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pediatriapatologia-umbilical

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Descargado por Manuel Lara Márquez

(manuel.lara.marquez@gmail.com)
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 Arteria Umbilical Única 0.5-1%
30% tendrá malformaciones neurológicas o
cardiovasculares
F cromosomopatías (Sx Edwards, Trisomia 18)
Anomalías del Uraco
Uraco- comunica cordon umbilical- vejiga en VIU, se
fibrosa después y forma el ligamento umbilical interno
para unir vejiga-pared abdominal.
4 anomalías de persistencia uraco:
• Sinus
• Quiste
• Diverticulo
• Persistencia uraco
Masa umbilical, dolor, eritema, ombligo húmedo
-Seno umbilical y persistencia = emiten orina acida
-Quiste de uraco – infecta Estafilococos
Dx: Ecografía y fistulografía
Tx: Qx
Persistencia Conducto Onfalomesenterico
Comunicación pared abdominal-luz intestinal en vida
fetal.
Diverticulo Meckel – Patologia >F
Ocurre cuando parte más proximal (cercana a luz ileal)
permanece abierta.
Dx: fistulografía antes de Resección Qx
Granuloma Umbilical
Secundario a una mala cicatrización de la
herida del cordón umbilical al desprenderse .
Al inicio- Pequeña masa de tej granulación,
húmeda, rosa y blanda , Sésil o Pediculada
Tx: Cauterización con Nitrato de Plata
AGUILAR GARCIA D.
Pólipo Umbilical
Es resto del conducto onfalomesenterico o del uraco,
en sus extremos más distales.
Mucosa digestiva o urinaria ectópicas.
Masa dura, roja brillante con secreción mucosa
Tx: Resección Qx
Cordón umbilical
2 arterias – Sangre desoxigenada -> Ligamento redondo Hernia Umbilical >F
1 vena – Sangre O2  Ligamento venoso Masa umbilical recubierta de piel consecuencia de un anillo umbilical débil.
Afecta 1-6 niños Pretermino
Cordón corto- Limitación de mov fetales, oligoamnios, bridas amnióticas = Epiplon, intestino Dy G.
comprimen los miembros Sx Down, Ehlers-Dandlos e hipotiroidismo congénito
Cordón largo- Nudos verdaderos >Casos Hernia Reducible y la incarceración.
7-14 días se CAE Pronostico de cierre espontaneo depende de su diámetro
Retraso = Inmunodeficiencias primarias (defecto quimiotaxis de PMN o Tx: Herniorrafía, >2 años edad que sean >1.5 cm dm (aun en niños <2 años)
Infección
Onfalocele
Defecto congénito, eventración de vísceras abdominales a través del anillo
Infección Umbilical umbilical. 1-4000 nacidos
Onfalitis = Infección de la base del cordón umbilical y tejidos Visceras recubiertas formado por amnios y peritoneo.
circundantes  celulitits S. aureus >F Base genética: Cromosopatia 13,18 y 21
S epidermitis, estreptococos grupo A, Gram – E coli, Malformaciones congénitas: Cardiacas y Tubo neural
X FR Falta higiene >C Beckwith- Wiedemann (onfalocele, magroglosia, hemihipertrofia)
 Lavado de manos previo a manipular al neonato Dx: Ecografia o > Alfa-Fetoproteina
 Rápido contacto puel madre-hijo Onfalocele grandes: Dificultad resp por compresión e hipoplasia pulmonar,
>Riesgo infección sistémica, debido a vasos umbilicales permanecen riesgo de rotura durante el trabajo de parto. Para evitar rotura de saco 
permeables los primeros días de vida. Cesarea en los +grandes (>5cm) o si contienen hígado.
Inflamacion – eritema, endurecimiento periumbilical. Tx: Qx + reducción contenido visceral y cierre del defecto. Mallas ?
Rotura de saco- Qx Urgente – por exposición de asas intestinales
Secreción purulenta o sanguinolenta, mal olor.
Clinica sistémica: fiebre >38° o Hipotermia <36°, Ictericia, Taquicardia
>180 lpm, Taquipnea >60 rpm, Signos dificultad resp, distensión abd + Gastroquisis
ruidos intestinales ausentes = Sospechar Sepsis o Extensión local Defecto congénito de la pared lateral paraumbilical (>F Lado dere) 1/2000
Complicaciones: RN
Trombosis de vena Umbilical Eventración de asas intestinales No recubiertas por peritoneo.
Hipertensión portal – corto plazo Rara presencia de otras vísceras abd 10% Atresia intestinal
Fascitits necrotizante – afecta planos >profundos Tx: Debridar Qx Todos los casos. Mal rotación intestinal
Tx: Antibioticos IV amplio espectro Area eritematosa >0.5 cm Intestino en contacto con Liq amniótico  Inflamado función alterada por les
de dm en mucosa (malabsorción) y muscular (dismotilidad).
Sí es > 0.5 cm + datos 90% supervivencia con Tx correcto
sistémicos RGE >F
Tx tópica = Neomicina, mupirocinaDescargado por Manuel Lara Márquez
Dm <0.5 Tx: Qx + reintroducción del paquete intestinal dentro de la cavidad abd
(manuel.lara.marquez@gmail.com) Si no se puede cerrar- Bolsa protectora
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