PATOLOGÍAS DEL OÍDO EXTERNO

PATOLOGÍA DEFINICIÓN ETIOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA DIAGNÓSTICO (Dx) TRATAMIENTO (tto)

FÍSTULA AURIS Trayecto fistuloso simple o La fusión del primer y Asintomática. Pero puede Semiológico: presencia del Sólo se tratan los que desencadenan síntomas molestos
CONGÉNITA O ramificado, de fondo ciego que segundo arco branquial provocar la salida orificio fistuloso o una para el paciente.
COLOMBA presenta una desembocadura es deficiente. espontánea de una tumoración palpable. Período inflamatorio: antiinflamatorios, antibióticos y de
No genera puntiforme situado por delante de Se ve en otro miembro de secreción blanco- ser necesario un drenaje (absceso).
hipoacusia la raíz del hélix. la familia. amarillenta. CIRUGÍA con anestesia local o general.
Puede obstruirse dando
lugar a la formación de un
absceso y si la oclusión es
permanente da origen a un
quiste.
PATOLOGÍAS DEL PABELLÓN AURICULAR
OTOHEMATOMA Hematoma subpericóndrico del Un golpe que separa la Formación redondeada con Antecedente y datos Evacuación con aguja y jeringa o se comprime el pabellón
pabellón consecutivo a un piel del pericondrio superficie regular semiológicos. con un algodón con antiséptico y se venda por 48hs.
traumatismo de este. Puede ser permitiendo una fluctuante y coloración Además, se da analgésicos y antibióticos.
secundario a grandes discrasias colección hemática que rojo-violácea.
sanguíneas. impide su nutrición y lo Suele ubicarse en la mitad
lleva a la necrosis aséptica superior de la cara externa
provocando la del pabellón.
deformación
posteriormente.
PERICONDRITIS Infección del pericondrio del Bacteriana por entrada El pabellón está aumentado Clínico sobre la base de la Esquema antimicrobiano con quinolonas hasta que se
pabellón. traumática accidental o de volumen, deformado, sintomatología dolorosa. haga el cultivo y el antibiograma.
quirúrgica. edematizado, eritematoso, Dx diferencial: Y se debe practicar una aspiración, drenaje o resección
Microorganismo: con aumento de Debe hacerse con la dependiendo de la gravedad.
Pseudomonas aeruginosa. temperatura. pericondritis serosa
Dolor intenso espontáneo o (seroma).
al tacto y aparece un
absceso más tarde.
Adenopatías cervicales
dolorosas y fiebre.
PERICONDRITIS Colección serosa subcutánea del Compresiones Infiltración en el pabellón Clínico por punción: se Evitar la compresión local. Antisepsia de la zona y
SEROSA O pabellón. prolongadas en pacientes con presencia de zonas obtiene un exudado aspiración del contenido con posterior colocación del
SEROMA añosos o predispuestos a anémicas sin flogosis. Poco amarillo. vendaje.
raíz de estados dolorosas.
carenciales.

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NÓDULO Condrodermatitis nodular crónica Desconocida. Frecuente Pequeñas áreas induradas Se debe tomar una biopsia Inyección local de corticoides.
DOLOROSO del hélix. en varones. de pericondritis en el borde para ser estudiada Tto. Quirúrgico: extirpación.
superior del hélix. histológicamente.
Dolorosas. Dx diferencial:
Neoplasias y paraneoplasias
ERISIPELA Infección aguda del pabellón y de la Estreptococo. La puerta Placa rojiza, elevada, El diagnostico se realiza Penicilinoterapia.
región periauricular. de entrada: excoriación infiltrante con bordes observando la apariencia de
mínima. delimitados. la piel.
Dolorosa y acompañada de No suele requerir biopsia.
adenopatías satélites y un
cuadro sistémico con fiebre
alta.
ZONA Localización del herpes zoster en el Virus de la varicela-zoster Otodinia intensa. Clínico. Se realizan raspados Sintomático en formas leves con administración de
AURICULAR área sensitiva del nervio facial Erupción cutánea de las vesículas para realizar analgésicos. Puede ir acompañado de antibióticos. Y en
(concha auricular y pared posterior eritematovesicular en la pruebas de caso de que se del Sme. se da aciclovir y corticoides.
del CAE). concha. inmunofluorescencia directa
Acompañado en ocasiones o cultivos virales.
de erupción endobucal en Se realiza además una RM
la región de la cuerda del para excluir otros
tímpano con ageusia diagnósticos.
(perdida de gusto)
homolateral.
Si coexiste parálisis facial y
sintomatología
cocleovestibular: Sme. de
Ramsay-Hunt.
PATOLOGÍAS DEL CAE
TAPÓN DE CERA Acumulación de cerumen en el CAE Aumento de la secreción Hipoacusia conductiva Otoscópico: se observa una Aspiración y extracción del tapón (lavaje).
que provoca su obstrucción. glandular ceruminosa. brusca. masa marrón que obstruye A veces se ablanda 4 días antes (con bicarbonato de sodio
Favorecido por la Acúfenos graves y el CAE. y glicerina en agua destilada).
estenosis del conducto. autofonía. Dx diferencial:
La hiperostosis o la Suele ser recidivante. Tapón epidérmico, cuerpos
presencia de muchos extraños y otitis externa con
pelos. la cual puede coexistir.
TAPÓN Masa epidérmica que obstruye el Descamación excesiva de Hipoacusia conductiva Otoscópico. Extracción del tapón. Se ablanda con queratolíticos y
EPIDÉRMICO O CAE. la epidermis. Se ve una colección blanco- luego se realiza un lavaje. Es altamente recidivante.
grisácea y olor fétido.

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QUERATOSIS
OBTURATRIZ
CUERPOS Presencia de elementos no
EXTRAÑOS habituales dentro del conducto.
ECCEMA DEL Dermatitis crónica que afecta la piel
CONDUCTO del CAE y puede extenderse a otras
zonas del organismo. Dos tipos:
a. Dermatitis seborreica:
erupción grasosa y
escamosa.
b. Alergia por contacto:
produce hiperemia y
tumefacción en la zona de
contacto con múltiples
sustancias.
OTOMICOSIS Infección por hongos del CAE.
La cándida suele ser la principal
MIASIS Infestación del CAE por larvas de
moscas.
Puede en ocasiones Dx diferencial:
deformar la pared ósea Colesteatoma del OM (tiene
del CAE. perforación timpánica.) del
colesteatoma del CAE (es
una lesión que erosiona una
zona localizada del
conducto en la porción
ósea).
Inmóviles (elementos Otodinia Otoscópico. Extracción del cuerpo extraño por lavaje o maniobra
inorgánicos: perlitas o Si el cuerpo lleva tiempo instrumental realizadas por especialistas.
bolitas o semillas por ej.) ahí puede aparecer otorrea
o móviles/vivos e hipoacusia.
(insectos).
Reacción psicosomática. Prurito del CAE, con Otoscópico. Aspiración de las secreciones.
En general se desconoce descamación epidérmica y Evitar la humedad y alérgeno si lo hubiera.
la etiología salvo cuando otorrea serosa en casos Indicada la administración de antibióticos, pomada con
se identifica el alérgeno agudos. Suele haber en corticoide o queratolíticos.
de contacto. estos casos vesículas con Complicaciones: infección recurrente, estenosis del
exudación serosa. conducto.
En casos crónicos hay
descamación del epitelio
epidérmico y piel rojiza.
Hongos como Aspergillus Otodinia, otorrea, prurito y Otoscópico. Aspiración del contenido micótico y colocación del
ringer y Cándida albicans. sensación de oído tapado. Hay una capa musgosa con antimicótico local.
Aparecen como (investigar micosis en otras hifas de color blanquecino o Antibióticos para infección coexistente.
contaminantes o eccemas zonas de la piel si el marrón.
o por abuso de agua, uso paciente padece diabetes)
prolongado de gotas o
pomadas.
La mosca pone los huevos Otodinia intensa, otorrea, Otoscópico. Se sacan las larvas con gotas de éter y una pinza.
en heridas externas o en otorragia, sensación de Se observan larvas. Antibióticos
oídos cuyas barreras movimiento, hipoacusia y
están alteradas por otras acúfenos.
afecciones.
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OTITIS EXTERNA Infección de los folículos pilosos del Estafilococo. Dolor espontáneo del CAE. Otoscópico. LOCAL: Antisépticos o gotas en la zona afectada.
CIRCUNSCRIPTA CAE (se da en el 1/3 externo que es Entrada se da por Se observa zona rojiza y SISTÉMICA: Antibióticos y analgésicos.
O donde están las glándulas pilosas) microtrauma, rascado, sobreelevada. A los días Si no drena: evacuación quirúrgica.
FORUNCULOSIS maniobra de limpieza o aparece una punta blanca
retención de agua que al abrirse produce
(aumentar la humedad drenaje.
local).
OTITIS EXTERNA Dermoepidermitis aguda del CAE Gérmenes grampositivos Otodinia intensa que Otoscópico. LOCAL: Aspiración de secreciones. Antisépticos.
DIFUSA que puede comprometer la como estafilococo. Puede aumenta con la presión Se observa el CAE GENERAL: corticoides y antibióticos.
membrana timpánica. ser por pseudomonas u sobre el trago o estenosado por el edema y
(Inflamación de todo el conducto) hongos. movilización del pabellón. la otorrea.
Además, otorrea, fiebre e
hipoacusia conductiva.
OTITIS EXTERNA Otitis externa por Pseudomonas (en Pseudomona aeruginosa. Otorrea purulenta verdosa Ante una otitis externa que LOCAL: resección de las granulaciones, acidificación del
MALIGNA pacientes diabéticos y añosos). Favorecido por la con otodinia intensa. no se cura con tto habitual medio con ácido bórico o jugo de limón. Crioterapia de
predisposición que tienen Granulaciones en el CAE se debe tomar una muestra éstas.
los diabéticos. que son típicas. para cultivo, una biopsia e SISTÉMICO: antibióticos
Puede hacer parálisis facial investigar antecedentes de CLINICODIABETOLÓGICO: insulinoterapia + vacunas
periférica y mixta de los diabetes o estado antipseudomonas.
nervios IX, X, XI y XII. inmunológico.
MIRINGITIS Forma especial de otitis externa, Pseudomonas aeruginosa Otorrea y granulación sobre Otoscópico. Limpieza de las granulaciones.
GRANULOSA indolora, con secreción verdosa y u otro germen el tímpano. Es indolora y Se ve el tímpano integro con Gotas con ácido acético + corticoides + neomicina o
(Forma especial tejido de granulación. gramnegativo. rebelde al tto. tejido de granulación en su quinolonas.
de otitis externa) Favorecido por la superficie externa y Evitar el contacto con el agua hasta que el tímpano se
humedad y agentes movilidad normal a la haya normalizado.
irritantes. otoscopia neumática.
RX normal y exámenes
audiométricos con pocos
cambios.

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 PATOLOGÍAS DEL OÍDO MEDIO
PATOLOGÍA DEFINICIÓN ETIOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ESTENOSIS TUBÁRICA Estrechamiento de la Trompa de Resfrío, enfermedades de vías Otitis e hipoacusia. A veces dolor y Control instrumental de ORL Tuboplastía con balón de
(hipoacusia leve) Eustaquio. respiratorias altas, infección, longitud tinnitus. e impedanciometría. dilatación y maniobras
(niños). (Valsalva). Suele no requerir
Aclaración: en niños la trompa se tto.
encuentra en disposición transversal, por
ende, todo lo que tome (leche) o si existe
moco puede afectar al OM. A diferencia
del adulto donde la trompa se encuentra
en diagonal.

OTITIS MEDIA

Frecuente en niños
menores de 5 años.

OTITIS MEDIA AGUDA Disfunción mecánica (intrínseca y
(Hipoacusia leve a extrínseca) y funcional de la
moderada) Trompa de Eustaquio. Se divide en
no supurada y supurada [OMA
Alergia respiratoria, insuficiencia
respiratoria, fisura de paladar, anomalías
de base del cráneo, discinesia ciliar,
adherencia bacteriana, rinitis, etc.
Síntomas básicos: Otodínea,
hipoacusia y otorrea.
Basado en síntomas básicos,
concomitantes y otoscopía.
Dx diferencial con otitis
externas con participación de
Amoxicilina (antibiótico) en
tres dosis por 10 días. Puede
combinarse con corticoides
en caso de empeorar.
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 exudativa (membrana queda como Microbiológica: neumococo y haemofilus Síntomas concomitantes: dolor en la membrana (predominan El tto sintomático se estriba
antes) y necrosante (la membrana influenzae. región mastoidea, fiebre, estado síntomas de CAE: dolor que en analgésicos y
no se repara)]. vertignoso ligero, meningismo. se acentúa con masticación, antipiréticos.
Atraviesa por 4 estadíos. movimiento del pabellón y al El tto para síntomas
presionar el trago), otopatías concomitantes:
serosas (tímpano antihistamínicos.
semitransparente y ausencia
de dolor y fiebre) y otalgias
(alteración de ATM, columna
cervical entre otros y la
otoscopía es normal).
Dentro de la OMA: tenemos las supuradas: exudativas y necrosantes. Se observa en la otoscopía que ambas pasan por diferentes etapas, pero la diferencia radica en que en la exudativa
se da una regresión donde se cierra la perforación y la membrana queda como antes; y en la necrosante la membrana no se repara y quedan secuelas de todo el proceso.
OMA supurada exudativa:
1. Estado de congestión: hiperemia, vasos radiados y mango del martillo congestivo sobre la membrana blanca amarillenta (color debido al edema infiltrante).
2. Estadio supurativo con tímpano cerrado: membrana esta abombada (convexa) y color rojo violácea. Además, hay pérdida de relieves.
3. Estadio de otitis supurada con tímpano perforado: membrana está igual que en el estadio anterior, pero, con una perforación puntiforme por donde sale una secreción.
4. Estadio de regresión: se cierra la perforación y la membrana vuelve como estaba.
OMA supurada necrosante:
1. Estadio de iniciación: imagen similar a la OMA supurada exudativa con el agregado de: vesículas serohemáticas, aparición de una placa blanca de necrosis que dará lugar a la
perforación.
2. Estadio de otitis supurada: se diferencia de la exudativa porque la membrana no está abombada, sino que se ven en ella zonas de necrosis y osteítis de los huesecillos.
3. Estadio de perforación: igual al anterior
Estadio de regresión: no hay reparación y hay secuelas (perforaciones parciales o totales del tímpano con interrupción o desaparición de los huesecillos).
OMA RECURRENTE Es la presencia de episodios Mismas bacterias/virus que en la OMA. Mismos síntomas que en la OMA. Otoscopía. Antibióticos: amoxicilina. Se
repetidos de OMA. Son infecciones del oído medio sin Además, se debe realizar un combina de otros
(Al menos 3 episodios en 6 meses o exudado. exámen de vías aéreas medicamentos. Una toma
4 episodios en los últimos 12 superiores, paladar blando y diaria de 2 a 6 meses.
meses) estado inmunitario.
El OM se recupera entre cada Dx diferencial con otitis
episodio. A diferencia de la media crónica con efusión
recidivante donde el pte nunca sale (síntomas son más leves).
del proceso infeccioso entre los
episodios.
OTITIS MEDIA Es la acumulación de líquido en el Combinación de endotoxinas con reacción Hipoacusia uni o bilateral Otomicroscopía: el tímpano Prednisolona o
CRÓNICA CON OM con tímpano íntegro, sin signos inmune y disfunción d la Trompa de conductiva fluctuante, acúfenos, puede verse de color betametasona durante 15
EFUSION de inflamación aguda, que persiste Eustaquio. Presencia de estreptococos. sensación de plenitud, otodinia. levemente pajizo con días. Amoxicilina a partir del
más de tres meses. transparencia en la otitis 5° día con otros antibióticos y
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 (se acumula moco)
Como secuela: atelectasia
timpánica.
OTITIS MEDIA Cuadro caracterizado por la
CRONICA CON presencia de una inflamación
TIMPANO PERFORADO crónica del mucoperiostio, incluida
la mastoides y perforación
timpánica permanente.
OTOESCLEROSIS Presencia de uno o varios focos
circunscritos de un tejido óseo
nuevo, blando y más vascularizado
que reemplaza al hueso
endocondral avascular en cualquier
sitio de la cápsula laberíntica.
En un primer estadio
(otoespongiosis) hay una
inflamación: mancha roja en
promontorio, es decir, en ventana
oval. Luego se da una resorción
ósea y la osificación. Produce una
anquilosis que puede extenderse al
OI. Es progresiva, genera una
anquilosis estapediovestibular en la
mayoría de los casos pudiendo
evolucionar a una HNS.
TRAUMATISMO DE Lesiones en las que el agente
OIDO MEDIO vulnerante ha dañado la membrana
timpánica y/ o el oído medio, en
algunos o varios de sus
componentes.
COLESTEATOMA Acumulación de tejido epitelial en
Tumor benigno el interior del oído o en cualquier
lugar del hueso temporal.
La otitis media crónica con efusión y la
atelectasia del OM son las condiciones
precursoras para que se produzca una
perforación permanente de membrana
timpánica.
Además de traumas y OMA necrotizante.
Antecedentes familiares, anomalías de
colágeno hereditaria, enfermedades y
síndromes.
Fuertemente influenciada por las
hormonas.
Afecta más a las mujeres que a los
hombres.
Traumas directos: introducción accidental
de objetos punzantes a través del meato
auditivo externo, los cuales alcanzan y
perforan la membrana timpánica.
Traumas indirectos: membrana estalla
bajo el efecto de un aumento súbito de la
presión del aire en el CAE.
El colesteatoma predomina en varones
blancos, menores de 50 años. Suele ser
unilateral.
Otorrea continua o intermitente,
hipoacusia, acúfenos y rara vez
dolor.
Hipoacusia, frecuentemente
bilateral (de comienzo unilateral), y
acufenos graves o agudos.
Formas clínicas: de transmisión,
mixta o perceptiva pura.
Otodinea, hipoacusia, acufenos,
dolor intenso pulsátil, tímpano
desgarrado, coágulos de sangre e
irritación vestibular por cambios
súbitos de presión.
El primer síntoma que produce
es hipoacusia, pero el más
media secretora. Evaluación
complementaria: exámenes
audiológicos y radiográficos,
estudio de la deglución y
exámenes de laboratorio.
Otoscopía: la perforación
puede ser central,
mesotimpánica o periférica.
Tomografía, otomicroscopía,
otoscopía y Weber.
Otoscopía.
Otorrea densa y fétida,
aguda o crónica. Las
corticoides. Tratamiento
quirúrgico en caso de que no
cure.
Aplicarse 5-6 gotas de
antimicrobianos y un
corticoide 1 o 2 veces por
día. Timpanoplastía.
Quirúrgico y protésico.
Antibióticos y analgésicos.
Quirúrgico.
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 (hipoacusia Se clasifican en: característico es la otorrea costras sobre la región
transmisiva moderada- Primarios o congénitos aparecen en oídos intermitente o continua, que no atical que enmascaran las
severa) con tímpanos íntegros y normales, como cede con tratamiento médico. bolsas de retracción, son
una ocupación de partes blandas en la Otros síntomas menos otro de los hallazgos
caja del tímpano o una lesión ósea lítica
frecuentes son el dolor, los frecuentes.
en cualquier parte del peñasco o la
acúfenos, el vértigo, la parálisis La presencia de una masa
escama del temporal, y en pacientes sin
historia previa de otitis media crónica. facial y las alteraciones del blanquecina o perlada en
Se cree que estos colesteatomas gusto. la membrana timpánica o
aparecen como restos de tejido a través de una
embrionario en el desarrollo del segundo perforación en la caja del
arco branquial del que deriva el oído. tímpano es una imagen
Adquiridos o secundarios aparecen que debe levantar las
normalmente en el seno de una historia sospechas sobre la
clínica de otitis de repetición. Su origen existencia del mismo.
fundamental está en un síndrome de Pero existen
obstrucción tubárica que produce un mal
colesteatomas en ausencia
funcionamiento de las presiones en la caja
de perforaciones
del tímpano y que provoca
desplazamientos de la membrana timpánicas.
timpánica formando bolsas de retracción Pruebas complementarias:
sobre las que se almacena el epitelio que ATL, TC, RM
forma el colesteatoma. Dx diferencial:
También puede aparecer cuando parte de Otitis media no
las células del tejido epidérmico externo colesteatomatosa.
migra al oído medio a través de una Carcinomas epidermoides.
perforación timpánica, ya sea esta debida Granulomas de colesterol.
a una otitis de repetición, a un Hemangiomas.
traumatismo o a una cirugía.
Neurinomas del nervio
Causas más frecuentes de formación de
facial.
un colesteatoma son:
1. el síndrome de obstrucción Paragangliomas.
tubárica que, a largo plazo, crea Queratosis obturans.
una metaplasia del epitelio Otitis externa maligna.
respiratorio al epitelio malpigiano; Histiocitosis.
2. las migraciones de epitelio hacia el Complicaciones:
oído medio desde la piel del oído Fístula laberíntica:
constituye la complicación
8
 externo a través de una
perforación timpánica;
3. y los restos de epitelio
embrionario que se quedan
atrapados durante el desarrollo
(esta última causa es la menos
frecuente).
:
más frecuente y se
produce cuando la erosión
ósea avanza hacia el
laberinto posterior
creando una fístula entre
el oído medio y el espacio
perilinfático, siendo el
lugar más frecuente de
comunicación el canal
semicircular externo. Esta
complicación es
importante tenerla en
cuenta a la hora de
adaptar un audífono, ya
que al ejercer presión u
oclusión del conducto
auditivo externo se
pueden desencadenar los
síntomas de vértigo
debido a la fístula.
Parálisis facial: se lesiona
el estuche óseo que
contiene al nervio facial.
HNS: puede extenderse al
OI
Trombosis del seno
sigmoides
Rotura del tegmen
timpani: la rotura de esta
pared (separa OM de fosa
craneal media) puede
provocar meningitis y
abscesos cerebrales.