Orientación, la atención y la memoria

Para valorarla la orientación nosotros vamos a tomar en cuenta 3 parámetros 3 de los cuales vamos
a hacerle la indagación al paciente, en lo personal auto psíquic y en espacio y tiempo alopsíquico.

Persona

vamos a considerar aquellas preguntas que les hicimos durante el inicio de la entrevista en los datos
de filiación cuando el paciente nos comentó sus nombres, su edad, fecha de nacimiento, del Estado
civil, la ocupación, el nombre del esposa, en que trabaja, cuántos nietos tiene, etcétera toda
información de los datos de filiación, son parte de la orientación del paciente en lo personal. En
función de eso vamos a colocar cómo está la orientación del paciente en este momento.

 Nombre:
 Edad:
 Fecha de nacimiento:
 Estado civil:
 Ocupación:

Espacio y tiempo

ESPACIO

En cuanto al espacio vamos a utilizar las 5 preguntas que nos hace el mini mental test

Es un test que nos permite utilizar estas 5 preguntas que son sumamente fáciles de aprender, que es
parte del examen general que se hace al paciente cuando acude independientemente de la
especialidad

Entonces ciudad, provincia, y país, es decir en qué ciudad estamos, en esta ciudad, en qué provincia
pertenece y esta provincia que país pertenece en que sitio estamos

Básicas para poder definir la orientación.

¿En qué sitio estamos? el paciente debe tener debe tener la capacidad de decirnos por lo menos
estamos en un hospital, en un consultorio, en una clínica, debe distinguir que no es centro
comercial, un parque, no es una Iglesia.

¿En qué piso? pues por lo menos nos debe de reconocer si estamos en un piso alto o en un piso bajo
en el subsuelo, es decir tener una idea de la altura a la cual estamos.

La puntuación que le vamos a colocar es en función de las respuestas adecuadas que nos vaya a dar,
5 sobre 5, 3 sobre 5, 2 sobre 5 etcétera

 En qué ciudad está:

 Provincia a la que pertenece:
 País:
 En que sitio se encuentra:
 Que piso o planta:

TIEMPO
Vamos a utilizar 5 preguntas elementales que consiste en saber en qué fecha estamos hoy, es decir
el día, el mes, el año en el que estamos el día de hoy, el día de la semana y el tiempo (si es luvioso,
soleado, etc) y hora del día del día aproximada, que nos puede decir que estamos de día, tarde o
noche.

 Que día estamos:

 Que mes:
 Qué año:
 que día de la semana es:
 estamos de día, noche, o tarde:
 que tiempo: soleado, lluvioso, nublado.
 Que hora es:

De acuerdo a eso ya tenemos 5 preguntas realizadas al paciente de los cuales de acuerdo al número
de respuestas que nos den igualmente vamos a colocar el puntaje total que nos reporta el paciente 5
sobre 5, 4 sobre 5, 3 sobre 5 , y colocamos la valoración

¿Como colocar la valoración?

Orientación 2 puntos:

 Orientado auto psíquica --- persona

 Orientado Alopsíquica ---- espacio y tiempo

Si la persona estuviera en parámetros de diferente orientación

 Orientado auto psíquica

 Parcialmente orientado en espacio
 Desorientado en tiempo

Atención

Normal de atención, el paciente está en un estado tensional normal, a través de la examinación y a

través de lo que nos comenta también, no encontramos que haya una alteración.

-- en aumento

En cuanto al aumento vamos a colocar hiperprosexia, es cuando el paciente no mantiene un foco de

atención estable, hay inestabilidad, hay poca concentración y el paciente mismo nos comenta sobre
los mismos o podemos nosotros hacer la valoración indirectamente

La encontramos en pacientes depresivos, en pacientes ansiosos, en pacientes con deterioro

cognitivo

Es el aumento del proceso atencional, lo vamos a encontrar en los pacientes hipomaniacales, o

maniacales, es decir que tienen trastorno bipolar, en su extremo hipomaniacal y maniacal
En donde el paciente mismo no reporta o la familia que haya un cambio de foco de atención de uno
a otro con facilidad

Muchos pensamientos, muchas ideas, poco de atención

Abolición total de la atención sería

Es la falta total de atención de una persona que no presenta un foco atencional, ni externo ni en el
interior y esto lo vamos a ver por ejemplo en el retraso cerebral severo o en el paciente con
procesos demenciales muy avanzados, donde ya no se ejecuta ningún proceso de atención ni al
externo ni al interno

Cómo vamos a valorar el estado de atención de mis paciente?

Mini mental Test

En la parte superior que nos pide los datos de filiación de la persona pero no van a puntuar verdad
bien

Este examen en la parte de abajo al hacer la valoración completa se va a poder definir si el paciente
está en un estado de deterioro cognitivo o proceso demencial o en ausencia de los mismos

Este test nos sirve para valorar esto deterioro cognitivo o procesos demenciales

Los puntos valoran: orientación en persona

Tiempo

Espacio

Memoria

Atención

Lenguaje
Lo mismo que anoté arriba en persona, espacio y tiempo

Atención

Si no es bueno con los números le decimos con la palabra mundo al revés

Si es una persona de edad avanzada donde ya no hay fluidez mental, se le pide que ponga de color
las figuras que corresponden

Memoria
Cuantitativas en disminución

Amnesia

 Memoria reciente: Anterógrada

Luego de haber sucedido cual hecho traumático

Global: historia de vida olvidada por completo

Lacuna: tiempo específico de la persona – pacientes operados

Seleccitiva: hecho traumático de tipo psicógena- el olvido se da solo en este hecho

 Memoria de largo plazo: Retrograda

Antes de haber sucedido cual hecho traumático

¿Como se valora la memoria? Por eso va en el medio la atención para evaluar la memoria
dispersando con la parte de atención

Nombre las 3 palabras: se cambia de palabras porque algunos pacientes no saben lo que es peseta y
como no es una palabra familiar no la va a recordar.

A razón de una por segundo y se pide que repita, la primera repetición otorga la puntuación

Que repita hasta 6 veces, para que guarde las 3 palabras, para así preguntar de nuevo

Repetir las palabras con el paciente: moneda – moneda y así, para darme cuenta de que puede
repetir las palabras y entender.

Usar siempre las mismas palabras.

Memoria a largo plazo – no está en el mini mental, porque el test valora deterioro cognitivo y
demencial, y el proceso demencial afecta la memoria inmediata y reciente donde la memoria a largo
plazo no se afecta, esta se afecta cuando el proceso demencial ya ha está avanzado

Su infancia

Sus hijos

Vivencias

Escuela de sus hijos, etc

Nos darán idea de cómo está la memoria a largo plazo del paciente.

 Memoria Eunesia: todo bien

 Pero si hay afectación en alguna se pone: hipocnesia
 O amnesia si es una falla total de la memoria que encontremos alterada