrar la palabra idónea para denominar determinados objetos.

Habita con su mujer, que refiere que no presenta dificultad para realizar sus actividades
habituales, aunque sí muestra inseguridad a la hora de acudir sólo a hacer la compra o a alguna
calle que él desconoce.

No presenta sintomatología de tipo depresivo, aunque sí cierta ansiedad ante la posibilidad de

padecer enfermedad de Alzheimer.

• Tras acudir a la consulta de Atención Primaria es diagnosticado de enfermedad de Alzheimer en

grado leve, motivo por lo que su mujer se pone en contacto con la Asociación para la Ayuda de los
Enfermos de Alzhéimer para solicitar orientación y ayuda ante esta nueva situación.

• El afectado comienza a asistir diariamente a la Unidad Terapéutica de la Asociación, donde desde

el área de fisioterapia se intentará actuar sobre los signos y síntomas físicos que presente el
usuario. Inicialmente el fisioterapeuta solicita a la mujer un diagnóstico médico e historia clínica
del afectado, donde se puede observar lo siguiente:

• Escoliosis (diagnosticada en niñez).

• Hernia umbilical (año 2005).

• Fractura de tibia (año 2009).

• Hipertensión arterial (año 2011).

• Artrosis a nivel lumbar (L4- L5, L5- S1) (año 2013).

• Deterioro cognitivo leve (año 2017).

Diagnóstico
Paciente de 72 años acude a consulta de fisioterapia por problemas de Deterioro cognitivo
leve, Artrosis a nivel lumbar, Hipertensión arterial.

SIGNOS SINTOMAS JERARQUIZAR PROBLEMAS

Refiere olvidos frecuentes desde hace aproximadamente 3 años

Afectación a la capacidad de recordar dónde dejó útiles de uso común

SIGNOS SINTOMAS JERARQUIZAR TÉRMINOS

Hipertensión arterial (año 2011).

Deterioro cognitivo leve (año 2017).

Artrosis a nivel lumbar (L4- L5, L5- S1) (año 2013).

Fractura de tibia (año 2009).

Objetivos de tratamiento

 Realizar rutinas de actividad física, con el fin de prevenir futuras enfermedades.

 Hace que nuestro paciente lea y realice un libro de actividades cognitivas con el
finde mejorar su memoria y volverlo independiente al momento de salir.

 Aliviar el dolor, mantener la movilidad articular y la fuerza muscular evitando en lo

posible el progreso de la enfermedad mediante la enseñanza de un régimen de
vida de economía articular y la corrección de las deformidades y de la estática
general éstas añadirán sobrecarga y estrés sobre las estructuras y articulaciones
vecinas pudiendo acelerar el desarrollo de cambios degenerativos en otras
articulaciones.
Primera fase (Tres veces por semana por 40 minutos)
En esta primera fase lo que vamos a realizar en el paciente son ejercicios para controlar su
hipertensión arterial cabe recalcar que esta actividad se va a realizar 15 min uno de los
ejercicios que le favorece es la caminata por sus beneficios como lo que son mejora la
función cardiovascular y la capacidad pulmonar.
¿Por qué realizar ejercicio?
 Mejora fuerza y movilidad
 Leve efecto hipotensor
 Efecto protector contra la cardiopatía
 Regula el peso y la glucemia
 Mejor equilibrio - menos caídas - menos fracturas
 Mejora función respiratoria, circulatoria y cardíaca
 Efecto terapéutico ante depresión, ansiedad
 Mejora las funciones cognitivas
 Regula el apetito y el sueño
 Interacción social

En la segunda parte de la terapia nos vamos a centrar en los ejercicios de estimulación

cognitiva para esto vamos a variar los ejercicios dependiendo los días y su evolución del
paciente, una herramienta para que nuestro paciente pueda realizar esta estimulación la
mayoría de los días y con ayuda de su pareja, es entregarle un cuaderno de actividades
cognitivas para facilitar la rehabilitación de nuestro paciente. Otros ejercicios que vamos a
realizar según su evolución son los siguientes:

Ejercicios para la memoria

 Se coloca un conjunto de cartas boca abajo de las cuales existen dos iguales de
cada una de ellas. Después de mezclarlas y distribuirlas por la mesa, la persona
debe levantar dos cartas e ir recogiendo las que coincidan. Si falla les vuelve a dar
la vuelta y prueba de nuevo.
 La persona lee un listado de palabras. Transcurrido un periodo de tiempo, se le
solicita que intente recordar el máximo número de palabras que le sea posible.

Ejercicios para la velocidad de procesamiento:

  Se instruye a la persona para que lo más rápido que pueda y cometiendo el menor
número de errores posibles señale cuáles de los símbolos son iguales al modelo
presentado previamente.
 Se presentan dos símbolos y la persona debe decidir lo más rápido posible si al
menos uno de ellos está presente dentro de un conjunto.

Ejercicios para la atención:

Se comunica de manera oral una secuencia de números y la persona tiene que recordarlos
en el mismo orden y en orden inverso. La longitud de la secuencia irá aumentando
progresivamente.

La persona debe identificar las X diferencias existentes entre dos dibujos que
aparentemente son iguales.

Segunda fase (Ejercicios de estimulación cognitiva)

En esta fase nos vamos a centrar en ejercicios para su deterioro cognitivo leve y también en
la realización de ejercicio físico moderado. Su principal objetivo y beneficios son los
siguientes:
 Potenciar tono muscular y mejorar la postura.
 Ejercitar la marcha y el equilibrio.
 Disminuir las alteraciones en el estado de ánimo.
 Potenciar la motricidad fina.
 Reforzar la orientación espacial
 Reforzar el sentido del ritmo.
 Estimular la coordinación perceptivo-motora.

Fase de calentamiento
  Ejercicios suaves de todas las articulaciones, para acostumbrar el cuerpo a la
actividad física.

 Tiempo aproximado 5-10 min.

1. Orientación consciente hacia un objetivo persiguiendo el cumplimiento de una tarea motriz en

la que los aspectos cognitivos figuran en un primer plano.

2. Complejidad de condiciones anatómicas y energéticas, de procesos de dirección y regulación

fisiológica y cognitiva.

3. Presencia de retroalimentaciones constantes de los movimientos