Enfermedad Epidemiología Etiología
Otitis externa
Quistes y fístulas
Cierre insuficiente de la
periauriculares
unión entre el 1er y 2do
<10% de las
arco braquial
malformaciones
Fístulas Defecto en la fusión entre
Malformaciones auriculoventriculares la primera hendidura y el
El osteoma es el tumor Más raras primer arco braquial
benigno más frecuente.
Malformaciones cráneo-
Microtia y anotia
encéfalicas de 1er y 2do
Asociada a otros Sx.
arco braquial y
Treacher-Collins, Crouzon,
malformaciones de oído
Goldenhar, Pierre Robin.
medio
Acúmulo de cerumen por ↑
producción por irritación
Otocerosis
local o ↓ eliminación por
CAE estrecho y tortuoso
Debido a lesiones,
Heridas del pabellón
accidentes, agresiones,
auricular
mordeduras.
Otohematoma y
Traumatismo
otoseroma
Traumatismos
Congelación
Vasoconstricción nos da
una necrosis.
Térmicos
Quemaduras
Alta temp, químicos, gases,
radiaciones
Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
Quiste o coloboma en la
Quirúrgico
raíz del hélix. Bilateral. Presencia de quiste o
Al infectarse se realiza
Asintomático. fistula en hélix
fistulectomía.
+ unilateral.
Al infectarse da El orificio está en CAE o
tumoración en ángulo en el pabellón, baja al
Quirúrgico
mandibular y otorrea de cuello y llega a parótida y
CAE. N. fácial.
3 tipos
I) Pequeño, normal La cirugía se realiza después
Hipoplasia o ausencia de II) Se reconocen partes de los 6 años cuando
pabellón auricular. III) Pequeño rudimento terminan de crecer los
no CAE pabellones auriculares.
IV) no hay CAE ni PA
Se debe ablandar el tapón 3
días antes con 5 gotas 3
Hipoacusia súbita
Otoscopia: Masa parda, veces al día, luego con una
Acúfeno
marrón o negra jeringa de Lombard echar
Percepción de cuerpo
CAE ocupado chorro de agua en la pared
extraño
posterior de CAE y se extrae
con espátula y pinzas.
Hemorragia o Hemostasis y limpieza
desprendimiento de Si es menor 2 cm sutura
Vista
tejido directa. + 2 cm injertos.
Dolor AB: penicilina
Colección hemática o
serosa subpericóndrica.
Otohematoma: Entre
Quirúrgico: incisión, drenaje
hélix y antihélix. Visual
y vendaje compresivo. AB
Otoseroma: Región
conchal, sin antecedente
de trauma.
Grado 1: palidez,
insensibilidad, prurito Cong: 1 y 2 calent progresivo.
Grado 2: edema, Vista 3 quitar tejido.
vesículas, flictenas
Grado 3: necrosis
Grado 1: eritema, prurit 1: cremas grasas
Grado 2: vesículas Vista 2: eliminación líquido
Grado 3: necrosis 3: quitar tejido y reconst
 Enfermedad Epidemiología Etiología
Otitis externa
Niños Insectos
Cuerpos extraños
Pericondritis del PA (P.
aeruginosa)
Trauma, otohematoma
infectado, quemadura,
quirúrgica, congelación
Erisipela (Streptococcus
grupo A, S. aureus)
Heridas de la piel
Zoster ótico o Sx de Ramsay
Hunt (Virus varicela Zoster)
Antecedente de uso de
piscina, uso de
Infecciones
bastoncillos, cuerpos Otitis externa circunscrita o
extraños, DM. forúnculo (S. aureus)
Infección de glándula
pilosebásea del CAE
Otitis externa difusa
bacteriana (gram – P.
aeruginosa, S. aureus)
Uso de piscina, erociones,
bastoncillo
Otomicosis (Aspergillus,
Candida). Entrada d agua,
manipulación, uso de AB
prolongado
Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
Asintomático Otoscopia: Extracción por gancho
Impacto: otalgia e Se observa el cuerpo abotonado o aspirador y NO
hipoacusia. extraño en el CAE pinzas.
Pabellón enrojecido,
edematoso. Formación Antibióticos
de abscesos Ciprofloxacino,
supericóndricos y se aminoglucósidos
necosa el cartílago (oreja Drenaje del absceso con
en coliflor) venaje compresivo
Dermoepidermitis del
pabellón, de región
preauricular, roja,
Vancomicina
caliente y bordes
elevados. Adenopatías,
fiebre, malestar gen.
Vesículas cutáneas en la
concha auricular, CAE. Otoscopia:
parálisis facial, otalgia, Membrana timpánica con Sintomático
afección del PC VIII vesículas
Cloxacilina o amoxicilina +
Otalgia Otoscopia: ácido clavulánico VO
Signo del trago + Inflamación en el tercio Mupirocina o bacitracina
Fiscula que da otorrea externo del CAE tópica
No manipular
Otalgia intensa No mojar, aspirar
Signo del trago + Otoscopia: secreciones.
Otorrea escasa muy Edema de conducto que Antibiótico en gotas:
líquida puede ocluirlo ciprofloxacina, polimixina,
Hipoacusia gentamicina
Otoscopia:
Limpieza de secreciones
Prurito intenso Hifas color blanquecino
Antifúngicos tópicos:
Otorrea densa, grumosa, (candida)
clortimazol, bifonazol,
blanquecina Hijas negruzcas
alcohol boricado.
(Aspergillus niger)
 Enfermedad Epidemiología Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
Otitis externa
Mortalidad 50%
Otitis externa maligna o AB IV prolongado (6 sem)
Otoscopia:
necrotizante (P. Otalgia intensa como imipenem,
Tejido de granulación
aeruginosa). Ancianos e Otorrea persistente meropenem, ciprofloxacina,
Pólicos y esfacelos.
inmunosuprimidos ceftazidima y cefepime
Antecedente de uso de
piscina, uso de
Infecciones Otoscopia:
bastoncillos, cuerpos Otitis externa eccematosa o Tópico o soluciones de
Brotes de prurito intenso Descamación del tercio
extraños, DM. eccema ótico corticoides
externo del CAE
Otoscopia:
Miringitis bullosa Otalgia intensa Ampollas de contenido
Autolimitado (3-4 días)
(Mycoplasma pneumoniae) Otorragia hemorrágico en
membrana
Otitis media
Fase de colección:
acúmulo purulento en
caja timpánica à Otoscopia:
Aguda distensión à otalgia Fase de colección: Antibiótico sistémico
6m – 3 años de edad (mala
Infección aguda de la S. pneumoniae 35% intensa, hipoacusia, tímpano abombado, (amoxicilina-clavulánico)
función tubárica).
mucosa que tapiza las H. influenzae 25% fiebre y malestar general. enrojecido y contenido Macrólidos (claritromicina o
cavidades del OM. M. catarrhalis 13% Fase de otorrea: salida de purulento. azitromicina).
Puede ser serosa o
< 4 semanas: Aguda S. pyogenes 4% material y otorragia, se Fase de otorrea: Niños puede hacerse
supurativa.
< 12 semanas: subaguda. mejoran los s/s. Perforación en la pars miringotomía.
El dolor no se modifica al tensa posteroinferior.
manipular el pabellón
auricular.
Perforación central y
lesión de la cadena
OMC Preexistencia de una
osicular, en especial rama Antibióticos locales.
simple o perforación, secuela de No hay osteólisis
larga del yunque. Las Timpanoplastia
supurat OMA, traumatismo
marginales son las de
Crónica
mayor riesgo.
Inflamación
Colesteat
Otorrea Adquirido primario (90%):
u OMC Otoscopia: perforación
purulenta Inflamación crónica y no invaginación de la pars
colestea- timpánica con escamas
crónica o un tumor, aunque tiene flácida al OM. Otitis crónica, fétida. Qx: timpanopastia con
tomatosa. blanquecinas.
recidivante comportamiento Adquirido secundario: Hipoacusia por lesión en masteidectomía, su objetivo
Puede ser
pseudotumoral; hay perforación del tímpano cadena osicular. es evitar las complicaciones y
adquirida, Miringoesclerosis: Partes
epitelio queratinizante y con invasión del epitelio del Crisis vertiginosas no el mejorar la audición.
secundaria escleróticas del Timpano
osteólisis. CAE a OM. Congénito: por
o en OMC.
restos ectodérmicos.
congénita.
 Enfermedad Epidemiología
Común en niños entre 2-6
años.
Malformaciones
velopalatinas y trisomía persiste hay una metaplasia
Mucoserosa
21.
Inflamación del OM con
En adultos por infecciones
colección de líquido
rinofaríngeas o alergias,
pero es rara.
Causa más frecuente de
hipoacusia en niños.
Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
Otitis media
La obstrucción tubárica
crónica à ↓aireación e
hipopresión origina un No hay s/s de infección
trasudado seroso. Si piógena aguda.
Hipoacusia de Otoscopia: tímpano Vasoconstrictores y
de c. epiteliales planas a c. transmisión. íntegro, retraído, opaco, antiinflamatorios.
prismática ciliadas y Sensación de con niveles hidroaéreos. Miringotomía con colocación
↑glándulas mucosas que taponamiento. de drenajes transtimpánicos.
secretan exudado denso, Autofonía.
opaco, y no purulento No hay otalgia ni otorrea.
(otitis mucosa).

Complicaciones de OM agudas y crónicas

• Mastoiditis: Infección en mastoides con afección ósea y osteólisis.
• Mastoiditis aguda coalescente: reabsorción de tabiques óseos. CC: Otitis, otorrea, edema, eritema retroauricular.
• Mastoiditis exteriorizada (absceso subperióstico): pabellón hacia adelante (signo de Jacques) y si hay fistula (fistula de Gellé). La
más común.
Intratemporales
• Petrisitis: Mastoiditis con osteóisis de la punta del peñasco.
• Laberintitis: Inflamación de estructuras endolaberínticas.
Parálisis facial.

• Meningitis otógena (Streptococcus pneumoniae y H. influenzae). + frecuente

• Abscesos subdural, extradural y cerebral. + mortal
Intracraneales
Tromboflebitis del seno sigmoide o lateral.

Diferencias otitis externa vs media

Clínica Otitis externa Otitis media

Época Primavera / verano Otoño / invierno
Antecedentes Albercas / manipulación Infecciones de VAS / rinitis alérgica
Dolor Se modifica No se modifica
Hipoacusia X XXX
Otorrea X XXX
Adenomegalia Periauriculares Submaxilares / subcervicales
Otoscopia Edema de CAE / tímpano normal CAE sin edema / tímpano afectado
Bacterias Gram negativo S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis
 Enfermedad Epidemiología
Otoesclerosis Osteodistrofia de la capa
2 fases media ósea de la cápsula
Otospongiosis laberíntica. En la ventana
Otoesclerosis oval.
Viral (VHS, sincitial resp)
Vascular (isquemia,
hemorragia intralaberin)
Hipoacusia súbita
Autoinmune
Ruptura de membrana
Idiopática (90%)
Exposición a ruido
Presbiacusia Hiperlipidemia, HTA,
enfermedad vascular
Exposición coclear a ruidos
intensos > 85 dB
Trauma acústico
Primer causa: laboral
2da causa: disparos
Ototóxicos
Cóclea
Alteraciones transitorias o
definitivas de la función
coclear o vestibular.
Vestíbulo
Fractura de hueso
temporal
Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
Hipoacusia y acúfenos
Hipoacusia progresiva
(años). Acúfenos (80%)
No otalgia ni otorrea
Audiometria: pérdida de
Inestabilidad vestibular
20 dB a 2000 Hz y de 5 dB
Más en mujeres (2:1) Paracusia Willis y Weber Médico: fluoruro de Na
en 500 y 4000 Hz.
AD con penetrancia Lesión tiene a bilateral Quirúrgico: estapedetomía
Muesca de Carhart.
incompleta (25-40%) (se pone prótesis de estribo).
Otoscopia: membrana
Inicia a los 15-45 años Primero se afectan las Audiograma disociación A/O
normal, signo de
Más en caucásicos frec. Graves cuando hay 15-30 dD; DF 60%
Schwartze (solo 10%, es
ruído se grita, los gritos
subjetivo).
son agudos, por eso el
paciente escucha mejor
con ruido.
Hipoacusia NS de 30 dB Otoscopia: descarte de La etiología
en 3 frecuencias obstrucción de CAE, Antivirales
1:10 000 personas por año
continuas en menos de 3 lesión timpánica y Vasoilatadores
Niños: viral
días. Autofonía anormalidades de OM Corticoides
Adulto: vascular
Acúfenos unilaterales, EF normal Sin mejoría: implante
vértigo y presión aural Audiometria: unilateral coclear.
Hipoacusia perceptiva
bilateral, simétrica, Audiometria: más en
Más después de los 50 a progresiva, acufeno agudos (+ 2000 Hz). Prótesis auditiva
3 por cada 1000. agudo. Sensorial. Curva de perfil Lectura labial
3ra causa de hipoacusia. Mala discriminación descendente, sensorial, Implantes cocleares
fonética: “escucha pero simétrica y bilateral.
no entiende”
Primer síntoma es
Otoscopia: normal Oxigenación coclear
acufeno. Hay otalgia,
Audiometria: ↓ 30 dB Prótesis cocleares
hipoacusia NS, si es
frecuencias agudas (2-4K Vasodilatadores
agudo unilateral y crónico
Hz inicia → 500 Hz) Corticoides
bilateral.
Aminoglucósidos: ↑Función renal afectada, neomicina, amikacina, kanamicina, dihidroestreptomicina.
Antineoplásicos: Cisplatico y carboplatino.
Diuréticos de asa: furosemida, ácido etacrínico.
Antipalúdicos: quinina.
Aminoglucósidos: estreptomicina, gentamicina.
Diuréticos de asa: furosemida.
Hemotímpano con o sin
otorrea. No Qx: limpieza de CAE
Longitudinales TC de oído.
Hipoacusia de Qx.
transmisión.

Enfermedad Epidemiología
Canalitiasis: + semicircular
posterior (60-90%),
Vértigo postural
horizontal (6-16%) y
Primera más frecuente
superior (raro)
Cupulolitiasis
Idiopática (65%)
Enfermedad de Meniere Alergia, sífilis, mixedema,
Tercera más frecuente cirugía otológica,
otosclerosis, TCE (35%)
Viral: infección del N.
vestibular por enfermedad
Neuronitis vestibular respiratoria o
Segunda más frecuente gastrointestinal
Isquemia aguda
Agentes tóxicos
Tumores de SNC
Infecciones
Vértigo de origen central Traumas
Esclerosis múltiple
Hemorragias
Clínica
Dirección del nistagmo
Nistagmo horizontal puro sin componente de torsión
Nistagmo vertical puro o de torsión puro
Fijación visual
Acúfenos o hipoacusia
Anomalías relacionadas al SNC
Causas frecuentes
Parálisis facial.
Hipoacusia sensorial.
Transversales Vértigo
Hemotímpano sin
otorragia.
Etiología Cuadro clínico
Vértigo
Crisis de vértigo de breve
Mujeres
duración (< 5 minutos), se
Con enfermedades como
acompaña de nistagmo
HTA, DM, hyperlipidemia,
por movimientos
EVC, obesidad, enfermedad
cefálicos de estensión y
coronaria, cirugía.
giro.
2 episodios de vértigo de
40/100 000 por año 20 minutos
Entre 40-50 años Hipoacusia
Más en primavera y otoño neurosensorial fluctuante
Acúfeno o plenitud ótica
Vértigo de inicio abrupto
y desgaste físico,
Más frecuente en edad
aumenta al mover la
media (jóvenes)
cabeza, dura días (3).
Ambos sexos
Nistagmo horizontal
importante
Vértigo, náusea, vómito,
oscilopsia. Diplopia,
debilidad o
entumecimiento,
disartria. Nistagmo.
Diferencias de vértigo periférico y central
Periférico (laberinto o N. vestibular)
Unidireccional, fase rápida opuesta a lesión
Infrecuente
Nunca presente
Inhibe al nistagmo
A menudo presente
Ninguna
VPPB, laberintitis, neuritis vestibular
Diagnóstico Tratamiento
Maniobra de Dix-Hallpike:
girar cabeza 45°, acostar
Flunarizina
al paciente en esa
Maniobra de reubicación
posición, gira la cabeza
canalicular (Epley y Semont).
90° contralat por 20-30
Terapia vestibular (6-8
seg, girar cuerpo 90° al
semanas).
lado no afectado y volver
a posición orig.
Histopatologia: Fibrosis Diuréticos
perivascular del saco Dieta hiposódica
endolinfático Dimenhidrinato,
Audiometria: pérdida de clorpromazina
60 dB en 250-4000 Hz. Cirugía descompresiva
Prueba calórica Laberintectomia
Prueba de Romberg: Rehabilitación vestibular (6-8
paciente de pie cierra los semanas)
ojos y es positiva si hay Fisioterapia
un desbalance al cerrar Corticoides
los ojos Daciclovir
Antihistamínimos
Diagnóstico: nistagmo
Benzodiacepinas
bidireccional, no se
Dimenhidratos
inhibe al cerrar los ojos.
Central (talo encefálico o cerebelo)
Bidireccional
Puede estar presente
Puede estar presente
No inhibe al nistagmo
Casi siempre ausente
Muy frecuente (diplopía, hipo, neuropatías)
Vasculares, desmielinizantes, neoplasias